关键词： 糖尿病肾病   脾肾阳虚证   桂附地黄丸   非奈利酮   中医证候   肾损伤   炎性反应  

摘要： 目的 观察桂附地黄丸联合非奈利酮治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的效果。方法 采用回顾性分析方法,选择2022年3月—2024年4月溧阳市人民医院收治的糖尿病肾病脾肾阳虚证患者106例,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组53例。研究组采用桂附地黄丸联合非奈利酮治疗,对照组采用非奈利酮治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、肝细胞生长因子(HGF)、骨形成蛋白-7(BMP-7)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]、炎性指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]及不良反应。结果 研究组总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%(χ^(2)=4.970,P=0.026)。治疗3个月后,2组肢体浮肿、神疲乏力、腰膝酸软、头昏耳鸣、畏寒肢冷积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组KIM-1、TGF-β_1及IL-1β、IL-8、TNF-α、ICAM-1水平低于治疗前,HGF和BMP-7水平高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.01)。研究组腹胀、眩晕、恶心和高钾血症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂附地黄丸联合非奈利酮治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的效果好,能明显改善患者中医证候,减轻肾损伤和炎性反应,且安全性高。

关键词： 巨噬细胞   龙胆苦苷(GPS)   肝星状细胞   肝纤维化   巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)   分泌型磷蛋白1(SPP1)  

摘要： 目的探究龙胆苦苷(GPS)通过调节肝星状细胞中巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)-分泌型磷蛋白1(SPP1)信号通路预防巨噬细胞介导的肝纤维化机制。方法将LX-2细胞分为对照组、转化生长因子β(TGF-β)组、TGF-β联合GPS(25、50、100、150)μmol/mL组,EDU检测细胞增殖、Transwell TM检测细胞侵袭、Western blot法检测平滑肌激动蛋白(α-SMA)与一型胶原蛋白(COL1A1)蛋白表达。分离M1型巨噬细胞条件培养基(M1-CM)用于处理TGF-β组、TGF-β联合GPS组LX-2细胞,同时检测细胞上清液中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)浓度,细胞增殖与侵袭能力,以及α-SMA与COL1A1蛋白表达。生物信息学分析GPS、肝纤维化与巨噬细胞相关基因的靶点交集,药物亲和反应的靶点稳定性(DARTS)实验和Western blot法验证GPS对MIF的调控作用。进一步将LX-2细胞分为对照组、TGF-β组、TGF-β联合M2-CM组、TGF-β和oe-NC联合M2-CM组、TGF-β和oe-MIF联合M2-CM组,分析细胞上清液iNOS、Arg1浓度及细胞增殖、侵袭、α-SMA与COL1A1蛋白表达变化。将LX-2细胞分为对照组、TGF-β组、TGF-β联合oe-NC组、TGF-β联合oe-MIF组、TGF-β和oe-MIF联合GPS组,Western blot法测定MIF与SPP1蛋白表达。构建大鼠肝纤维化模型,探究GPS对体内肝纤维化的潜在治疗作用。结果与对照组相比,TGF-β组LX-2细胞增殖与侵袭能力增加,α-SMA与COL1A1蛋白表达增强,而GPS干预能够抑制TGF-β条件LX-2细胞增殖与侵袭,并降低α-SMA与COL1A1蛋白表达。与对照组相比,TGF-β组细胞上清液中iNOS浓度上调、Arg1浓度下降,并且M1-CM处理在TGF-β干预的基础上,进一步增加了iNOS浓度、降低了Arg1浓度,同时促进了细胞增殖与侵袭,上调了α-SMA与COL1A1蛋白表达,而GPS能够逆转M1-CM干预的结果。生物信息学分析发现MIF为GPS、肝纤维化与巨噬细胞相关基因的靶点交集之一,且GPS能够靶向并抑制其表达。相比于TGF-β组,M2-CM干预后细胞上清液中iNOS浓度下降、Arg1浓度增加,LX-2细胞增殖与侵袭能力降低,α-SMA与COL1A1蛋白表达减弱,然而过表达MIF后,逆转了M2-CM的干预效果。Western blot结果显示,相比于对照组,TGF-β组MIF与SPP1蛋白表达增强,过表达MIF后MIF与SPP1蛋白表达进一步增强,而GPS干预则抑制了MIF与SPP1蛋白表达。动物实验中,GPS干预治疗能够减轻肝纤维化大鼠肝损伤,并抑制肝组织中MIF与SPP1、α-SMA与COL1A1蛋白表达。结论GPS可能通过抑制肝星状细胞中MIF-SPP1信号通路预防巨噬细胞介导的肝纤维化。

