关键词： 羽扇豆醇-3-吡唑侧链衍生物   羽扇豆醇   细胞毒性   活性氧   细胞凋亡   HSP90   B淋巴细胞瘤相关X蛋白   B淋巴细胞瘤2  

摘要： 目的 设计并合成了一系列羽扇豆醇-3-吡唑侧链衍生物,并考察其体外抗肿瘤活性。方法 以羽扇豆醇为原料,通过取代和酰化反应得到目标化合物4a~o。采用MTT法检测各化合物对Hep G2、MCF-7、A549、MRC-5细胞增殖的影响。使用1、2、4μmol/L化合物4a作用A549细胞48 h后,采用DCFH-DA染色法检测细胞活性氧水平,流式细胞术(Annexin V-FITC/PI法)检测细胞凋亡水平。分子对接分析化合物4a与HSP90蛋白的结合模式;Western blotting法检测A549细胞中HSP90及凋亡途径相关蛋白表达水平。结果 合成了15个羽扇豆醇-3-吡唑侧链衍生物。化合物4a对A549细胞具有较强的细胞毒性,以剂量相关方式促进活性氧的产生,通过氧化应激诱导细胞凋亡。化合物4a能够更稳定地结合到HSP90蛋白上。化合物4a显著下调HSP90和B淋巴细胞瘤相关X蛋白(Bax)蛋白的表达,同时上调B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白的表达。结论 羽扇豆醇-3-吡唑侧链衍生物4a能够通过促进活性氧产生,导致细胞氧化应激,并诱导A549细胞凋亡。

关键词： 2型糖尿病   骨质疏松   骨折   贝叶斯网络   预测模型  

摘要： 目的基于贝叶斯网络模型探讨2型糖尿病合并骨质疏松患者骨折发生的影响因素及因素间的交互关系。方法将2022年12月至2024年4月于广西某三甲医院接受治疗的236例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,根据是否发生骨折将患者分为骨折组(71例)和非骨折组(165例)。比较两组患者临床资料,采用单因素及多因素回归分析2型糖尿病合并骨质疏松患者骨折发生的影响因素。通过R软件等构建贝叶斯模型,并进行模型的推理预测,对模型效能进行验证。结果根据Logistic回归分析筛选出9个变量作为网络节点,构建一个含10个节点,12条有向边的2型糖尿病合并骨质疏松患者骨折发生影响因素的贝叶斯网络模型,并获得各节点的条件概率。结果显示,跌倒、腰椎T值、股骨颈T值、25(OH)D、甘油三酯、体质量指数等是骨折发生的独立危险因素。模型AUC值为0.879(95%CI:0.765~0.993,P<0.001),敏感度为81.3%,特异度为75%。结论本研究基于贝叶斯网络构建的骨折预测模型具有良好的预测能力,模型通过揭示各因素间的复杂交互关系,更准确地评估了骨折风险,为制定个性化医疗防治提供参考依据。

关键词： 2型糖尿病   动脉僵硬度   直接胆红素   总胆红素   间接胆红素  

摘要： 本研究分析2型糖尿病患者胆红素水平与臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的相关性,探讨2型糖尿病患者动脉僵硬度与间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)之间的关系。采用横断面研究方法,纳入2018年7月1日至2024年3月1日在青岛市黄岛区人民医院内分泌科住院的患者,对1327例2型糖尿病患者的临床资料进行分析(609例男性,718例女性,年龄范围45.3~79.5岁、中位数年龄60.3岁、平均61.4岁)。分别将男性和女性受试者根据IBIL值的四分位数进行分组(男性:Q1:<6.7μmol/L,Q2:6.7~8.9μmol/L,Q3:8.9~12.3μmol/L,Q4:≥12.3μmol/L;女性:Q1:<6.4μmol/L,Q2:6.4~7.9μmol/L,Q3:7.9~10.4μmol/L,Q4:≥10.4μmol/L),高baPWV定义为大于18.37 m/s(第75百分位)。结果显示,血清IBIL浓度与女性2型糖尿病患者的病程(r=-0.142,P=0.010)、SBP(r=-0.158,P=0.005)和baPWV(r=-0.194,P<0.001)呈负相关,与男性及女性2型糖尿病患者的TC(男:r=0.282,P<0.001;女:r=0.237,P<0.001)、HDL-C(男:r=0.171,P=0.011;女:r=0.287,P<0.001)和LDL-C(男:r=0.196,P=0.009;女:r=0.233,P<0.001)水平呈正相关。女性患者不同亚组高baPWV发生率差异有统计学意义(χ^(2)=36.468,P<0.001),且随着IBIL升高,高baPWV发生率呈下降趋势。校正了混杂因素后,女性IBIL水平与高baPWV风险呈负相关(OR=0.836,95%CI:0.774~0.942,P=0.009),女性患者IBIL最高四分位数组的高baPWV发生率是最低四分位数组的0.381倍(OR=0.381,95%CI:0.162~0.897,P=0.025),但在男性患者中差异无统计学意义。综上,血清IBIL水平与中老年女性2型糖尿病患者的动脉僵硬度存在相关性,可能是参与中老年女性糖尿病大血管疾病的重要因素。

