关键词： 急性心肌梗死   心源性休克   全身炎症反应指数   糖尿病   院内死亡  

摘要： 目的:探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并行直接PCI患者心源性休克(cardiogenic shock,CS)发生的危险因素及AMI-CS对在院结局的影响。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2022年1月1日—2024年12月31日收治的行直接PCI的144例AMI患者临床资料,根据住院期间是否发生CS分为CS组(25例)和非CS组(119例),比较2组临床特征,分析CS的危险因素,并探讨CS对患者预后的影响。结果:与非CS组比较,CS组年龄、糖尿病病史比例、Killip分级、休克指数及校正休克指数更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者罪犯血管位置比较差异有统计学意义(P<0.05);CS组红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积、血红蛋白/红细胞分布宽度低于非CS组,差异有统计学意义(P<0.05);而全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)水平、空腹血糖、血糖/淋巴细胞比值(glucose to lymphocyte ratio,GLR)水平高于非CS组,差异有统计学意义(P<0.05);CS组院内心律失常、新发房室传导阻滞、心房颤动、室颤/电除颤发生率显著高于非CS组,差异有统计学意义(P<0.001);且CS组院内死亡风险显著高于非CS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CS可导致AMI患者院内死亡风险升高,年龄、糖尿病病史、SIRI、罪犯血管位置、空腹血糖水平、GLR是发生AMI-CS的危险因素。

关键词： 男性   人乳头瘤病毒   基因分型   年龄分布  

摘要： 目的通过人乳头瘤病毒(HPV)检测结果分析男性患者的感染情况、主要感染类型及基因分型分布特点,为本地区男性HPV的感染防治及HPV疫苗的推广提供理论支撑。方法回顾性分析2019年至2024年在首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院男科、生殖医学科就诊且自愿进行23种HPV基因分型检测的男性患者人乳头瘤病毒筛查结果。结果995例患者中,平均年龄34.6±8.8岁,共检测出HPV阳性感染者474例,感染率为47.64%,其中单一型别感染率为27.24%、双重型别感染率为13.27%、双重以上感染率为7.13%;单一感染类型中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检出率最高的3位为HPV 16型(3.92%)、52型(3.72%)、59型(2.41%),低危型人乳头瘤病毒(LR-HPV)检出率最高的3位为HPV 42型(2.01%)、6型(1.31%)、43型(1.21%);调查人群中总体感染率最高的型别是HPV 52型。将男性患者按年龄分组后,经统计学分析各年龄段感染率间差异无统计学意义(χ^(2)=3.736,P>0.05)。结论调查人群中HPV病毒感染率最高的前两位是HPV 52型、16型,与本地区女性患者感染情况基本相符;按年龄分组后各年龄段感染率无差异。应提高本地区HPV 52型、16型的检测能力,适龄男性HPV疫苗接种预约已开放,建议符合条件的男性尽早接种,可以有效降低本地区人乳头瘤病毒的传播。

关键词： 糖尿病视网膜病变   血脂异常   胆固醇  

摘要： 目的 探讨社区2型糖尿病患者血脂水平与糖尿病视网膜病变(DR)发生风险的关联,为预防DR提供理论依据。方法 于2016年2—7月选择在天津市南开区王顶堤社区卫生服务中心登记在册的278例2型糖尿病病例作为研究对象,根据是否发生视网膜病变,分为DR组和无视网膜病变(NDR)组。采用SPSS 23.0统计软件进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析DR的影响因素。结果 DR组36例,NDR组242例,DR组患者年龄、糖尿病病程、TC、TG、LDL-C均高于NDR组,HDL-C低于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,高TC(OR=2.264,95%CI:1.233~4.159)、高TG(OR=1.452,95%CI:1.116~1.890)、高LDL-C(OR=3.713,95%CI:1.729~7.973)水平与DR发生高风险相关(P<0.01),高HDL-C(OR=0.027,95%CI:0.002~0.460)水平与DR发生低风险相关(P<0.05,P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血脂水平与DR发生密切相关,应注意检测和调节血脂,防止DR的发生及发展。

关键词： 肺癌   肺部感染   外周血   微小RNA-451   Toll样受体4   肺炎严重程度指数评分   受试者工作特征曲线   多因素Logistic回归分析  

摘要： 目的探讨微小RNA-451(miR-451)、Toll样受体4(TLR4)在肺癌合并肺部感染(PI)患者外周血中的表达及其临床意义。方法回顾性选取60例肺癌合并PI患者设为合并PI组,依据肺炎严重程度指数(PSI)评分进一步分为轻度组14例、中度组28例和重度组18例;另选取同期60例未合并PI的肺癌患者设为未合并PI组。比较合并PI组与未合并PI组患者外周血miR-451、TLR4 mRNA表达水平,采用多因素Logistic回归分析筛选影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估诊断效能。比较不同严重程度肺癌合并PI患者外周血miR-451、TLR4mRNA表达水平,采用Pearson相关性分析探讨其与肺癌合并PI严重程度的相关性。结果与未合并PI组相比,合并PI组患者外周血miR-451表达水平降低,TLR4mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血miR-451、TLR4表达水平均为肺癌患者合并PI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-451、TLR4单独及联合诊断肺癌合并PI的AUC分别为0.805、0.779及0.888。轻度组、中度组、重度组患者外周血miR-451表达水平依次降低,TLR4 mRNA表达水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血miR-451表达水平与PSI评分、TLR4表达水平呈负相关(r=-0.697、-0.579,P<0.001),外周血TLR4表达水平与PSI评分呈正相关(r=0.751,P<0.001)。结论肺癌合并PI患者外周血中miR-451、TLR4均异常表达,且其表达水平与PI严重程度密切相关,两者联合检测对肺癌合并PI具有较高的诊断价值。

