关键词： 糖尿病创面   外泌体   创面修复   药物递送   氧化应激  

摘要： 糖尿病创面愈合困难是当今重要的公共卫生问题。此类创面受缺血缺氧、感染、炎症和神经病变等多重因素影响,导致愈合进程严重受阻。外泌体作为一种新型生物治疗工具,既保留了亲代细胞的生物活性,又具有低免疫原性和良好的生物相容性。它可携带生长因子、基因、蛋白质等生物活性分子,以及金属离子、氧气、一氧化氮等非生物活性物质,通过调节炎症反应、促进血管生成、抑制氧化应激和重建细胞外基质等多重机制促进创面愈合。本文综述了外泌体在糖尿病创面修复治疗中的研究进展,重点阐述了其作用机制和递送策略,并结合现有局限性对未来发展方向进行了展望。

关键词： 糖尿病视网膜病变   深度学习   无源多领域自适应   扩散域注意力迁移学习  

摘要： 对于基于深度学习域自适应方法的糖尿病视网膜病变诊断,本文提出的扩散域注意力迁移学习模型由两个主要模块构成。首先,去噪扩散概率糖尿病视网膜病变图像生成模块通过生成丰富且多样化的目标域样本,促使模型学习更全面的目标域特征。其次,设计了无源多领域注意力集成模块,在无需访问源域数据的情况下,实现了多个源域预训练模型的加权注意力集成,从而在实例特定特征和领域一致特征之间取得了良好的平衡。实验结果表明,模型在可转诊糖尿病视网膜病变诊断任务中分别达到了90.66%的准确率、87.47%的精确度、85.41%的敏感度、91.63%的特异度和86.42%的F1分数。同时,模型在正常/异常视网膜病变识别任务中达到了96.75%的准确率、99.23%的精确度、90.47%的敏感度、99.27%的特异度以及94.65%的F1分数。本文模型在不访问源域数据且目标域样本无标签的前提下能够进行有效的视网膜病变诊断。

关键词： 风药   糖尿病肾脏病   中医治疗   宜忌  

摘要： 风药是指一类气味辛薄、药性升浮、具有发散上升作用的药物,糖尿病肾脏病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,笔者认为其发病、症状、病机均与风相关,治疗时配伍使用风药能够起到更好的疗效,提出了在本病中使用风药的五宜(郁热、水湿内停、瘀血阻络、气郁肝虚、脾肾阳虚)和四忌(热极生风、阴虚风动、血热妄行、胃热阴虚呕吐),并强调在详辨病机的基础上,判别宜忌,灵活配伍,注意味数和用量。

关键词： 肺结核   糖尿病   肺结核合并糖尿病   影响因素  

摘要： 目的 分析2019—2023年柳州市登记管理的肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的流行病学特征及治疗转归影响因素，为制定PTB-DM防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的监测报告管理系统收集柳州市2019—2023年登记管理的肺结核患者相关信息。采用描述性研究方法，对比PTB-DM与单纯肺结核（PTB）患者的流行病学特征及治疗转归，并运用单因素和多因素Logistic回归模型分析PTB-DM的流行病学特征及治疗转归影响因素。采用Excel 2019软件进行数据整理，统计分析采用SPSS 26.0软件。计数资料以率或构成比描述，组间差异比较采用卡方检验，趋势的显著性采用趋势卡方检验，多因素分析采用Logistic二元回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2019—2023年柳州市共登记管理PTB患者16 278例，其中PTB-DM的患者1 401例，平均登记率为6.73/10万，登记率波动在6.31/10万～8.02/10万，总体呈下降趋势；但PTB-DM在总肺结核病例中的占比呈波状上升趋势(χ趋势2=12.799,P<0.001)。在各区、县中，柳江区8.46/10万、鹿寨县7.82/10万和鱼峰区7.74/10万的PTB-DM登记率位居前3。多因素回归分析显示，年龄较大、男性、离退休人员、汉族、病原学阳性和阴性诊断结果的患者较对照组具有更高的PTB-DM风险。总体16 278例肺结核患者的治疗成功率为92.81%,PTB-DM患者的治疗成功率为90.12%，低于单纯肺结核患者的治疗成功率（93.06%），差异有统计学意义（χ2=36.079,P<0.001）;PTB-DM患者的病原学阳性的治疗成功率为86.18%，低于单纯肺结核的治疗成功率（90.7%），差异有统计学意义（χ2=19.684,P<0.001）。结论 2019—2023年柳州市登记的PTB-DM患者总体呈下降趋势，但是总体呈波状上升趋势。PTB-DM患者以男性、中老年、汉族、农民人群为主，具有病原学检出阳性率、主动就医意识相对薄弱、就诊延迟现象普遍存在和治疗成功率偏低的特点。应加强特殊人群的双筛工作，有助于做到早发现、早诊断、早治疗。