关键词： 内皮微粒   内皮损伤   糖尿病大血管病变   中医药干预   炎症反应   氧化应激   动脉粥样硬化   血管修复  

摘要： [目的]探讨内皮微粒(endothelial microparticles,EMPs)在糖尿病大血管并发症(diabetic macrovascular complications,DMCs)中的作用,总结并分析中医药调控EMPs防治DMCs的研究进展。[方法]基于近年来关于DMCs病理机制、EMPs的生物学特性及其在DMCs中作用机制的相关研究,结合中医药调控EMPs防治疾病的实验及临床研究,总结EMPs调控DMCs病理过程的作用靶点和中医药干预研究进展,在此基础上归纳当前研究的局限性及未来展望。[结果]EMPs是内皮损伤的重要标志物,通过促进炎症反应、氧化应激、血栓形成和动脉粥样硬化等机制参与DMCs病变进程。中医药通过调控炎症反应、缓解氧化应激、改善内皮功能障碍、促进血管修复等途径,干预EMPs的生成与释放,维护内皮稳态,在防治DMCs方面展现出重要的临床应用潜力。[结论]EMPs在DMCs发生发展中发挥重要作用,可作为潜在干预靶标。中医药通过抑制炎症和氧化应激、促进血管重塑与修复、抑制血栓和动脉粥样硬化等途径,为治疗DMCs提供新的诊疗思路。

关键词： 2型糖尿病   德谷门冬胰岛素   二甲双胍   达格列净   血糖水平  

摘要： 目的分析2型糖尿病患者联用德谷门冬胰岛素、二甲双胍、达格列净治疗的效果及对血糖水平的影响。方法选取2021年1月—2022年2月东北师范大学医院接收的94例糖尿病患者为研究对象,采用不同的治疗方式分为对照组(n=47)、观察组(n=47),分别予以二甲双胍+达格列净治疗、德谷门冬胰岛素+二甲双胍+达格列净治疗,对比两组糖脂水平、抗氧化能力、安全性。结果治疗后,对照组空腹血糖[(7.36±0.53)mmol/L]、餐后2 h血糖水平[(8.26±1.11)mmol/L]均高于观察组[(6.32±0.47)mmol/L、(7.60±1.35)mmol/L],差异均有统计学意义(t=10.094、2.590,P均<0.05)。观察组胆固醇、甘油三酯、红细胞超氧化物歧化酶、乙酰胆碱酯酶、血红蛋白水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联用德谷门冬胰岛素、二甲双胍、达格列净治疗2型糖尿病效果良好,可有效改善血糖水平。

关键词： 难治性2型糖尿病   黄精芡实汤   德谷胰岛素利拉鲁肽   胰岛功能   血糖水平  

摘要： 目的分析黄精芡实汤联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)治疗难治性2型糖尿病(T2MD)患者的临床价值,为优化临床治疗方案提供指导。方法按照随机数字表法将2023年2月至2024年2月医院收治80例难治性T2MD患者分为两组。对照组40例接受IDegLira治疗,观察组40例在对照组的基础上联合黄精芡实汤治疗。对比两组治疗前后胰岛功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]水平及内脏脂肪指数(VAI),并记录两组不良反应发生状况。结果两组治疗后HOMA-β升高,HOMA-IR降低,且观察组较对照组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗后血糖水平、VAI均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组用药期间药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄精芡实汤联合IDegLira治疗难治性T2MD效果显著,可有效改善患者胰岛功能,降低其血糖水平与VAI,且具有较好的安全性。

关键词： 老龄化   血糖水平   糖尿病   治疗方法   降糖药  

摘要： 随着人口老龄化的加剧,糖尿病的发病率呈逐年上升之势。对于糖尿病患者而言,如何有效控制和稳定血糖水平,无疑成为他们最为关注的问题。在众多治疗方法中,降糖药是比较常见的选择。然而,降糖药种类繁多,服用方法也各不相同,如何正确服用以达到最佳的治疗效果,是许多糖尿病患者心中的疑问。

