关键词： 糖尿病足   创面治疗   中医   西医   中西医结合  

摘要： 糖尿病足是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的主要病因,而糖尿病足溃疡创面的治疗又较为复杂,其治疗常给患者身心带来巨大痛苦,由于其花费巨大,给家庭及社会带来经济负担。目前临床上的治疗方案主要为中医疗法和西医疗法,本文通过对既往研究成果的梳理和总结,以期为临床创面治疗人员、患者及家属,在糖尿病足创面治疗过程中制定安全有效且个性化的治疗方案提供参考依据。

关键词： 八段锦   颈肩部疼痛   meta分析  

摘要： 目的系统评价八段锦对非器质性颈肩疼痛及功能障碍的治疗效果。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和维普网,筛选出相关随机对照试验的研究报告,采用Revman 5.4软件进行Meta分析,采用Comprehensive Meta-Analysis V3软件进行发表偏倚检验。结果共纳入8篇文献,包含424例颈肩部疼痛患者,其中试验组215例,采用八段锦训练,对照组209例,采用常规颈肩部训练或不干预。Meta分析结果显示,治疗后试验组疼痛评分、Northwick Park颈痛量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后试验组颈椎后伸活动度明显大于对照组(P=0.04),而两组其他方向的颈椎活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组生理健康总评分明显高于对照组(P=0.03),而两组心理健康总评分比较差异无统计学意义(P=0.40)。GRADE证据分级结果显示:当前证据支持八段锦可改善非器质性颈肩疼痛及功能障碍,但证据质量低或非常低;对颈椎后伸活动度和生理健康可能有益,但证据受限;对心理健康和其他方向的颈椎活动度无明确获益证据。结论相较于常规颈肩部训练或不干预,八段锦在减轻非器质性颈肩部疼痛,增加颈椎后伸活动度,提升日常生活能力及生理健康水平方面可能更有优势,但仍需更多高质量研究提供支持。

关键词： 严重烧伤   复合支链氨基酸   营养   免疫功能   炎症反应   分层干预  

摘要： 目的探讨复合支链氨基酸(BCAA)对严重烧伤患者营养代谢、免疫功能及炎症反应的影响,分析其在不同程度烧伤患者中的作用差异。方法纳入2024年1月—2025年3月收治的45例严重烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组完成研究各20例(重度/特重度分别10/10例、12/8例)。2组均接受基础治疗及常规营养支持,观察组加用含BCAA的肠外营养。比较2组治疗21 d的营养指标、免疫指标及炎症因子指标。结果治疗期间,观察组营养指标:血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、球蛋白(GLB)较对照组显著改善,尿素氮(BUN)水平降低(P<0.05);免疫功能方面:观察组CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+比值显著高于对照组,CD8+比例显著低于对照组(P<0.05);炎症因子方面:观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05)。上述效应在重度与特重度烧伤患者中均存在,但重度烧伤患者呈现早期合成代谢优势与炎症快速缓解,特重度烧伤患者表现为持续干预下的免疫重建与炎症滞后改善。结论BCAA可改善严重烧伤患者的营养状态、增强免疫功能并减轻炎症反应,为精准营养支持提供分层干预依据,且安全性良好。

