关键词： 益肾活血法   羟苯磺酸钙分散片   非增殖期糖尿病视网膜病变   血液流变学   视力   视网膜神经纤维层  

摘要： 目的观察益肾活血法联合羟苯磺酸钙分散片治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)肾虚血瘀证患者的疗效。方法选择2022年1月—2023年12月在黄骅市人民医院治疗的120例NPDR肾虚血瘀证患者,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组在控制血糖基础上给予羟苯磺酸钙分散片治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予益肾活血法治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、视力、眼压、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)水平]、视盘旁视网膜神经纤维层平均厚度(pRNFL)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),统计2组治疗3个月后的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组视物模糊、目睛干涩、腰膝酸软、神疲乏力、头晕目眩、气短懒言评分及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、FIB水平、SFCT均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组上述各指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组视力、pRNFL均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗3个月后总有效率明显高于对照组[95.00%(57/60)比81.67%(49/60),P<0.05];对照组和治疗组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[8.33%(5/60)比3.34%(2/60),P>0.05]。结论益肾活血法联合羟苯磺酸钙分散片治疗NPDR肾虚血瘀证患者的疗效优于单独西药治疗,不仅可明显改善患者的临床症状和眼底病变,提高视力,还可保护视网膜神经,延缓病情进展,且安全性较高。

关键词： 卵巢癌   桂枝茯苓丸   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:利用GEO基因芯片联合网络药理学及分子对接技术探讨桂枝茯苓丸在治疗卵巢癌(OC)中的潜在作用机制。方法:通过筛选药物活性成分和靶点,挖掘OC相关靶点数据,得到交集靶点。对这些靶点进行蛋白相互作用网络分析,并构建“药物-活性成分-交集靶点-疾病”网络。利用生物信息学工具进行功能富集和通路分析,最后通过分子对接验证。结果:检索出桂枝茯苓丸相关靶点694个、OC相关靶点10294个、OC相关转录组芯片数据集GSE18520相关靶点1143个,三者交集靶点共46个。得到主要活性成分单体7个,核心作用靶点3个:KDR、MDM2、TLR4。KEGG通路主要富集在神经活性配体-受体相互作用、肿瘤中的蛋白多糖、钙信号通路等。分子对接显示6种化合物能与核心作用靶点稳定结合。结论:桂枝茯苓丸可能靶向KDR、MDM2、TLR4等核心基因,调控神经活性配体-受体相互作用、肿瘤中的蛋白多糖、钙信号通路等通路,发挥治疗卵巢癌的作用。

关键词： 血清胱抑素C   尿微量白蛋白   肌酐   糖尿病肾病  

摘要： 目的 分析糖尿病肾病早期诊断中血清胱抑素C (Cystatin C,CysC)联合尿微量白蛋白(urine microalbumin,UAlb)/肌酐(creatinine,Cr)比值检验的价值。方法 研究时间为2023年6月—2024年5月,选取30例糖尿病肾病患者作为观察组,30例单纯糖尿病患者作为对照组。所有患者接受Cys C及UAlb/Cr比值检验,对比分析检验结果及联合检验的诊断效能。结果 观察组Cys C、UAlb/Cr水平高于对照组(P<0.05)。60例患者中,金标准检出糖尿病肾病阳性30例,阴性30例;Cys C检出糖尿病肾病阳性25例,阴性35例;UAlb/Cr检出糖尿病肾病阳性26例,阴性34例;联合检验检出糖尿病肾病阳性29例,阴性31例;联合检验诊断糖尿病肾病的灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率比Cys C、UAlb/Cr单一检测更高(P<0.05)。结论 在糖尿病肾病早期诊断中接受Cys C联合UAlb/Cr比值检验具有较高的诊断价值,能够提升疾病诊断准确性,诊断效能较高,可为糖尿病肾病的诊断提供有效依据。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   2型糖尿病   幽门螺杆菌   炎症因子   肝纤维化  

