关键词： 精神卫生   心血管疾病   慢性病   糖尿病   高血压  

摘要： 随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国慢性病患者的数量正逐渐增加。庞大的慢性病患者人群,也存在着不应忽视的精神卫生问题。以高血压、糖尿病、心血管疾病等为主的慢性疾病,有着病程长、病情迁延不愈的特点,还可能导致各种并发症和残疾。这让很多慢性病患者特别是老年慢性病患者在对待自身疾病时,心理上会出现不同类型和不同程度的问题。

关键词： 糖尿病   手术室护理   感染   血糖水平   护理满意度  

摘要： 目的探讨手术室护理应用于糖尿病患者手术护理中对预防切口感染的效果。方法选取2023年5月—2024年5月期间泉州市第一医院进行手术治疗的80例糖尿病患者为研究对象,根据护理方式的不同将患者分成对照组(n=40,常规护理)与研究组(n=40,手术室护理),对比两组术后感染发生率、血糖水平、护理满意度。结果研究组术后感染发生率、血糖水平较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病手术患者强化手术室护理可预防切口感染等并发症的发生,维持血糖水平的稳定,促进患者术后机体的恢复,总体满意度提升。

关键词： 糖尿病   紫心红薯   白心红薯   红心红薯  

摘要： 市面上的红薯主要有红心的、白心的、紫心的,这3种红薯中,红心红薯的能量最低,其能量分别是白心红薯和紫心红薯的57%、53%,所以建议糖尿病患者优先选择红心红薯。红薯的吃法应当是替代部分主食吃,建议糖尿病患者每天吃100克,相当于半个拳头大小。

关键词： 糖尿病视网膜病变   微循环   光学相干断层扫描血管造影   荧光素眼底血管造影  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,其严重程度与糖尿病病程、血糖控制水平密切相关,也是致盲的主要原因,其核心病理特征为视网膜微循环损伤,可导致黄斑水肿、视网膜内微血管异常(IRMA)等严重视功能损害。糖尿病状态下,胰岛素代谢紊乱会引发视网膜血管内皮细胞损伤、周细胞丢失及血-视网膜屏障破坏,最终导致微循环结构与功能异常。传统荧光素眼底血管造影(FFA)检查虽是诊断糖尿病患者视网膜微循环改变的“金标准”,但其有创性、检查耗时及潜在过敏风险限制了临床应用。随着眼部检查技术的不断发展,光学相干断层扫描血管造影(OCTA)作为新一代无创血管成像技术,通过激光光源对眼球的穿透性及血流散射光的相位方差分析,能够实现对视网膜及脉络膜血管网络的分层可视化,可精准量化微血管密度、血管迂曲度、无灌注区面积等参数。相较于FFA,OCTA具有无创伤性、操作便捷、无需对比剂等优势,尤其适用于肾功能不全或对荧光素过敏的糖尿病患者,提升了糖尿病视网膜病变的早期筛查可行性。本文系统梳理糖尿病视网膜微循环损伤的病理机制,重点综述OCTA在DR中的应用研究进展,以期为糖尿病视网膜病变的精准化诊疗提供理论依据。

关键词： 糖尿病足   中药   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察中药内服外用辅治糖尿病足(DFU)的效果。方法:173例按照随机数字表法分为西医组86例和中医组87例,两组均用西药治疗,中医组加用中药治疗。结果:总有效率中医组高于西医组(P<0.05)。治疗后ABI值中医组高于西医组(P<0.05)。结论:中药内服外用辅治DFU可提高疗效,减少复发。

