关键词： 雷公藤多苷   糖尿病   核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3   活性氧  

摘要： 目的 探讨雷公藤多苷对自发性2型糖尿病小鼠胰岛β细胞损伤的作用机制。方法 体内评估雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii multiglycosides,TWM)是否通过下调核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3 (NLRP3)/Caspase-1通路来保护胰腺免受糖尿病诱导的损伤。将db/db小鼠随机分为模型组和雷公藤多苷低剂量组,中剂量组,高剂量组,每组10只小鼠。模型组接受相同体积的蒸馏水作为对照,其他组通过灌胃方式给予相应剂量的雷公藤多苷,每天1次。连续6周。苏木精-伊红染色观察胰腺组织组织学变化,ELISA检测小鼠胰腺组织ROS、IL-1β、TNF-α、glucagon和insulin,Western blot检测胰腺组织中与焦亡相关的炎性因子NLPR3、Caspase-1表达。结果 雷公藤多苷能减轻db/db小鼠胰腺组织的病理改变和炎症细胞浸润,可降低db/db小鼠血清GLU、BUN、CRE和组织中GC、INS、ROS、IL-1β、TNF-α含量,下调db/db小鼠胰腺组织NLRP3、Caspase-1的表达。结论 雷公藤多苷体内降低db/db小鼠胰腺组织中NLRP3和Caspase-1表达,从而保护胰腺免受损伤。

关键词： 血管健康   双脚   糖尿病   下肢血管病变   老寒腿  

摘要： 双脚对我们的生活至关重要,它让我们能远行、攀高、尽情享受生活。可一旦双脚出了问题,生活就会大受影响。常听人抱怨脚冷、麻木,半天暖不过来,走路还一瘸一拐,这就是常说的“老寒腿”。其实,这些症状往往是下肢血管病变的信号。想象一下,我们的血管就像灌溉农田的水渠,负责输送血液和养分。如果水渠堵了,田地就会因缺水而干涸。同样,下肢血管一旦狭窄或闭塞,相应部位就会缺血缺氧,甚至坏死。这种病变最常见的原因是糖尿病。现在生活条件好了,可选择的食物变多了,但“管住嘴,迈开腿”却不容易做到。

关键词： 糖尿病   2型   糖化血红蛋白   列线图   预测模型  

摘要： 目的通过筛选影响T2DM患者Hb A_(1)c未达标的影响因素,建立列线图预测模型。方法选取2021年1月至2022年1月山东第二医科大学附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者936例,按Hb A_(1)c水平分为≥7%的未达标组(n=801)和<7%的达标组(n=135),进行问卷调查及生化检测。采用单因素分析筛选Hb A_(1)c未达标的相关因素,Logistic多因素回归分析T2DM患者Hb A_(1)c未达标的影响因素。利用R语言构建列线图,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测能力,利用一致性指数(C-index)与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度与校准度。结果未达标组TG、LDL-C、直接胆红素、UACR、火锅食用≥3次/月占比、荤菜多蔬菜少占比、动物内脏食用≥3次/月占比高于达标组(P<0.05),SMBG占比、粗粮食用≥3次/月占比低于达标组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TG(OR 1.699,95%CI 1.298~2.222)、UACR(OR 1.003,95%CI1.001~1.005)、SMBG(OR 0.480,95%CI 0.313~0.735)、荤素搭配情况(OR 1.432,95%CI 1.062~1.931)是Hb A_(1)c未达标的影响因素。基于影响因素构建列线图预测模型的AUC为0.711,C-index为0.710(95%CI 0.663~0.758),校准度良好(χ^(2)=11.185,P=0.191)。结论基于TG、UACR、SMBG、荤素搭配情况4个影响因素,建立T2DM患者Hb A_(1)c未达标列线图预测模型,具有良好的区分度与校准度,可为筛选Hb A_(1)c未达标的T2DM患者提供一定的参考价值。

关键词： 精细化护理   糖尿病   重症肺炎   血糖水平   恢复速度   心理情绪  

摘要： 目的分析针对糖尿病合并重症肺炎患者实施精细化护理模式的效果。方法回顾性选取2022年11月-2024年11月泉州市第一医院接受治疗的100例糖尿病合并重症肺炎患者的临床资料,按照护理方式分组,每组患者50例,对照组行常规护理,观察组行精细化护理。观察指标有血糖水平、机体恢复情况和心理情绪变化。观察指标有血糖水平、机体恢复情况和心理情绪变化。结果与对照组相比较,观察组护理后的血糖水平、焦虑和抑郁评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间(5.13±0.46)d短于对照组(7.26±0.52)d,白细胞计数恢复时间(6.16±0.63)d比对照组(9.56±0.78)d短,住院时间(24.63±1.18)d比对照组(30.36±1.25)d短,差异均有统计学意义(t=21.694,23.978,23.570;P均<0.001)。结论在糖尿病合并重症肺炎患者临床干预中,精细化护理应用的效果较为显著。

