关键词： 血管性痴呆   重复经颅磁刺激   认知功能   MMSE   MoCA   P300   波幅   潜伏期  

摘要： 目的:探究重复经颅磁刺激对血管性痴呆患者认知功能的作用及机制。方法:选择2021年4月~2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院中医康复科收治的符合纳入标准的血管性痴呆患者60例,采用计算机随机分为常规治疗组(CT组)和重复经颅磁刺激组(rTMS组)各30例。两组患者均接受常规康复训练,包括运动功能训练、日常生活活动训练和认知功能训练,rTMS组在此基础上接受rTMS干预,每天一次,每周5天,持续4周。治疗前和治疗后分别对患者的认知功能(简易精神状态量表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA)、日常生活活动能力(改良巴氏指数MBI)和生活质量(卒中专用生活质量量表SS-QOL)进行评定,并且记录两组患者事件相关电位P300的波幅和潜伏期。结果:治疗前,两组患者MMSE、MoCA、MBI和SS-QOL评分以及P300潜伏期和波幅等数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、MoCA、MBI、SS-QOL及P300波幅均显著提高(P<0.05),而P300潜伏期缩短(P<0.05),且rTMS组的MMSE、MoCA、MBI、SS-QOL评分、P300波幅均高于CT组(P<0.05),但P300潜伏期短于CT组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激能显著改善血管性痴呆患者认知功能、日常生活活动能力和生活质量,这可能与P300潜伏期缩短和波幅增高有关。

关键词： 右美托咪定   老年患者   关节置换术   术后谵妄   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的系统评价右美托咪定对老年患者行关节置换术术后谵妄发生率的影响。方法计算机系统检索2013年1月1日至2024年10月31日CNKI、PubMed、Embase、Cochrane Library、Wanfang Database、Medline及VIP数据库的相关文献166篇,最终纳入11篇文献进行Meta分析。评价的主要指标包括术后谵妄、恶心呕吐、高血压、心动过缓及低血压的发生率。结果共纳入11篇随机对照试验研究,共计患者1785例,右美托咪定组889例,对照组896例。与对照组比较,右美托咪定组明显降低了术后谵妄(OR=0.40,95%CI:0.30~0.52,P<0.001)的发生率;高血压的风险也明显降低(OR=0.48,95%CI:0.24~0.97,P=0.04)。恶心呕吐、心动过缓及低血压的发生率均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同对照药物和麻醉方式对右美托咪定在术后谵妄方面的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期使用右美托咪定能降低老年患者在各种类型关节置换术术后发生谵妄的风险。

关键词： PI3K/AKT信号通路   甲状腺癌   细胞增殖   细胞凋亡   细胞自噬   细胞侵袭  

摘要： 甲状腺癌是全球常见的内分泌恶性肿瘤,其发病率及病死率逐年增高,且具有很强的隐匿性,在早期不易被识别。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路可以调控机体内细胞功能,包括细胞的生长、增殖、凋亡、侵袭,并参与肿瘤细胞恶性增殖、转移等过程。中医药通过调控PI3K/AKT信号通路,可促使肿瘤细胞周期停滞,从而抑制肿瘤细胞增殖、分化;通过抑制上皮间质转化,从而阻止甲状腺癌细胞侵袭、转移;上调自噬相关蛋白的表达,促进甲状腺癌细胞自噬;纠正甲状腺癌糖代谢紊乱,抑制甲状腺癌的发生发展。

关键词： 健胃消食口服液   功能性消化不良   儿童   餐后不适综合征   上腹痛综合征  

摘要： 目的评价健胃消食口服液治疗儿童功能性消化不良(FD)的疗效与安全性,为该药临床应用提供循证依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library及PubMed,检索时限均为建库起至2024年4月,收集健胃消食口服液治疗儿童FD的随机对照试验。对照组使用常规西药(促胃肠动力药、抗酸或抑酸药),试验组单用或与常规西药(药物剂量、疗程与对照组相同)联合使用健胃消食口服液。使用Cochrane风险偏倚评估工具6.1进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,合计1962例患儿。Meta分析结果显示,健胃消食口服液治疗儿童FD的临床总有效率显著高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.13,1.22),P<0.00001]。本研究针对试验组的用法用量、疗程、联用与否以及常规西药类别进行亚组分析,结果显示,试验组的临床总有效率均显著高于对照组。试验组患儿腹胀腹痛缓解时间[MD=-2.54,95%CI(-3.10,-1.98)]、食欲不振缓解时间[MD=-2.12,95%CI(-2.63,-1.61)]、恶心呕吐缓解时间[MD=-1.70,95%CI(-2.27,-1.14)]、泛酸嗳气缓解时间[MD=-1.61,95%CI(-2.44,-0.78)]均显著缩短(P<0.05)。此外,与对照组相比,试验组患者胃泌素水平[SMD=1.63,95%CI(0.98,2.29)]、胃动素水平[SMD=2.06,95%CI(1.58,2.54)]、胃窦排空率[MD=5.99,95%CI(2.78,9.21)]均明显升高,生长抑素水平[SMD=-1.30,95%CI(-1.57,-1.02)]明显降低(P≤0.0003)。结论健胃消食口服液单用或联用、不同疗程、不同用法用量对儿童FD均有效,安全性较高。

