关键词： 糖尿病视网膜病变   糖尿病性黄斑水肿   成纤维细胞生长因子2   血管内皮生长因子  

摘要： 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)作为糖尿病最严重的慢性并发症之一,其所致的糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema, DME)已成为成年人视力丧失的主要原因。当前研究表明,血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)主导的促血管生成通路在DME发病中起核心作用,但临床抗VEGF治疗存在30%左右的无应答率,表明需深入探索其他致病因子的协同作用。成纤维细胞生长因子2 (Fibroblast Growth Factor-2, FGF2)作为最早发现的促血管生成因子,既往研究揭示其在DME病理进程中具有重要潜在价值。本文系统综述FGF2的生物学特性、与VEGF的协同作用机制、在DR进展中的临床相关性及靶向治疗前景,为DME的精准诊疗提供新思路。

关键词： 全髋关节置换术   揿针   疼痛介质水平   炎症反应   髋关节功能  

摘要： 目的:探究揿针对全髋关节置换术(THA)后疼痛患者疼痛控制及功能康复的影响。方法:选择2021年6月—2023年12月于济南市中西医结合医院行THA的86例患者作为研究对象,根据不同护理方法分2组,各43例。对照组予以常规护理,观察组联合揿针。比较两组疼痛介质水平、炎症反应、髋关节功能、不良反应。结果:观察组护理72 h后P物质(SP)(112.15±5.24)pg/mL、5-羟色胺(5-HT)(693.14±13.19)μmol/L、前列腺素E2(PGE2)(43.21±3.66)ng/mL均较对照组低,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(435.86±19.24)ng/L、C反应蛋白(CRP)(7.36±1.84)mg/L均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理3个月后髋关节功能评分表(Harris)中疼痛(33.02±4.01)分、功能(36.63±3.65)分、关节活动度(3.81±0.41)分、肢体畸形(3.01±0.30)分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在THA患者中应用揿针可减轻术后疼痛及炎症反应,加快功能恢复,且安全性高。

关键词： 糖尿病   虫咬伤   软组织感染   颈部   酮症酸中毒   护理  

摘要： 文章总结虫咬伤继发颈部软组织感染合并糖尿病酮症酸中毒患者1例的护理经验。护理要点:积极纠正酮症,个体化管理血糖;感染防控贯彻始终,联合多学科干预,促进伤口愈合;提供个性化阶梯式自我管理方案,促进患者行为改变;出院指导与专科护士随访。患者入院17 d出院,出院3个月专科门诊随访,血糖控制良好,切口愈合,无不适症状。

关键词： 糖尿病   内分泌失调   中西医结合  

摘要： 内分泌失调,如同身体里一场悄无声息的“风暴”,让我们的身体机能陷入混乱。它指的是内分泌腺体分泌的激素失衡,进而引发身体各项功能失调,糖尿病、甲状腺疾病、月经不调等常见病症都与之相关。在内分泌失调的治疗领域,中西医结合的治疗模式正逐渐成为一颗耀眼的新星,为患者带来新的希望。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   恩替卡韦   干扰素   细胞免疫功能   肝纤维化  

摘要： 目的探究对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者采用恩替卡韦、干扰素联合治疗对其肝纤维化和细胞免疫功能的影响。方法选取乙肝肝硬化患者84例,随机分组为观察组(n=42)、对照组(n=42)。对照组的治疗药物选择恩替卡韦,观察组的治疗药物为在恩替卡韦的基础上加用干扰素。比较两组临床疗效、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(CⅣ)]、细胞免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%)(P<0.05)。两组治疗前HA、LN、PCⅢ及CⅣ水平比较无差异(P>0.05);治疗后,两组HA、LN、PCⅢ及CⅣ水平均低于治疗前,观察组HA(108.82±18.51)ng/ml、LN(117.32±10.21)ng/ml、PCⅢ(102.25±15.78)ng/ml及CⅣ(108.24±13.37)ng/ml均低于对照组的(162.25±15.43)、(162.57±14.48)、(146.27±16.62)、(139.43±15.86)ng/ml(P<0.05)。两组治疗前CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较无差异(P>0.05);治疗后,两组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组CD4^(+)(45.22±6.05)%及CD4^(+)/CD8^(+)(1.35±0.14)比对照组的(38.91±5.87)%、(1.16±0.10)高,CD8^(+)(32.89±5.05)%比对照组的(37.22±5.32)%低(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论恩替卡韦、干扰素联合治疗乙肝肝硬化,可改善患者肝纤维化程度,促使其免疫功能提升,且安全性良好。

关键词： 基于知信行理论   护理   老年糖尿病  

摘要： 目的研究基于知信行理论的护理模式在老年糖尿病患者护理中的作用。方法选取2023年1—12月在山东省荣军总医院诊断为2型糖尿病的100例患者,根据护理方法不同分为两组,观察组(51例)实施基于知信行理论的护理模式,对照组(49例)实施糖尿病普通护理。对比护理前后两组患者的血糖的变化、糖尿病患者自我管理行为及护理满意度。结果相比较对照组,观察组护理后的血糖水平较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相比较对照组,观察组护理后的自我管理能力和护理满意度均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病患者实施基于知信行理论的护理模式,可以提升了患者的自我管理能力及护理满意度,利于患者血糖指标的控制。