关键词： 黄蜀葵花总黄酮   恩格列净   糖尿病肾小管病   线粒体稳态   泛凋亡  

摘要： 该研究旨在阐明黄蜀葵花总黄酮(total flavones of Abelmoschus manihot,TFA)联合恩格列净(empagliflozin,EM)通过调控线粒体稳态和泛凋亡减轻糖尿病肾小管病(diabetic tubulopathy,DT)的作用机制和分子靶点。在体内研究中,首先通过“单肾切除、链脲佐菌素腹腔注射和高脂饲料喂养”建立DT大鼠模型。造模成功后,DT模型鼠分组后分别经灌胃接受TFA、EM、TFA+EM以及生理盐水(安慰剂)连续8周的干预;在体外研究中,使用高糖(high glucose,HG)或分别联合TFA、EM、TFA+EM处理NRK52E细胞或敲低Z-DNA结合蛋白1(Z-DNA binding protein 1,ZBP1)的NRK52E细胞。在体内、外研究中分别观察了肾小管损伤和活性氧(reactive oxygen species,ROS)产物诱导的肾小管上皮细胞损伤的相关特征,分析了肾小管泛凋亡和ZBP1介导的肾小管上皮细胞泛凋亡相关特征,比较了肾脏线粒体裂变标志性分子蛋白表达水平和肾小管上皮细胞线粒体稳态相关特征。此外,在网络药理学研究中,采用HERB数据库和SwissTargetPrediction数据库分别预测并筛选TFA和EM的作用靶点;借助Cytoscape 3.7.2网络图像化软件对筛选出的TFA、EM化学成分及其作用靶点进行相关网络构建;采用OMIM数据库、GeneCards数据库整合DT相关靶点;采用DAVID数据库针对三者交集靶点富集分析基因本体论(Gene Ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路。体内研究结果显示,TFA+EM能改善DT模型鼠肾小管损伤、肾脏泛凋亡通路关键信号分子蛋白表达水平和表达特征以及肾脏线粒体裂变标志性分子蛋白表达水平,而且,TFA+EM在体内的改善作用均优于TFA或EM;网络药理学的研究结果显示,TFA+EM干预DT可能是通过调控“泛凋亡信号通路”发挥作用;体外研究结果显示,TFA+EM在HG环境下能改善ROS产物诱导的肾小管上皮细胞损伤、ZBP1介导的泛凋亡以及线粒体稳态,包括线粒体裂变标志性分子蛋白表达水平、线粒体超微结构、膜电位水平,而且,TFA+EM在体外的改善作用均优于TFA或EM。更为重要的是,借助ZBP1敲低的NRK52E细胞,发现在HG环境下,ZBP1的确是介导肾小管上皮细胞发生泛凋亡的上游因素,而TFA+EM能靶向ZBP1调控泛凋亡通路标志性信号分子蛋白表达水平。总之,该研究阐明,TFA+EM不同于TFA或EM,它通过改善线粒体稳态并抑制ZBP1介导的泛凋亡多靶点减轻DT。这些发现为在DT临床治疗领域使用TFA+EM这一“中西医协同”新策略提供了明确的药理学证据。

关键词： 输卵管妊娠   持续性异位妊娠   腹腔镜手术   血清人绒毛膜促性腺激素   甲氨蝶呤  

摘要： 目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床特征及危险因素.方法检索2013年1月至2024年12月在郑州大学第一附属医院接受输卵管妊娠手术的5343例患者,以术后发生PEP的61例患者为研究组.根据研究组患者的年龄采用倾向评分匹配法按1∶3的比例选取未发生PEP的183例患者为对照组.通过单因素分析及二元Logistic回归分析PEP发生的危险因素.结果两组年龄、停经时间、术前超声病灶、术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术前血清β-HCG、术后24 h血清β-HCG下降率、盆腔积血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).经单因素分析,两组黄体是否切除、盆腔粘连与否、有无输卵管妊娠史、治疗方式比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组术中是否使用甲氨蝶呤、是否破裂或流产比较,差异有统计学意义(P<0.05).经二元Logistic回归分析发现,术后24 h血清β-HCG下降率、术中是否使用甲氨蝶呤、是否破裂或流产是影响PEP发生的独立因素(P<0.05).结论对于输卵管妊娠破裂或流产患者需高度警惕PEP发生的可能性,严密监测血清β-HCG变化、预防性应用MTX可有效降低术后PEP发生率.