关键词： 血糖控制   延续性护理   保护动机理论   自我效能感   负性情绪   生活质量  

摘要： 目的分析以保护动机理论为导向的延续性护理对糖尿病合并乳腺癌患者的护理应用效果。方法回顾性选取吉林省肿瘤医院2021年12月—2023年11月收治的100例2型糖尿病合并乳腺癌患者的临床资料,根据不同护理方案分对照组、观察组,各50例。对照组采用常规延续性护理,观察组采用保护动机理论为导向的延续性护理。对比两组患者的血糖控制效果、自我效能感、负性情绪以及生活质量。结果干预6个月后观察组血糖控制效果为(80.19±1.25)%,高于对照组的(77.42±1.66)%,差异有统计学意义(t=9.426,P<0.05)。干预6个月后,观察组自我效能感评分、正性情绪评分均高于对照组,负性情绪评分、生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论以保护动机理论为导向的延续性护理在糖尿病合并乳腺癌患者护理中可改善患者血糖控制效果、自我效能感、负性情绪以及生活质量。

关键词： 银屑病,中重度   司库奇尤单抗   埋线   炎症反应  

摘要： 目的探讨司库奇尤单抗联合埋线治疗对中重度斑块状银屑病的临床疗效及预后不良因素分析。方法将108例中重度斑块状银屑病患者随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54)。对照组采取埋线疗法,治疗组在此基础上皮下注射司库奇尤单抗。治疗8周后,比较两组的免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、角质层含水量、皮脂含量,中重度斑块状银屑病治疗期间或终止治疗第6个月时,根据患者是否发生预后不良事件分为预后不良组与预后良好组。对比两组临床资料皮肤病生活质量指数(DLQI)、银屑病面积与炎症程度指数(PASI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、白细胞介素(IL)-17、IL-23,分析中重度斑块状银屑病患者的临床治疗效果。结果治疗后,治疗组IgM、IgG、IgA低于对照组(P<0.05),治疗组角质层含水量、皮脂含量高于对照组(P<0.05)。108例中重度斑块状银屑病患者出现预后不良9例,发生率为8.33(9/108),多因素逐步Logistic回归分析结果显示:DLQI(OR=5.150,95 CI:2.264~11.715)、PASI评分(OR=5.613,95 CI:2.467~12.767)、TNF-α(OR=3.842,95 CI:1.689~8.740)、NLR(OR=4.563,95 CI:2.006~10.380)为中重度斑块状银屑病患者预后不良的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测中重度斑块状银屑病患者预后不良的灵敏度为79.69(95 CI:0.679~0.879),特异度为91.05(95 CI:0.889~0.922),曲线下面积为0.905(95 CI:0.808~0.967)。结论司库奇尤单抗联合埋线治疗中重度斑块状银屑病,可降低炎症反应,效果显著。DLQI、PASI评分、TNF-α、NLR与中重度斑块状银屑病患者预后不良有关,构建风险预警模型分析相关因素有助于早期筛查中重度斑块状银屑病患者预后不良风险。

关键词： 糖尿病   干眼   络病理论   络脉  

摘要： 糖尿病相关干眼属于糖尿病临床常见的眼表并发症,其发病机理繁杂、病情反复、难以根治,给患者的身心健康带来负面影响。结合现代医学认识,从络论治糖尿病相关干眼,提出本病的主要病机可能是络虚失养、络损毒蕴、络滞失畅,治疗可采用通补养络、解毒复络、行气活血畅络等治法,并将育阴通络贯穿治疗始终。

关键词： 宫颈高危型人乳头瘤病毒   外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架   人干扰素?琢2b凝胶   免疫功能   炎症介质  

