关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾脏疾病   Metrnl   天冬酰胺内肽酶  

摘要： 目的探讨2型糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清Metrnl和天冬酰胺内肽酶(AEP)水平的变化及其影响因素分析。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者138例及同期健康人群43例(NC组)作为研究对象,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)将T2DM患者分为正常白蛋白尿组(NP组)46例、微量白蛋白尿组(MP1组)50例和大量白蛋白尿组(MP2组)42例。比较各组受试者一般临床资料和实验室检查结果。采用spearman相关分析评估Metrnl及AEP与各指标之间的相关性;采用多元线性回归分析评估二者的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估二者对DKD的诊断价值。结果NP组及MP1组BMI、SBP、FPG、HbA1c、AEP水平均高于NC组,Metrnl水平均低于NP组;MP1组和MP2组TP水平均低于NC组和NP组;MP1组Alb水平低于NP组;MP2组BMI、SBP、BUN、SCr、UA、AEP水平均高于其余3组,Alb、eGFR、Metrnl均低于其余3组,FPG高于NC组,HbA1c均高于NC组和NP组,UALB高于NP组,UACR及UTP均高于MP1组和MP2组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Metrnl蛋白与T2DM病程、BMI、SBP、TG、BUN、SCr、UA、UTP、FPG、HbA1c、UALB、UACR及AEP均呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。血清AEP与T2DM病程、BMI、SBP、TG、BUN、SCr、UA、UTP、FPG、HbA1c、FCP、HOMA-IR、UALB及UACR呈正相关,与Alb、eGFR及血清Metrnl呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,AEP和SCr均是DKD患者血清Metrnl的独立影响因素;UACR、BMI、BUN及Metrnl均是DKD患者血清AEP的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示血清Metrnl及AEP的曲线下面积值分别为0.832、0.994。结论当进入到大量蛋白尿期,DKD患者血清Metrnl水平显著降低,AEP水平显著升高,两者互为影响因素,可能有助于辅助判断DKD的严重程度及临床治疗方案。

关键词： 加味百合固金汤   常规治疗   非小细胞肺癌   肺部感染   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨加味百合固金汤对非小细胞肺癌术后肺部感染老年患者的临床疗效。方法92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味百合固金汤,疗程1周。检测临床疗效、中医证候评分、免疫功能指标(CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 8^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+))、炎症指标(CRP、PCT、TNF-α)、血清指标(sTREM-1、CD40L、NLR)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CD 8^(+)、炎症指标、血清指标降低(P<0.05),CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(CD 4^(+)、CD 8^(+)除外)(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味百合固金汤可安全有效地减轻非小细胞肺癌术后肺部感染老年患者临床症状,提升免疫功能,降低血清sTREM-1、CD40L水平及NLR,控制炎症反应。

关键词： MicroRNA-124-3p   肺炎链球菌   肺泡上皮细胞   凋亡   肿瘤坏死因子受体相关因子6   核因子-κB  

摘要： 目的探讨MicroRNA-124-3p(miR-124-3p)在肺炎链球菌(SP)感染诱导的肺泡上皮细胞(AEC)凋亡中的分子机制。方法体外培养A549细胞,使用Lipofectamine®2000将miR-124-3p模拟物(miR-124-3p mimic)、pcDNA3.1-肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、si-TRAF6和相应的对照(miR-NC mimic、pcDNA3.1-NC、si-NC)转染细胞,实验分为对照组(control组)、SP组、SP+miR-NC组、SP+miR-124-3p mimic组、SP+miR-124-3p mimic+pc-NC组、SP+miR-124-3p mimic+pc-TRAF6组。除control组外,其他各组将SP以1∶30的感染复数(MOI)感染细胞。感染24h后,逆转录定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞中miR-124-3p、TRAF6 mRNA水平;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测细胞培养上清液中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;免疫荧光染色检测核因子-κB p65(NF-κB p65)表达;蛋白质印迹(Western blot)检测细胞中凋亡相关标志物Caspase-3、Bcl-2、Bax和TRAF6、NFκB p65蛋白表达。结果SP感染可降低A549细胞中miR-124-3p水平,升高TRAF6、TNF-α、IL-1β和TGF-β1水平,促进NFκB p65的核转位,同时升高Caspase-3、Bax蛋白水平,降低Bcl-2蛋白水平,诱导细胞凋亡(均P<0.05);过表达miR124-3p可降低TRAF6、TNF-α、IL-1β和TGF-β1水平以及Caspase-3、Bax蛋白表达,升高Bcl-2蛋白表达,抑制NF-κB p65的核转位,减少细胞凋亡(均P<0.05);在miR-124-3p过表达的基础上,上调TRAF6表达可促进NF-κB p65核转位,增强细胞凋亡,阻断miR-124-3p mimic对细胞凋亡的保护作用。结论过表达miR-124-3p可能通过靶向下调TRAF6,抑制NF-κB核转位,减少SP感染诱导的AEC凋亡。

