关键词： 肥胖型2型糖尿病   湿热中阻证   葛根芩连汤   盐酸格列美脲片   伤寒论   张仲景  

摘要： 目的:观察葛根芩连汤联合盐酸格列美脲片治疗肥胖型2型糖尿病湿热中阻证的临床疗效。方法:选取2020年5月至2023年1月在安阳市中医院治疗的肥胖型2型糖尿病湿热中阻证患者200例,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组在一般治疗的基础上给予盐酸格列美脲片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用葛根芩连汤治疗。两组均以4周为1个疗程,2个疗程后观察两组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance,IR)、胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity Index,ISI)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)等变化情况。结果:两组患者治疗前中医证候积分、FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、ISI、IR、BMI、WC、HC、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医证候积分、FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、ISI、IR、BMI、WC、HC、WHR均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根芩连汤联合盐酸格列美脲片可明显改善肥胖型2型糖尿病湿热中阻证患者胰岛素敏感性,降低血糖水平,改善脂肪分布。

关键词： 膳食质量   糖尿病   糖尿病前期   相关性分析  

摘要： 目的:探讨应用中国膳食质量问卷评价的膳食质量与糖代谢异常的相关性。方法:本研究基于“大庆糖尿病预防研究II期项目”的筛查数据,于2023年8月—2024年1月针对符合条件的糖尿病高危人群开展口服葡萄糖耐量试验、体格测量、实验室检测和问卷调查。使用中国膳食质量问卷(DQQ)收集膳食信息,计算全球膳食推荐(GDR)评分与膳食多样化评分(DDS)评价膳食质量,根据《中国2型糖尿病防治指南(2024年版)》诊断标准确定糖代谢状态。采用多元logistic回归分析膳食质量与糖代谢异常的相关性。结果:2 469名研究对象纳入数据分析,男性1 485人(60.14%),年龄(45.76±6.20)岁。正常血糖、糖尿病前期和糖尿病分别有1 052人(42.61%)、908人(36.77%)和509人(20.62%),3组人群的GDR评分和DDS评分存在统计学差异,与正常血糖人群相比,糖尿病人群的膳食质量评分更低(P<0.05)。调整协变量后的多元Logistic回归分析显示,GDR评分和DDS评分与糖尿病患病风险的OR(95%CI)分别为0.92(0.86~0.98)和0.83(0.72~0.95)。结论:与正常血糖相比,糖尿病人群的膳食质量更差,GDR评分和DDS评分与糖尿病患病呈显著负相关。

关键词： 糖尿病视网膜病变   免散瞳眼底照相   人工智能   真实世界研究   眼底筛查  

摘要： 目的探讨真实临床场景下人工智能(AI)辅助免散瞳眼底照相技术在糖尿病眼底病变(DR)筛查中的效率,及其诊断与眼科医师结论的一致性。方法采用前瞻性观察性研究设计,以2018年10月至2024年12月在天津市第四中心医院内分泌科代谢性疾病管理中心接受免散瞳眼底检查的14305例2型糖尿病患者为研究对象。观察免散瞳检查与AI结合后眼底病变筛查情况及对免散瞳获取的眼底照片,通过加权Kappa检验评估AI系统与眼科专家诊断一致性,并分析筛查失败原因。结果DR总检出率为21.4%(3056/14305),其中病程<1年患者DR阳性率达17.2%。AI系统与眼科专家诊断总体一致性Kappa=0.817(95%CI 0.797~0.838,P<0.001),对中度以上DR识别灵敏度97.3%、特异度95.9%。2023年9月至2024年12月筛查失败率3.7%(115/3085),主要原因为瞳孔小(70.4%)及白内障等导致介质不清(24.3%)。结论在内分泌诊区设置免散瞳眼底检查可促进DR早期筛查,AI辅助免散瞳筛查在真实临床场景中展现出良好效能。

关键词： 肺结核   糖尿病   营养不良   危险因素   列线图  

摘要： 目的分析肺结核合并糖尿病患者营养不良的影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2024年1月沁源县疾病预防控制中心体检确诊的78例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,依据体重指数(BMI)将其分为营养不良组(BMI<18.5 kg/m2,28例)和非营养不良组(BMI≥18.5 kg/m2,50例)。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、病程、肺部病灶范围、合并肺外结核、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及影像学表现(如肺门纵隔淋巴结肿大和胸腔积液)等,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响因素,并构建列线图模型。结果营养不良组与非营养不良组在性别、合并肺外结核、淋巴细胞计数、肺门纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、吸烟、肺部病灶范围、病程、血红蛋白、CRP、HbA1c等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部病灶范围广(OR=9.369,P=0.036)、病程>1个月(OR=0.118,P=0.045)、血红蛋白水平降低(OR=1.639,P<0.001)、CRP水平升高(OR=0.519,P=0.013)及HbA1c水平升高(OR=0.486,P=0.006)是肺结核合并糖尿病患者营养不良的独立危险因素。据此构建的列线图可量化评估患者营养不良风险。结论肺结核合并糖尿病患者的肺部病灶范围、病程、血红蛋白、CRP、HbA1c水平对患者营养不良的发生有影响。针对上述影响因素进行重点监测与个体化营养干预,有助于改善肺结核合并糖尿病患者的预后。

