关键词： 冠状动脉内膜剥脱术   冠状动脉弥漫性狭窄   糖尿病   冠状动脉旁路移植术  

摘要： 目的:评价冠状动脉内膜剥脱术(coronary endarterectomy,CE)联合CABG术对糖尿病合并弥漫性冠状动脉3支狭窄患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2023年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院接受CABG术的602例糖尿病合并弥漫性3支冠状动脉狭窄患者。根据是否接受CE,患者分为两组:单纯CABG组(A组,n=332)和CABG+CE组(B组,n=270)。比较两组围手术期结果、术后1年及3年心绞痛再发以及桥血管畅通情况。结果:两组间术后30d死亡率,差异无统计学意义。相较与B组,A组手术时间较短[(3.5±0.6)vs.(4.2±0.6)h,P=0.001],桥血管数较少[(2.8±0.9)vs.(3.8±0.8)支,P=0.001],围术期心肌梗死率较小(7.2%vs.13.0%,P=0.033),术后1年及3年通畅桥血管数较少[(2.2±0.5)vs.(2.8±0.7)支,P=0.001]。尽管两组间MACCE发生率差异无统计学意义,但A组心绞痛再发率较高(14.4%vs.5.7%,P=0.003),再次需血管化的比率更高(4.0%vs.0.9%,P=0.033)。结论:与单纯CABG相比,糖尿病合并弥漫性冠状动脉3支狭窄患者行CABG联合必要的CE可获得更完全的再血管化,减少心绞痛再发,但围术期心肌梗死有所增加。

关键词： 2型糖尿病   社区药学门诊   空腹血糖   糖化血红蛋白   合理用药  

摘要： 目的 探索社区药学门诊服务在管理2型糖尿病患者中的作用。方法 采用非随机对照研究的方法将研究对象分为干预组112例和对照组110例。对照组给予常规用药指导,干预组在常规用药指导的基础上开展药学门诊服务干预,每3个月随访一次。采用重复测量方差分析和多因素线性回归分析评价社区药学门诊服务的干预效果。结果 干预组空腹血糖及糖化血红蛋白水平与干预前相比随着干预时间的增长而下降(P<0.001),每周运动时长增加,主食摄入减少,蔬菜摄入增加,药物依从性增加(P<0.01)。社区药学门诊干预是研究对象空腹血糖(β=-0.891,P<0.01)和糖化血红蛋白(β=-0.760,P<0.01)的独立性保护因素。结论 社区药学门诊服务可以提升2型糖尿病患者自我管理能力,从而改善患者空腹血糖及糖化血红蛋白。

关键词： 卵泡抑素样蛋白1   肝星状细胞   肝纤维化   肝癌   上皮间质转化   机制研究  

摘要： 目的观察卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)对肝星状细胞生物学特性的影响,并初步探讨其促进肝癌细胞恶性转化的分子机制。方法收集2021年1月至2022年10月新乡医学院第三附属医院收治的乙肝、肝硬化、原发性肝细胞癌患者及健康志愿者的血液样本各30份,采用酶联免疫吸附法检测并比较其血清中FSTL1表达水平;收集2019年6月至2022年6月新乡医学院第三附属医院收治的原发性肝细胞癌患者的手术切除组织蜡块30份,免疫组织化学法检测其FSTL1表达水平;通过慢病毒感染构建稳定过表达及干扰FSTL1的肝星状细胞株,与肝癌细胞共培养,利用细胞划痕及Transwell实验分别观察FSTL1对肝星状细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响;采用蛋白质免疫印迹法检测过表达FSTL1的肝星状细胞对肝癌细胞EMT相关标记物E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、β-cadherin、snail的影响。结果健康志愿者、乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者外周血中FSTL1表达水平逐渐升高,分别为(44.91±4.060)ng/mL、(75.47±8.149)ng/mL、(143.9±13.29)ng/mL、(255.8±13.18)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);在肝细胞癌患者肿瘤组织中,肝癌细胞与肝星状细胞的FSTL1表达免疫组化评分分别为(2.03±0.20)分、(6.60±0.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。FSTL1稳定过表达或干扰可以相应促进或抑制肝星状细胞的体外增殖及迁移能力。CCK8实验结果显示,与对照组(LX-2-Vector)比较,干扰组(LX-2-FSTL1-sh)第2、3、4、5天增殖速度的光密度(OD)值分别为0.36±0.02、0.46±0.02、0.63±0.05、0.98±0.11,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组(LX-2-Vector)比较,过表达组(LX-2-FSTL1)在第2、3、4、5天增殖速度的OD值分别为0.48±0.01、1.00±0.02、1.72±0.12、2.09±0.2,差异具有统计学意义(P<0.05)。Transwell小室迁移实验结果显示,与对照组(151.3±2.404)比较,干扰组(49.00±1.732)的迁移能力明显下降,穿过小室的细胞数目显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(79.33±2.728)比较,过表达组(173.0±3.786)的迁移能力明显增强,穿过小室的细胞数目显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。FSTL1+肝星状细胞与肝癌细胞HepG2共培养与对照组比较,可以促进肝癌细胞的迁移能力和上皮间质转化;Transwell小室侵袭实验结果显示,与对照组(43.67±3.283)比较,过表达组(157.0±14.57)穿透Matrigel类基底膜的能力明显增强,穿过小室的细胞数目显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);利用Western blotting实验检测共培养后肝癌细胞中典型的EMT标志物的表达变化,结果显示,与对照组比较,采用FSTL1-CM与HepG2细胞进行共培养处理后,E-cadherin的表达显著下调,相反,N-cadherin、Vimentin、β-cadherin、snail的表达显著上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FSTL1在肝癌组织中主要分布于肝星状细胞,且较其在肝硬化组织中的蛋白表达水平上调;FSTL1能够使肝星状细胞大量增殖、迁移能力增强,而且能够诱导肝癌细胞发生上皮-间质转化,从而促进肝癌的恶性进展。

