关键词： 糖尿病神经病变   氢   抗衰老酶1   MAP激酶信号系统  

摘要： 目的评价富氢液对2型糖尿病小鼠周围神经病变的影响及沉默信息调节因子1(SIRT1)在其中的作用。方法C57BKS背景的SPF级雄性2型糖尿病(db/db)小鼠以及同窝杂合子非糖尿病(db/m)小鼠,16周龄,体质量40~50 g。采用随机数字表法将32只db/db小鼠为4组(n=8):糖尿病组(db/db组)、糖尿病+SIRT1抑制剂组(Ex527)组(db+E组)、糖尿病+富氢液组(db+H_(2)组)、糖尿病+富氢液+Ex527组(db+H_(2)+E组),取8只db/m小鼠为非糖尿病对照组(db/m)组。db+E组和db+H_(2)+E组腹腔注射Ex527(5 ml/kg),db+H_(2)+E组和db+H_(2)组腹腔注射富氢液5 ml/kg,均每日1次,连续8周。db/db组和db/m组以等容量生理盐水替代。于腹腔注射前(T_(0))、注射后第2、4、6、8周(T_(1-4))时测定热缩足潜伏期(TWL)和运动神经传导速度(MNCV)。小鼠安乐死后,取坐骨神经组织,透射电子显微镜观察髓鞘超微结构,采用蛋白质印迹法检测SIRT1、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)、转录因子c-Jun、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)的表达。结果与db/m组比较,db/db组T_(0)-4时TWL延长,MNCV减慢,SIRT1表达下调,p-ERK/ERK比值、p-c-Jun/c-Jun比值升高(P<0.05)。与db/db组比较,db+H_(2)组T_(1-4)时TWL缩短,MNCV加快,SIRT1表达上调,p-ERK/ERK比值、p-c-Jun/c-Jun比值降低,db+E组T_(1-4)时TWL延长,MNCV减慢,SIRT1表达下调,p-ERK/ERK比值、p-c-Jun/c-Jun比值升高(P<0.05)。与db+H_(2)组比较,db+H_(2)+E组T_(1-4)时TWL延长,MNCV减慢,SIRT1表达下调,p-ERK/ERK比值、p-c-Jun/c-Jun比值升高(P<0.05)。db/db组、db+E组、db+H_(2)+E组髓鞘厚度不均匀,并出现局灶性分解和断裂,表现为空泡化变化以及脱髓鞘和轴突脱落,db+H_(2)组髓鞘病变减轻。结论富氢液可减轻2型糖尿病小鼠周围神经病变,机制可能与上调外周神经SIRT1表达,进而抑制ERK/c-Jun信号通路激活有关。

关键词： 血糖水平   脆弱三角   耳鼻喉系统   糖尿病   高血糖  

摘要： 目前我们的生活水平逐渐提高,糖尿病的发病率也呈现出逐年上涨的趋势,正在严重威胁我们的身体健康,高血糖是糖尿病的关键特征,持续的高血糖状态不仅影响人体心脏、血管和肾脏等重要器官的功能,还会对耳鼻喉系统的健康产生不利影响。虽然三个器官看似独立,但是在高血糖的影响下,却面临着一系列健康风险,面对此种情况,在血糖水平较高的情况下,糖友该如何妥善照顾好自己的耳鼻喉?

关键词： 替戈拉生   艾司奥美拉唑   反流性食管炎   胃镜   治疗失败   糖尿病   胃食管反流病洛杉矶分级   多因素Logistic回归分析  

摘要： 目的比较替戈拉生与艾司奥美拉唑对反流性食管炎(RE)的疗效,并分析治疗失败的影响因素。方法选取120例RE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(艾司奥美拉唑治疗)和观察组(替戈拉生治疗),每组60例。比较2组患者的临床疗效和胃镜疗效,依据胃镜评估结果分为失败组26例和成功组94例。收集并比较失败组与成功组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选RE患者治疗失败的影响因素。结果观察组临床总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃镜下总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的68.33%(41/60),差异有统计学意义(P<0.05)。失败组体质量指数(BMI)>28 kg/m^(2)、糖尿病、有家族史、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃食管反流病洛杉矶分级(LA分级)C~D级、使用艾司奥美拉唑治疗患者占比均高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI>28 kg/m^(2)、合并糖尿病、LA分级C~D级、使用艾司奥美拉唑治疗均为RE患者治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论替戈拉生治疗RE临床效果显著,疗效优于艾司奥美拉唑;BMI>28 kg/m^(2)、合并糖尿病、LA分级C~D级、使用艾司奥美拉唑治疗均为RE患者治疗失败的危险因素。

