关键词： 肺癌   筛查   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性影响因素,为后续制定提高肺癌高危人群筛查依从性的干预措施提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wangfang)、中文生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library数据库,获取有关肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性影响因素的相关文献。检索时间为建库至2024年8月。使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,总样本量为172047例,其中依从人数共67573例。Meta分析结果显示,肺癌高危人群筛查依从率为36%,女性(OR=1.30,95%CI 1.25~1.35)、年龄处于50~59岁(OR=1.10,95%CI 1.07~1.13)、文化程度较高(OR=1.10,95%CI 1.07~1.13)、有肺癌家族史(OR=1.72,95%CI 1.11~2.68)、有慢性呼吸系统疾病史(OR=1.92,95%CI 1.84~2.01)、被动吸烟(OR=1.40,95%CI 1.29~1.52)是肺癌筛查依从性的保护因素;吸烟(OR=0.82,95%CI 0.79~0.84)、饮酒(OR=0.86,95%CI 0.83~0.89)、体育运动(OR=0.81,95%CI 0.79~0.84)是肺癌筛查依从性的危险因素。敏感性分析结果显示,Meta分析结果相对稳定。漏斗图提示纳入文献存在一定的发表偏倚。结论:肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性受到人口学、生活方式、健康史、环境因素影响。因此,医务人员在开展肺癌高危人群筛查时,可根据相关影响因素制定个性化干预措施。

关键词： 子宫颈癌ⅢC1期   预测模型   列线图   预后  

摘要： 目的探讨子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素,建立列线图以探讨其在预后评估中的价值。方法以2016年1月至2020年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行子宫颈癌根治术并经术后病理诊断为子宫颈癌ⅢC1期的95例患者为研究对象,通过COX风险回归分析筛选子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素,并建立列线图,采用校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)对其进行评价。结果肿瘤直径≥4cm、宫旁受累、淋巴结比率(LNR)≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年总生存率(OS)的危险因素;肿瘤直径≥4cm、淋巴脉管间隙浸润、LNR≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年无病生存率(DFS)的危险因素。列线图的校准曲线显示该模型预测准确度高,ROC曲线表明模型具有良好的准确率,DCA曲线显示该模型具有较好的临床应用价值。结论肿瘤直径、LNR、宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润是影响子宫颈癌ⅢC1期患者预后的危险因素。所构建的列线图可能有利于指导医生对其进行分层管理,采取综合治疗以期改善预后。