关键词： 糖尿病   肝脓肿   血糖控制   CT  

摘要： 目的:研究糖尿病伴肝脓肿患者血糖控制效果与CT影像特征的关系。方法:选择2022年1月~2023年12月本院收治的110例糖尿病伴肝脓肿患者作为研究对象进行回顾性分析,依据病历系统记录的糖化血红蛋白(HbAlc)指标分为控制良好的对照组(n=80)和控制不佳的病例组(n=30)。收集对比两组患者一般人口学资料及CT影像特征,并使用Spearman相关分析法分析血糖控制效果与CT影像特征的关系。结果:两组持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、多房分隔(蜂窝征)、胸膜增厚发生率对比存在显著差异(P<0.05),且各指标与血糖控制效果呈正相关关系(r=0.330、0.485、0.327、0.524、0.439,P<0.05)。结论:CT影像特征中持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、多房分隔(蜂窝征)、胸膜增厚与血糖控制效果不佳呈显著正相关。

关键词： 2型糖尿病   视网膜病变   脱氢表雄酮(DHEA)   促红细胞生成素(Epo)   血管生成抑制蛋白1(VASH-1)  

摘要： 目的:探究血清脱氢表雄酮(DHEA),促红细胞生成素(Epo),血管生成抑制蛋白1(VASH-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:选取2021年4月至2024年3月于本院治疗的T2DM患者185例185眼,根据是否发生视网膜病变分为T2DM组102例102眼和DR组83例83眼,并将DR患者根据其病变严重程度分期分为非增殖期DR组(NPDR,47例47眼)和增殖期DR组(PDR,36例36眼)。使用全自动生化分析仪检测血清生化指标,使用ELISA法检测血清DHEA、Epo和VASH-1水平,使用Pearson相关性分析血清DHEA、Epo和VASH-1水平与DR病情程度的相关性,使用Logistic回归分析影响DR发生的因素,使用ROC曲线分析血清DHEA、Epo和VASH-1水平对T2DM合并DR以及PDR的诊断价值。结果:与T2DM组相比,DR组的DM病程、空腹血糖、尿酸、肌酐和Epo显著升高,DHEA和VASH-1水平显著降低(均P<0.05);与NPDR组相比,PDR组血清DHEA和VASH-1水平显著降低,Epo水平显著升高(均P<0.05);血清DHEA和VASH-1水平与DR病情程度呈负相关,Epo水平与DR病情程度呈正相关(均P<0.05);DHEA和VASH-1是DR发生的保护因素,Epo是DR发生的危险因素(均P<0.05);血清DHEA、Epo、VASH-1水平单独及联合诊断T2DM合并DR的AUC分别为0.804、0.797、0.805和0.903,联合诊断价值高于单独诊断(均P<0.05);血清DHEA、Epo和VASH-1水平单独及联合诊断PDR的AUC分别为0.852、0.850、0.841和0.946,联合诊断的价值明显高于单独诊断(均P<0.05)。结论:DR患者血清DHEA和VASH-1水平相较于T2DM患者明显降低,Epo水平明显升高,且三者水平与DR患者病情程度密切相关,联合检测对T2DM合并DR或PDR的诊断价值更高。