关键词： 药食同源   肝损伤   炎症反应   氧化应激   研究进展  

摘要： 肝脏与炎症和氧化还原反应密切相关,炎症是身体的先天防御系统,用于清除有害刺激并参与肝脏伤口愈合反应。氧化应激与炎症途径的激活有关,持续的炎症和相应的再生伤口愈合反应可诱导纤维化、肝硬化,发展至终末期肝病或肝细胞癌,最终导致死亡。部分“药食同源”中药已有效应用于临床,显示出保护肝脏的能力。该文综述了肝脏与氧化应激反应与炎症反应的关系,并以2020年版《中华人民共和国药典》与新世纪第五版《中药学》为依据对110味“药食同源”中药进行整理,结果发现木瓜、甘草、决明子、余甘子、沙棘、枣、金银花、生姜、栀子、桔梗、荷叶、蒲公英、芦根、蜂蜜、山银花、黄芪、灵芝、天麻、杜仲叶19味中药被明确记载具有保肝作用。保肝机制以抗炎、抗氧化、抑制脂质过氧化为主,部分中药还可通过抑制肝炎病毒、肝癌细胞生长,调节胆汁酸代谢发挥肝保护作用。此外重点分析其通过抗氧化、抗炎作用实现保肝作用的动物实验生物学机制,发现其通过多通路、多靶点发挥作用,为“药食同源”中药在肝脏疾病治疗策略中的作用提供新的思路。

关键词： 保护动机理论   康复护理   脊柱骨折   脊髓损伤   术后下肢深静脉血栓  

摘要： 目的探讨保护动机理论(PMT)配合康复护理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓的作用。方法选取我院收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上联合保护动机理论,对比两组患者的自我效能感(GES)、疾病管理能力(ORS)、康复相关指标、下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞发生情况。结果观察组的GES、ORS分数高于对照组(P<0.05);观察组的出院时间、下床活动时间和消肿时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的DVT和肺栓塞发生率低于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用PMT与康复护理的联合护理方案,可优化患者自我效能感和疾病管理能力、提高康复效果,减少DVT发生率。

关键词： 糖尿病,2型   微血管并发症   红细胞分布宽度/白蛋白比值   预测价值   影响因素分析  

摘要： 目的分析红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法选取2022年6月至2024年3月收治的104例2型糖尿病患者,根据是否发生微血管并发症分为未合并组60例与合并组44例。所有纳入对象入院24 h内检测外周血红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白(ALB)水平,并计算RAR;分析各组临床基本资料、生化指标及RAR;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RAR对2型糖尿病患者发生微血管并发症的诊断价值,采用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者发生微血管并发症的影响因素。结果合并组2型糖尿病患者外周血白细胞计数、血尿酸、血尿素(Scr)、血胱抑素C(CysC)、RDW、RAR均高于未合并组,ALB低于未合并组(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示:外周血RAR诊断2型糖尿病患者发生微血管并发症的曲线下面积高于RDW、ALB单一诊断。多因素logistic回归分析显示,病程、Scr、CysC、ALB、RAR均为2型糖尿病患者发生微血管并发症的影响因素(P<0.01)。结论RAR在2型糖尿病微血管并发症患者中异常升高,是2型糖尿病患者发生微血管并发症的影响因素,其对2型糖尿病患者微血管并发症的发生具有良好的预测价值。