关键词： 联合用药   多种药物治疗   复发性口腔溃疡   炎症反应   疼痛  

摘要： 目的 分析多种药物联合应用治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 将120例复发性口腔溃疡患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用FE复合酶漱口液治疗,研究组在对照组基础上采用维生素B_(2)片、维生素E软胶囊、叶酸片、甲钴胺片治疗。对比两组炎症反应指标、治疗满意度、溃疡治疗情况、疼痛程度及不良反应发生率。结果 治疗前,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)对比差异不明显(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组IL-2水平更高,IL-8、TNF-α、CRP水平更低(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗时间更短,溃疡间歇时间更长,溃疡数量更少(P<0.05)。治疗前、治疗后第1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比差异不明显(P>0.05);治疗后第2、3、4周,与对照组的(4.32±0.69)、(3.58±0.55)、(2.92±0.75)分相比,研究组VAS评分(3.11±0.84)、(2.26±0.61)、(1.56±0.72)分明显更低(P<0.05)。与对照组的93.33%对比,研究组治疗总满意度100.00%更高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)。结论 多种药物联合治疗复发性口腔溃疡临床效果显著,有助于快速缓解患者的炎症反应,减轻疼痛,满意度高,值得推广。

关键词： 维持性血液透析患者   自体动静脉内瘘   狭窄   危险因素  

摘要： 目的系统评价维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄危险因素,以期为医护人员提供证据支持。方法检索中国知网、维普、万方数据库、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、Web of Science、CINAHL数据库,检索时限为建库至2023年10月14日。采用Review Manager5.4和Stata15软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,其中病例对照研究15篇,队列研究3篇,横断面研究3篇。Meta分析结果显示,维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生率为41.00%[95%CI(0.33,0.48),P<0.001];年龄≥60岁、合并糖尿病、中性粒细胞与淋巴细胞比值高、高密度脂蛋白胆固醇水平低、中性粒细胞弹性蛋白酶水平高、内瘘使用时间长、血清肌酐水平高、C反应蛋白水平高是自体动静脉内瘘狭窄的危险因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的发生率较高且发生发展受多种因素影响,医护人员可针对上述危险因素早期识别自体动静脉内瘘狭窄的高危人群并制定个性化干预方案,以提高维持性血液透析患者的生存质量。

关键词： 2型糖尿病患者   衰弱   家庭关怀   自我负担  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病住院患者衰弱的发生现状及影响因素。方法:本研究采用便利抽样法,选取2023年4月~2024年6月在张家界市某三级甲等医院老年医学科及内分泌科收治的572例2型糖尿病住院患者作为研究对象。采用一般资料问卷、衰弱(FRAIL)筛查表、家庭关怀度指数量表、自我感受负担量表进行问卷调查。采用卡方检验进行单因素分析,二元Logistic回归分析2型糖尿病住院患者衰弱的独立影响因素。结果:2型糖尿病住院患者衰弱发生率为56.1% (321例)。多因素结果显示,年龄、职业状况、疾病知晓程度、家庭支持指数、自我感受负担对2型糖尿病住院患者衰弱情况有显著影响。结论:2型糖尿病住院患者衰弱发生率较高,年龄 > 60岁、无业及离退休、对疾病不了解、家庭支持重度障碍、重度自我感受负担的患者更容易出现衰弱,建议给予个性化的衰弱防治措施,从而降低衰弱的发生率与不良健康结局的风险。

关键词： 中西医结合   重症肺炎   营养指标   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价中西医结合疗法改善重症肺炎患者营养指标的有效性。方法 筛选中国知网(CNKI)、万方数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase数据库建库至2024年3月1日收录的“中医药疗法改善重症肺炎营养状态及预后情况”文献,由两位学者自主遴选资料、提供数据,并对被研究的资料进行方法学质量评估,最后通过RevMan 5.3软件,对结局指标进行Meta研究。结果 共12项研究被纳入最终目标资料库,涉及相关病例共883例。Meta分析结果显示,中医药疗法联合西医疗法在改善重症肺炎患者白蛋白[MD=3.95,95%CI(3.31,4.59),P<0.000 01],前白蛋白[MD=15.92,95%CI(11.34,20.49),P<0.000 01]/[MD=25.90,95%CI(22.15,29.65),P<0.000 01],血红蛋白[MD=6.95,95%CI(5.14,8.75),P<0.000 01],胃动素[MD=68.84,95%CI(52.57,85.11),P<0.000 01],胃泌素[MD=-39.99,95%CI(-45.03,-34.95),P<0.000 01],胃肠D-乳酸[SMD=-1.00,95%CI(-1.23,-0.77),P<0.000 01],二胺氧化酶[MD=-2.72,95%CI(-3.29,-2.16),P<0.000 01]方面均优于单纯西医治疗组。结论 中西医结合疗法在改善严重肺炎患者营养状况方面有着良好的医学效果,但受纳入资料内容和规模的影响,以上结果还需要更多高质量RCT来证实。

