关键词： 虚拟现实   运动   认知训练   轻度认知障碍   Meta分析  

摘要： 目的评价基于虚拟现实(VR)的运动认知协同干预对轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方等8个中英文数据库从建库至2024年9月有关基于VR的运动认知协同干预对MCI患者认知功能干预效果的随机对照试验,对所纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献327例患者,文献质量评价均为较高水平,其中A级3篇、B级6篇。Meta分析结果显示,基于VR的运动认知协同干预有助于改善MCI患者总体认知功能[I^(2)=75%,SMD=1.07,95%CI(0.50,1.64),P<0.001]和执行功能[I^(2)=0,MD=-8.52,95%CI(-14.55,-0.48),P<0.001],亚组分析显示仅双任务模式的运动认知协同方式有助于提高患者的总体认知功能[I^(2)=59%,SMD=1.31,95%CI(1.00,1.62),P<0.001];基于VR的运动认知协同干预对改善患者的记忆功能并无显著效果[I^(2)=0,SMD=-0.08,95%CI(-0.59,0.54),P=0.940]。结论基于VR的运动认知协同干预有助于改善MCI患者总体认知功能,但目前研究结果仅支持双任务的协同方式;基于VR的运动认知协同干预对执行功能也有助益,但对记忆功能的改善效果仍需进一步探究。

关键词： 糖尿病   视网膜出血   住院调血糖   脑梗死  

摘要： 患者住院调血糖期间突发脑梗死糖尿病患者董先生因视网膜出血到医院眼科就诊,一番检查后,医生告诉他,由于血糖过高,现在没办法给他做激光治疗,只能先住院调血糖。在住院期间,董先生按照医嘱,开始严格控制饮食,每天按时吃药、测血糖。可是就在他觉得病情有所好转的时候,意外发生了。

关键词： 共同参与管理模式护理   均衡饮食干预   2型糖尿病   血糖指标   血脂指标  

摘要： 目的2型糖尿病患者应用共同参与管理模式护理联合均衡饮食干预对其血糖、血脂水平的控制效果及对生活质量的影响。方法选取2023年1月-2024年6月期间在徐州医科大学第二附属医院接受治疗的110例2型糖尿病患者为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组(n=55)和研究组(n=55),对照组采取常规护理管理及常规饮食干预,研究组在对照组基础上开展共同参与管理模式联合均衡饮食干预。对比两组患者干预前后的血糖指标、血脂指标、生活质量水平改善情况以及护理满意度。结果干预后,研究组的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组的高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,研究组患者修订的专用糖尿病生命质量量表各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患者的护理满意度98.18%(54/55)高于对照组的85.46%(47/55),差异有统计学意义(χ2=4.356,P<0.05)。结论2型糖尿病患者开展共同参与管理模式护理联合均衡饮食干预效果显著,可提升患者血糖、血脂指标控制水平,改善其生活质量,且对提升患者的护理满意度有积极作用。

关键词： 芪参汤   肝纤维化   树突状细胞   初始CD4+T细胞   肝星状细胞  

摘要： 目的:探讨芪参汤对FXR/LKB1/NF-κB信号通路介导的树突状细胞成熟分化的影响,阐明其抑制肝星状细胞活化治疗肝纤维化的分子机制。方法:分离小鼠骨髓源性树突状细胞,采用脂多糖诱导构建成熟分化模型,并分别给予ω-鼠胆酸或芪参汤含药血清处理。通过流式细胞术检测各组树突状细胞CD40、CD80和MHC-II的表达水平,Western blot和RT-qPCR检测FXR/LKB1/NF-κB信号通路相关分子的表达。在此基础上,通过树突状细胞-初始CD4^(+)T细胞与初始CD4^(+)T细胞-肝星状细胞(JS1)共培养,采用流式细胞术检测分别检测各组初始CD4^(+)T细胞Treg分化和JS1细胞凋亡水平、酶联免疫吸附试验检测初始CD4^(+)T细胞上清中IL-10和TGF-β的含量、CCK8法及Western blot检测检测JS1细胞增殖活性和α-SMA蛋白的表达。结果:与模型组相比,药物干预显著抑制了树突状细胞CD40、CD80和MHC-II的表达,上调了树突状细胞中FXR和LKB1蛋白和mRNA的表达,降低了p-P65/total-P65的比值,增加了细胞质中P65蛋白的表达,抑制了细胞核中P65蛋白的分布,差异均具有统计学意义(P<0.01)。此外,细胞共培养结果表明,与模型组相比,ω-MCA、芪参汤和芪参汤联合ω-MCA组CD4^(+)T细胞Treg的百分比、IL-10和TGF-β的含量显著增加,JS1细胞凋亡水平显著增加,细胞活性和α-SMA蛋白的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:芪参汤通过抑制FXR/LKB1/NF-κB通路的激活,抑制树突状细胞的成熟分化,从而抑制肝星状细胞活化,达到治疗肝纤维化的目的。

