关键词： 2型糖尿病   脂蛋白相关磷脂酶A2   大血管病变   微血管病变  

摘要： 脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)又称为血小板活化因子乙酰水解酶,近年来被证实是一种冠状动脉粥样硬化事件发生的危险与预测因子,在2型糖尿病的血管病变中起着重要的作用。本综述将针对近年来Lp-PLA2与糖尿病血管慢性并发症之间关系的研究进展进行阐述。

关键词： 糖尿病前期   胰岛素抵抗   发病机制   经典复方   从脾论治  

摘要： 胰岛素抵抗(IR)是糖尿病前期主要的病理生理机制,对IR的管理是防治糖尿病的关键。IR的发生机制主要包括胰岛素信号通路传导异常、炎症反应、氧化应激、肠道菌群、线粒体功能障碍、内质网应激、外泌体、异位脂质沉积、铁死亡等方面,相关药物涉及噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、阿卡波糖、二甲双胍、奥利司他、替西帕肽等。近年来,中医药在糖尿病的治疗中日益受到重视,从脾论治是传统医学干预糖尿病前期的重要路径,经典中药复方能够通过健脾祛痰、培脾化痰、运脾化湿、助脾燥湿,参与调整糖脂代谢紊乱、降低炎症反应、抗氧化应激、调节肠道菌群、缓解内质网应激、减少异位脂质沉积、调控外泌体、优化线粒体功能等途径,从而改善IR。因此,梳理总结近年经典复方干预IR的作用途径,对治疗糖尿病前期及糖尿病的临床工作具有重要参考价值。

关键词： 电针   糖尿病神经源性膀胱   膀胱功能   尿动力学  

摘要： 目的研究电针治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者疗效及对膀胱功能影响。方法研究对象选取该院在2021年2月—2023年2月间收治的DNB患者80例,所有患者采用随机数字表法进行分组,分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均接受甲钴胺联合α-硫辛酸等药物治疗,在此基础上,观察组患者接受电针治疗。比较两组患者治疗前后的72 h-膀胱日记(72 h-BD)、美国泌尿学会症状指数(AUA-SI)、排尿后残余尿量(PVR)、中医证候评分和尿动力学指标。结果治疗后,观察组患者的72 h排尿次数和72 h总尿量均明显低于对照组(P<0.01),单次尿量明显高于对照组(P<0.01),AUA-SI评分、PVR水平和中医证候各维度评分均明显低于对照组(P<0.01),膀胱内压明显低于对照组(P<0.01),平均尿流速、最大尿流速和逼尿肌压力均明显高于对照组(P<0.01)。结论电针治疗能明显改善DNB患者症状,促进膀胱功能恢复,改善尿动力学指标,是针对DNB患者有效的治疗手段。

关键词： 生命质量   子宫内膜癌   筛查工作   女性健康   高危因素   雌激素   高血压   糖尿病  

摘要： 子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)对全球女性健康的影响日益显著,其发病率上升已成为全球性的医学挑战,严重威胁患者生命质量,并带来沉重的心理与经济负担。高危因素包括激素水平失衡、肥胖、糖尿病、高血压、长期雌激素暴露、遗传等.

关键词： 糖耐量检查   妊娠期糖尿病   空腹血糖值  

摘要： 康医生:我怀孕24周时做了糖耐量检查,空腹血糖值为5.3mmol/L,稍微超过正常值,其他两项指标正常。请问这属于妊娠期糖尿病吗?过几天需要再检查一次吗?上海市董女士董女士:您好!根据您的糖耐量检查结果,已可以诊断为妊娠期糖尿病。糖耐量检查一般在孕24~28周进行,分别为空腹抽血测血糖、口服葡萄糖液体后1小时抽血测血糖、口服葡萄糖液体后2小时抽血测血糖。

