关键词： 代谢相关脂肪性肝病   2型糖尿病   肝病实脾   治未病  

摘要： 全球代谢相关脂肪性肝病(MASLD)的患病率逐年增高,且与2型糖尿病(T2DM)发病关系密切。流行病学证据表明,MASLD患者发生T2DM的风险是健康人的2倍以上,MASLD是T2DM的驱动因素,可作为T2DM的“预警窗口期”。本文基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理论,结合现代医学研究进展,从肝胰循环、肝与线粒体氧化应激、肝与肠道菌群和肝与胆汁酸代谢四个层面,论述MASLD继发T2DM的病机及发病机制,从“脾”论治以发挥中医“治未病”的优势,对MASLD的治疗及T2DM的预防具有重要意义。

关键词： 毛囊   衰老   秃发   头皮   毛发再生   表观遗传学   细胞凋亡   外泌体  

摘要： 毛囊干细胞(HFSC)的变化可影响头皮衰老及毛发生长。随着年龄增长,HFSC的静止状态、自我更新和分化能力下降,导致毛发生长周期缩短甚至脱发。本文综述脱发背后多因素相互作用的最新研究成果,包括HFSC静止状态的调控机制、衰老对其功能的影响以及干细胞微环境的老化,干细胞与毛干的关系以及干细胞在头皮衰老中的作用机制(包括信号通路的变化、染色质重塑、表观遗传调控等),以及基于干细胞的治疗方法如使用干细胞或其分泌的外泌体,调节干细胞微环境以及药物治疗等策略。

关键词： 脓毒症   Toll样受体4   预后   肾损伤  

摘要： 目的探讨Toll样受体4(TLR4)信号通路与脓毒症肾损伤患者短期预后的关系,为临床尽早评估患者预后提供依据。方法回顾性选取2022年3月至2024年3月联勤保障部队第970医院收治的78例脓毒症肾损伤患者作为研究对象。记录患者28 d内存活情况,并据此分为存活组(n=47)与死亡组(n=31)。比较两组的临床资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病、心血管疾病、高血压、机械通气、感染部位]和实验室指标[乳酸、平均动脉压(MAP)、血红蛋白、白蛋白、TLR4、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]。采取多因素Logistic回归分析对脓毒症肾损伤患者短期预后死亡的影响因素进行分析;使用受试者操作特征(ROC)曲线分析乳酸、TLR4、HMGB1、Gal-3预测脓毒症肾损伤患者短期预后死亡的价值。结果两组在性别、年龄、BMI、糖尿病、心血管疾病、高血压、感染部位、MAP、血红蛋白、白蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);存活组机械通气患者占比、乳酸、TLR4、HMGB1、Gal-3分别为38.30%、(3.42±0.86)mmol/L、(4.29±0.41)ng/mL、(11.17±1.06)pg/mL、(10.18±2.15)μg/L,均显著低于死亡组[70.97%、(5.87±0.93)mmol/L、(5.23±0.52)mmol/L、(13.44±1.19)pg/mL、(17.06±3.84)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,机械通气、乳酸、TLR4、HMGB1、Gal-3是脓毒症肾损伤患者短期预后死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,乳酸、TLR4、HMGB1、Gal-3预测脓毒症肾损伤患者短期预后死亡的曲线下面积分别为0.931、0.866、0.847、0.897,敏感度分别为0.839、0.774、0.806、0.742,且P<0.05。结论TLR4信号通路指标(TLR4、HMGB1)以及乳酸、Gal-3与脓毒症肾损伤患者短期预后有关,其高水平表达提示患者预后死亡。