关键词： 三黄益肾胶囊   细胞焦亡   肾脏功能   糖尿病肾病  

摘要： [目的]构建糖尿病肾病(DKD)小鼠模型,探讨三黄益肾胶囊对DKD小鼠肾脏足细胞的影响及作用机制,同时观察DKD小鼠肾脏功能的变化情况。[方法]选取C57BL/6雄性小鼠(SPF级)32只,适应性喂养1周。除正常组外,其余各组均通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)以及喂养高脂饲料构建DKD小鼠模型。将造模成功的小鼠分为模型组、三黄益肾胶囊组及卡托普利组。造模成功后稳定1周,三黄益肾胶囊组和卡托普利组开始定时灌胃治疗,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,疗程8周,同时记录小鼠体质量、血糖。检测小鼠血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白;苏木精-伊红(HE)、过碘酸雪夫(PAS)染色后观察不同组小鼠肾脏病理的差异;免疫荧光法观察肾脏细胞焦亡程度及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测小鼠肾脏组织中突触足蛋白(Synaptopodin)、Caspase-1蛋白因子表达情况。[结果]与正常组比较,模型组小鼠体质量、血糖升高(P<0.05);治疗8周后,与模型组比较,三黄益肾胶囊组、卡托普利组小鼠体质量、血糖降低(P<0.05或P<0.01)。肾功能:与正常组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐升高(P<0.05或P<0.01);治疗8周后,与模型组比较,三黄益肾胶囊组、卡托普利组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐降低(P<0.01);小鼠血尿素氮未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。血脂水平:与正常组比较,模型组小鼠总胆固醇、低密度脂蛋白水平升高(P<0.05);治疗8周后,与模型组比较,三黄益肾胶囊组小鼠总胆固醇、低密度脂蛋白水平降低(P<0.05),卡托普利组小鼠总胆固醇水平降低(P<0.05),低密度脂蛋白水平无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);小鼠三酰甘油未见显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。HE、PAS染色结果显示:与正常组比较,模型组小鼠肾脏损伤明显,肾脏出现异常;与模型组比较,三黄益肾胶囊组、卡托普利组小鼠肾脏损伤较轻,病理损伤有所好转。免疫荧光染色结果显示,与正常组比较,模型组小鼠Caspase-1表达增加(P<0.01);与模型组比较,三黄益肾胶囊组、卡托普利组小鼠Caspase-1表达降低(P<0.01)。Western blot结果显示:与正常组比较,模型组Synaptopodin蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-1蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,三黄益肾胶囊组、卡托普利组Synaptopodin蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),Caspase-1蛋白表达降低(P<0.01)。[结论]三黄益肾胶囊能够降低DKD小鼠的24 h尿蛋白、血肌酐水平,保护肾脏功能,延缓DKD的微炎症状态及细胞焦亡进程。

关键词： 糖尿病肾病   久病入络   络虚   络瘀   益元饮   宫成军  

摘要： 宫成军教授认为,糖尿病肾病病机为络虚邪瘀,络虚为阴阳两虚,肾络虚损,邪瘀为痰、湿、瘀等标实阻滞肾络,致气血运行不畅,络脉瘀阻,络虚与邪瘀互相影响。糖尿病肾病早期,气阴两虚、肾络瘀滞,治以益气养阴为主,佐以化瘀通络,以改善肾功能,延缓病情进展,常用黄芪、生地黄、熟地黄益气养阴,丹参、刘寄奴、鬼箭羽活血通络;中晚期气血阴阳俱虚、肾络瘀结,此时应益气养血、平衡阴阳、活血通络以延缓水肿、蛋白尿的出现,可采用温阳降浊通络法、益肾固摄活血通络法、补脾益肾通络法等,自创益元饮补脾益肾,加用虫类、藤类药物通肾络、疏瘀滞、搜风剔络、通利血脉。

关键词： 阿帕替尼   不可切除胃癌   转化治疗   疗效   安全性  

摘要： 目的 探讨阿帕替尼联用模式转化治疗不可手术切除晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法 按照纳入排除标准,计算机检索The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等中外数据库和中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心(***)阿帕替尼联用转化治疗不可切除晚期胃癌的相关文献,从建库至2024年10月,收集相关临床研究资料,进行文献筛选、数据提取、质量评价及偏倚风险评价。采用Stata18.0直接进行单组率的meta分析。结果 共纳入5项文献,192例患者,单臂研究的质量评分≥11分。单组率meta分析结果显示:阿帕替尼联用模式转化治疗的客观缓解率、转化手术率、R0切除率分别为71%(95%CI:55%~85%)、67%(95%CI:60%~74%)、86%(95%CI:66%~98%)。在生存方面,转化手术组1年生存率优于非手术组,RR=1.53(95%CI:1.18~1.98),且差异具有统计学意义(P=0.00)。在安全性方面,阿帕替尼联用模式不增加Ⅲ级及以上的不良反应率。结论 阿帕替尼联用模式转化治疗不可手术切除晚期胃癌患者具有良好的疗效和安全性。