关键词： 系统免疫炎症指数   急性心力衰竭   不良预后  

摘要： 目的研究系统免疫炎症指数(SII)与急性心力衰竭(AHF)患者不良预后的相关性。方法选取郑州大学第五附属医院心内科于2020年1月至2021年12月收治的272例AHF患者为AHF组,以同期来院体检的272例健康成人为对照组。收集AHF组受试者的临床数据,包括血细胞计数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血糖和血脂、左心室射血分数(LVEF)、NYHA分级和临床用药。根据SII的中位数,将AHF组患者分为低SII组和高SII组(n=136)。随访AHF组受试者出院12个月内的全因死亡和复合终点事件。结果与对照组比较,AHF组患者的SII值显著升高(P<0.05)。相较于低SII组,高SII组AHF患者的血小板计数、中性粒细胞计数、血糖和NT-proBNP更高,而淋巴细胞计数和LVEF更低(P<0.05)。相较于低SII组,高SII组AHF患者全因死亡和复合终点事件的发生率明显升高(P<0.05)。ROC曲线结果表明,SII预测AHF患者复合终点事件的AUC为0.861(95%CI:0.819~0.903,P<0.05),其敏感性为88.1%,特异性为76.4%。多因素Cox比例风险模型结果显示SII是AHF组患者复合重点事件的影响因素(P<0.05)。结论AHF组患者SII值显著升高,且SII在评估AHF患者不良预后方面具有良好的预测价值。

关键词： 氮添加   土壤有机碳   草地生态系统   生物量   年均温   年均降水量  

摘要： 为了探究不同氮添加状态下氮添加对草地生态系统生物量、土壤有机碳(Soil organic carbon,SOC)、微生物生物量碳(Microbial biomass carbon,MBC)的影响,采用Meta分析方法,选取65篇文献、416组数据,通过亚组分析探讨氮添加状态(氮素处理持续时间、年施氮量和施氮类型)、草地类型[高寒草原(草甸)、荒漠草原、典型草原(草甸)、草甸草原]和气候因子[年均温(MAT)、年降雨量(MAP)]对草地地上、地下生物量、SOC以及MBC的影响。结果表明,施氮显著影响草地生物量、SOC;尿素、NH4NO3两种施氮类型均可显著增加地上、地下生物量、SOC含量(P<0.05);氮素处理持续时间5年以上,生物量、SOC、MBC含量均增加。在MAT>0℃的草地中,施氮后地上、地下生物量、SOC含量增加。因此,在草地生态系统进行氮添加时,应考虑生物和非生物因素对土壤有机碳的影响。研究结论为科学制定草原保护与管理策略具有重要的指导意义。

关键词： 糖尿病   自驾游   血糖控制   甘精胰岛素  

摘要： 任先生是有20多年糖尿病病史的患者,最近一段时间调整了治疗方案,每天打10单位甘精胰岛素,三餐吃阿卡波糖和二甲双胍各一片,血糖控制得挺好。于是,他带着老伴儿开车到新疆自驾游20天,回来后他到我门诊复诊,人显得很疲惫,情绪也不太好。

关键词： 糖尿病肾病   脉通益味方   同型半胱氨酸   胱抑素C   临床疗效  

摘要： 目的探讨脉通益味方佐治糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法选取重庆市中医院和重庆市合川区中医院2022年7月至2023年12月收治的DKD患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均予常规对症支持治疗和口服厄贝沙坦片,观察组患者加予脉通益味方。两组均连续治疗12周。结果观察组总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的中医症状积分(包括气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证)、血糖指标(包括空腹血糖值、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)水平、血脂指标(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)水平、生存质量(包括生理功能、心理状态、社会关系、治疗影响)评分、肾功能指标(包括肌酐、尿素氮、Hcy、Cys-C、尿微量白蛋白/尿肌酐)水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.14%,与对照组的11.43%相当(P>0.05)。结论脉通益味方佐治DN,可缓解患者临床症状,降低血糖、血脂指标水平,改善肾脏功能和生存质量,并有效降低血清Hcy、Cys-C水平。

关键词： 溃疡性结肠炎   化毒除湿汤   S100钙结合蛋白   核因子-κB  

摘要： 目的 探讨化毒除湿汤加味对轻中度活动期溃疡性结肠炎(AUC)大肠湿热证的临床疗效。方法 本次选入80例轻中度AUC患者,采用随机数字表法分为两组各40例。两组均依据AUC相关共识给予常规方案干预。观察组同时口服化毒除湿汤加味方,治疗2周后观察疗效。比较两组临床疗效、AUC相关症状和改良Mayo评分、Baron评分以及血清S100钙结合蛋白(S100)A2、S100A12、核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平。结果 观察总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);2周疗程结束后,两组AUC症状以及改良Mayo评分显著下调,同时观察组下调更明显(P<0.05);两组治疗后Baron评分明显下调,同时观察组下调更明显(P<0.05);治疗后,两组血清S100A2和S100A12水平明显下调,同时观察组下调更明显(P<0.05);治疗后,两组血清NF-κB和NLRP3水平明显降低,同时观察组降低更明显(P<0.05)。结论 化毒除湿汤加味对轻中度AUC(大肠湿热证)的临床疗效显著,有助于病情的控制和肠黏膜愈合,以及下调血清S100A2、S100A12、NF-κB以及NLRP3水平。