关键词： 宫腔镜手术   帕瑞昔布钠   超前镇痛   术后疼痛   炎症反应  

摘要： 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对宫腔镜手术患者术后疼痛及炎症反应指标的影响。方法选取2022年5月—2024年5月江南大学附属医院接收的92例宫腔镜手术患者为研究对象。通过随机数字表法,将患者分为对照组(常规麻醉)和观察组(帕瑞昔布钠超前镇痛),各46例。比较两组患者的疼痛及舒适度指标、炎症指标、氧化应激指标、镇静与恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组与对照组术后2、12和24h的视觉模拟评分法(VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、丙二醛(MDA)、总抗氧化状态(TAS),促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,结果:①不同时间点VAS评分、BCS评分、IL-6、TNF-α、PGE2、MDA、TAS及ACTH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组与对照组VAS评分、BCS评分、IL-6、TNF-α、PGE2、MDA、TAS及ACTH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、IL-6、TNF-α、PGE2、MDA、ACTH水平均较低,BCS评分、TAS水平均较高。③两组VAS和BCS评分变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组IL-6、TNF-α、PGE2、MDA、TAS及ACTH水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),苏醒时间和呼吸恢复时间均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可显著减轻宫腔镜手术患者术后疼痛,降低炎症反应水平,促进术后恢复,且治疗安全,有利于临床推广应用。

关键词： 钝性分离扩皮   经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)   网状Meta分析  

摘要： 目的:应用网状Meta分析方法评价不同钝性分离扩皮法在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中使用钝性分离扩皮法置入PICC导管的随机对照试验,检索时限从建库至2023年9月1日。采用RevMan 5.4进行文献质量评价,Stata 17.0进行网状Meta分析。结果:共纳入18篇文献,涉及7种钝性分离扩皮法。网状Meta分析结果显示,在置管后24 h出血情况、穿刺点渗液方面,盲穿针外套管与插管鞘内鞘组装扩皮、插管鞘内鞘扩皮与常规刀片扩皮法相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钝性分离扩皮法较常规刀片扩皮法在PICC置管中表现出了一定优势,但最优钝性分离扩皮法的选择有待于开展更多临床试验加以验证。

关键词： 葛根汤   脊髓型颈椎病   脊髓组织   小胶质细胞   细胞凋亡   炎症   NOX4   活性氧   Drp1   工程化组织构建  

摘要： 背景:炎症和细胞凋亡在脊髓型颈椎病病理过程中起着关键作用。既往研究表明葛根汤对脊髓型颈椎病有着良好的治疗效果。目的:探讨葛根汤对脊髓型颈椎病大鼠神经炎症反应和细胞凋亡的影响及作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、葛根汤低、中、高剂量组,采用吸水膨胀材料压迫脊髓的方法构建脊髓型颈椎病模型,术后2周给予4.86,9.72,19.44 g/kg葛根汤灌胃,其余组则灌胃生理盐水,每日1次,持续4周。在给药后第1,7,14,21,28天对大鼠进行运动功能评价(BBB评分);在给药4周后采用苏木精-伊红染色观察脊髓组织病理形态变化,免疫荧光双染检测脊髓组织小胶质细胞极化情况,荧光定量PCR检测脊髓组织中白细胞介素6和白细胞介素1β mRNA表达,Western blot法检测脊髓组织中p-NF-κB p65、NF-κB p65、NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-1、Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase-3、NOX4、p-Drp1、Drp1和Mfn2蛋白表达,TUNEL法检脊髓组织细胞凋亡情况,DHE染色检测脊髓组织中活性氧水平。结果与结论:(1)与正常组、假手术组比较,模型组大鼠BBB评分降低(P <0.05),脊髓神经元皱缩畸形,呈空泡样改变;与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组大鼠BBB评分升高(P <0.05),且脊髓神经元损伤明显改善;(2)与正常组、假手术组比较,模型组脊髓组织中Iba-1和诱导型一氧化氮合酶蛋白表达升高(P <0.05),白细胞介素6和白细胞介素1β mRNA表达升高(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组脊髓组织中Iba-1、诱导型一氧化氮合酶、p-NF-κB、NLRP3、ASC和cleaved Caspase-1蛋白表达以及白细胞介素6和白细胞介素1βmRNA表达降低(P <0.05);(3)与正常组、假手术组比较,模型组脊髓组织中TUNEL阳性细胞率以及Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达升高(P <0.05),而Bcl-2蛋白表达降低(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组上述指标显著改善;(4)与正常组、假手术组比较,模型组大鼠脊髓组织中活性氧水平以及NOX4和p-Drp1蛋白表达升高(P <0.05),Mfn2蛋白表达降低(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组脊髓组织中活性氧水平以及NOX4和p-Drp1蛋白表达降低(P <0.05),Mfn2蛋白表达升高(P <0.05)。结果表明,葛根汤能抑制脊髓型颈椎病模型大鼠的神经炎症反应和神经元细胞凋亡,其作用机制可能与调节NOX4/活性氧/DRP1信号通路有关。

