关键词： 膏脂有余则生邪   消渴病肾病   糖尿病肾脏疾病   中医治疗  

摘要： 糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease， DKD）作为糖尿病最严重的微血管并发症之一，其病理机制涉及脾肾两虚、瘀血阻滞及湿热内蕴等证候，与膏脂代谢异常密切相关。文章基于中医“膏脂有余则生邪”的理论框架，通过分析膏脂壅滞、血脂失和与脾肾协同作用的关系，以及膏脂过剩导致的脾运失健，深入剖析了DKD的发病机理、病程演变规律，并提出了通过健脾益气、祛湿生津、清热润燥、化痰活血等中医治疗方法，旨在为该病的系统性防治探索创新性的方法与策略。

关键词： 实验性自身免疫性脑脊髓炎   竹节参总皂苷   MAPK信号通路   小胶质细胞   神经炎症   小鼠  

摘要： 目的基于MAPK信号通路介导的小胶质细胞活化探讨竹节参总皂苷(TSPJ)减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)神经炎症的作用机制。方法体内实验将小鼠分为正常组、模型组和TSPJ低、高剂量组,采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽诱导EAE小鼠模型,给药组分别予相应药液灌胃,每日1次,连续28 d。免疫荧光染色检测Iba-1阳性细胞数量,Western blot检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β及MAPK信号通路相关因子蛋白表达。体外实验将小鼠小胶质细胞BV2分为正常组、模型组和TSPJ低、高剂量组,采用脂多糖+γ干扰素诱导BV2细胞M1型极化,给药组予TSPJ干预,检测细胞上清液一氧化氮(NO)含量及M1型小胶质细胞标志物及MAPK信号通路相关因子蛋白表达,进一步使用ERK和JNK信号通路抑制剂,明确TSPJ拮抗神经炎症的分子机制。结果体内实验结果显示,与正常组比较,模型组小鼠大脑皮层小胶质细胞胞体增大,细胞数显著增多(P<0.01),TNF-α、IL-6、IL-1β、p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,TSPJ低、高剂量组小鼠大脑皮层小胶质细胞数显著减少(P<0.01),TNF-α、IL-6、p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01),TSPJ高剂量组IL-1β蛋白表达显著降低(P<0.05)。体外实验结果表明,与正常组比较,模型组细胞上清液NO含量显著升高(P<0.01),细胞CD16、CD86、p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,TSPJ低、高剂量组细胞上清液NO含量显著降低(P<0.01),细胞CD16、CD86、p-p38/p38、p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。TSPJ与ERK和JNK通路抑制剂联合可进一步抑制TNF-α、IL-6表达,但与单独使用抑制剂差异无统计学意义。结论TSPJ可通过调控MAPK信号通路抑制小胶质细胞活化,进而减轻EAE所致中枢神经炎症。

关键词： 糖尿病肾病   Triangle分层分级管理   移情干预   心理弹性   并发症  

摘要： 目的:探讨Triangle分层分级管理联合移情干预对糖尿病肾病(DKD)患者心理弹性及并发症的影响。方法:选取2022年1月至2024年10月于某院收治的86例DKD患者,按入院时间分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施Triangle分层分级管理联合移情干预。持续干预4周,比较两组患者的血糖水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)评分、中文版糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)评分及并发症发生情况进行评估。结果:干预后观察组空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2h PBG)、SAS评分、SDS评分水平均低于对照组(t=3.055,2.734,10.537,8.508;P<0.05);观察组CD-RISC各维度及总分、C-DMSES评分高于对照组(t=4.045,5.084,10.139,14.38,3.986;P<0.05);观察组并发症发生率(11.63)低于对照组(25.58)(χ^(2)=3.957,P<0.05)。结论:Triangle分层分级管理联合移情干预可有效改善DKD患者血糖、心理状况,提升心理弹性、自我管理能力,降低并发症发生率。