关键词： 车叶草苷   cGAS-STING   糖尿病   心肌细胞   炎症损伤  

摘要： 目的:探究车叶草苷调节环状GMP-AMP合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对糖尿病大鼠心肌细胞炎症损伤的影响。方法:取SD大鼠及大鼠心肌细胞H9C2随机分为对照组、模型组、车叶草苷低剂量组、车叶草苷高剂量组、车叶草苷高剂量+空载组、车叶草苷高剂量+cGAS过表达组,除对照组外的各组大鼠给予高脂饲料喂养8周后腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病心肌病(DCM)模型,除对照组外的各组H9C2细胞以高糖(25 mol/L葡萄糖)诱导体外糖尿病心脏损伤模型,分组处理后超声检测各组大鼠心功能,比较左心射血分数(LVEF)与左室短轴缩短率(FS);计算大鼠心脏指数;HE染色观察心肌组织病理学变化;TUNEL染色检测各组大鼠心肌组织中细胞凋亡;ELISA检测各组大鼠血清及心肌组织促炎因子TNF-α、IL-18水平;EdU、TUNEL染色分别检测各组H9C2细胞的增殖与凋亡情况;ELISA检测各组H9C2细胞TNF-α、IL-18水平;Westernblot检测各组大鼠心肌组织及H9C2细胞cGAS-STING通路蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠LVEF及FS、H9C2细胞增殖率显著降低(P<0.05),心脏指数、心肌组织中细胞凋亡比例、血清及心肌组织TNF-α、IL-18水平、H9C2细胞凋亡率及TNF-α、IL-18水平、心肌组织及H9C2细胞cGAS、STING蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,车叶草苷低剂量组、车叶草苷高剂量组、车叶草苷高剂量+空载组大鼠LVEF及FS、H9C2细胞增殖率均升高(P<0.05),心脏指数、心肌组织中细胞凋亡比例、血清及心肌组织TNF-α、IL-18水平、H9C2细胞凋亡率及TNF-α、IL-18水平、心肌组织及H9C2细胞cGAS、STING蛋白表达均降低(P<0.05);与车叶草苷低剂量组相比,车叶草苷高剂量组、车叶草苷高剂量+空载组大鼠LVEF及FS、H9C2细胞增殖率均升高(P<0.05),心脏指数、心肌组织中细胞凋亡比例、血清及心肌组织TNF-α、IL-18水平、H9C2细胞凋亡率及TNF-α、IL-18水平、心肌组织及H9C2细胞cGAS、STING蛋白表达均降低(P<0.05);与车叶草苷高剂量组相比,车叶草苷高剂量+cGAS过表达组大鼠LVEF及FS、H9C2细胞增殖率降低(P<0.05),心脏指数、心肌组织中细胞凋亡比例、血清及心肌组织TNF-α、IL-18水平、H9C2细胞凋亡率及TNF-α、IL-18水平、心肌组织及H9C2细胞cGAS、STING蛋白表达升高(P<0.05),车叶草苷高剂量+空载组大鼠及H9C2细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:车叶草苷可通过下调cGAS-STING通路抑制炎症,进而减轻糖尿病大鼠心肌炎症损伤,抑制高糖诱导的心肌细胞凋亡,最终改善大鼠心功能。

关键词： 儿童1型糖尿病   糖尿病酮症酸中毒   血清β-羟丁酸   尿酮体   心肌损伤标志物   相关性  

摘要： 目的探讨血清β-羟丁酸(β-HB)、尿酮体及心肌损伤标志物与小儿1型糖尿病(T1DM)伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)的相关性。方法选择秦皇岛市第一医院2022年4月—2024年4月儿科ICU就诊的90例T1DM患儿,根据是否发生DKA分为DKA组(n=49)、单纯T1DM组(n=41)。根据DKA病情进一步分为轻度(n=23)、中度(n=15)、重度(n=11)亚型。采集患儿基线资料,并采用微量法检测β-HB,采用速率法检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用URISCAN尿分析仪检测尿酮体水平。对比DKA组、单纯T1DM组的基线资料及实验室指标;对比不同严重程度DKA患儿的实验室指标;采用线性回归模型分析T1DM患儿发生DKA的独立影响因素;采用Spearman分析发生DKA病情与各项实验室指标之间相关性。基于多因素结果构建DKA发生的预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析联合指标对DKA发生的预测价值。结果DKA组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、β-HB、尿酮体、CK、CK-MB高于单纯T1DM组,血酸碱度(pH)、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))低于单纯T1DM组(均P<0.05)。不同严重程度DKA患儿β-HB、尿酮体、CK、CK-MB水平对比差异有统计学意义(F=79.421、12.713、34.361、91.81,均P<0.05)。线性回归分析结果显示,血pH、HCO_(3)^(-)、β-HB、尿酮体、CK、CK-MB为发生DKA的独立影响因素(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,DKA患者的血pH、HCO_(3)^(-)与β-HB、CK、CK-MB均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,β-HB、尿酮体、CK、CK-MB联合预测DKA发生的曲线下面积(AUC)为0.869(0.785~0.932),且均高于单一血尿生化指标(均P<0.05)。结论β-HB、尿酮体、心肌损伤标志物可用于疾病诊断及病情评估,为DKA发生的独立危险因素,且与病情发展存在密切相关性,联合诊断预测DKA发生效能更高。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   交通事故   风险   驾驶员安全   Meta分析  