关键词： 膳食炎症指数   2型糖尿病   骨质疏松症   炎症因子  

摘要： 目的:探讨膳食炎症指数(DII)与老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松症(OP)的关联,明确DII与OP发病风险的剂量反应关系及潜在阈值效应。探讨膳食炎症指数(DII)与老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松症(OP)风险的关系。方法:采用横断面研究设计,纳入2022年1月—2024年12月于本院就诊的167例老年T2DM患者,通过半定量食物频率问卷(FFQ)计算DII,基于三分法分为抗炎倾向组(DII<-5.10)、中间组(-5.10≤DII≤-2.55)和促炎倾向组(DII>-2.55)。检测骨密度(BMD)、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等及骨代谢指标,分析组间差异及DII与OP的剂量反应关系(采用限制性立方样条(RCS)模型)。结果:促炎倾向组(DII>-2.55)老年T2DM患者的年龄、BMI、糖尿病病程、饱和脂肪摄入、总热量摄入及炎症标志物CRP水平显著高于中间组和抗炎倾向组,而膳食纤维、25-OH-D水平、MET-h/wk、股骨颈及腰椎BMD均显著降低,且骨质疏松症患病率(51.67%)显著高于中间组(30.56%)和抗炎组(14.29%)(均P<0.001)。促炎组促炎因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著升高,抗炎因子IL-10水平显著降低,骨钙素水平下降,碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺激素及尿钙排泄量呈梯度升高(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,DII与骨质疏松症风险呈显著剂量反应关系(趋势检验P<0.001),中间组和促炎组发病风险分别为抗炎组的2.589倍(95%CI:1.234~5.432)和5.123倍(95%CI:2.345~11.187)。限制三次样条模型表明,DII与骨质疏松症风险存在非线性关联(P非线性=0.025),DII每增加1单位,风险升高23.4%(OR=1.234,95%CI:1.156~1.318),且在DII=-3.82处存在拐点,提示阈值效应。结论:促炎饮食模式与老年T2DM患者OP风险显著相关,且存在剂量反应关系和阈值效应,提示通过膳食干预控制炎症可能降低OP发生风险。

关键词： Toll样受体9   单核苷酸多态性   糖尿病足   复发感染  

摘要： 目的:探讨Toll样受体9(TLR-9)基因rs5743836(1237 T/C)位点单核苷酸多态性对糖尿病足(DF)患者复发感染的影响。方法:收集2020年6月至2022年6月本院收治的128例DF患者,根据是否复发感染分为感染组(n=53)和未感染组(n=75)。比较两组的一般资料及分析TLR-9基因多态性。检测并比较两组TLR-9(1237 T/C)基因多态性位点基因型及等位基因频率分布。再通过Logistic回归分析TLR-9基因1237 T/C位点与DF患者复发的相关性。结果:两组患者在侵入性操作、抗菌药物使用疗程、双下肢周围血管病变方面差异有统计学意义(P<0.05);野生型TT纯合子产生2个长度为108 bp和27 bp的片段,变异型CC纯合子产生3个长度为60 bp、48 bp和27 bp的片段,杂合子TC产生4个长度为108 bp、60 bp、48 bp和27bp的片段,TLR-9(1237 T/C)基因一致性为100%;基因分型频率满足Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05);两组CC基因频率、TC基因频率、TT基因频率及基因C分布、基因T分布,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析TLR-9基因型在不同基因模型下的结果显示,共显性模型中,TLR-9基因的CC基因型增加DF患者复发感染风险(OR=5.357,95%CI:1.901~15.100),校正性别、年龄、吸烟因素后(OR=5.341,95%CI:1.874~15.015),差异均具有统计学意义(P<0.01),等位基因模型中C等位基因明显增加DF患者复发感染风险(OR=2.328,95%CI:1.078~5.936),差异具有统计学意义(P<0.01);TLR-9的TT基因型及CC+TC基因型与DF患者的吸烟史、Wagner分级、周围神经病变、视网膜病变、高血压、骨质疏松和下肢动脉硬化闭塞症无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05);CC型基因患者与TT+TC型基因患者的糖尿病病程、DF病程、HbAlc、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的差异均具有统计学意义(P<0.05);CC型基因、糖尿病病程≥9年、DF病程≥5月、HbAlc<5.00%,LDL-C≥3.03 mmol/L,CRP≥23.25 mg/mL,PCT≥0.87 ng/mL均为DF患者复发感染的危险因素(P<0.05)。HbAlc、LDL-C、CRP及PCT均与TLR-9(1237 T/C)基因存在交互作用,MDR法结果显示,具有HbAlc、LDL-C、CRP及PCT水平异常和TLR-9(1237 T/C)基因多态性交互组合人群是非上述组合人群DF患者复发感染发生风险的2.659倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TLR-9基因的1237 T/C位点的CC基因型和C等位基因携带是DF患者复发感染的独立危险因素,与DF患者复发感染风险有显著相关性。