关键词： 糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病   二甲双胍   胰岛素   美托洛尔   血脂  

摘要： 目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者采取二甲双胍、胰岛素联合美托洛尔治疗的效果。方法便利选取2023年1月—2024年1月滕州市第一人民医院收治的76例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,按治疗方法分为对照组(n=38,美托洛尔联合二甲双胍治疗)与研究组(n=38,对照组治疗的基础上加用胰岛素治疗)。对比两组血糖水平、血脂水平以及不良反应发生率。结果研究组空腹血糖(5.06±0.52)mmol/L、餐后2 h血糖(7.26±1.03)mmol/L、糖化血红蛋白(6.05±0.46)%,均低于对照组的(6.63±0.65)mmol/L、(8.08±1.12)mmol/L、(6.79±0.58)%,差异均有统计学意义(t=11.627,3.322,6.162;P均<0.05)。研究组血脂水平优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用二甲双胍联合胰岛素与美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病,能够有效改善血糖与血脂水平,且安全性较高。

关键词： 2型糖尿病   津力达颗粒   血糖控制   血管内皮损伤  

摘要： 目的分析老年2型糖尿病患者接受津力达颗粒治疗的效果。方法回顾性选取2023年1月—2024年11月济南市中西医结合医院收治的120例老年2型糖尿病患者的临床资料,依治疗方式分对照组、观察组,均60例。对照组二甲双胍干预,观察组联合津力达颗粒。对比血糖控制效果、血管内皮损伤指标和安全性。结果干预后观察组血糖指标、血管内皮生长因子、内皮素-1均低于对照组,一氧化氮高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组低血糖、恶心及呕吐总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规降糖用药方案在改善血糖水平方面具有一定价值,但依旧存在局限性。在此基础上联合津力达颗粒能够进一步提升血糖控制效果,同时能够避免长期高血糖环境导致的血管内皮损伤,且不会显著增加不良事件发生风险。

关键词： 糖尿病足   抗菌药物   感染病原菌   合理用药  

摘要： 目的调查分析糖尿病足患者抗菌药物使用情况及感染病原菌分布情况,以期指导临床合理使用抗菌药物,改进医院抗菌药物管理。方法收集济南市中心医院2017年1月至2022年12月收治的2990例糖尿病足住院患者,男1876例,女1114例,≥65岁2396例,<65岁594例。统计抗菌药物使用及感染病原菌分布情况,分析抗菌药物使用率、各品类及剂型使用占比、药物联用情况及标本送检率等指标。使用Excel对数据进行分析与呈现。结果患者使用的抗菌药物以头孢类药物为主,使用人次占比50.72%(843/1662),其中,头孢唑肟使用频率最高;按等级分,限制使用级抗菌药物使用人次最多,占比56.56%(940/1662);抗菌药物使用方式以静脉给药为主,占比达84.09%(2473/2941);总体标本送检率为43.14%(717/1662);感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,检出率为35.84%(257/717)。结论糖尿病足住院患者应用抗菌药物品种多,限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用率较高,使用限制使用级、特殊使用级抗菌药物的患者标本送检率未达到国家规定,存在不合理用药情况,应加强医务人员相关规定培训及抗菌药物使用监督管理,减少临床不合理用药现象的发生。

