关键词： 糖尿病   冠心病   ZS400全自动生化分析仪   空腹血糖   血脂  

摘要： 目的:探讨在糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者中应用ZS400全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、血脂水平的价值。方法:选取2022年1月~2022年6月凯里市万潮镇卫生院收治的DM合并CHD患者、DM患者、CHD患者各50例,分别设为观察A组、观察B组、观察C组,另选取同期接受体检的健康人群共计50例作为对照组,入组者均接受ZS400全自动生化分析仪检测,比较四组FPG、血脂指标。结果:观察A组、观察B组FPG水平较对照组、观察C组更高(P<0.05);观察A组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平较观察B组、观察C组、对照组更高(P<0.05),观察A组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组更低(P<0.05);观察B组、观察C组TG、LDL-C、TC水平较对照组更高(P<0.05),HDL-C水平更低(P<0.05)。结论:在DM合并CHD患者中应用ZS400全自动生化分析仪检测FPG和血脂水平,能够有效评估患者病情,应用价值较高。

关键词： 糖尿病足   高压氧   循证护理   证据总结   管理  

摘要： 目的:总结糖尿病足病人高压氧治疗与管理的相关证据,为糖尿病足护理提供循证依据。方法:计算机检索国内外数据库及相关网站中所有相关证据,类型包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2023年11月30日。由多名研究者独立地对文献进行质量评估,提取并整合纳入文献中的证据。结果:共纳入23篇文献,包括3篇指南,2篇临床决策、14篇系统评价、4篇专家共识。从高压氧治疗的适应证、治疗时机、治疗准备、治疗要点、治疗效果、效果评估、经济效益7个方面汇总了21条证据。结论:总结的糖尿病足病人高压氧治疗与管理的相关证据可为糖尿病足护理提供循证依据,临床护理人员在对证据进行应用和转化时要考虑病人的实际情况,制订个性化治疗方案,改善糖尿病足病人的临床结局。

关键词： 黄芩苷   动脉粥样硬化   Wnt/β-catenin信号通路   炎症反应   内皮细胞因子  

摘要： 目的基于Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路探讨黄芩苷对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠模型炎症反应的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组及黄芩苷低、中、高剂量(50、100、150 mg/kg)组和黄芩苷(150mg/kg)+β-catenin激动剂SKL2001(10 mg/kg)组,每组14只。通过喂养高脂饲料与ip维生素D3的方法建立AS大鼠模型。给予药物干预4周后,采用苏木素-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色观察各组大鼠胸主动脉组织病理学形态;油红O染色观察各组大鼠胸主动脉斑块变化;检测各组大鼠血脂、炎性因子和内皮细胞因子水平;Western blotting检测各组大鼠胸主动脉组织中Wnt5a、β-catenin、糖原合酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)和p-GSK-3β蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠AS斑块面积、血清中低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)水平及主动脉Wnt5a、β-catenin、p-GSK-3β蛋白表达水平明显升高(P<0.05),血清中高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平及主动脉GSK-3β蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,黄芩苷低、中、高剂量组大鼠AS斑块面积、血清LDL-C、TG、TC、TNF-α、IL-6、IL-1β、ET-1、ICAM-1水平及主动脉Wnt5a、β-catenin、p-GSK3β蛋白表达水平明显降低(P<0.05),血清中HDL-C、NO水平及主动脉GSK-3β蛋白表达水平明显升高(P<0.05),且呈剂量相关性;SKL2001显著逆转黄芩苷对AS大鼠的作用(P<0.05)。结论黄芩苷可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路抑制AS大鼠模型炎症反应。

关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征   儿童   低温等离子手术   炎症反应   免疫功能   疼痛   睡眠  

摘要： 目的:分析睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿应用低温等离子手术治疗的疗效及其对炎症反应、免疫功能、疼痛和睡眠情况等指标的影响,为OSAHS的合理治疗提供依据。方法:前瞻性选取OSAHS患儿92例作为研究对象,病例选取时间为2021年1月至2023年12月,随机将患儿分为对照组、试验组,各46例。对照组患儿给予常规扁桃体及腺样体切除术,观察组患儿给予低温等离子扁桃体及腺样体消融术,术后均进行6个月的随访,随访期间均无失访病例。比较两组术后6个月的疗效,手术相关指标,术后1、2、3 d的疼痛情况,术前和术后6个月的睡眠情况、炎症反应、免疫功能及随访6个月内的并发症发生情况。结果:较对照组,试验组术后6个月的总有效率更高(93.48%vs 78.26%,P<0.05)。较对照组,试验组术中出血量更少,手术及住院时间更短(P<0.05)。术后1、2、3 d两组视觉模拟评分法评分逐渐降低,且较对照组,试验组更低(P<0.05)。两组呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数在术后6个月与术前比较降低,试验组更低(P<0.05);两组最低血氧饱和度升高,试验组更高(P<0.05)。两组血清降钙素原、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及全血CD8^(+)水平在术后3 d与术前比较降低,试验组更低(P<0.05);两组全血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,试验组更高(P<0.05)。较对照组,试验组随访6个月内的并发症总发生率更低(4.35%vs 17.39%,P<0.05)。结论:OSAHS患儿应用低温等离子手术治疗的疗效和安全性均较好,考虑可能与该方案能有效改善患儿手术相关指标、减轻机体炎症反应、改善机体免疫功能、缓解疼痛和改善睡眠情况等有关。

