关键词： 糖尿病前期   阿卡波糖   二甲双胍   血糖水平   胰岛功能  

摘要： 目的:探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗生活干预无效的糖尿病前期患者的临床效果。方法:选取2022年7月—2024年7月上海市潍坊社区卫生服务中心收治的122例生活干预无效的糖尿病前期患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组。阿卡波糖组61例,接受阿卡波糖治疗;联合组61例,接受阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组临床疗效。结果:用药后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、抵抗素、瘦素、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于阿卡波糖组(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于阿卡波糖组,糖尿病发病率低于阿卡波糖组(P<0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗生活干预无效的糖尿病前期患者的效果显著,能够改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平,提高胰岛功能,降低糖尿病发病率。

关键词： 综合护理   老年   重症糖尿病足   伤口   护理质量  

摘要： 目的探讨将综合护理应用在老年重症糖尿病足伤口护理中所发挥的护理作用。方法选取2024年1-9月来厦门市杏林医院接受治疗的109例老年重症糖尿病足患者为研究对象,经过护理方法不同分为观察组(55例)和对照组(54例)。对照组予以常规护理,观察组提供综合护理干预策略,对比两组患者的伤口护理质量、并发症发生率、护理满意度等差异。结果护理后,观察组的溃疡面积、视觉模拟评分法评分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比对照组改善更好,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理干预策略应用在老年重症糖尿病足患者的伤口护理中可有效提升伤口的护理质量,有助于患者的恢复。

关键词： 培元通脑胶囊   血管性痴呆   认知功能   日常生活能力   睡眠质量  

摘要： 目的探讨培元通脑胶囊对血管性痴呆(VD)患者认知功能、日常生活能力及睡眠质量的影响。方法选取2023年12月至2024年10月无锡市精神卫生中心收治的90例VD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上给予培元通脑胶囊治疗。比较两组患者治疗前和治疗10周后简明精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果两组患者治疗前MMSE、ADL及PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,试验组MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,两组患者PSQI评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培元通脑胶囊可以改善VD患者的认知功能及日常生活能力,但对患者的睡眠质量无明显改善作用。

关键词： 2型糖尿病   轻度认知障碍   不忘散加味方   糖脂代谢   神经保护   PI3K/Akt/mTOR信号通路  

摘要： 目的:本研究旨在评估不忘散加味方对2型糖尿病轻度认知障碍(T2DM-MCI)大鼠认知功能的治疗效果,并探讨其作用机制。方法:将36只5周龄SPF级SD大鼠随机平均分为6组:正常组(普通饲料饲养)、模型组(高糖高脂饲料饲养)、不忘散加味方低、中、高剂量组(1.86、3.72、7.44 g·kg^(-1))和西药石杉碱甲组(0.018 mg·kg^(-1))。每日灌胃1次,连续灌胃给药12周。动态监测大鼠体质量、血糖;采用Morris水迷宫实验测试大鼠认知功能;苏木素-伊红(HE)、尼氏染色观察海马病理变化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清及海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的表达情况;蛋白质印迹法(Western blot)检测海马组织中关键自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Ⅲ型磷脂酰肌醇3-激酶复合体调控亚基(Beclin1)及磷酸化UNC-51样激酶(p-ULK)1/2的表达水平。并通过免疫荧光染色技术观察p-PI3K/PI3K、p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt的调控情况。结果:与模型组比较,不忘散加味方低、中、高剂量组及石杉碱甲组大鼠的体质量在实验结束时较高(P<0.05),不忘散加味方中、高剂量组大鼠的随机血糖数值均明显较低(P<0.05);水迷宫实验中,与模型组比较,不忘散加味方中、高剂量组及石杉碱甲组大鼠,逃逸潜伏期显著缩短(P<0.01),不忘散加味方低、中、高剂量组及石杉碱甲组的海马和皮质区域的细胞排列较为规则,神经元数量明显增加,尼氏小体显著恢复。与模型组比较,不忘散加味方低、中、高剂量组和石杉碱甲组在血清、海马组织中的IL-1β和IL-6的表达均明显降低(P<0.05),海马组织中的LC3Ⅱ/Ⅰ及Beclin1表达水平均明显升高(P<0.05),p-ULK水平亦明显上调(P<0.05),不忘散加味方中、高剂量组及石杉碱甲组海马组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及p-mTOR/mTOR均显著下降(P<0.01)。结论:不忘散加味方通过多重机制显著改善了T2DM大鼠的认知功能障碍和神经损伤,有效调节了代谢紊乱,降低了血糖水平,改善了血脂代谢,并减轻了氧化应激。其通过抑制炎症反应和激活海马组织中的自噬通路,促进了神经元的保护和修复。同时,不忘散加味方通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路,解除自噬抑制,进一步缓解了脑组织损伤。

关键词： 氧化苦参碱   结肠炎   炎症反应   自噬通路   铁死亡   肠道菌群结构   新生血管形成   肠道黏膜屏障功能  

摘要： 结肠炎是常发生于青壮年的慢性特异性炎症性病变,发病机制复杂。氧化苦参碱可通过减轻炎症反应、激活自噬通路、抑制铁死亡、调节肠道菌群结构、促进新生血管形成、保护肠道黏膜屏障功能发挥治疗结肠炎的作用。总结了氧化苦参碱治疗结肠炎的药理作用研究进展,为氧化苦参碱的临床应用提供参考。