关键词： 糖尿病   家庭环境   母亲   控血糖   老人   和睦欢乐  

摘要： 我母亲今年104岁,患糖尿病都快30年了,我一直努力控制她的血糖在正常范围内。医生直夸:“这么大年纪的老人,家人照顾得真好,血糖稳定,上街、逛超市、爬山都不累,我从医40多年,都觉得少见。”听了医生的夸赞,我和老伴儿更加体会到,多尽孝就是让母亲心情舒畅,我们的具体做法是:坚决不惹老太太生气和担心,孙辈多陪奶奶,给她提供一个和睦欢乐的家庭环境。

关键词： 伴侣赋能工作站   关注与解释疗法   妊娠期糖尿病  

摘要： 目的:观察伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法:选择2023年5月—2024年5月于我院治疗的妊娠期糖尿病患者62例为观察样本,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组31例。对照组采用妊娠期糖尿病常规护理模式,试验组加用伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:护理后,试验组HHI评分、HPLP-Ⅱ评分高于对照组,血糖控制成效测评指标优于对照组,不良妊娠结局率与新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法应用于妊娠期糖尿病患者中,可提升患者的希望水平与健康行为水平,稳定血糖,降低不良妊娠结局与新生儿并发症发生率。

关键词： 难治性三叉神经痛   单中心伽玛刀   射频热凝术   并发症   疼痛   炎症反应  

摘要： 目的分析单中心伽玛刀和射频热凝术治疗难治性三叉神经痛术后患者疼痛缓解情况及并发症发生情况。方法回顾性分析上海第九人民医院2021-07—2023-06收治的难治性三叉神经痛患者的临床资料。以单中心伽玛刀治疗的57例患者为A组,射频热凝术治疗的61例患者为B组。术后1个月,比较2组临床疗效、疼痛程度[简化改良的Mc Gill量表(MPQ)评分]、咀嚼肌肌电[颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电峰值]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,观察术后并发症发生情况,随访3个月观察复发情况。结果B组临床有效率高于A组(90.16%比75.44%,P<0.05)。B组术后1个月疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分低于A组(P<0.05)。2组术后1个月TA肌电峰值、MM肌电峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后1个月血清疼痛介质SP、PGE2、5-HT水平低于A组,β-EP水平高于A组(P<0.05),血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。B组术后面部麻木发生率高于A组(P<0.05)。术后3个月,A组复发3例(5.26%),B组2例(3.28%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单中心伽玛刀比较,射频热凝术治疗难治性三叉神经痛在减轻患者疼痛症状,减少机体疼痛介质和炎性介质分泌方面效果更佳,但其术后面部麻木风险相对更大。

关键词： 糖尿病足溃疡   丹黄洗剂   创面愈合  

摘要： 目的探讨丹黄洗剂外治糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法选取2021年12月至2024年12月中国中医科学院望京医院血管外科收治的100例DFU患者,采用中央随机分配系统分为对照组和治疗组,每组50例。两组均按照标准进行内科常规治疗,对照组加用碘伏外敷,治疗组加用丹黄洗剂外敷,治疗持续4周。比较两组治疗前后中医证候评分、不同时间点白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、治疗后临床疗效。记录两组治疗期间不良反应。结果治疗前,两组中医证候总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周,两组中医证候总评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组下肢和足部症状、足部创面脓液、局部创面腐肉、局部创面肉芽评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周,两组下肢和足部症状、足部创面脓液、局部创面腐肉、局部创面肉芽评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。整体比较:两组IL-6和TNF-α水平的组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后2、4周IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,治疗后4周IL-6和TNF-α水平均低于治疗后2周(P<0.05)。组间比较:治疗组治疗后2、4周IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗期间均未观察到显著的不良反应。结论丹黄洗剂能调节血清IL-6和TNF-α水平,有效促进DFU感染创面转化为清洁创面,缩短创面感染阶段时间,且安全性较高。