关键词： 早期异位妊娠   输卵管妊娠   经腹部超声   经阴道超声   诊断价值  

摘要： 目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声(简称彩超)对早期异位妊娠的诊断价值。方法:选取太仓市第一人民医院2021年1月—2024年10月接诊的148例疑似早期异位妊娠患者作为研究对象,所有患者均行经腹部彩超检查及经阴道彩超检查。将手术结果作为“金标准”,对比经腹部彩超、经阴道彩超及两者联合对异位妊娠的诊断结果,分析单独经腹部彩超、经阴道彩超及联合检测输卵管、卵巢、宫角、瘢痕等异位妊娠的检出率,对比异位妊娠和非异位妊娠经腹部彩超、经阴道彩超参数[如子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。结果:与单独经腹部彩超、经阴道彩超检测相比,联合检测异位妊娠的准确率、灵敏度均明显更高(均P<0.05);手术结果显示,异位妊娠中不同类型包括输卵管妊娠(n=98)和其他妊娠(n=23);与单独经腹部彩超检测相比,联合检测输卵管妊娠和其他类型妊娠的检出率均明显更高,联合检测输卵管妊娠的检出率明显高于经阴道彩超(P<0.05);异位妊娠阳性组的子宫内膜厚度、RI和PI参数水平均低于异位妊娠阴性组(P<0.05)。结论:联合检测对早期异位妊娠的诊断价值高于单独检测。以手术结果为金标准,联合检测的准确率、灵敏度及不同类型异位妊娠检出率均明显更高,且异位妊娠阳性的相关彩超参数水平有明显异常表现,提示联合检测可以提升早期异位妊娠的诊断效能,为临床诊疗提供更可靠依据。

关键词： 肺炎,支原体   Toll样受体4   NF-κB   白细胞介素-17  

摘要： 【目的】探讨Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、白介素-17(IL-17)水平与支原体肺炎(MP)患儿发生喘息的相关性。【方法】就诊于本院的82例MP患儿,根据患儿有无喘息的临床症状及听诊是否存在哮鸣音,将发生喘息患儿设为观察组,未发生喘息的患儿设为对照组。比较两组患儿的血清TLR4、NF-κB、IL-17水平。采用多因素Logistic回归分析TLR4、NF-κB、IL-17水平与患儿发生喘息的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对患儿发生喘息的预测价值。【结果】观察组患儿的TLR4、IL-17、NF-κB水平均显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TLR4、NF-κB、IL-17水平与患儿的喘息发生风险呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线表明,血清TLR4、NF-κB、IL-17联合检测预测MP患儿发生喘息的敏感度、特异度、曲线下面积明显高于单一指标检测(均P<0.05)。【结论】TLR4、NF-κB和IL-17水平升高与MP患儿发生喘息风险显著相关,三者联合检测具有较高的预测敏感度和特异度。

关键词： 非侵入性   超声检查   诊断技术   即时动态监测   并发症  

摘要： 超声检查作为一种非侵入性的诊断技术,凭借其无创性、操作简便以及成本效益高的特点,在临床医学中占据了重要地位。它能够实现对身体内部结构及其运作状态的即时动态监测,对于糖尿病相关并发症的早期识别极为有效。医务人员和糖尿病患者对此项技术的了解很有必要。

关键词： 气肿性肾盂肾炎   西藏   糖尿病   泌尿系感染   尿路梗阻  

摘要： 目的:气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种急性坏死性上尿路感染,主要表现为肾实质及肾周围组织急性弥漫性坏死。本文旨在提高对EPN临床特征的认识,探讨其诊断及治疗方案。方法:回顾性分析2016年11月—2023年12月西藏自治区人民医院泌尿外科收治的16例EPN患者的临床资料。给予营养支持、纠正水、电解质及酸碱紊乱、控制血糖、对症抗感染等辅助治疗;给予肾和肾周穿刺造瘘术、膀胱镜下输尿管支架置入术等手术治疗。结果:16例患者中共12例行肾和肾周穿刺造瘘术,其中左肾6例,右肾6例。膀胱镜下输尿管支架置入术12例,其中左侧输尿管7例,右侧输尿管3例,双侧输尿管同时置入2例。15例患者手术均成功,1例患者入院后病情进行性加重抢救无效死亡,未进行外科干预,术后经肾和肾周造瘘管引流脓液或引流液550~2400 mL,术后留置造瘘管时间7~30 d,住院时间13~45 d,15例患者均临床治愈出院。术后1~2个月拔除所有输尿管支架管。术后6~12个月内复查,患者血清肌酐水平均明显下降或在处于正常范围,15例患者行增强CT扫描,除4例患者外,其余11例患者病变侧肾脏均有不同程度延迟显影,说明病肾有明显受损。结论:EPN在临床上缺乏特异性症状,容易误诊及漏诊,CT对早期诊断具有较高的价值,及时识别并使用强效抗生素、采用肾穿刺引流或内镜下支架内引流、积极控制血糖等治疗能取得满意的效果,改善患者的患肾功能和预后。