关键词： 家访护士   工作场所暴力   发生率   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的对国内外家访护士工作场所暴力的发生率以及影响因素进行Meta分析,为进一步制订家访护士工作场所暴力预防方案提供理论依据。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Ovid Medline、中国知网、维普及万方数据库中从建库至2024年8月的相关数据。使用Stata 15.0进行家访护士工作场所暴力发生率以及影响因素的Meta分析。结果采用固定和随机效应模型对纳入的23篇文献进行分析发现,家访护士工作场所暴力的发生率为24%(95%CI:17%~33%)。采用亚组分析探讨研究间异质性的可能来源发现,异质性较大(I^(2)>95%,P<0.001)。痴呆病人、病人有暴力史、家访护理工作时间、家访次数、性别是家访护士经历WPV的危险因素(P<0.05)。年龄、工作年限是家访护士经历WPV的保护因素(P<0.05)。结论国内外家访护士工作场所暴力发生率高,考虑工作场所暴力会对家访护士产生不良的影响,各级组织需要关注家访护士遭受工作场所暴力的现况,针对其发生的因素采取相应的预防措施来保障家访护士的安全。

关键词： 人乳头瘤病毒   高危型   基因型   感染率   阳性检出率  

摘要： 目的分析南京地区人群高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染情况以及检测结果基因分型的分布。方法收集2019年1月至2023年5月就诊于南京医科大学第一附属医院行HPV检测的3048例患者作为研究对象,其中包括2781名女性和267名男性。采用实时荧光PCR技术检测HR-HPV的基因型,分析HPV感染率、感染亚型及不同年龄、性别患者的基因型分布特点。结果3048例患者中,共有598例HPV阳性感染者,总阳性率为19.62%。HPV感染率前5位由高到低依次是52型(191,6.27%)、58型(114,3.74%)、16型(90,2.95%)、51型(54,1.77%)和68型(51,1.67%)。阳性患者中,男性51(8.53%)例,女性547(91.47%)例。其中,女性阳性占比较高的3种亚型为:52型(175,29.26%)、58型(107,17.89%)和16型(82,13.71%);男性阳性占比较高的3种亚型为52型(16,2.68%)、18型(9,1.51%)和16型(8,1.34%)。患者年龄分布在4~81岁之间,中位年龄为38岁。根据患者年龄分成6个年龄组(≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁),各年龄组间感染阳性率差异有统计学意义(χ2=30.425,P<0.05),31~40岁组最高达36.46%(218/598)。分析不同年龄段阳性检出率,≤20岁年龄段人群的检出率最高,为40.63%(13/32)。HPV感染者中,单一型别感染例数占比较高为74.58%(446/598)。结论南京地区HR-HPV感染亚型以52型、58型、16型最常见,其次为51型和68型。研究HR-HPV基因型分布特点为南京地区人群HR-HPV感染及防治提供依据,推荐适龄男性及女性接种HPV疫苗、加强高危人群的HPV筛查。

关键词： 干扰素调节因子-1   基质细胞衍生因子-1α   糖尿病   下肢动脉病变   彩色多普勒超声  

摘要： 目的探讨血清干扰素调节因子-1(IRF-1)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平对糖尿病(DM)患者下肢动脉病变(LEAD)的诊断价值及与彩色多普勒超声(CDFI)检查的关系。方法选取2021年9月至2022年9月成都中医药大学附属医院收治的117例DM患者为研究对象,按照踝肱指数(ABI)将患者分为LEAD组(n=54,ABI﹥0.9)和单纯DM组(n=63,ABI≤0.9,无LEAD),另选取63例同期健康体检者作为对照组。血清IRF-1、SDF-1α水平采用酶联免疫吸附试验法检测;DM患者下肢腘动脉、股动脉、足背动脉的血流量及内径采用CDFI检查;LEAD的影响因素采用Logistic回归模型分析;两个血清指标对LEAD的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析;DM合并LEAD患者CDFI检查结果与血清IRF-1、SDF-1α水平的相关性采用Preason法进行分析。结果LEAD组、单纯DM组的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和血清IRF-1水平均高于对照组,血清SDF-1α水平均低于对照组,且LEAD组的上述指标均高于单纯DM组,血清SDF-1α水平低于单纯DM组,病程长于单纯DM组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,病程、FBG水平、IRF-1水平均是DM患者发生LEAD的危险因素,SDF-1α水平是DM患者发生LEAD的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IRF-1、SDF-1α水平诊断DM患者LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.859,二者联合诊断的AUC为0.952,高于血清IRF-1、SDF-1α水平单独诊断(P﹤0.05)。LEAD组患者的腘动脉、股动脉、足背动脉血流量及其对应的内径均明显低于单纯DM组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DM合并LEAD患者腘动脉、股动脉、足背动脉血流量及对应的内径均与血清IRF-1水平呈负相关,与血清SDF-1α水平呈正相关(P﹤0.05)。结论LEAD患者血清IRF-1水平升高,SDF-1α水平下降,且与动脉血流量及内径密切相关,二者对DM患者LEAD的发生具有一定的诊断价值。