关键词： 冠心病   气虚血瘀证   中西医结合   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中西医结合治疗冠心病气虚血瘀证的疗效及安全性。方法:检索2013年6月—2023年6月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中有关中西医结合治疗冠心病气虚血瘀的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评价标准从随机化、分配、隐藏、盲法、退出与失访方面对纳入研究的方法学质量进行综合评价,使用RevMan 5.4软件对纳入文献的数据资料进行汇总分析。结果:纳入29项研究,涉及3 554例病人。与单用西药常规治疗相比,中西医结合更能提高中医证候疗效[OR=6.07,95%CI(2.92,12.62),P<0.000 01]、心电图疗效[OR=3.27,95%CI(2.30,4.63),P<0.000 01]、心绞痛疗效(OR=4.69,95%CI(3.47,6.36),P<0.000 01)、临床疗效[OR=3.93,95%CI(2.93,5.25),P<0.00001]、硝酸甘油停减率[OR=5.20,95%CI(1.76,15.32),P=0.003],降低中医证候积分[MD=-3.43,95%CI(-4.54,-2.33),P<0.000 01]、胸闷积分[MD=-1.15,95%CI(-1.77,-0.54),P=0.000 3]、胸痛积分[MD=-0.98,95%CI(-1.54,-0.43),P=0.000 5]、气短积分[MD=-0.68,95%CI(-1.09,-0.27),P=0.001]、终点事件发生率[OR=0.27,95%CI(0.12,0.61),P=0.002],降低总胆固醇[MD=-0.74,95%CI(-0.96,-0.51),P<0.00001]、三酰甘油(MD=-0.61,95%CI(-0.97,-0.25),P=0.000 9)、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.61,95%CI(-0.72,-0.50),P<0.000 01],升高高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.13,95%CI(0.01,0.24),P=0.03]。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.29)。结论:现有研究表明,中西医结合治疗冠心病气虚血瘀证的疗效优于单用西药。

关键词： 孕早期   妊娠糖尿病   甘油三酯   糖化血红蛋白   空腹血糖  

摘要： 目的分析孕早期(孕8~12周)空腹甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖水平与妊娠糖尿病(GDM)发病的相关性。方法选取2020年1月至2023年12月于北京市通州区妇幼保健院分娩的1043例孕妇作为研究对象,根据是否合并GDM分为GDM组(233例)和非GDM组(810例)。比较两组孕妇的临床资料,采用二元logistic回归分析探讨孕早期(孕8~12周)TG、HbA1c及空腹血糖与GDM发生风险的关系,并用GraphPad Prism 9.5软件绘制二元logistic回归分析的森林图。结果与非GDM组相比,GDM组孕妇年龄、孕前体重、孕前体重指数及孕早期(孕8~12周)空腹总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、TG、HbA1c、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及尿酸水平更高,而高密度脂蛋白胆固醇水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整年龄、孕前体重、孕前体重指数及孕早期(孕8~12周)空腹总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HbAlc、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇等相关混杂因素后,二元logistic回归分析显示,孕早期(孕8~12周)TG每升高1 mmol/L,其GDM发生风险增加1.079倍(OR=2.079,95%CI 1.294~3.342,P=0.002);HbA1c每升高1%,其GDM发生风险增加2.409倍(OR=3.409,95%CI 1.810~6.401,P<0.001);空腹血糖每升高1 mmol/L,其GDM发生风险增加5.079倍(OR=6.079,95%CI 3.423~10.795,P<0.001)。结论孕早期(孕8~12周)空腹TG、HbAlc及空腹血糖水平升高为GDM发病的独立危险因素,故应重视对孕早期糖脂代谢的管控和监测。

关键词： 非小细胞肺癌   单孔胸腔镜手术   三孔胸腔镜手术   应激反应   炎症反应  

摘要： 目的探讨老年非小细胞肺癌患者进行单孔、三孔胸腔镜手术治疗对其应激、炎症反应的影响。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月麻城市人民医院收治的123例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,根据不同术式分为三孔组(61例,三孔胸腔镜手术)和单孔组(62例,单孔胸腔镜手术),两组患者术后均观察至出院。对比两组患者围术期指标,术前、术后1 d应激反应、炎症因子指标,以及住院期间并发症发生情况。结果与三孔组比,单孔组患者手术时间更长,住院时间更短,术中出血、术后引流量均更少;与术前比,术后1 d两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但单孔组较三孔组均更低(均P<0.05);住院期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于三孔胸腔镜手术,老年非小细胞肺癌患者进行单孔胸腔镜手术,虽然手术时间更长,但住院时间更短,术中出血量、术后引流量均更少,且有助于减轻其术后应激、炎症反应,具有良好的安全性。