关键词： 妊娠糖尿病   跨理论模型   低升糖指数   谷物饮食   高危人群   妊娠结局  

摘要： 目的探究妊娠糖尿病(GDM)高危人群应用基于跨理论模型干预、低升糖指数(GI)谷物饮食联合干预后对妊娠结局的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年12月GDM高危人群120例,均采取常规护理,按照随机数字表法分组。对照组(60例)接受低GI谷物饮食干预,观察组(60例)在对照组基础上接受基于跨理论模型干预。比较两组GDM发生率、孕期体重变化、自我管理能力、妊娠结局情况。结果干预后,观察组的GDM发生率、孕期体重增重均低于对照组;孕期体重增长合格率则较对照组高(P<0.05)。干预后,观察组自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)孕妇、胎儿不良结局的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低GI谷物饮食结合基于跨理论模型的干预,可显著降低GDM高危人群的GDM发生率、孕期增重,提高自我管理能力,减少不良妊娠结局。

关键词： 糖尿病便秘   浊毒理论   名医经验  

摘要： 2型糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病,便秘则是糖尿病患者较为常见的症状,西医治疗糖尿病便秘以控制血糖为主,辅以促胃肠动力药、导泻药等,可改善便秘症状,但易反复发作。陆庆革教授根据“脾失健运,浊毒壅滞”这一关键切入点,在“化浊解毒法”的基础上,结合患者的临床表现、体征、舌脉以及理化指标、肠镜结果进行临证加减,将化浊解毒与健脾理气、化痰逐瘀、润肠通便等治法有机结合,常用的方剂有麻子仁丸、四磨汤、茵陈栀子大黄汤、济川煎、升降散等,对于治疗糖尿病便秘起到了良好的疗效,体现中医药在糖尿病便秘治疗方面的独特优势。

关键词： 糖尿病   2型   同型半胱氨酸   轻度认知障碍   多态性  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知障碍(MCI)患者同型半胱氨酸与执行功能障碍的相关性。方法 选取2015年6月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院老年医学科收治的T2DM患者为研究对象。抽取空腹静脉血检测同型半胱氨酸水平。收集人口统计学特征,包括年龄、性别、受教育程度、职业和吸烟史。获取既往病史和体格测量值,收集糖尿病用药史。采用蒙特利尔认知评定(MoCA)评分评估认知功能,同时记录临床参数和进行神经心理学评估,按照MoCA评分分值分为MCI组和对照组。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、ANOVA检验、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。采用Pearson和Spearman相关性检验其他临床指标与血浆tHcy水平间的相关性;采用偏相关性评估神经心理学测验分数与血浆tHcy水平间的关系;采用多元logistic回归模型分析T2DM患者MCI危险因素。结果 与对照组相比,MCI组患者的年龄、受教育程度、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、空腹C肽、胰岛素抵抗稳态评估模型(胰岛素抵抗指数)、甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MCI组与对照组相比,在整体和不同领域的认知表现,如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字跨度测试、语言流利度测试(CDT)、时钟绘图测试、连线测试A、连线测试B、听觉语言学习测试、逻辑记忆测试等,得分均表现较差(P<0.05)。MCI组相较对照组血浆tHcy水平较高,维生素B12和叶酸水平较低(P<0.001)。MCI组血浆tHcy水平与MoCA评分和CDT呈负相关(r=-0.185,-0.361;P=0.002,<0.001)。MCI组血浆tHcy水平与TMT-A和TMT-B呈显著正相关(r=0.162,0.147;P=0.037,0.003)。多变量回归显示,T2DM患者的HbA1c、血浆tHcy和叶酸水平与MCI具有相关性(P<0.05)。两组患者MTHFR C677T基因型分布和基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CBS 848ins68基因型分布和等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。携带MTHFR C677T TT基因型、CBS 844ins68 DD基因型、CBS 844ins68 DI基因型的MCI组患者血浆中tHcy水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);携带MTHFR C677T CC+CT基因型的MCI组患者血浆中tHcy水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血浆tHcy水平升高与T2DM相关MCI显著相关,尤其是执行功能障碍。应进行大样本的进一步调查以证实这些结果。