关键词： 糖尿病   叙事护理   自护能力   用药依从性   护理满意度  

摘要： 目的探析叙事护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2023年9月—2024年9月德化县医院收治的80例糖尿病患者,以护理方法的不同将其分为A组(常规护理,40例)和B组(在上述基础上进行叙事护理,40例)。对比两组自护能力、用药依从性、心理状态及护理满意度。结果两组自护能力评分护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,与A组相对比,B组自护能力评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组用药依从性为95.00%(38/40)高于A组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。两组心理状态评分护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组各项情绪评分均有下降,相较于A组,B组焦虑抑郁评分更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相较于A组,B组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者中实施叙事护理,可以有效调节患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者自护能力和用药依从性,护理效果为患者及家属所广泛认可。

关键词： 糖尿病周围神经病变   黄芪桂枝五物汤   气虚血瘀证   中医证候  

摘要： 目的:探讨黄芪桂枝五物汤在糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证中的疗效。方法:选取2022年8月—2024年8月期间收治86例DPN患者,按随机数表法分为2组,各43例。对照组口服甲钴胺,观察组加用黄芪桂枝五物汤,持续8周。比较两组治疗效果及不良反应。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后肢体无力麻木、肢末时痛、神疲倦怠、气短懒言积分为(1.46±0.24)分、(1.57±0.25)分、(1.62±0.28)分、(1.39±0.25)分,低于对照组的(1.78±0.26)分、(1.89±0.28)分、(1.93±0.32)分、(1.71±0.27)分,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后神经传导速度高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤可提高DPN患者疗效,降低中医证候积分,减轻神经传导功能障碍,安全可靠。

关键词： 宫颈肿瘤   基因检测   人乳头瘤病毒   专家共识  

摘要： 基因检测在宫颈癌诊疗过程中发挥着重要作用。人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测是健康人群宫颈癌筛查的首选方法,HPV E6/E7 mRNA反映HPV基因活性状态,DNA甲基化检测可识别宫颈癌或癌前病变风险患者,两者均可用于HPV阳性患者的筛查分流。Peutz-Jeghers综合征患者建议行STK11基因突变检测,指导筛查和治疗。晚期及复发转移性宫颈癌患者推荐行PD-L1、错配修复/微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷检测及人表皮细胞生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、转染重排(rearranged during transfection,RET)、神经营养型酪氨酸受体激酶(neurotrophic tyrosine receptor kinase,NTRK)基因检测,以指导宫颈癌精准治疗。

关键词： 个性化营养策略   快速康复措施   妊娠糖尿病   剖宫产   术后康复  

摘要： 目的探讨个性化营养策略结合快速康复措施对妊娠糖尿病(GDM)孕妇剖宫产术后康复的影响。方法选取2021年6月至2024年6月于淄博市市级机关医院就诊的200例妊娠糖尿病孕妇,以随机数字表法分为两组,每组100例。常规组采用常规护理,研究组在常规组基础上采用个性化营养策略结合快速康复措施,比较两组护理效果。结果研究组泌乳始动、首次排气、首次下床以及血性恶露持续时间均短于常规组(P<0.05)。护理后,两组血糖水平均较护理前降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。研究组护理满意度高于常规组,并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论个性化营养策略结合快速康复措施对GDM孕妇剖宫产术后康复具有积极促进作用,能够有效缩短康复时间,降低血糖水平,提高护理满意度,并减少并发症的发生。

关键词： 慢性病管理   老年糖尿病   血糖控制   生活质量  

摘要： 目的:探究慢性病管理框架下护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法:选取2021年6月~2024年12月天津市第一中心医院老年糖尿病患者93例,参照组47例,研究组46例。参照组采用常规护理措施,研究组在参照组基础上进行综合护理干预,观察两组患者干预前后的血糖水平、自护能力、患者生活质量。结果:护理后,研究组血糖水平明显低于参照组;护理后,两组自我护理能力测定量表(ESCA)评分比同组护理前高,而研究组高于参照组;护理后,两组生活质量各项评分均高于护理前,且研究组均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性病管理框架下,护理干预对老年糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的提升策略研究已取得了显著进展。通过实施一系列综合性的护理干预措施,不仅有效改善了患者的血糖控制水平,还显著提升了其生活质量。

关键词： 多发性骨髓瘤   硼替佐米   地塞米松   环磷酰胺   来那度胺   T细胞亚群   不良反应  

摘要： 目的:观察VRD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月该院收治的64例MM患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为观察组和对照组各32例。对照组采用VCD方案(环磷酰胺+硼替佐米+地塞米松)治疗,观察组采用VRD方案(来那度胺+硼替佐米+地塞米松)治疗。比较两组临床疗效,治疗前后T细胞亚群指标水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为84.38%(27/32),高于对照组的62.50%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VRD方案治疗MM患者可提高治疗总有效率,改善T细胞亚群指标水平,效果优于VCD方案治疗。