摘要： 目的分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)伴2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与炎症因子及肝纤维化进展的关联。方法选择2023年4月至2024年3月于河北省中医院肝病科收治的300例MAFLD伴T2DM患者。根据患者感染Hp的情况,将其分为Hp阳性组和Hp阴性组,对比两组的临床资料及炎症因子指标、肝纤维化指标。另外,将Hp阳性组患者随机分为干预组与对照组,干预组将接受常规Hp根除治疗方案,对照组则给予安慰剂治疗。采用Pearson相关分析探究Hp感染与炎症因子、肝纤维化指标之间的相关性。采用二元logistic回归分析影响肝纤维化进展的独立危险因素。采用ROC曲线分析Hp感染与炎症因子指标预测肝纤维化进展的价值。结果Hp阳性组和Hp阴性组的年龄、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肝脏硬度值(LSM)等资料相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的TNF-α、IL-6、CRP、LSM水平均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者的Hp检测值(DPM)水平与TNF-α、IL-6、CRP、LSM水平均呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,Hp感染阳性、TNF-α升高、IL-6升高、CRP升高均为影响肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Hp感染、TNF-α、IL-6、CRP的曲线下面积分别为0.800、0786、0.769、0.783,均低于联合检测的曲线下面积0.896(P<0.05)。结论MAFLD伴T2DM患者的DPM与炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP)及肝纤维化进展密切相关,且联合检测时对于预测肝纤维化进展具有重要价值,能够为临床评估肝纤维化进展风险提供可靠依据。

关键词： 糖尿病足   糖尿病足溃疡   截肢   系统免疫炎症指数   炎性标志物   相关性  

摘要： 目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的关系。方法该研究为横断面研究。连续选取2020年1月至2023年12月于解放军总医院第九医学中心内分泌科住院的DFU患者为研究对象。收集研究对象年龄、糖尿病病程、抗生素使用史、血清白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、合并外周动脉病变(PAD)、Wagner分级情况,根据血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数结果计算SII。根据截肢结局分为截肢组和非截肢组。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析法探讨截肢的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII对DFU截肢的诊断效能,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果共纳入328例DFU患者。其中,截肢组96例,非截肢组232例;截肢组中,大截肢率为0.3%(1/328),小截肢率为29.0%(95/328)。与非截肢组相比,截肢组患者的年龄更小,糖尿病病程更短,抗生素使用史比例、合并PAD比例、WBC、CRP、ESR、SII均更高,而ALB更低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.011,95%CI 1.000~1.023)、SII(OR=1.200,95%CI 1.000~1.400)、合并PAD(OR=3.902,95%CI 1.825~8.342)、Wagner分级(OR=2.379,95%CI 1.325~4.274)均是DFU患者截肢的独立影响因素。SII对DFU患者截肢影响的二元logistic回归分析结果显示,DFU患者截肢风险随着SII的增加而增加(P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CRP、SII单独及CRP+SII联合检测预测DFU患者截肢风险的AUC分别为0.662、0.663、0.784,特异度分别为64.0%、73.4%、62.3%。结论SII与DFU患者截肢密切相关,其特异性高,临床中可与CRP联合用于识别截肢风险高的DFU患者。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   厄贝沙坦   血糖   肾功能  

摘要： 目的 分析在基础治疗联合厄贝沙坦治疗的基础上,糖尿病肾病(DN)患者加用达格列净片治疗对其血糖水平、肾功能、炎症因子及安全性的影响。方法 选取盐城市第一人民医院2022年1月至2023年11月收治的DN患者,共计83例,以随机数字表法分为对照组(41例,饮食控制、运动训练等基础治疗+厄贝沙坦)和研究组(42例,基础治疗+厄贝沙坦+达格列净片治疗),两组患者均接受为期12周的治疗。比较分析两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血糖、肾功能、炎症因子,治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后研究组患者临床疗效优于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))及血清尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24-UP)、血肌酐(Scr)均降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平均降低,与对照组比,研究组上述指标变化幅度均更显著(均P<0.05);不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在基础治疗联合厄贝沙坦治疗的基础上,DN患者加用达格列净片治疗可以提高临床疗效,降低血糖水平,改善肾功能并减轻炎症反应,且安全性良好。

关键词： 动眼神经麻痹   针刺疗法   联合疗法   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价针刺联合疗法治疗动眼神经麻痹(ONP)的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法:计算机检索中英文数据库(建库至2025年2月),纳入11项随机对照试验(RCTs,共688例患者)。试验组采用针刺联合电针、推拿、穴位注射等疗法,对照组采用单纯针刺。使用RevMan 5.4软件进行Meta分析,评估临床有效率、眼球活动度、瞳孔直径、复视像距离及眼裂大小等指标。结果:临床有效率(OR = 4.80, 95%CI [2.95, 7.82], P 2 = 0%),眼球活动度(MD = 1.48, 95%CI [−0.05, 3.01]),异质性较高(I2 = 95%),瞳孔直径(MD = −0.31, 95%CI [−0.64, −0.02]),异质性较高(I2 = 77%),复视像距离(MD = −10.25, 95%CI [−10.58, −9.93]),异质性低(I2 = 0%),眼裂大小(MD = 1.69, 95%CI [1.52, 1.86]),异质性低(I2 = 33%),试验组优于对照组。亚组分析表明眼球活动度与治疗方法有关,疗程对瞳孔直径影响较大,且疗程长疗效越好,对眼裂大小进行敏感性分析,病因可能影响ONP的治疗效果。结论:针刺联合疗法可有效改善ONP症状,且疗程4周效果更佳。未来需规范联合方案以进一步提升疗效。