关键词： 新型降糖药物   心血管结局   钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂   胰高血糖素样肽-1受体激动剂   二肽基肽酶-4抑制剂  

摘要： 2型糖尿病患者的心血管疾病风险显著增高,是其首要致死原因。近年研究表明,钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等新型降糖药物通过心血管结局试验证实具有心血管保护作用。该文综述了这些药物对心血管结局的改善效果,并探讨其可能的机制,如改善心肌代谢和减轻炎症反应,为优化降糖方案提供参考。

关键词： 家庭赋权模式   老年糖尿病   中医健康教育   方案构建  

摘要： 目的构建基于家庭赋权模式的老年糖尿病患者中医健康教育方案,为老年糖尿病患者的健康教育工作提供参考依据及临床思路。方法采用文献回顾法初步拟定以家庭赋权模式为理论框架的中医健康教育方案,运用德尔菲法通过专家函询及课题组成员的讨论修订、完善干预方案。结果经过大量文献检索后共纳入17篇文献,对纳入文献进行分析,得出初步干预方案。初步干预方案通过德尔菲法修订完善后,最终形成4个一级条目、12个二级条目、23个三级条目的中医健康教育方案。结论基于家庭赋权模式的老年糖尿病患者中医健康教育方案具有一定的科学性、全面性及实用性,通过家庭赋权的方式,结合中医健康教育,提高老年糖尿病患者的自我管理能力和健康水平。

关键词： 糖尿病视网膜病变   肥胖症   代谢组学   非脂质代谢物   体质指数   腰臀比   孟德尔随机化分析  

摘要： 背景肥胖可通过多种途径影响糖尿病视网膜病变(DR)的发生和发展,但目前关于肥胖通过非脂质代谢途径介导而影响DR的研究报道较少见。目的探究非脂质代谢物在肥胖与DR间的中介作用。方法2023年8月,基于全基因组关联数据(GWAS),通过孟德尔随机化(MR)探究非脂质代谢物在肥胖与DR间的中介作用。结果BMI增大(OR=1.78,P=5.3E-12)、腰臀比(WHR)增大(OR=1.91,P=1.3E-10)均与DR发病风险升高有关。异亮氨酸(OR=0.62,P=0.039)、丙酮酸(OR=0.60,P=0.039)、白蛋白(OR=0.65,P=0.002)、糖蛋白(OR=0.92,P=0.002)、双烯基与双键的比率降低(OR=0.93,P=0.048)均与DR发病风险升高有关。BMI与异亮氨酸(OR=1.21,P=1.0E-08)、糖蛋白(OR=1.33,P=3.2E-14)、丙酮酸(OR=1.08,P=0.03)呈正向因果关联,与白蛋白(OR=0.93,P=0.04)、双烯基与双键的比率(OR=0.82,P=2.8E-05)呈负向因果关联;WHR与异亮氨酸(OR=1.34,P=3.4E-08)、糖蛋白(OR=1.26,P=1.2E-04)呈正向因果关联。异亮氨酸(β=-0.16,P=0.019)、糖蛋白(β=-0.05,P=0.029)、丙酮酸(β=-0.07,P=0.027)、双烯基与双键的比率(β=0.02,P=0.036)介导BMI与DR间的因果关联,异亮氨酸(β=-0.21,P=7.2E-04)、糖蛋白(β=-0.03,P=0.031)介导WHR与DR间的因果关联。结论肥胖与DR有正向因果关联,其中BMI与DR的关联由异亮氨酸、糖蛋白、丙酮酸、双烯基与双键的比率介导,WHR与DR的关联由异亮氨酸、糖蛋白介导,非脂质代谢产物在肥胖与DR间具有中介作用。