关键词： 黄煌   方-病-人   瘀血   十三味血痹汤   糖尿病肾病  

摘要： 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管病变之一,严重影响患者的生活质量。中医学认为该病为本虚标实证,瘀血贯穿发病始终。黄煌教授抓住该病机特点,结合多年临床经验在“方-病-人”思维模式下提出古方今用,以黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、四味健步汤化裁拟定十三味血痹汤,三方合用切中方证病机,临床治疗DN的效果颇佳。本文介绍黄教授基于经方体质学说,运用“方-病-人”诊疗模式治疗DN的临床经验,以期为DN的相关治疗提供新思路。

关键词： 心理健康   糖尿病   老年人   依从情况  

摘要： 目的分析综合化护理对老年糖尿病患者的血糖指标及心理健康状况的影响。方法选取2022年7月—2023年9月菏泽市第三人民医院收治的90例老年糖尿病患者为研究对象,通过不同护理方法将其分为普护组(45例,普通护理)与分析组(45例,普通护理+综合化护理),对比两组心理指标、血糖指标、依从情况、生活质量评分。结果护理后,分析组焦虑情绪评分、血糖指标相比普护组更低,依从情况、生活质量评分比普护组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论综合化护理有助于改善老年糖尿病患者心理问题,依从护理方案,稳控血糖指标,获得更高生活质量。

关键词： 2型糖尿病   非酒精性脂肪肝   加味金铃子散   脂代谢   血管内皮功能  

摘要： 目的:观察加味金铃子散对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果及对脂代谢和血管内皮功能的影响。方法:选择2022年12月至2024年1月于该院就诊的T2DM合并NAFLD患者100例,按随机数字表法分为对照组(50例)、观察组(50例)。对照组患者接受常规治疗(盐酸二甲双胍片+水飞蓟宾胶囊),观察组患者给予常规治疗+加味金铃子散口服,均治疗12周。治疗结束后比较两组患者的临床疗效,于治疗前后评估中医主症、次症积分,测定血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)和糖化血红蛋白(HbA 1c)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血管活性因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)和血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)]水平。结果:治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。持续治疗12周后,两组患者的中医主症、次症积分显著降低,血糖(FBG、2 hBG和HbA 1c)、肝功能(ALT、AST和GGT)指标水平显著降低,血清TC、TG和LDL-C,ET-1、sICAM-1和sVCAM-1水平显著下调,HDL-C、NO水平显著上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组(78.0%,39/50)比较,观察组患者的临床总有效率(92.0%,46/50)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者持续治疗12周后的中医主症、次症积分,血糖、肝功能、血脂和血管内皮功能的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味金铃子散对T2DM合并NAFLD患者的疗效良好,能够有效降低血糖和血脂水平,改善肝功能,同时调节血管活性因子水平,改善内皮功能异常。

关键词： 肥胖2型糖尿病   司美格鲁肽   二甲双胍   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者采用司美格鲁肽与二甲双胍联合用药对患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2022年9月—2023年10月于福州市第一医院内分泌科就诊的肥胖型T2DM患者86例,根据治疗用药差异分为两组,每组43例。对照组给予二甲双胍单药治疗,观察组在二甲双胍治疗基础上加用司美格鲁肽治疗。比较两组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(gly-cated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assess-ment of insulin resistance,HOMA-IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围及不良反应发生情况。结果治疗1、3个月后,观察组的FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、BMI、腰围均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍治疗肥胖T2DM患者的前提下联合司美格鲁肽,可有效改善患者的血糖,减轻胰岛素抵抗,调节血脂水平,降低体重和体脂含量,且不增加不良反应发生率。

关键词： 内固定术   创伤性下肢骨折   白蛋白   糖尿病  

摘要： 目的探究行内固定术的创伤性下肢骨折(TLEF)患者术后手术部位感染(SSI)发生的相关因素及干预措施的建立。方法回顾性分析纳入2023年1月至2024年1月我院收治的78例创伤性下肢骨折患者作为研究对象,均接受行内固定术治疗,根据术后是否发生SSI分组。对比2组临床资料和疾病相关特征,选择Logistic回归分析有差异项目,得出影响患者SSI发生的因素。结果本研究纳入78例TLEF患者,其中发生组共18例,占比23%,未发生组共60例,占比77%;发生组在合并糖尿病、骨折类型、术后引流管留置时间、白蛋白(ALB)水平和未发生组差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,发现上述指标均是患者术后发生SSI的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值范围0.647,0.775,其灵敏度和特异度较高,预测患者术后发生SSI的价值较高。结论行内固定术的TLEF患者术后SSI发生的影响因素较多,临床需引起重视,尽早制定对应措施进行干预。