关键词： 脊髓损伤   Akt/mTOR通路   温肾通督方   自噬   炎症反应   小胶质细胞   3BDO   小胶质细胞极化  

摘要： 目的研究温肾通督方促进脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用机制。方法将144只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、强的松组、温肾通督方低剂量组、温肾通督方中剂量组、温肾通督方高剂量组、3BDO组以及3BDO+温肾通督方(中剂量)组。通过改良Allen s法构建大鼠脊髓损伤模型,造模1 d后开始干预,连续给药14 d。给药期间,通过BBB评分和斜板试验评估各组大鼠运动功能。造模第3、7、14天,采用HE染色观测各组大鼠脊髓组织病理变化;ELISA法检测血清中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10的表达水平;免疫组织化学技术检测脊髓组织Beclin1、LC3B、p62蛋白表达;免疫荧光染色法检测脊髓组织CD16、CD206蛋白表达;Western blot法检测脊髓组织Beclin1、LC3B及Akt/mTOR通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,温肾通督方中剂量组大鼠BBB评分和斜板试验角度升高,脊髓组织排列紊乱、脊髓空泡和炎性浸润现象显著改善,尤以第14天差异最为显著。与假手术组相比,模型组血清IL-1β、IL-6表达水平增加(P<0.01),IL-4、IL-10表达水平降低(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,温肾通督方组IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.01),IL-4、IL-10水平显著增加(P<0.05,P<0.01);与温肾通督方组相比,3BDO组小鼠血清IL-1β、IL-6浓度上升(P<0.01),IL-10水平下降(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠脊髓组织M1/M2比例、P62蛋白表达、p-Akt/Akt及p-mTOR/mTOR比值均显著增加(P<0.05,P<0.01),Beclin1相对蛋白表达量降低(P<0.01);与模型组比较,温肾通督方组脊髓组织M1/M2比例、p-Akt/Akt及p-p70S6K/p70S6K比值均显著降低(P<0.01)。与模型组比,3BDO组Beclin1蛋白水平下降,p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值增加(P<0.05,P<0.01)。与温肾通督方组比较,3BDO组和3BDO+温肾通督方组M1/M2比例增加(P<0.01),3BDO组Beclin1、LC3B蛋白阳性率显著下降(P<0.01),3BDO+温肾通督方组p-p70S6K/p70S6K的比值显著增加(P<0.01)。结论温肾通督方可促进脊髓损伤修复,其机制可能为通过调控Akt/mTOR信号通路,激活自噬调节小胶质细胞极化,从而减轻脊髓神经炎症反应。

关键词： 糖尿病   肺功能   慢阻肺   生活质量  

摘要： 慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病,无法根治。据全球疾病负担研究,它是继心脏病和脑卒中之后,导致全球人类死亡的第三大原因,如果不积极治疗,肺功能逐渐减弱,出现气短加重,甚者影响日常生活,如穿脱衣服、刷牙、洗脸都有困难。而糖尿病是一种由于血糖高出正常水平所造成的全身性进行性疾病,其并发症多且严重。当糖尿病合并慢阻肺时,对糖尿病患者而言更是雪上加霜,使呼吸道更容易受到细菌或病毒侵袭,加剧呼吸困难的症状,进一步导致肺功能下降。最近,在门诊多次接诊糖尿病合并慢阻肺的患者,其中有几位患者的生活质量特别差。本文就给大家推荐5种帮助糖尿病合并慢阻肺患者延缓病情进展和提高生活质量的方法。

关键词： 纵隔充气   腹腔镜食管癌根治术   炎症反应   肺功能  

摘要： 目的探讨纵隔充气联合腹腔镜食管癌根治术对患者炎症反应及肺功能的影响。方法选取102例食管癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=48,腹腔镜食管癌根治术)和观察组(n=54,纵隔充气联合腹腔镜食管癌根治术)。比较两组患者的手术相关指标、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-4、IL-10]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,淋巴结清扫数目明显多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,对照组患者IL-10、IL-4水平均升高,观察组患者IL-4水平升高,观察组患者IL-10、IL-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者FVC%pred及FEV_(1)%pred均低于本组手术前,观察组患者FVC%pred及FEV_(1)%pred均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论纵隔充气联合腹腔镜根治术治疗食管癌患者,能够改善手术相关指标、炎症反应及肺功能。