摘要： 目的通过meta分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生交通事故的风险是否增加,并对比国内外的研究结果,评估这种风险的强度,为OSAHS患者的交通安全管理提供科学依据。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普数据库(VIP Data)、PubMed、Embase、考克兰图书馆(Cochrane Library)、科学引文索引(Web of Science)数据库,收集有关OSAHS与交通事故风险的研究。检索时间为建库至2024年5月,meta分析软件使用RevMan 5.4软件。结果最终纳入17项研究,其中包括OSAHS患者121560例及对照组1300609例。meta结果提示,OSAHS患者的交通事故的风险显著高于非OSAHS人群,在病例对照研究中,OSAHS病例组交通事故的发生风险大于非OSAHS对照组[OR=3.03,95%CI(2.36,3.90)];而在队列研究中,OSAHS患者发生交通事故的风险增加了77%[HR=1.77,95%CI(1.32,2.38)]。亚组分析显示,重度OSAHS患者的交通事故风险更高[OR=6.06,95%CI(2.23,16.46)]。国内与国外OSAHS患者发生交通事故的风险相似,分别为国内[OR=3.44,95%CI(2.00,5.92)],国外[OR=2.40,95%CI(1.85,3.11)]。CPAP治疗可以降低OSAHS患者的交通事故发生风险,但与正常对照组比较,降低程度并无明显差异。Egger′s检验(t=2.01,P=0.073)与Begger′s检验(Z=1.78,P=0.075)均提示不存在明显发表偏倚。结论OSAHS显著增加了交通事故的风险,尤其是重度OSAHS患者。因此,对OSAHS患者进行及时的诊断和治疗,可能有助于降低交通事故的发生风险。

关键词： 止带排毒汤   宫颈高级别病变   经宫颈环形电切术   人乳头瘤病毒转阴率  

摘要： 目的 探究止带排毒汤对宫颈高级别病变(HSIL)经宫颈环形电切术(LEEP术)后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染以及HPV转阴效果的影响。方法 选取2023年1月—2024年3月在医院接受LEEP术后HPV持续感染的85例患者,随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组在常规治疗基础上加服止带排毒汤,对照组仅接受常规治疗。两组患者均治疗6个月。治疗前后分别采集宫颈分泌物,采用第二代杂交捕获法(HC2)检测HPV DNA,并比较两组患者的HPV转阴率、宫颈病变恢复情况(临床疗效、中医证候积分)、炎症因子水平[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量(SF-36量表)及不良反应发生率。结果 治疗6个月后,观察组有21例患者检测结果为HR-HPV阴性,转阴率为48.08%;对照组有9例患者检测结果为HR-HPV阴性,转阴率为25.49%,两组转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HPV临床疗效总有效率显著高于对照组(88.37%vs 69.05%,P<0.05)。治疗后,两组各中医证候积分均降低,且观察组各中医证候积分更低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-2水平较对照组显著升高,IL-6和TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分较对照组显著升高(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 止带排毒汤能显著提高宫颈高级别病变LEEP术后HPV持续感染患者的HPV转阴率,促进宫颈病变的恢复,调节局部免疫炎症反应,改善患者的生活质量,且不增加不良反应,值得临床推广应用。

关键词： 2型糖尿病   肥胖   大柴胡汤加减   司美格鲁肽   血糖   代谢指标   安全性  

摘要： 目的探究大柴胡汤加减联合司美格鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖(type 2 diabetes mellitus with obesity,T2DM-OB)的临床疗效及安全性。方法选取2023年1月—2025年1月期间在郑州市中医院接受治疗的88例T2DM-OB患者,通过不同治疗方法分组,每组44例。对照组接受司美格鲁肽治疗,观察组则在对照组基础上应用大柴胡汤加减进行治疗。对比两组血糖水平、代谢指标以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血糖水平低于对照组,代谢指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论大柴胡汤加减联合司美格鲁肽治疗T2DM-OB患者,可有效控制血糖、改善代谢指标,且安全性更高。

