关键词： 心血管疾病   糖尿病   CKM中心   大型医疗机构  

摘要： 大型医疗机构如何构建“心、糖、肾”共治CKM中心?专家型管理者有哪些深度思考与总结?“当前,心血管疾病与糖尿病共病形势严峻,糖尿病患者心血管疾病风险高出普通人群2~4倍,这给患者、家庭、社会、医疗机构、政府都带来了压力、挑战与负担。”日前,暨南大学附属第一医院党委书记、心内科专家郭军教授接受本刊专访,带来大型医疗机构的最新CKM中心落地实践以及专家型管理者的深度思考与总结。

关键词： 超声造影参数   血清miR-122   miR-33a水平   肝纤维化   联合评估   价值分析  

摘要： 目的:探究对慢性乙型肝炎患者采用超声造影参数以及血清miR-122、miR-33a水平联合评估肝纤维化严重程度的临床价值。方法:选取2022年4月—2023年8月在我院接受治疗的96例慢性乙型肝炎患者为研究对象,依据肝活检病理检查结果进行分组,其中对照组为单一肝炎患者(n=46),研究组为合并纤维化患者(n=50)。对比两组的超声造影参数及血清miR-122、miR-33a水平;对比不同程度的肝纤维化超声造影参数及血清miR-122、miR-33a水平;通过ROC曲线评估慢性乙型肝炎重度肝纤维化的诊断效能。结果:研究组超声造影参数及血清miR-122、miR-33a水平均低于对照组;轻度、中度以及重度患者的超声造影参数及血清miR-122、miR-33a水平均随着程度升高而降低(P<0.05);根据logistic回归分析结果建立预测模型,计算分析证实,miR-122、miR-33a、超声造影参数及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.795、0.747、0.864。结论:超声造影参数联合血清miR-122、miR-33a水平对慢性乙肝患者重度肝纤维化程度具有较高的诊断价值。

关键词： 饮食治疗   运动治疗   胰岛素治疗   妊娠期糖尿病   不良妊娠结局  

摘要： 目的研究妊娠期糖尿病患者采取饮食、运动联合胰岛素方式治疗的临床效果。方法选取2022年1月—2024年12月兴化市妇幼保健院90例妊娠期糖尿病患者入组治疗;根据不同治疗方案分组,对照组(45例)行常规方案治疗;观察组(45例)采取饮食、运动联合胰岛素方案治疗。对比两组血糖水平、不良妊娠结局发生率。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及不良妊娠结局的总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论临床治疗妊娠期糖尿病可采取饮食、运动、胰岛素三项结合方案,降糖效果显著,改善不良妊娠结局。

关键词： 内脏脂肪面积   高尿酸血症   2型糖尿病   代谢性疾病管理中心  

摘要： 目的探讨2型糖尿病患者内脏脂肪面积(VFA)与血尿酸水平的关系,并评估VFA对高尿酸血症风险的影响。方法选择2019年5月至2021年9月在福建医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科住院并且纳入标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的2型糖尿病患者153例,测定生化指标,并应用生物电阻抗法测定VFA。采用SPSS 19.0统计学软件进行Pearson相关性分析和二元logsitic回归分析进行统计。结果Pearson相关性分析显示,血尿酸与VFA、体重指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)呈正相关(r=0.444、0.305、0.274、0.239,P均<0.05)。以血尿酸水平为因变量,以性别、年龄、BMI、空腹血糖(FPG)、VFA及TG为自变量进行二元logistic回归分析。结果显示,在研究2型糖尿病患者中每增加1个标准差的VFA,高尿酸血症患病风险增加1.026倍(OR=1.026,95%CI:1.009~1.044,P=0.003)。结论在2型糖尿病患者中VFA与高尿酸血症有显著的相关性。

关键词： 非药物干预   剖宫产   护理干预   疼痛   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:通过Meta分析评估非药物干预对剖宫产产妇术后疼痛的有效性和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2023年6月。由2位研究者独立筛选文献、提取数据并评估纳入文献的偏倚风险,采用Review Manager 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献。Meta分析结果表明,音乐疗法、四子散热奄包热敷配合腕踝针护理、渐进式肌肉放松训练+芳香疗法+调息疗法、手足按摩、腕踝针、穴位按压干预措施在缓解术后疼痛方面均优于常规护理。四子散热奄包热敷配合腕踝针护理、渐进式肌肉放松训练+芳香疗法+调息疗法、腕踝针在提高病人满意度方面优于常规护理。结论:现有证据表明,非药物干预可有效缓解剖宫产病人术后疼痛,但由于纳入研究数量和质量有限,未来需更多高质量研究进行验证。

关键词： 甲型流感病毒   白细胞计数   系统性炎症反应指数  

摘要： 目的探讨白细胞计数(white blood cell count,WBC)联合系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)在诊断甲型流感病毒中的临床价值。方法回顾性选取2024年10月至12月在首都医科大学附属北京积水潭医院回龙观院区发热急诊就诊的患者为研究对象,根据甲型/乙型流感病毒抗原检测(胶体金法)结果,分为阳性组(n=200)和阴性组(n=703)。应用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用非参数检验、多分类Logistic回归分析以及ROC曲线分析,对WBC、SIRI等指标进行评估。结果非参数检验显示,甲型流感病毒抗原阳性组与阴性组在SIRI、WBC及血小板(PLT)方面存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。多分类Logistic回归分析结果表明,SIRI、WBC是甲型流感病毒感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示WBC和SIRI联合检测ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.89。结论WBC和SIRI是甲型流感病毒患者感染的独立危险因素,且二者联合检测的诊断价值更高。