关键词： 亲环素A   炎性反应   p-ERK1/2   动脉硬化指数   糖尿病  

摘要： 目的:探究亲环素A(cyclophilin A,CyPA)促糖尿病大鼠动脉粥样硬化进展的机制。方法:雄性Wistar大鼠30只随机分3组造模:对照组、动脉粥样硬化组(AS组)、糖尿病动脉硬化组(DM组),各10只。16周后检测三组大鼠血糖、动脉硬化指标及炎性因子;采用HE染色观察大鼠腹主动脉病变;采用蛋白质印迹、免疫组织化学检测各组大鼠动脉CyPA、p-ERK1/2及NF-κB的表达。结果:随造模时间延长DM组大鼠体重下降,血糖升高,血清炎性因子增加,动脉硬化指数显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DM组大鼠血管壁CyPA、p-ERK1/2和NF-κB蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CyPA蛋白在糖尿病大鼠病变血管壁中显著表达,可能参与糖尿病动脉血管粥样硬化形成和发展。

关键词： 有氧运动   2型糖尿病   内皮祖细胞   管腔形成   信号通路  

摘要： 目的探讨有氧运动对2型糖尿病大鼠内皮祖细胞(EPCs)功能及Akt/eNOS信号通路的影响。方法选取45只6周龄无特定病原体级(SPF)雄性SD大鼠, 将其随机分为正常组、模型组及运动组。通过高脂饲料喂养、脲佐菌素注射将模型组及运动组大鼠制成2型糖尿病动物模型, 运动组大鼠于制模成功后给予8周无负重游泳训练。待8周游泳训练结束后, 通过腹主动脉取血检测各组大鼠外周血中EPCs数量以及血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)含量, 取股骨及胫骨分离培养骨髓EPCs, 采用Matrigel管腔形成实验检测各组大鼠骨髓EPCs的成管能力, 采用Western blot法检测各组大鼠EPCs中蛋白激酶B(Akt)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达量。结果与正常组比较, 模型组外周血中EPCs计数及血清NO、VEGF含量均显著下降(P<0.05), 骨髓EPCs成管能力明显减弱(P<0.05), 磷酸化Akt(p-Akt)和p-eNOS蛋白表达均显著下调(P<0.05)。与模型组比较, 运动组EPCs数量明显增加(P<0.05), 血清中NO及VEGF含量显著升高(P<0.05), 骨髓EPCs成管能力明显改善(P<0.05), p-Akt及p-eNOS蛋白表达均显著上调(P<0.05)。结论有氧运动能改善糖尿病大鼠EPCs功能, 其作用机制可能与调控Akt/eNOS信号通路有关。

关键词： 机器人   机器人辅助腹腔镜手术   腹腔镜手术   输尿管梗阻   Meta分析  

摘要： 目的通过meta分析比较机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术方式治疗输尿管梗阻的疗效。方法通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年8月8日。中文检索词包括“输尿管”“梗阻”“机器人辅助手术”“机器人外科手术”,英文检索词包括“Ureter”“Obstruction”“Robot Assisted Surgery”“Robotic Surgical Procedure”。比较2种手术方式的术中出血量等指标差异。结果共纳入30项研究2314例患者。Meta分析结果显示,机器人组术中出血量[WMD(95%CI)=-5.44(-10.64,-0.24)mL,P=0.040]、手术时间[WMD(95%CI)=-16.47(-27.49,-5.44)min,P=0.003]、住院时间[WMD(95%CI)=-0.55(-0.65,-0.45)d,P<0.001]、引流管留置时间[WMD(95%CI)=-1.04(-1.67,-0.41)d,P=0.001]、术中吻合时间[WMD(95%CI)=-11.26(-21.98,-0.54)min,P=0.040]、术中缝合时间[WMD(95%CI)=-19.72(-33.76,-5.67)min,P=0.006]少于传统腹腔镜组,成功率[OR(95%CI)=2.42(1.36,4.32),P=0.003]和住院费用[WMD(95%CI)=33756.24(25689.01,41823.47)元,P<0.001]高于传统腹腔镜组。2组并发症发生率[OR(95%CI)=0.79(0.57,1.09),P=0.144]、二次手术率[OR(95%CI)=1.13(0.50,2.55),P=0.762]、输尿管支架留置时间[WMD(95%CI)=0.00(-1.12,1.13)d,P=0.994]差异无统计学意义。结论机器人辅助腹腔镜手术可以减少术中出血量,缩短术中操作时间、住院时间、引流管留置时间、术中吻合时间和缝合时间,提高成功率,适合用于高难度、高要求的精细手术,临床应用价值较高,但其费用较高。