关键词： 糖尿病周围神经病变   依帕司他   α-硫辛酸   神经生理功能   氧化应激反应  

摘要： 目的探讨依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变患者的效果。方法选择2022年1月—2025年1月南京市六合区中医院收治的老年糖尿病周围神经病变患者200例,按治疗方式差异分为两组。对照组(n=100)予以α-硫辛酸治疗,观察组(n=100)予以依帕司他联合α-硫辛酸治疗,对比两组治疗效果、神经生理功能、氧化应激指标。结果治疗总有效率方面,相较对照组,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后正中神经运动及感觉传导速度、腓总神经运动及感觉传导速度均更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽水平均更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年糖尿病周围神经病变患者采用依帕司他联合α-硫辛酸治疗,可提高治疗有效率,改善老年神经生理功能,氧化应激反应轻。

关键词： 急性肾损伤   造影剂   急性冠状动脉综合征   残余胆固醇  

摘要： 目的探讨残余胆固醇对老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的相关性。方法选取2020年1月至2023年12月徐州医科大学附属医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的老年ACS合并T2DM患者759例,按8:2比例随机分为训练组608例和验证组151例。训练组又根据CI-AKI诊断标准分为CI-AKI组95例和非CI-AKI组513例。采用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果CI-AKI组残余胆固醇水平明显高于非CI-AKI组[0.78(0.51,1.07)mmol/L vs 0.57(0.40,0.81)mmol/L,P<0.01]。红细胞计数、残余胆固醇、年龄、尿酸、对数转换后的全身免疫炎性指数、胱抑素C是老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI的独立相关因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,残余胆固醇联合其余独立相关因素构建的预测模型在训练组(AUC=0.818,95%CI:0.773~0.863)和验证组(AUC=0.787,95%CI:0.686~0.889)较其余独立相关因素构建的风险预测模型和残余胆固醇构建的风险预测模型具有更好的预测价值(P<0.01)。结论残余胆固醇是老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI发生的独立相关因素,基于残余胆固醇联合相关危险因素构建的风险预测模型对老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI发生具有较好的预测效能。

关键词： 二甲双胍   2型糖尿病   凝血功能   作用  

摘要： 目的 探究二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能的影响。方法 纳入86例T2DM患者为研究对象,以奇偶法分成对比组(n=43)及观察组(n=43)。对比组采取达格列净治疗,观察组采取二甲双胍治疗。比较两组治疗效果、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组治疗总有效率95.35%较对比组的81.40%高,差异显著(P<0.05)。观察组PT(12.29±1.28)s、APTT(25.04±2.17)s、TT(14.28±2.61)s均较对比组的(13.51±1.41)、(27.69±2.05)、(16.37±2.57)s短, Fib(4.73±0.91)g/L较对比组的(3.81±0.85)g/L高,差异显著(P<0.05)。观察组FPG(6.79±0.73)mmol/L、2 h PG(7.03±0.81)mmol/L、HbA1c(6.08±0.69)%较对比组的(8.04±0.74)mmol/L、(7.95±0.86)mmol/L、(6.84±0.65)%低,差异显著(P<0.05)。观察组TC(3.16±0.48)mmol/L、TG(1.48±0.35)mmol/L、LDL-C(2.17±0.74)mmol/L较对照组的(3.75±0.49)、(1.74±0.32)、(3.64±0.72)mmol/L低, HDL-C(1.52±0.35)mmol/L较对比组的(1.24±0.39)mmol/L高,差异显著(P<0.05)。观察组全血低切粘度(8.72±0.91)mPa·s、全血高切粘度(4.37±0.73)mPa·s、血浆粘度(1.28±0.26)mPa·s均较对比组的(10.27±0.85)、(5.24±0.71)、(1.42±0.27)mPa·s低,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组MDA(2.59±0.37)μmol/L较对比组的(3.63±0.39)μmol/L低, SOD(178.93±23.07)U/ml较对比组的(124.85±23.68)U/ml高,差异显著(P<0.05)。结论 予以T2DM患者二甲双胍治疗的效果较为理想,可有效改善患者的糖脂代谢、血液流变学、氧化应激等指标,但是该药物会导致Fib水平升高,故长期服用该药物治疗的患者需定期复查凝血指标,从而保证药物治疗效果。