关键词： 糖尿病   生命八要素   甲基丙二酸   中介分析   加权多变量Logistic回归   美国国家健康与营养调查  

摘要： 目的评估生命八要素(LE8)评分与糖尿病(DM)之间的关联,并探讨甲基丙二酸(MMA)的中介效应。方法基于2011—2014年美国国家健康与营养调查的横断面数据,采用加权多变量Logistic回归分析LE8评分与DM的关联,并构建中介模型评估MMA的中介作用。结果加权多变量Logistic回归分析显示LE8评分与DM风险呈显著负相关,调整混杂因素后,LE8每增加1分,DM风险降低7%(OR=0.93,95%CI:0.92~0.93,P=0.0001);循环MMA水平与DM之间无相关性(OR=0.99,95%CI:0.89~1.10,P=0.8868),进一步亚组分析发现,60岁以下人群中,循环MMA水平与DM呈正相关(OR=1.39,95%CI:1.19~1.62,P<0.0001);中介分析表明循环MMA水平在LE8与DM之间存在中介作用,中介比率为1.5%(P<0.0001)。结论LE8高评分能显著降低DM风险,循环MMA水平可能在其中发挥作用,尤其对特定人群(<60岁个体)更为敏感。

关键词： 膝骨关节炎   补肾活血汤   疼痛   膝关节功能   炎症反应  

摘要： 目的:探讨补肾活血汤联合几丁糖注射用于膝骨关节炎(KOA)患者关节镜术后的疗效。方法:将116例KOA患者按术后干预方案不同分为对照组与观察组,每组各58例。两组患者均行关节镜下清理术。术后,对照组予以几丁糖关节腔注射治疗;观察组予以补肾活血汤联合几丁糖关节腔注射治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者疗效、疼痛评分、膝关节肿胀值、膝关节功能[膝关节屈曲度、骨关节炎指数量表(WOMAC)、Lysholm评分]、膝关节超声指标[关节腔积液厚度、滑膜厚度]和血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果:治疗4周后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);膝关节疼痛VAS评分、肿胀值、WOMAC评分和关节腔积液厚度、滑膜厚度均低于对照组(P<0.05),膝关节屈曲度和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合几丁糖注射用于KOA术后可提高疗效,能够促进患者疼痛缓解和膝关节功能恢复,减轻炎症反应。

关键词： 结肠癌根治术   腹腔感染   糖尿病   手术时间   吻合口漏  

摘要： 目的探讨结肠癌根治术后发生腹腔感染的影响因素。方法选取20例结肠癌根治术后腹腔感染患者作为感染组,按照1∶3的比例选取60例结肠癌根治术后未发生腹腔感染的患者作为未感染组。分析结肠癌根治术后发生腹腔感染的影响因素。结果单因素分析结果显示,糖尿病情况、贫血情况、术后吻合口漏发生情况、手术时间及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均可能是结肠癌根治术后发生腹腔感染的影响因素(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、贫血、术后发生吻合口漏、手术时间长及NLR、CRP、PCT水平高均是结肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素(P﹤0.05)。结论糖尿病、贫血、术后发生吻合口漏、手术时间长及NLR、CRP、PCT水平高均是结肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素,可根据这些因素提前采取干预措施。