关键词： 宫颈高危型人乳头状瘤病毒   湿热瘀毒证   固本清毒汤   人干扰素α2b凝胶   阴道用乳杆菌活菌胶囊  

摘要： 目的探讨固本清毒汤联合人干扰素α2b凝胶、阴道用乳杆菌活菌胶囊在湿热瘀毒证宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者中的治疗效果。方法选取2022年3月至2024年3月仁怀市中医院收治的60例湿热瘀毒证宫颈高危型HPV感染患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予人干扰素α2b凝胶阴道给药治疗,观察组予以固本清毒汤联合人干扰素α2b凝胶+阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,比较两组症状改善时间、HPV转阴率及不良反应发生情况。结果观察组阴道分泌物异常、下腹部疼痛改善时间[(12.34±2.12)、(12.02±2.01)d]短于对照组[(16.95±2.26)、(15.47±2.23)d],HPV转阴率(86.67%)高于对照组(63.33%),有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论固本清毒汤联合人干扰素α2b凝胶、阴道用乳杆菌活菌胶囊可以提高湿热瘀毒证宫颈高危型HPV感染患者的HPV转阴率,改善临床症状。

关键词： 糖尿病,2型   Danuglipron   Orforglipron   循证医学   疗效   安全性   治疗结果   Meta分析  

摘要： 背景目前已有多种胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)用于治疗2型糖尿病(T2DM),但多为皮下注射给药,其给药方式降低了患者的依从性。Danuglipron和Orforglipron为新型口服小分子GLP-1RAs,未来可能会成为降糖药物中强有力的选择。目的系统评价Danuglipron与Orforglipron治疗T2DM的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网,收集比较Danuglipron或Orforglipron(试验组)和安慰剂(对照组)治疗T2DM疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年5月。根据预先设定的纳入及排除标准进行筛选,并对筛选出的文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献。分析结果显示,在疗效方面,相较于安慰剂组,Danuglipron/Orforglipron组具有降低糖化血红蛋白(HbA1_(c))(MD=-1.04,95%CI=-1.36~-0.73,P<0.01)、降低空腹血糖(FPG)(MD=-1.88,95%CI=-2.53~-1.23,P<0.01)及升高空腹血浆胰岛素(FPI)水平(MD=4.68,95%CI=2.42~6.95,P<0.01)的作用,但在降低体质量方面两组差异无统计学意义(MD=-4.00,95%CI=-10.14~2.15,P=0.20)。安全性方面,与安慰剂组相比,Danuglipron/Orforglipron组的恶心(OR=7.85,95%CI=4.25~14.50,P<0.01)、呕吐(OR=9.45,95%CI=4.19~21.31,P<0.01)、腹泻(OR=1.96,95%CI=1.13~3.39,P=0.02)、食欲下降(OR=4.56,95%CI=1.75~11.91,P<0.01)、消化不良(OR=3.35,95%CI=1.54~7.32,P<0.01)、嗳气(OR=4.79,95%CI=1.13~20.23,P=0.03)、便秘(OR=3.45,95%CI=1.24~9.56,P=0.02)症状及总胃肠道不良反应(OR=5.37,95%CI=3.32~8.69,P<0.01)发生率增加,而腹胀(OR=2.67,95%CI=0.72~9.86,P=0.14)、头痛(OR=0.73,95%CI=0.37~1.42,P=0.35)发生率比较,差异无统计学意义。结论口服GLP-1RAs Danuglipron和Orforglipron能够有效降低HbA1_(c)和FPG水平,升高FPI水平,同时也会增加恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、消化不良、嗳气、便秘症状及总胃肠道不良反应的发生率,但对腹胀、头痛的发生率无影响。

关键词： 当归芍药散   克拉霉素   慢性盆腔炎   炎症反应   免疫功能   中医证候积分  

摘要： 目的探讨当归芍药散联合克拉霉素治疗对慢性盆腔炎(CPID)患者临床症状、免疫功能、炎症因子的影响。方法选取2023年1月至12月乐陵市妇幼保健院收治的100例CPID患者,以随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用克拉霉素治疗,研究组在对照组基础上采用当归芍药散治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,研究组血清炎症因子水平低于对照组,免疫功能优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论当归芍药散联合克拉霉素治疗CPID,能够降低血清炎症因子水平,改善免疫功能,缓解临床症状。