关键词： 糖尿病周围神经病变   糖尿病周围神经病变性疼痛   发病机制   诊断   治疗  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)是严重影响患者生活质量的糖尿病常见并发症。本文综述了DPN的流行病学、发病机制、诊断分型及治疗策略的研究进展。研究表明,DPN除经典的发病机制外,与细胞Na^(+)-K^(+)-ATP酶表达下调、线粒体功能障碍、DNA损伤及炎症因子水平升高有关,还与肠道菌群失调、氨基酸代谢紊乱及施万细胞(SC)功能障碍等相关。皮肤内膜神经纤维密度测量和新兴高分辨率神经成像技术可作为新型的诊断工具。一些新型降糖药物显示了神经保护作用,美洛加巴林、克利加巴林等第3代新型钙离子通道调节剂在糖尿病周围神经病变性疼痛疗效与安全性方面展现了良好前景。未来可通过早期诊断、精准治疗、新型药物的研发进一步改善患者预后。

关键词： 顽固性糖尿病黄斑水肿   玻璃体切割术   内界膜剥除术   疗效  

摘要： 目的:探讨玻璃体切割术(PPV)联合或不联合内界膜(ILM)剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效。方法:回顾性选取80例80眼顽固性糖尿病黄斑水肿患者,根据治疗方法进行分组,其中采用PPV治疗的38例38眼患者为A组,采用PPV联合ILM剥除术治疗的42例42眼患者为B组,收集两组患者相关资料,比较两组疗效。结果:术后1、3、6 mo,B组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)以及黄斑水肿严重程度均优于A组(均P<0.05)。术后6 mo,B组并发症发生率为12%,较A组的18%无明显差异(P>0.05)。结论:PPV联合或不联合ILM剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿均能改善患者视功能,缓解黄斑水肿情况,但两者联合应用在视力改善和缓解水肿方面优于单纯PPV,且术后未增加并发症的发生。

关键词： 腹部钝性伤   超声造影   诊断   实质脏器  

摘要： 目的评估超声造影(CEUS)诊断腹部实质脏器钝性伤的准确性。方法检索PubMed、Web of Science、ProQuest、ScienceDirect、Ovid、Springer、中国知网、万方和维普等中英文数据库中CEUS诊断腹部实质脏器钝性伤的相关文献。使用QUADAS-2量表对纳入文献的偏倚风险进行评价。采用Meta-DiSc(1.4)对灵敏度、特异度和诊断比值比等参数指标进行Meta分析。结果CEUS诊断腹部实质脏器钝性伤的Meta分析纳入13篇文献,14项研究。随机效应模型分析显示合并的灵敏度=0.93(95%CI:0.90~0.95),合并的特异度=0.97(95%CI:0.95~0.98),合并的诊断比值比=219.14(95%CI:100.83~476.26),综合受试者操作特征曲线下面积为0.976(标准误<0.001)。亚组分析结果显示CEUS诊断肝脏钝性伤合并的灵敏度=0.89(95%CI:0.80~0.95),合并的特异度=1.00(95%CI:0.98~1.00),合并的诊断比值比=482.96(95%CI:70.64~3302.03)。CEUS诊断脾脏钝性伤合并的灵敏度=0.92(95%CI:0.87~0.95),合并的特异度=0.98(95%CI:0.96~0.99),合并的诊断比值比=657.74(95%CI:75.60~5722.22)。结论CEUS对于腹部实质脏器钝性伤的诊断准确性较好,具有较高的临床诊断价值。

关键词： 2型糖尿病   胰岛素分泌   囊泡融合障碍   可溶性N-乙基马来酰亚胺附着蛋白受体   突触相关蛋白25   治疗靶点   基因多态性  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)的发生和发展与胰岛素分泌缺陷密切相关。突触相关蛋白25(SNAP25)作为可溶性N-乙基马来酰亚胺附着蛋白受体(SNARE)复合物的核心成分,直接介导胰岛素分泌颗粒与细胞膜融合,调控葡萄糖刺激的胰岛素分泌动态平衡。T2DM患者及模型动物中SNAP25表达缺陷直接导致囊泡融合障碍,构成胰岛素分泌障碍的核心病理环节,并加剧β细胞功能恶化。SNAP25可作为多靶点协同干预的关键枢纽,其基因多态性与调控网络的可塑性为精准治疗提供了新策略。本文创新性整合钙通道活性、G蛋白偶联信号及表观遗传修饰等多维度调控机制,系统解析SNAP25在胰岛素分泌中的时空特异性调控网络,以期为靶向囊泡融合的T2DM治疗策略提供理论依据。

关键词： 腰丛阻滞   腰方肌前路阻滞   结直肠手术   炎症反应  

摘要： 目的探讨腰丛阻滞(LPB)和腰方肌前路阻滞(QLB3)对腹腔镜结直肠手术患者的效果以及术后各项功能恢复情况。方法选取2022年7月至2024年6月井冈山大学附属医院收治60例行腹腔镜手术的结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为LPB组(30例)和QLB3组(30例)。LPB组于麻醉诱导前30 min进行双侧LPB,QLB3组于麻醉诱导前30 min进行双侧QLB3。比较两组患者麻醉诱导前5 min(T_(0))、气腹建立时(T_(1))、术后6 h(T_(2))和术后24 h(T_(3))血清中炎症因子浓度,术中阿片类药物使用量,术后视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛补救次数、首次下床活动时间和首次排气时间。结果两组患者术中瑞芬太尼总使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6、24 h的VAS评分、术后需要镇痛补救措施的比例、首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPB组首次下床活动时间长于QLB3组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(1)及T_(2)时刻的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。LPB组T_(1)及T_(2)时刻的IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于QLB3组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(3)时刻的IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与术前QLB3相比,术前LPB在阿片类使用量,术后镇痛,胃肠道功能恢复等情况没有优势,甚至延长首次下床活动时间,然而在减少炎症反应方面具有较好的优势。