关键词： 硝苯地平控释片   缬沙坦   糖尿病肾病   高血压  

摘要： 目的探究糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的效果。方法以不同治疗方法对本院于2023年2月-2024年1月收治的62例糖尿病肾病合并高血压患者分成两组,对照组采用单一药物治疗,观察组采用联合药物治疗。对比组间各项指标(血糖水平、血压水平及肾功能、炎性因子指标、不良反应)。结果治疗后,与对照组相比,观察组血糖水平、血压水平、肾功能、血清炎性因子指标显著降低(P<0.05)。两组不良反应对比,无明显差异(P>0.05)。结论糖尿病肾病合并高血压用硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗效果确切,可改善患者血糖、血压及肾功能水平,降低炎性因子指标,且安全性较高,可在临床推广应用。

关键词： 早产儿   光暗循环   生长发育   昼夜节律   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析评价在NICU中应用光暗循环对早产儿生长发育及昼夜节律的影响。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等中英文数据库中研究光暗循环对早产儿生长发育和昼夜节律影响的随机对照试验,检索时限为建库至2023年11月26日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,包括1275例患者。Meta分析结果显示,光暗循环可促进早产儿住院期间体重增加[MD=6.58,95%CI(0.98,12.17),P=0.02]、缩短早产儿的住院时间[MD=-6.54,95%CI(-10.92,-2.15),P=0.003]、增加早产儿的昼夜活动比率[MD=0.16,95%CI(0.12,0.20),P<0.00001]、帮助早产儿建立更接近于24h昼夜节律变化[MD=-0.79,95%CI(-0.92,-0.67),P<0.00001]、增加早产儿24h摄奶量[MD=41.60,95%CI(39.72,43.48),P<0.00001],但对其生命体征的影响差异无统计学意义(P≥0.05)。结论现有证据表明,NICU中光暗循环可以缩短早产儿住院时间、促进早产儿住院期间体重增加、有利于早产儿睡眠-活动模式的产生、形成更接近于24h昼夜节律变化、增加早产儿24h摄奶量,但对其生命体征及生理稳定性的影响有待进一步探究。

关键词： 黑沙蒿   有效物质群   类风湿性关节炎   CD4/LCK/ZAP70/IL-17信号通路   Th17/Treg平衡   炎症反应  

摘要： 目的基于分化簇4(CD4)/淋巴细胞特异性酪氨酸激酶(LCK)/70 kDa链相关蛋白激酶(ZAP70)/白细胞介素17(IL-17)信号通路研究黑沙蒿有效物质群(简称HSH)对类风湿性关节炎(RA)的改善作用及机制。方法将大鼠分为正常组、模型组和HSH低、中、高剂量组(2.7、10.8、21.6 mg/kg)以及阳性对照组(雷公藤多苷片,6.3 mg/kg),每组10只。除正常组外,其余各组大鼠采用完全弗氏佐剂诱导RA模型。造模成功后,各组大鼠灌胃相应药物或生理盐水,每天1次,连续28 d。检测大鼠踝关节肿胀度、关节炎指数;观察大鼠踝关节组织病理形态学;检测大鼠血清和关节液中炎症因子[IL-1β、IL-21、IL-17A、IL-2、γ干扰素(IFN-γ)和IL-6]水平,大鼠全血及脾脏中Th1、Th17、Treg细胞水平,大鼠踝关节滑膜中LCK、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Fyn、ZAP70、CD45、视黄酸受体相关孤儿受体γt亚型(RORγt)、叉头框蛋白3(Foxp3)的蛋白和mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠踝关节肿胀度,关节炎指数,血清和关节液中IL-1β、IL-21、IL-17A、IL-2、IFN-γ、IL-6水平,全血和脾脏中Th1、Th17细胞水平以及Th17/Treg值,踝关节滑膜中LCK、Fyn、ZAP70、CD45、RORγt蛋白和mRNA表达水平均显著增加/升高(P<0.05);脾脏中Treg细胞水平、踝关节滑膜中Foxp3蛋白和mRNA表达水平均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组和HSH各剂量组上述大部分指标水平显著逆转(P<0.05),踝关节组织病变程度明显改善、炎症减轻。结论HSH可通过调节T细胞受体信号通路中CD4/LCK/ZAP70/IL-17途径的级联反应,调节Th17/Treg平衡,从而抑制RA大鼠的炎症反应,减轻滑膜组织损伤。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   肺栓塞   影响因素   Meta分析   敏感度分析  

摘要： 目的系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)的影响因素。方法检索PubMed、Embase、中国知网等8个数据库中建库至2024年8月1日关于AECOPD合并PE的文献。队列研究和病例对照研究采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评价,横断面研究采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的评价标准进行评估。采用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果本研究最终纳入33篇文献共计6898例患者。Meta分析结果显示,年龄(≥70岁)、高血压、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症病史、心房颤动、晕厥、胸痛、咯血、心电图S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)征、PaO_(2)、PaCO_(2)、D-二聚体(≥500μg/L)、卧床≥3 d、卧床≥7 d是AECOPD合并PE的影响因素(P<0.05)。敏感度分析结果证实上述关联稳健。结论AECOPD合并PE的影响因素较为复杂,包括年龄、心血管基础疾病、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症病史、晕眩等临床表现及长期卧床等,临床医师应针对以上因素加强监测,并及时处理异常情况。