关键词： 运动干预   维持性血液透析   衰弱   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:评价运动干预对维持性血液透析病人衰弱影响的干预效果。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等中有关运动干预对维持性血液透析病人衰弱水平影响的文献。检索时限为建库至2024年11月。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取与质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入文献20篇,涉及1475例病人。Meta分析结果显示,运动干预可有效改善病人衰弱状态[SMD=-1.19,95%C(I-1.74,-0.64),P<0.0001]。亚组分析结果显示,连续干预12周[SMD=-1.92,95%C(I-2.83,-1.01),P=0.0003]、干预频率为2次/周或3次/周[SMD=-1.13,95%C(I-1.80,-0.45),P<0.00001]、单次运动时间≤30 min[SMD=-1.34,95%CI(-2.21,-0.47),P<0.00001]的有氧抗阻运动[SMD=-1.30,95%CI(-2.19,-0.41),P=0.004]改善MHD病人衰弱状态更佳,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,运动干预可有效改善MHD病人衰弱状态。连续干预12周、2次/周或3次/周、每次≤30 min的有氧抗阻运动改善MHD衰弱效果可能更佳。

关键词： 糖尿病   自我血糖监测   现状   影响因素   护理  

摘要： 目的探讨糖尿病患者自我血糖监测能力的现状及影响因素,为临床干预提供参考。方法应用便利抽样法,选取2023年9-12月中国人民解放军海军特色医学中心的350例糖尿病患者的临床资料,使用一般资料调查表调查患者性别、年龄、疾病状况等指标;使用糖尿病患者自我血糖监测知识态度行为量表测量糖尿病患者自我血糖监测能力状况;使用社会支持量表测量社会主观支持、客观支持和支持的利用度;使用综合医院焦虑抑郁量表测量患者焦虑或抑郁状况。根据调查结果进行单因素和多元线性回归分析,筛选糖尿病患者自我血糖监测能力的影响因素。结果单因素分析结果表明,不同性别、不同年龄、不同教育水平、工作状态、婚姻状态、不同病程、是否有并发症、是否测量空腹血糖、是否测量餐后2 h血糖以及监测频率、是否焦虑、抑郁以及有无社会支持,其自我血糖监测知识、态度、行为得分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元线性回归分析表明,焦虑>8分、抑郁>8分、有并发症是自我血糖监测能力的危险因素,而社会支持≥33分、测量空腹血糖、测量餐后2 h血糖和已婚状况是保护因素(P均<0.05)。结论需加强自我血糖监测重要性的宣教,关注患者的心理健康,并提供更多的社会支持,以全面提升糖尿病患者的自我血糖监测能力。

关键词： 糖尿病心脏自主神经病变   针刺   数据挖掘   选穴规律   心俞   内关   脾俞   足三里  

摘要： 【目的】基于数据挖掘技术探讨针刺治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的选穴规律,为临床治疗提供参考依据。【方法】通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台和PubMed中有关针刺治疗DCAN的相关文献,纳入文献的发表时间为自数据库建库起至2024年4月,对涉及腧穴处方进行描述性分析、关联规则分析、聚类分析,并对经络和腧穴的选用规律进行归纳总结。【结果】共获得27篇文献,涉及18个腧穴。高频腧穴排前10位的分别为内关、心俞、脾俞、足三里、三阴交、神门、太溪、灵台、神道、肾俞。经络的选取以足太阳膀胱经、手厥阴心包经为主。特定穴的使用以背俞穴和五输穴为主。关联规则分析和聚类分析形成了以心俞、内关、脾俞、足三里为基础的核心穴位组合。【结论】针刺治疗DCAN的核心穴位组合为心俞、内关、脾俞、足三里。

关键词： 2型糖尿病   卡格列净   阿卡波糖   有效性   安全性  

摘要： 目的探究卡格列净联合阿卡波糖治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的效果。方法选取2023年1月—2024年12月淄博市张店区人民医院收治的83例T2DM患者作为研究对象,根据治疗方法差异分为对照组(n=41,阿卡波糖治疗)和观察组(n=42,卡格列净联合阿卡波糖治疗)。对比两组临床疗效、血糖水平、炎症因子水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血糖指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖)与炎症因子指标(白细胞介素-1β、白细胞介素-17A、白细胞介素-23)均较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对T2DM患者应用卡格列净联合阿卡波糖治疗效果显著,能够有效降低患者血糖,减轻炎症反应,且不良反应较少。

关键词： 糖尿病周围神经病变   中性粒细胞/淋巴细胞比值   横断面研究  

摘要： 目的探讨不同炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和全身免疫指数(systemic immune index,SII)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关联。方法选取1999—2004年NHANES数据库数据,共纳入1263例糖尿病患者。根据足底敏感测试将其分为880例单纯糖尿病患者(非DPN组)和383例糖尿病合并DPN患者(DPN组)。采用限制性立方样条、多变量二元Logistic回归模型评估NLR、PLR和SII与DPN的相关性,并进一步进行趋势检验以评估剂量-反应关系。结果与非DPN组相比,DPN组年龄、NLR和SII水平增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。限制性立方样条和Logistic回归模型结果显示,NLR水平与DPN患病风险之间存在显著的线性关系,且NLR水平越高,DPN患病风险越高(P<0.05);PLR和SII水平与DPN的关联,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NLR水平升高是DPN的危险因素,具有较好的预测潜力。