关键词： 肺隔离症   胸腔镜   Meta分析   外科手术   儿童  

摘要： 目的手术是治疗儿童肺隔离症最有效的方法之一,目前常用的手术方式包括开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)。本研究通过对VATS和开胸的手术效果进行Meta分析,以评价VATS治疗儿童肺隔离症的有效性和安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普数据库中关于VATS与开胸治疗儿童肺隔离症的相关研究,检索时间为数据库建立之日至2024年7月;从手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔引流量、术后并发症及住院时间等方面进行对比分析。结果本Meta分析纳入了6项回顾性研究,与开胸组相比,VATS手术时间[MD=-10.07,95%CI(-25.56,5.41),P=0.20]、术中出血量[MD=-33.47,95%CI(-63.19,-3.75),P=0.03]、术后胸腔引流管留置时间[MD=-2.05,95%CI(-2.68,-1.42),P<0.00001]、术后胸腔引流管引流量[MD=-56.41,95%CI(-102.43,-10.40),P=0.02]、术后并发症[OR=0.39,95%CI(0.15,1.05),P=0.06]、术后住院时间[MD=-3.83,95%CI(-5.68,-1.98),P<0.0001]。结论VATS和开胸均为治疗儿童肺隔离症的有效术式,基于本Meta分析结果可以得出VATS是一种更先进、更安全的术式,比开胸更适合用于治疗儿童肺隔离症。

关键词： 免疫检查点抑制剂   糖尿病,1型   糖尿病酮症酸中毒   斯鲁利单抗  

摘要： 1例57岁女性小细胞肺癌患者接受斯鲁利单抗治疗(100 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期)。治疗第10个周期后,患者突发嗜睡、呼吸急促、口干、恶心、呕吐、乏力等症状。实验室检查示空腹血糖38.9 mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,血清C肽0.2μg/L,血pH值7.05,阴离子间隙31 mmol/L,抗胰岛细胞抗体36 kU/L,抗谷氨酸脱羧酶抗体131 kU/L,尿酮体(+++)。诊断为暴发性1型糖尿病酮症酸中毒,考虑与斯鲁利单抗有关。停用该药,给予胰岛素、补液、纠正酸碱失衡等治疗。3 d后患者意识恢复正常;12 d后呼吸平稳,口干、恶心、呕吐等症状缓解,随机血糖13.6 mmol/L,血pH值7.44,阴离子间隙6 mmol/L,尿酮体阴性。26 d后,随机血糖控制在10.0~12.0 mmol/L。

关键词： 2型糖尿病肾病   凝血四项   血脂   尿微量白蛋白  

摘要： 目的探讨凝血四项、血脂检测结果在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法研究以2023年7月-2024年7月本院收治的2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据纳入标准及排除标准共筛选出88例患者,收集患者的一般资料、尿微量白蛋白、凝血四项、血脂检测结果,根据尿微量白蛋白水平将患者分为3组,正常蛋白尿组28例(尿微量白蛋白<30mg/gCr),微量蛋白尿组30例(尿微量白蛋白30-300mg/gCr),临床蛋白尿组30例(尿微量白蛋白>300mg/gCr)。另筛选健康体检人员30例作为健康对照,纳入健康对照组,统计分析2型糖尿病肾病组与健康对照组以及2型糖尿病肾病组不同分组中患者的凝血四项、血脂检测结果。结果2型糖尿病肾病组APTT、PT均短于健康对照组(P<0.05),FIB水平高于健康对照组(P<0.05);高密度脂蛋白水平低于健康对照组(P<0.05),低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均高于健康对照组(P<0.05)。2型糖尿病肾病组临床蛋白尿组TT长于正常蛋白尿组、微量蛋白尿组(P<0.05),FIB水平高于正常蛋白尿组、微量蛋白尿组(P<0.05);正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组高密度脂蛋白水平逐渐降低(P<0.05),低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均逐渐升高(P<0.05)。结论凝血四项、血脂检测结果在预警2型糖尿病肾病的发生发展和病情评估中具有临床意义。

关键词： 糖尿病   合并症   气阴两虚证   消渴方加减   验案   吕蕾  

摘要： 糖尿病是临床常见的内分泌疾病,常合并其他病症,已成为威胁人类健康的公共卫生问题。目前,西医用药主要为双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等,其在降低血糖方面虽疗效确切,但某些不可避免的不良反应导致患者依从性较低。近年来,众多研究显示中医药在治疗糖尿病及其合并症方面效果较佳,且毒副作用较小[1-2]。