关键词： 延胡索总生物碱   糖尿病心肌病   铜死亡   Sirt/P53信号通路   铁硫簇  

摘要： 目的基于沉默信息调节因子1(Sirt1)/肿瘤抑制因子53(P53)信号通路,探讨延胡索总生物碱(TAC)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠铜死亡的调控作用及机制。方法采用高脂高糖饲料喂养+腹腔注射链脲佐菌素建立DCM大鼠模型。取32只造模成功的大鼠随机分为模型组和TAC低、中、高剂量组(7、10.5、14 mg/kg),每组8只。另取8只大鼠以正常饲料喂养作为正常对照组。各组大鼠灌胃相应药物或生理盐水,每天1次,连续4周。末次给药后,检测大鼠空腹血糖(FBG)水平;检测大鼠血清和心肌组织中肌酸激酶(CK)、CK同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;观察大鼠心肌组织病理学形态、纤维化程度及Cu^(2+)沉积情况;检测大鼠心肌组织中Cu^(2+)、谷胱甘肽(GSH)水平以及Sirt1/P53信号通路相关蛋白[Sirt1、P53、溶质家族载体7成员11(SLC7A11)]、铁硫簇相关蛋白[铁氧还蛋白1(FDX1)、硫辛酸合成酶(LIAS)、线粒体乌头酸酶2(ACO_(2))、泛醌氧化还原酶核心亚基S8(NDUFS8)、二氢硫辛酸乙酰基转移酶(DLAT)、二氢硫辛酸二酰基转移酶(DLST)]、热休克蛋白70(HSP70)表达水平。结果与正常对照组相比,模型组大鼠FBG水平,血清和心肌组织中CK、CK-MB、LDH水平,心肌组织中Cu^(2+)水平以及P53、HSP70蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);心肌组织中GSH水平和Sirt1、SLC7A11、FDX1、LIAS、ACO_(2)、NDUFS8、DLAT、DLST蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);心肌组织病理损伤严重,出现较多炎症细胞浸润,且纤维化明显,Cu^(2+)沉积增多。与模型组比较,TAC各剂量组大鼠上述大部分定量指标均显著逆转(P<0.05);心肌组织病理损伤减轻,纤维化和Cu^(2+)沉积减少。结论TAC可改善大鼠DCM,其作用机制可能与激活Sirt1/P53信号通路活性,促进GSH与Cu^(2+)的螯合作用,抑制心肌细胞铜死亡有关。

关键词： 糖尿病肾病   轻盈祛浊汤   痰湿瘀阻   网络药理学   作用机制  

摘要： 目的探讨轻盈祛浊汤治疗糖尿病肾病(DN)的作用机制。方法利用网络药理学预测轻盈祛浊汤治疗DN的作用机制,并通过分子对接预测活性成分的结合部位。结合网络药理学及分子对接结果,构建DN大鼠模型,2023年1—6月,将60只大鼠分为正常组、模型组、马来酸依那普利组、轻盈祛浊汤组,每组15只。治疗8周后比较四组大鼠24 h尿微量白蛋白(urinary microalbuminexcretion rate,UAER)、尿素氮、血肌酐水平和钠/葡萄糖协同转运蛋白1(recombinant sodium/glucose cotransporter 1,SGLT1),A1腺苷受体(A1 adenosine receptor,A1AR)蛋白表达水平。结果网络药理学共筛选出轻盈祛浊汤有效成分1114种,作用靶点269个,DN相关靶点2020个,其交集靶点174个。基因本体富集(GO)和基因组的京都百科全书(KEGG)分析得出主要涉及信号转导、炎症反应、细胞凋亡等一系列的生物学反应过程,主要参与丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB(mitogen-activated protein kinase/nuclear factor kappa-B,pMAPK/NF-κB)、NOD样受体家族蛋白3/白细胞介素-1β(NOD-like receptor protein 3/interleukin-1β,NLRP3/IL-1β)、白细胞介素6/信号传导和转录激活因子3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、肿瘤蛋白p53(tumor protein 53,P53)和前列腺素内过氧化物合酶(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)等信号通路的调控。分子对接表明,轻盈祛浊汤主要成分与DN靶点的结合活性较强。模型组大鼠24 h UAER[(4539.71±516.03)μg/24 h比(226.59±72.71)μg/24 h]、血肌酐[(85.63±12.96)mL·kg^(-1)·min^(-1)比(0.48±0.12)mL·kg^(-1)·min^(-1)]、SGLT1(1.17±0.07比0.82±0.06)高于正常组,而模型组大鼠尿素氮、A1AR低于正常组(P<0.05)。马来酸依那普利片组大鼠24 h UAER、血肌酐、SGLT1低于模型组,马来酸依那普利片组大鼠尿素氮、A1AR高于模型组(P<0.05)。轻盈祛浊汤组大鼠24 h UAER、血肌酐、SGLT1低于马来酸依那普利片组,而轻盈祛浊汤组大鼠尿素氮、A1AR高于马来酸依那普利片组(P<0.05)。结论轻盈祛浊汤可通过调节pMAPK/NF-κB、NLRP3/IL-1β、IL-6/STAT3、TNF、P53和PTGS2信号通路发挥治疗DN的作用。