关键词： 糖尿病视网膜病变   发病风险   Meta分析   Rothman-Keller模型   预测   循证实践  

摘要： 目的:基于循证视角构建糖尿病病人视网膜病变(DR)Rothman-Keller预警模型,并对其进行验证。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、OVID、中国知网、维普数据库和万方数据库中DR发病风险相关的文献。检索时限为2005年1月—2023年4月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,据此构建糖尿病病人DR发病Rothman-Keller预警模型,以Logistic回归分析验证其准确度。结果:最终纳入28篇文献进行Meta分析,得到12项糖尿病病人DR危险因素,包括年龄、糖尿病发病年龄、肥胖、吸烟、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压、高脂血症、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)。采用二项分布函数对12项危险因素模拟生成20000例数据,构建Rothman-Keller预警模型并绘制预测曲线,其对DR发病风险的低危、中危、高危划分界值为0.2615,0.4374。Logistic回归分析模型对DR发病风险的低危、中危、高危划分界值为0.2412,0.4514;Rothman-Keller预警模型与Logistic回归模型对DR发病风险的等级划分基本一致。结论:循证视角下构建的DR发病Rothman-Keller预警模型对DR发病评估及预测具有良好的准确性,有利于及早防治DR发生,对预防DR具有积极的意义。

关键词： 互联网+医疗   糖尿病   高血压   慢病管理   ABCOS模式  

摘要： 随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,糖尿病、高血压的患病率也逐年升高,且因其高致残率、高死亡率,国民普遍低知晓率、低治疗率、低控制率的特点,成为全球最棘手的一项公共健康问题。近年来,慢病管理也逐渐成为全球关注的焦点,我县基于互联网+医疗背景下,提出ABCOS慢病管理模式,希望为慢病患者的管理带来新希望。

关键词： 温阳化瘀方   糖尿病周围神经病变   神经传导速度   黄祥武  

摘要： 目的目的观察温阳化瘀方用于糖尿病周围神经病变治疗的有效性。方法方法收集2020年9月—2024年8月就诊于荆州市中医医院内分泌科诊断为糖尿病周围神经病变门诊及住院的患者159例作为研究观察对象。随机分为对照组、治疗组,对照组76例予甲钴胺片口服营养神经,治疗组83例以温阳化瘀方内服,对治疗前后的临床疗效、中医证候评分、糖尿病周围神经病评分(MDNS)、运动神经传导速度(MCV)及不良反应情况进行比较,以验证该方治疗存在有效性。结果结果治疗后,治疗组总有效率为91.57%,明显高于对照组78.95%(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗后,对照组、治疗组中医证候评分及MDNS较治疗前呈现明显降低趋势(P<0.05),感觉神经传导速度均明显提高(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗后,两组患者均未出现明显不良反应。结论结论温阳化瘀方具有改善糖尿病周围神经病变作用,可有效改善患者的临床症状,提升神经传导速度,且未发生明显不良反应,存在确切可靠的临床疗效。

关键词： 2型糖尿病   动物模型   评价标准   中西医病证结合  

摘要： 文章基于2型糖尿病(T2DM)的中西医病因病机、临床诊断标准和辨证分型治疗,设立T2DM的动物模型中西医临床吻合度评价标准,查阅文献对现有常用造模方法进行梳理分析,总结机制、比较优缺点、并计算动物模型与临床中西医症状、证候及指标的吻合度;整理发现,自发性动物模型和高脂饮食联合多次小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导模型更符合现代医学认为的T2DM发病机制,但却无法形成一些中医药研究所需的特殊证候;而结合中医病因病机提出的病证结合造模方法繁多,可分为据中医理论通过给予药物、行为刺激或环境改变进行干预,据临床证候使用激素和结合使用上述2种方法3类,均可成功建立不同证型的动物模型;不同的证候模型建立方法各有优劣,在模型的证候稳定性和评价方面尚未有统一标准。就该文所设立的中西医临床吻合度标准而言,受限于各研究描述症状、证型不全和选择指标各有侧重等情况,暂未计算出吻合度为100%的动物模型,因此建立简便易行、经济实惠、同时兼具中西医病证特点的T2DM动物模型和完善不同证型的中西医评价体系,对T2DM未来的中医药研究发展有重大意义。