关键词： 糖尿病   内蒙古自治区   管理  

摘要： 为深入贯彻落实《关于印发健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案(2024-2030年)的通知》要求,提高糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率以及居民对糖尿病的知晓率,提高基层糖尿病服务能力,促进糖尿病诊疗规范化、同质化,全面推进基层糖尿病及其并发症筛查能力建设,2025年由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、北京大医公益基金会联合主办,诺和诺德中国公益支持的“健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目”(以下简称“筛查项目”)在天津市、河北省、内蒙古自治区、山东省、贵州省等十个省市自治区的数千家基层医疗机构落地推进,取得了显著成效。为进一步总结项目经验、宣传基层卫生工作成果,展现各地在糖尿病防控领域的创新实践,《中国社区医师》杂志对本项目的开展情况进行了专题报道。

关键词： 臂丛神经麻醉   肩关节松解术   肩关节炎   炎症反应  

摘要： 目的 探讨分析臂丛神经麻醉下肩关节松解术治疗肩关节炎的效果。方法 选取2022年6月至2024年6月本院收治的肩关节炎患者70例进行研究,按治疗方式的差异分为2组,各35例,对照组采用常规疗法,观察组采用臂丛神经麻醉下肩关节松解术,比较分析两组治疗情况。结果 观察组较对照组疗效更高(P<0.05);治疗后观察组较对照组外展上举、前屈上举、后伸、内旋活动范围更高(P<0.05);治疗后观察组Constant-Murley肩关节功能评价量表(CMS)中疼痛程度、肩关节活动度、肌力、日常生活及局部形态评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组较对照组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平更低(P<0.05)。结论 臂丛神经麻醉下肩关节松解术治疗肩关节炎能提高疗效,改善肩关节活动度及功能,也能降低炎症因子水平。

关键词： 盘龙七片   类风湿关节炎   临床综合评价   Meta分析   问卷调查  

摘要： 目的:开展盘龙七片治疗类风湿关节炎的临床综合评价。方法:基于循证医学、流行病学、药物经济学等定性与定量研究相结合的评价方法,从安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性、可及性、药品质量保障性和中医药特色8个维度对盘龙七片的临床价值进行综合评价。结果:①安全性:盘龙七片上市前未见明显急、慢毒性,上市后未发生严重不良事件,Meta分析显示盘龙七片联合西药较单独使用西药治疗类风湿关节炎的不良反应发生率更低,差异无统计学意义(P=0.46)。②有效性:Meta分析显示盘龙七片联合西药较单独使用西药治疗类风湿关节炎的总有效率更高(RR=1.26,95%CI[1.14,1.39],Z=4.49,P<0.00001)、治疗后VAS评分更低(MD=-1.74,95%CI[-2.58,-0.90],Z=4.06,P<0.0001)、治疗后DAS28评分更低(MD=-0.98,95%CI[-1.26,-0.70],Z=6.81,P<0.00001)。③经济性:成本-效果分析显示盘龙七片联合西药治疗组是效果更好但成本有所增加的方案。④适宜性:盘龙七片说明书信息完整,储存条件简单;问卷结果显示在药品信息、用药依从性和药品使用方面适宜。⑤药品质量保障性:盘龙七片自上市以来无药品召回情形,全检结果均符合国家标准和《中华人民共和国药典》,原料来源明确稳定可持续。⑥创新性:调查结果显示盘龙七片能满足临床需求;盘龙七片是结合疾病特点经现代科学工艺精制而成,具有理论和工艺创新性。⑦可及性:盘龙七片价格水平较低,患者可负担性较好,临床使用覆盖较广。⑧中医药特色:盘龙七片源于民间验方,上市后被广泛用于治疗风湿骨病并被七部临床诊疗指南列为推荐用药,颇具中医药特色。结论:盘龙七片治疗类风湿关节炎的临床价值较好,可为临床用药和科学决策提供循证参考。