关键词： 亮菌多糖   CCl_(4)   HepG2   细胞凋亡   氧化损伤  

摘要： 目的:本研究旨在探讨亮菌多糖(ATPo)不同水解产物对CCl_(4)诱导HepG2细胞氧化损伤的干预作用与机制。方法:采用醇沉法提取亮菌多糖,经除杂、干燥后得到ATPo。ATPo溶液分别用三氟乙酸(TFA)、纤维素酶、果胶酶、体外模拟消化方式水解并收集产物,设置溶液浓度梯度,进行水解产物对CCl_(4)诱导HepG2损伤细胞干预效果评价。检测反应液中总糖、还原糖、总酚和总黄酮含量。利用MTT法检测细胞存活率,收集细胞检测抗氧化性与代谢相关酶活性。蛋白免疫印迹方法检测目的蛋白含量,qPCR方法检测目的基因表达量。结果:CCl_(4)诱导HepG2的LC_(50)浓度为15 mmol/L,4种水解产物可改善细胞胞外自由基清除力和抗氧化水平,抑制转氨酶活性,降低细胞凋亡关键蛋白与基因表达量,抑制被激活的氧化应激信号通路因子p38 MAPK的表达水平,其中以TFA水解ATPo的产物对CCl_(4)诱导HepG2细胞的干预作用在各个方面表现最优。结论:亮菌多糖可以改善CCl_(4)诱导HepG2细胞氧化损伤程度,而TFA水解后产物的干预作用在多个方面均优于未水解多糖,干预过程的作用机制可能与氧化应激p38 MAPK信号通路相关。

关键词： 糖尿病   流行性肺炎   恢复期   养胃益气汤   中医证候积分  

摘要： 目的 观察养胃益气汤治疗糖尿病合并流行性肺炎恢复期的临床效果。方法 选取2023年3月—2024年2月山西省中西医结合医院收治的糖尿病合并流行性肺炎恢复期患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组在常规治疗基础上给予养胃益气汤治疗,对照组在常规治疗基础上给予复方甲氧那明胶囊治疗,1周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、免疫球蛋白G(IgG)]及不良反应。结果 观察组总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(χ^(2)=4.547,P=0.033)。治疗2个疗程后,2组口干、干咳少痰、纳差、痞满、疲惫无力积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组CRP、PCT、HbA_(1c)水平低于治疗前,IgG水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为5.26%,与对照组的10.53%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.724,P=0.395)。结论 养胃益气汤治疗糖尿病合并流行性肺炎恢复期的临床效果显著,可明显减轻患者症状及炎性反应,增强免疫功能,控制糖代谢,且安全性较高。

关键词： 2型糖尿病   非酒精性脂肪性肝病   达格列净   二甲双胍   肝纤维化   脂代谢  

摘要： 目的 观察达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法 选取2022年10月—2024年10月永州市第三人民医院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者84例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各42例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、脂代谢指标[体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]达标率,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[肝纤维化4因子指数(FIB-4)、非酒精性脂肪性肝病纤维化(NFS)评分、肝脏硬度]及不良反应。结果 观察组总有效率为90.48%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.941,P=0.026)。观察组BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C达标率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗24周后,观察组AST、ALT、TBil水平低于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组AST水平低于治疗前(P<0.01),ALT、TBil水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组FIB-4、肝脏硬度低于治疗前及同期对照组,NFS评分高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组FIB-4低于治疗前(P<0.01),NFS评分、肝脏硬度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为35.71%,与对照组的28.57%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.491,P=0.483)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床效果较好,可改善血糖及脂代谢水平,改善肝功能及肝纤维化情况,且不良反应较少,安全性较高。

关键词： 创伤性颅脑损伤   继发性脑损伤   高迁移率族蛋白1   炎症反应   综述  

摘要： 综述高迁移率族蛋白1(HMGB1)的生物学特性及其在颅脑损伤病理机制中的作用,以期为创伤性颅脑损伤(TBI)发病机制的研究和治疗提供思路。TBI是一种严重危害人类健康和社会经济的重大疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率和愈后较差的特点。HMGB1是一种非组蛋白DNA结合蛋白,可以参与细胞内DNA重组、修复、基因转录调控等多种生命活动。近年来,越来越多的研究发现,HMGB1在TBI的发病机制中发挥重要作用,其作为一种早期损伤相关分子模式(DAMPs),参与TBI后的缺血性脑损伤、炎症反应、凝血障碍、脑水肿形成、继发性脑损伤等多种病理过程。