关键词： 雌马酚   代谢综合征   妊娠期糖尿病子鼠   糖脂代谢   氧化应激   炎症水平  

摘要： 目的:探究雌马酚(equol,Eq)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)子鼠患代谢综合征(metabolic syndrome,MS)易感性的调节作用。方法:将20只雌性SD大鼠分为正常组(饲喂普通饲料)和GDM组(饲喂高脂饲料(high-fat diet,HFD)联合腹腔注射链脲佐菌素建立GDM模型),将所有雌鼠与雄性大鼠合笼以构建正常妊娠组和GDM妊娠组。将正常妊娠组繁育的雄性子鼠随机分为空白对照组和MS模型对照组,GDM妊娠组繁育的雄性子鼠随机分为MS模型组以及低、中、高剂量Eq组(分别灌胃20、40、80 mg/kg Eq)和阳性对照组(5 mg/kg辛伐他汀),空白对照组饲喂普通饲料,其余各组饲喂高脂饲料,每组8只。利用试剂盒检测GDM子鼠血清糖脂代谢指标、氧化应激水平和炎症水平,并通过苏木精-伊红染色观察肝脏的脂肪变性程度。结果:与MS组相比,Eq可以降低GDM子鼠Lee’s指数、最终体质量和肝脏指数,其中高剂量Eq组大鼠的Lee’s指数降低了13.9%(P<0.01)。与MS组相比,高剂量Eq能够显著降低血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.05),极显著升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.01),显著降低血清空腹血糖和空腹胰岛素水平(P<0.05),同时极显著降低血清丙二醛、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平,极显著提高血清谷胱甘肽过氧化物酶水平(P<0.01)。结论:GDM子鼠较正常妊娠子鼠更易患MS。Eq可以显著改善GDM子鼠糖脂代谢异常,提高抗氧化能力以及改善炎症水平,多方面减轻MS。

关键词： 非药物干预   帕金森病   轻度认知障碍   认知功能   网状Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:探讨不同非药物干预措施对帕金森病病人轻度认知障碍的改善效果。方法:检索国内外数据库中有关非药物干预在帕金森病轻度认知障碍病人中的应用效果的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2024年7月8日。采用Stata 15.1和Review Manager 5.4软件进行网状Meta分析。结果:共纳入20篇文献,涉及1148例帕金森病轻度认知障碍病人、11种非药物干预方式。网状Meta分析结果显示,8项以简易精神状态量表(MMSE)评分为评价指标的研究中,非药物干预效果累积概率曲线下面积(SUCRA)显示,虚拟现实(VR)联合重复经颅磁刺激(rTMS)>认知训练联合rTMS>rTMS>精灸治疗>针刺治疗>运动干预>认知训练联合经颅直流电刺激(tDCS)>认知训练>常规干预>tDCS;18项以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为评价指标的研究中非药物干预效果SUCRA显示,VR联合rTMS>双重任务训练>认知训练联合rTMS>针刺治疗>rTMS>认知训练>VR训练>健康教育>运动干预>常规干预。VR联合rTMS改善MMSE和MoCA评分的SUCRA最高。结论:现有证据显示,VR联合rTMS可能是目前改善帕金森病轻度认知障碍病人认知功能方面最优的非药物干预方法,认知训练联合rTMS、双重任务训练、针刺治疗可能是改善其认知功能较为有效的干预方式。但受到纳入文献的数量与质量的限制,未来还需要更多高质量的RCT进一步验证本研究结论。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)   基因多态性  

摘要： 目的探讨胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因(rs2268641)多态性与糖尿病肾病(DN)发生的相关性。方法纳入490例合并或不合并DN的中国2型糖尿病(T2DM)患者,采用TaqMan等位基因分型对GLP-1R基因多态性进行基因分型。结果T2DM患者rs2268641的C等位基因与DN之间相关。各基因型尿白蛋白排泄率(UAER)比较,CC纯合子比CT杂合子(P<0.01)和TT纯合子(P<0.05)的UAER水平升高,CC纯合子比T等位基因携带者的UAER水平升高(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,校正了年龄、性别、家族史、空腹血糖和糖化血红蛋白(OR:1.781,95%CI=1.076~2.947,P<0.05),CC纯合子患者患DN的几率也高于CT杂合子患者(OR:1.715,95%CI=1.058~2.778,P<0.05)。此外,CC纯合子在调校正前(OR:1.585,95%CI=1.013~2.481,P<0.05)和校正后(OR:1.660,95%CI=1.040~2.650,P<0.05)DN患病率均高于T等位基因携带者。结论证实GLP-1R基因变异,尤其是rs2268641的C等位基因,在中国T2DM患者中增加了患DN的风险。