关键词： 退变腰椎间盘   电针   夹脊穴   髓核细胞   大鼠  

摘要： 目的:探讨电针夹脊穴对大鼠腰椎间盘退变模型髓核细胞凋亡及形态组织的影响研究。方法:选取30只12月龄的SPF级SD大鼠,遵循随机对照原则分为假手术组、模型组与电针夹脊穴组,每组各10只,雌雄各半,假手术组仅分离椎间盘,不做其他处理,除假手术组外其他组采用纤维环穿刺法构建大鼠腰椎间盘退变模型。电针夹脊穴组于L 4~5双侧夹脊穴电针治疗4个疗程,1次/d,假手术组与模型组不予处理。采用番红固绿染色观察大鼠腰椎间盘髓核组织形态变化;采用Mankin评分标准对大鼠腰椎间盘退变模型髓核组织进行评分;采用原位末端标记技术(TUNEL)法检测大鼠腰椎间盘退变模型髓核细胞凋亡情况;通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测椎间盘髓核组织Fas、FasL mRNA表达水平;通过Western blot法检测椎间盘髓核组织Fas、FasL蛋白表达水平。结果:假手术组细胞正常;模型组纤维环碎裂,髓核减少核固缩,伴骨化钙化;电针夹脊穴组损伤较轻,碎裂减少,髓核细胞增多,基质凝结减轻。与假手术组比较,模型组大鼠Mankin评分升高、髓核细胞凋亡率增加、Fas、FasL mRNA及蛋白表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针夹脊穴组大鼠Mankin评分降低、髓核细胞凋亡率降低、Fas、FasL mRNA及蛋白表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针夹脊穴能够改善大鼠腰椎间盘退变模型髓核组织形态,减少髓核细胞凋亡,延缓腰椎间盘退变,其可能是通过调控Fas/FasL信号通路来实现的。

关键词： 亲水涂层导尿管   留置导尿   菌尿   血尿   Meta分析  

摘要： 目的评价亲水涂层导尿管在留置导尿患者中的应用效果。方法检索PubMed、Web of Science、Wiley、EBSCO、Cochrane Library、Ovid、ProQuest、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索使用亲水涂层导尿管和普通导尿管行留置导尿的随机对照试验文献。以RevMan 5.4、Stata 18.0软件进行统计分析。结果共纳入文献10篇,共计5660例患者。亲水涂层导尿管组和普通导尿管组在菌尿阳性率、血尿发生率、漏尿发生率中差异均无统计学意义(均P>0.05);但ICU患者中,亲水涂层导尿管组在抗菌效果方面优于对照组(P<0.05)。结论亲水涂层导尿管在留置导尿管患者中的整体优势并不显著,但在ICU患者中可能具有潜在的抗菌效果。

关键词： 慢性心力衰竭   Wnt/β-catenin信号通路   心肌纤维化   炎症反应   氧化应激  

摘要： 慢性心力衰竭(CHF)作为终末期心血管疾病,具有复杂的病理机制,其发病过程不仅涉及心肌细胞结构和功能的改变,还包括炎症反应、氧化应激、神经内分泌系统失调以及血管功能异常等多个环节。其中,中医药在调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路方面展现出独特优势,为CHF的治疗提供了多层次、多途径的干预手段。本研究基于Wnt/β-catenin信号通路,通过解析其异常活化,促进心肌纤维化、抑制心肌再生及加剧氧化应激的级联机制,阐明该通路驱动CHF发展的病理学本质。系统阐释中医药干预Wnt/β-catenin信号通路的关键靶标,为基于该通路干预CHF的治疗策略提供实验依据,同时为今后进一步深入研究CHF提供理论依据和实践基础。

关键词： 糖尿病肾病   防己黄芪汤   药理学研究   作用机制  

摘要： 糖尿病肾病是一类以本虚标实为主要特点的慢性微血管并发症,但因其早期表现不明显、检测方式单一、不易根治的特殊性,糖尿病肾病已成为糖尿病患者生活质量低下的主要因素之一。防己黄芪汤首见于《金匮要略》,主要功效为益气祛湿、健脾利水。该文从临床疗效、现代药理学研究、作用机制等方面总结防己黄芪汤治疗糖尿病肾病的研究成果,为糖尿病肾病的治疗提供新思路。