关键词： 糖尿病   胰高血糖素样肽-1受体激动剂   高血压   肥胖   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析评估胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1 RA)在超重或肥胖的糖尿病患者中的降压效果。方法通过系统检索PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库,筛选截至2025年3月8日发表的随机对照试验研究。使用随机效应模型汇总收缩压和舒张压的降低效果,使用亚组分析和Mate回归评估异质性。结果共纳入18篇随机对照试验研究,涉及10305名参与者。Meta分析结果显示,GLP-1 RA对超重或肥胖的糖尿病患者具有降压效果,收缩压平均降低2.95 mmHg(95%CI:-3.91 mmHg~-1.98 mmHg,P<0.001)(I^(2)=59.2%),舒张压平均降低0.68 mmHg(95%CI:-1.23 mmHg~-0.14 mmHg,P=0.001)(I^(2)=44.4%)。不同类型的GLP-1 RA对收缩压的效应是一致的。Meta回归分析结果提示,GLP-1 RA的降压效果不受年龄、性别、基线体质量指数和体重降低幅度的影响。结论使用GLP-1 RA可在一定程度上降低超重或肥胖的糖尿病患者的收缩压和舒张压。

关键词： 中医药   PI3K/Akt信号通路   DCD   作用机制   研究进展  

摘要： 糖尿病是导致认知障碍的一个重要危险因素。糖尿病与认知障碍之间的关联的机制包括胰岛素抵抗、线粒体自噬、炎症、氧化应激等。近年来大量研究发现,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路为防治糖尿病认知障碍(diabetic cognitive dysfunction,DCD)的重要靶点,中药单体、中药复方通过调控PI3K/Akt信号通路影响哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mToR)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)、超氧化物歧化酶(SOD)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、凋亡抑制基因(Bcl-2)等,从而实现调节代谢,减轻胰岛素抵抗,降低炎症、氧化应激等多种作用防治DCD,具有多靶点、全方位、不良反应小等优势,是新药研发的重要方向。基于P13K/Akt信号通路,综述其在DCD中的病理机制及中药干预研究,以期为中药防治DCD以及临床药物研发提供参考。

关键词： 二甲双胍   阿卡波糖   2型糖尿病   糖脂代谢  

摘要： 目的探究二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取吉安市青原区人民医院内分泌科收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受二甲双胍(0.5 g/次,3次/d)治疗,观察组在二甲双胍基础上增加阿卡波糖(50 mg/次,3次/d)治疗。所有患者完成为期6个月的治疗。对比治疗前后2组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平,同时记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组FPG(7.0±1.0)mmol/L、2 h PG(11.2±1.7)mmol/L以及HbAlc(7.5±0.9)%显著低于对照组的(8.1±1.1)mmol/L、(13.5±1.9)mmol/L、(8.3±1.0)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TC(4.6±0.6)mmol/L、LDL-C(2.5±0.5)mmol/L、TG(1.9±0.3)mmol/L显著低于对照组的(5.2±0.7)mmol/L、(3.1±0.6)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L,观察组HDL-C(1.5±0.4)mmol/L高于对照组的(1.2±0.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生严重不良反应,对照组胃肠道反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者联合应用阿卡波糖与二甲双胍具有良好的治疗效果,患者糖脂代谢改善效果优于单独使用二甲双胍,同时具有较高的安全性。二甲双胍联合阿卡波糖方案在临床治疗2型糖尿病患者中具有推广价值。

关键词： 下肢骨折   糖尿病   精细化手术室护理   术后血糖水平   切口感染   认可度   临床效果  

摘要： 目的研究下肢骨折并发糖尿病患者实施精细化手术室护理下血糖水平,切口感染发生率的变化。方法选取2022年1月-2023年1月在山东省第一康复医院治疗的80例下肢骨折并发糖尿病患者为研究对象。依据不同的护理方法将患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组实施常规护理,研究组实施精细化手术室护理。记录组间血糖、切口感染的护理结果及患者对护理的满意度。结果护理后,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者切口感染率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理可助下肢骨折并发糖尿病患者维持血糖稳定,同时减少切口感染,该护理获得患者认可,效果显著。

关键词： 线粒体自噬   糖尿病心肌病   糖尿病   线粒体质量控制   降糖药物  

摘要： 糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病(DM)患者因代谢紊乱引发的非缺血性、非高血压性心肌病变,显著影响患者预后及死亡率。线粒体作为细胞能量代谢核心细胞器,其功能异常是DCM的关键病理机制之一。线粒体自噬作为线粒体质量控制的核心环节,通过选择性清除受损线粒体,在DCM病程中发挥双向调控作用。本文系统综述了线粒体自噬的分子机制:包括泛素依赖型(PINK1/Parkin通路)、受体介导型(FUNDC1、BNIP3/NIX、PHB2等)及TFEB/钙调神经磷酸酶介导途径通路;探讨了其在DCM中的作用(如HFD模型中自噬的时间依赖性变化、T1DM中自噬增强的潜在损伤性);并总结了降糖药物(恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍等)通过调控线粒体自噬改善DCM的研究进展。阐明线粒体自噬的调控机制及靶向干预策略,可为DCM的防治提供新的理论依据和治疗方向。