关键词： 专家共识   足溃疡   糖尿病足   标准化建设   老年患者  

摘要： 国际糖尿病工作组(the International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)对糖尿病足的定义为与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染和(或)深层组织破坏[1]。罹患糖尿病的病人一生中面临着25.0%的足溃疡风险[2],糖尿病足治疗困难、愈合率较低、照顾负担加剧,严重影响了病人的生活质量。老年人是糖尿病足的高发人群,2年内复发率高达30.91%[3]。

关键词： 糖尿病视网膜病变   糖尿病患者  

摘要： 对于糖尿病患者而言,糖尿病视网膜病变就像一颗藏在身体里的“定时炸弹”,时刻威胁着眼部健康,病情严重者甚至可能面临失明的风险。而日常生活中的诸多习惯,对这一疾病的发生与发展起着关键作用。今天,我们就来好好探讨一下生活方式究竟是如何与糖尿病视网膜病变“产生关联”的,帮助大家心里有底,了解如何通过调整生活来守护眼睛健康。

关键词： 2型糖尿病   门冬胰岛素30   阿卡波糖   恩格列净   安全性  

摘要： 目的对比门冬胰岛素30联合恩格列净与阿卡波糖联合恩格列净在2型糖尿病(type 2 diabetes melli⁃tus,T2DM)患者中的疗效及安全性。方法选取2023年2月—2024年8月福建省建瓯市中西医结合医院收治的64例T2DM患者,按照不同治疗方法分为两组,每组32例。对照组采用阿卡波糖联合恩格列净治疗,观察组则采用门冬胰岛素30联合恩格列净治疗。对比两组血糖和血脂水平及不良反应总发生率。结果治疗后,观察组的血糖和血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P>0.05)。结论门冬胰岛素30联合恩格列净在2型糖尿病患者中的血糖和血脂控制效果优于阿卡波糖联合恩格列净,且安全性相当。

关键词： 2型糖尿病   干眼   眼表生物学   视觉质量   炎症反应  

摘要： 目的探索糖尿病性干眼(DDE)患者眼表生物学及视觉质量相关影响因素及不同影响因素下的变化趋势。方法依据2型糖尿病(T2DM)患者的不同病程、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)数值对DDE患者分别分组。采用Logistic回归分析评估各组DDE患者眼表生物学及视觉质量相关的影响因素。依据泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I(SIt)试验、OSDI评分评估泪膜稳定性,经Lipiview眼表面干涉仪测量泪膜脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失率(MGP)、睑板腺开口数量(MGYLS)及睑板腺分泌物评分(MGYSS)。采用波前像差仪检测4 mm和6 mm瞳孔直径下的角膜像差值,眼反应分析仪检测角膜滞后量和角膜阻力因子。ELISA实验检测泪液中相关炎症因子变化趋势。结果Logistic回归分析发现,T2DM病程、吸烟史、FBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、OSDI评分、LLT、BUT、SIt、MGP、MGYLS、MGYSS、总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、晚期糖基化终末产物受体和胰岛素均是DDE患病风险的影响因素(均为P<0.05)。随着T2DM病程延长、FBG或HbA1c升高,患者泪膜相关指标(LLT、BUT和SIt)和睑板腺相关指标(MGYLS和MGYSS)均逐渐降低,而OSDI评分和MGP均逐渐升高(均为P<0.05)。随着T2DM病程延长、FBG或HbA1c升高,4 mm和6 mm瞳孔直径下DDE患者总高阶像差、球差、彗差和三叶草像差均逐渐升高,最佳矫正视力、角膜滞后量和角膜阻力因子逐渐降低,泪液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、晚期糖基化终末产物受体和胰岛素含量均逐渐升高,但黏蛋白-5AC均逐渐降低(均为P<0.05)。结论随着T2DM病程的延长、FBG或HbA1c的升高,DDE患者眼表炎症反应逐渐加重,角膜生物学功能降低,视觉质量变差,及时采取全身及局部干预措施,对于改善DDE患者干眼症状及视觉质量具有重要意义。

关键词： 葛根素   糖尿病   心肌损伤   细胞焦亡   炎症   NLRP3/caspase-1/GSDMD  

摘要： 目的研究葛根素(puerarin,PR)对糖尿病小鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法随机选取8只雄性C57BL/6J小鼠作为对照组,剩下的小鼠通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建糖尿病模型,造模成功的小鼠随机分为模型组、PR高、中、低剂量组、焦亡抑制剂(NSA)组和焦亡诱导剂(Nigericin)组,连续给药12周。末次给药结束后取小鼠血清和心脏组织,观察小鼠心肌的变化,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,检测小鼠心肌组织中焦亡相关因子(NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-18、IL-1β)的蛋白和mRNA表达情况。结果与正常组相比,模型组小鼠心肌组织肿胀、扭曲,心肌排列紊乱,胶原纤维增多,血清中LDH、CK-MB含量增加、心肌组织中焦亡相关因子的表达均明显增高(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,PR及NSA组小鼠心肌组织病理变化明显改善,血清LDH、CK-MB含量明显降低,心肌组织中焦亡相关因子的表达得到明显抑制(P<0.05或P<0.01),Nigericin组未见明显改变。结论PR对糖尿病小鼠的心肌损伤具有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3/caspase-1/GSDMD焦亡信号通路有关。

关键词： 糖尿病视网膜病变   糖尿病患者  

摘要： 糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄人群中最主要的致盲疾病,不仅会损害视力,还会严重影响患者日常生活,甚至可能导致精神抑郁,影响心理健康。糖尿病视网膜病变在很大程度上是可以预防和控制的,及早发现和干预相关危险因素,可以避免视力障碍和致盲。