关键词： 慢性乙型肝炎   肝脂肪变   肝纤维化   超声瞬时弹性成像   诊断  

摘要： 目的探讨应用超声瞬时弹性成像(TE)技术诊断慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝患者肝纤维化的效能。方法2023年1月~2024年6月我院诊治的100例CHB合并肝脂肪变患者,均接受MRI测量的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)评估肝脂肪变,使用TE检查行受控衰减参数(CAP)和肝脏硬度检测(LSM)。采用多因素Logistic回归分析CHB患者发生中重度肝脂肪变的影响因素。结果在100例CHB合并肝脂肪变患者中,经MRI-PDFF检查发现,轻度肝脂肪变49例(49.0%),中度肝脂肪变28例(28.0%)和重度肝脂肪变23例(23.0%);重度组BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白、LSM和CAP水平分别为(28.8±2.2)kg/m^(2)、(3.6±0.3)mmol/L、(3.9±0.5)mmol/L、(10.5±2.0)kPa和(317.5±20.0)dB/m,均显著高于中度组【分别为(26.5±2.1)kg/m^(2)、(2.5±0.3)mmol/L、(3.3±0.4)mmol/L、(7.2±1.4)kPa和(280.5±11.4)dB/m,P<0.05】或轻度组【分别为(23.2±2.1)kg/m^(2)、(1.8±0.3)mmol/L、(2.9±0.3)mmol/L、(6.4±0.8)kPa和(257.4±4.1)dB/m,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=2.818)、低密度脂蛋白(OR=2.179)和CAP(OR=1.852)是CHB患者发生中重度肝脂肪变的独立影响因素(P<0.05);重度、中度和轻度肝脂肪变组显著性肝纤维化发生率分别为69.6%、35.7%和10.2%,三组差异显著(P<0.05)。结论使用TE测量CAP和LSM诊断CHB合并肝脂肪变患者肝纤维化临床应用价值较高,适合初步判断病情进展。

关键词： 糖尿病足   下肢血管病变   镍纹样蛋白   生长分化因子11   预后   相关性  

摘要： 目的探讨血清镍纹样蛋白(Metrnl)、生长分化因子11(GDF11)表达水平与糖尿病足(DF)感染患者下肢血管病变(LEVD)及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年12月商洛市中心医院内分泌科收治的DF感染患者97例为DF组,单纯2型糖尿病(T2DM)患者97例为T2DM组。根据是否发生LEVD将DF感染患者分为LEVD亚组73例和非LEVD亚组24例;随访6个月,根据预后情况将DF感染患者(失访2例)分为预后不良亚组30例和预后良好亚组65例。另选取同期医院健康体检者97例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Metrnl、GDF11水平;多因素Logistic回归分析DF感染患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Metrnl、GDF11水平对DF感染患者预后不良的预测价值。结果血清Metrnl、GDF11水平比较,DF组

关键词： 集束化护理   运动康复   糖尿病   血糖指标   生活质量  

摘要： 探讨集束化护理联合运动康复对糖尿病患者血糖指标及生活质量的影响。方法 选取70例糖尿病患者,时间为2022年1月至2024年6月,分组依据为计算机随机法。对照组采用常规护理,观察组实施集束化护理联合运动康复,比较护理效果。结果 护理后,观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,焦虑自评量表和抑郁自评量表得分低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理联合运动康复可有效改善糖尿病患者血糖指标,提高生活质量,改善心理状态,提升护理满意度,值得推广。