关键词： 多点阻滞   单点阻滞   领结征”髂筋膜   腘窝上角坐骨神经阻滞   糖尿病足手术  

摘要： 目的分析“领结征”髂筋膜多点阻滞与单点阻滞联合腘窝上角坐骨神经阻滞在老年糖尿病足(diabetic foot,DF)患者术中的麻醉效果。方法选取2021年4月至2024年2月铜川市人民医院收治的95例行DF手术治疗的老年患者为研究对象。按不同麻醉方法将其分为对照组46例和观察组49例。对照组男29例,女17例,年龄(70.15±3.96)岁,糖尿病病程(13.02±2.98)年,DF病程(2.43±0.34)年;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级、Ⅱ级各23例。观察组男25例,女24例,年龄(69.52±3.45)岁,糖尿病病程(12.42±2.74)年,DF病程(2.30±0.31)年;ASA分级Ⅰ级26例,Ⅱ级23例。对照组进行“领结征”髂筋膜单点阻滞联合腘窝上角坐骨神经阻滞,观察组进行“领结征”髂筋膜多点阻滞联合腘窝上角坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉完成后10 min(T_(1))、术后20 min(T_(2))血流动力学指标、应激指标、感觉和运动神经阻滞起效和维持时间、疼痛程度、舒适程度及不良反应。采用χ^(2)检验、t检验和方差分析进行统计分析。结果T_(1)、T_(2)时,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(84.25±3.69)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(75.41±2.69)mmHg、(85.26±3.89)mmHg比(79.41±3.08)mmHg、心率(heart rate,HR)[(70.23±3.26)次/min比(68.17±3.67)次/min、(71.05±3.54)次/min比(72.36±3.78)次/min]、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))[(87.62±4.05)%比(84.19±4.59)%、(89.47±4.87)%比(82.05±4.99)%]均优于对照组(均P<0.05)。T1、T2时,观察组皮质醇(cortisol,Cor)[(280.36±26.74)μg/L比(295.16±25.74)μg/L、(272.20±24.96)μg/L比(286.78±25.11)μg/L]、内皮素(endothelin,ET)[(77.56±8.24)ng/L比(83.47±9.74)ng/L、(71.29±7.15)ng/L比(76.96±8.14)ng/L]、丙二醛(malondialdehyde,MDA)[(67.52±3.54)μmol/L比(72.96±4.05)μmol/L、(61.47±3.28)μmol/L比(64.89±3.84)μmol/L]水平均优于对照组(均P<0.05)。观察组运动神经阻滞、感觉神经阻滞维持时间均长于对照组[(356.24±19.57)min比(286.95±17.25)min、(382.41±23.62)min比(327.18±21.05)min,均P<0.05]。术后12 h,观察组疼痛评分、舒适度状态量表(Bruggman Comfort Scale,BCS)评分均低于对照组[(2.63±0.41)分比(3.89±0.64)分、(1.85±0.32)分比(2.63±0.38)分,均P<0.05]。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DF手术患者进行“领结征”髂筋膜多点阻滞联合腘窝上角坐骨神经阻滞可有效稳定其血流动力学,降低其应激反应,缓解其术后疼痛,不增加不良反应。

关键词： 2型糖尿病   依从性   自我管理  

摘要： 目的调查我院2型糖尿病患者的用药依从性,分析其影响因素,促进糖尿病患者合理用药。方法抽取我院2023年1~6月800名2型糖尿病患者作为研究对象,调查其用药依从性,利用统计软件分析所得数据。结果①800名糖尿病患者,回收有效问卷788份,完全依从251例,占31.85%;部分依从502例,占63.71%;不依从35例,占4.44%。②医务人员、经济是影响糖尿病患者用药依从性的主要影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的药物依从性主要受到医务人员、经济等诸多因素的影响。应根据这些不同因素制定临床策略,以加强药物依从性和血糖控制。

关键词： SGLT2抑制剂   糖尿病   达格列净   高血压  

摘要： 目前在我国,糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾脏病(CKD)等疾病共患问题严峻,患者往往需要兼顾多重疾病的治疗需求。达格列净作为钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,其作用机制不仅限于血糖调控,更因其对心血管、肾脏等多系统的潜在保护效应,在慢病共存管理中展现出独特价值。本期专家评药,就让我们一起了解。