摘要： 目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者采用外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架联合干扰素治疗的临床效果。方法按照随机数字表法将医院收治的100例宫颈HR-HPV持续感染患者均分为两组,对照组50例采用人干扰素α2b凝胶治疗,观察组50例采用外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架联合人干扰素α2b凝胶治疗,病例选取时间为2023年2月至2024年9月。比较两组临床疗效、炎症介质[白细胞介素(IL)-12、IL-4]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率相较于对照组更高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后IgA、IgG、IgM、IL-12检测值均更低,IL-4检测值更高(P<0.05);两组下腹坠胀感、腹泻、皮疹、发热、腰酸发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈HR-HPV持续感染采用外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架联合人干扰素α2b凝胶治疗可展现出更为显著的疗效,能有效改善机体免疫功能,抑制炎症介质释放,且药物相关不良反应发生率低,患者耐受性良好。

关键词： 特应性皮炎   他克莫司   吡美莫司   中药联合治疗   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中药联合TCI治疗特应性皮炎患者的有效性与安全性。方法:计算机检索八大数据库,搜索筛选中药联合TCI治疗特应性皮炎患者的随机对照试验,检索时限从建库至2024年12月31日。由2名研究员对文献进行独立筛选、资料提取并对所纳入研究的偏倚风险进行评价,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,运用GRADEprofiler 3.6软件进行证据质量等级评价。结果:共纳入13项随机试验,患者共1012例。Meta分析结果显示,试验组患者的SCORAD评分[MD = −8.46, 95% CI [−11.80, −5.13], P < 0.001]、临床疗效[OR = 4.15, 95% CI [2.62, 6.58], P < 0.001]、EASI [MD = −3.70, 95% CI [−5.67, −1.73], P < 0.001]、IgE [MD = −104.14, 95% CI [−124.28, −84.00], P < 0.001]、IL-4 [MD = −5.76, 95% CI [−9.10, −2.41], P < 0.001]、不良反应[OR = 0.30, 95% CI [0.13, 0.70], P < 0.01]、复发风险[OR = 0.26,95% CI [0.14, 0.46], P < 0.001]均优于对照组,且差异有统计学意义。由于纳入文献的样本量小,证据质量等级评价结果提示,结局指标均为低级。结论:当前证据显示,口服或外用中药联合TCI相对于常规TCI有助于治疗特应性皮炎患者,可降低患者的SCORAD评分、EASI、IL-4、IgE,提高临床疗效,未显示联合治疗显著增加不良反应。但由于现有研究的质量局限,建议后续开展大样本、多中心的标准化临床研究加以验证。

关键词： 脑卒中   阈值压力负荷   吸气肌训练   康复   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析系统评价阈值压力负荷吸气肌训练对脑卒中患者康复效果的影响。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)中公开发表的有关阈值压力负荷吸气肌训练对脑卒中患者康复疗效影响的随机对照试验,检索时限为建库至2024年11月13日。文献筛选与质量评价由两名研究者独立完成,并运用RevMan 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果最终纳入13项随机对照试验,涉及516例脑卒中患者。Meta分析结果表明,阈值压力负荷吸气肌训练组的最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=11.17,95%置信区间(confidence interval,CI)(7.58,14.76),P<0.001]、吸气流速峰值(peak inspiratory flow,PIF)[WMD=1.18,95%CI(0.79,1.57),P<0.001]、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[WMD=0.50,95%CI(0.19,0.81),P=0.002]、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)[WMD=0.60,95%CI(0.24,0.95),P=0.001]、6分钟步行距离试验(6-minute walking test,6MWT)[WMD=26.88,95%CI(1.05,52.71),P=0.041]、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分[WMD=6.61,95%CI(3.78,9.44),P<0.001]、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)[WMD=7.86,95%CI(2.20,13.53),P=0.007]显著高于对照组。结论阈值压力负荷吸气肌训练结合常规康复治疗可增强脑卒中患者吸气肌功能指标中的MIP和PIF,改善肺功能指标中的FVC和FEV1,以及提高患者的运动耐力、平衡功能和日常生活活动能力。但阈值压力负荷吸气肌训练具体干预效果受不同处方的阈值负荷参数模式和干预时长等影响,上述结论有待未来更多高质量研究加以验证。