关键词： 脾虚湿阻证   溃疡性结肠炎   类风湿关节炎   参苓白术胶囊   炎症反应  

摘要： 目的:探讨参苓白术胶囊对脾虚湿阻证溃疡性结肠炎(UC)和类风湿关节炎(RA)大鼠“异病同治”的作用机制。方法:采用“饮食不节+劳倦过度+高湿环境”制备脾虚湿阻证大鼠模型;第11周,采用Ⅱ型胶原诱导RA模型;第12周,采用灌肠(30%乙醇0.25 mL+TNBS 0.2 mL/100 g)制备UC模型。造模成功后,采用参苓白术胶囊(200、400和800 mg/kg)干预。检测代谢、体重、脏器系数、小肠推进率、胃排空率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用酶联免疫吸附试验测定血清胃泌素、胃动素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β和IL-6水平;采用苏木精-伊红(HE)染色观察结肠和踝关节的病变情况。结果:(1)与脾虚湿阻证UC大鼠相比,采用参苓白术胶囊治疗后,大鼠的毛发状态改善、柔顺光泽,进食量、粪便量和活跃度增加,肝脏系数降低,小肠推进率升高,血清TC、IL-6和IL-1β水平降低,血清HDL-C和胃泌素水平升高,隐血改善,结肠壁结构恢复、炎症细胞浸润减轻。(2)与脾虚湿阻证RA大鼠相比,采用参苓白术胶囊治疗后,大鼠的毛发情况改善、柔顺光泽,进食量和活跃度增加,肝脏系数降低,胸腺系数升高,小肠推进率升高,血清TC、LDL-C和TNF-α水平降低,血清胃动素和胃泌素水平升高,关节肿胀改善,关节腔结构恢复、炎症细胞浸润减轻。结论:参苓白术胶囊能“异病同治”脾虚湿阻证UC和RA大鼠,改善大鼠肠黏膜损伤和关节炎,其机制与改善炎症反应有关。

关键词： 糖尿病肾病   自体动静脉内瘘   出血   功能锻炼   穿刺方案   护理  

摘要： 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症,但由于糖尿病肾病患者微血管受损,导致该类患者自体动静脉内瘘(AVF)的成熟度和通畅率均较低。本文总结1例糖尿病肾病患者AVF术后出血的护理经验。包括AVF术后出血护理、科学和个性化的内瘘锻炼计划制订及执行、AVF穿刺护理、透析期间的AVF护理等,并对相关问题出现的原因和可能危险因素进行思考。经过精心护理,该患者于术后15周正常使用内瘘;随访3个月,患者内瘘功能良好。

关键词： 糖尿病肾病   炎症因子   六味糖克汤  

摘要： 目的探讨六味糖克汤对糖尿病肾病大鼠血糖、炎症因子及肾功能的影响。方法将40只清洁大鼠随机分为5组,其中正常组8只,其余32只大鼠用高脂糖饲料喂养4周后禁食12 h,并使用链脲佐菌素(STZ)造模成糖尿病肾病(DKD)大鼠模型,分为DKD模型组、DKD+AICAR组、DKD+低浓度中药组、DKD+高浓度中药组。正常组、DKD模型组分别给予腹腔注射生理盐水,DKD+AICAR组予腺苷-磷酸激活激酶(AMPK)激活剂AICAR 30 mg/kg腹腔注射,DKD+低浓度中药组给予低浓度中药喂养,DKD+高浓度中药组给予高浓度中药喂养,36 h后处死大鼠。通过自动分析仪分析空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。检测炎症因子TNF-α、IL-6的表达。结果DKD+高浓度中药组与DKD模型组比较,FBG水平下降(P<0.01),且与DKD+AICAR组比较无统计学差异(P>0.05);与DKD模型组比较,中药组和DKD+AICAR组大鼠的Scr和BUN均明显下降(P<0.01),DKD+高浓度中药组与DKD+AICAR组比较无统计学差异(P>0.05);与DKD模型组比较,中药组和DKD+AICAR组大鼠肾组织TNF-α、IL-6水平均显著下调(P<0.01),但相比正常组仍高,DKD+高浓度中药组与DKD+AICAR组比较无统计学差异(P>0.05);结论六味糖克汤可改善DKD大鼠血糖、肾功能及炎症因子的水平。

关键词： 心慌手抖   糖尿病   冷汗   低血糖   张阿姨  

摘要： 清晨,60岁的张阿姨刚吃了几口早餐,一阵强烈的心慌手抖和冷汗突然袭来——是低血糖!她赶紧测血糖:3.1毫摩尔/升!张阿姨既困惑又焦虑:作为有着十多年糖尿病的“老糖友”,她的血糖管理一直很规范,可是近一个月来已经是第三次低血糖了。