关键词： 糖尿病肾病   高通量血液透析   氧化应激   机体代谢   肾功能  

摘要： 目的:探讨高通量血液透析(HFHD)治疗对糖尿病肾病(DN)患者氧化应激及机体代谢情况的影响。方法:选取106例本院2020年3月~2023年3月收治的DN患者,按随机数字表法分为两组,各53例。对照组予以低通量血液透析(LFHD)治疗,观察组予以HFHD治疗,持续12周,比较两组肾功能指标、氧化应激指标、机体代谢情况及不良心血管事件。结果:观察组治疗后BUN、SCr、24h Upro分别为(8.45±1.21)mmol/L、(203.24±22.35)μmol/L、(0.72±0.11)g,低于对照组的(10.36±1.42)mmol/L、(220.52±22.64)μmol/L、(0.93±0.14)g(P<0.05);观察组治疗后MDA为(3.83±0.41)nmol/L,低于对照组的(4.55±0.46)nmol/L,SOD、GSH-Px分别为(90.52±6.18)U/mL、(169.55±12.47)U/L,高于对照组的(85.63±5.52)U/mL、(158.74±12.23)U/L(P<0.05);观察组治疗后FBG、HbA1c、PTH、TC分别为(5.58±1.14)mmol/L、(5.43±1.02)%、(214.32±18.69)pg/L、(3.32±0.38)mmol/L,低于对照组的(7.02±1.31)mmol/L、(6.52±1.17)%、(235.74±21.33)pg/L、(4.11±0.42)mmol/L,不良心血管事件少于对照组(P<0.05)。结论:HFHD治疗DN效果更佳,可加快肾功能恢复,减轻机体氧化损伤,改善代谢情况,且可降低不良心血管事件风险。

关键词： 糖尿病肾脏病   尿液   生物标志物   早期筛查  

摘要： 糖尿病肾脏病(DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一,也是导致终末期肾病(ESKD)的主要原因。尽早准确地诊断DKD并评估其进展风险,对于糖尿病患者的分类管理与个性化治疗具有重要的临床意义。目前,尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)是DKD诊断的主要依据。随着分子生物学技术的发展,探索具有更高灵敏度和特异度的新型生物标志物对DKD的早期筛查及预后评估具有重要的临床应用价值。为了帮助临床医师和其他医疗专业人员更好地识别和管理DKD,国内多位糖尿病和肾脏病领域专家组成《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识》编写组,参考国内外最新的研究成果和指南,结合我国的实际情况,撰写了《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识(2025版)》。内容涵盖DKD的定义、危险因素、诊断标准、传统筛查与评估指标、新型生物标志物、筛查流程、筛查后管理等方面的内容,旨在为临床提供诊疗指导,以期提高DKD的早期诊断率,优化疾病管理策略,最终改善患者预后。

关键词： 瞿麦   肝纤维化   生化指标   病理学研究  

摘要： 目的:研究瞿麦对CCl4所致肝纤维化模型大鼠的干预效果。方法:将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为4组(空白组、模型组、瞿麦组、水飞蓟素),通过40% CCl4 + 玉米油腹腔注射构建肝纤维化模型,连续造模8周。灌胃给予瞿麦醇提物及水飞蓟素,检测血清中肝功能指标AST (Aspartate Aminotransferase)、ALT (Alanine Aminotransferase)及肝纤维化标志物HA (Hyaluronic acid)、LN (Laminin)、PCIII (Procollagen III)、COLIV (Collagen Type IV)水平,并通过HE染色和Masson染色观察肝组织病理变化。结果:与模型组相比,瞿麦组显著降低血清AST、ALT、HA、LN、PCIII及COLIV水平(p < 0.05),瞿麦组对肝组织病理改善最为显著,表现为肝细胞排列规整、纤维间隔减少、胶原沉积显著降低,接近阳性对照组水平。结论:瞿麦可通过改善肝脏功能、降低纤维化指标改善肝纤维化,为抗肝纤维化药物研发提供了新方向。

关键词： 玉米黄素   细胞凋亡   氧化应激   Akt/GSK3β通路   线粒体功能  

摘要： 目的探讨玉米黄素(zeaxanthin,Zea)对衣霉素(tunicamycin,TM)诱导的SH-SY5Y细胞凋亡、氧化应激、线粒体功能障碍及Akt/GSK3β通路的影响。方法分别设置空白对照组、TM损伤组(5μg/mL TM)、Zea组(5μmol/L Zea)和损伤加保护组(5μmol/L Zea预处理+5μg/mL TM进一步共处理),采用流式细胞术检测胞内活性氧水平;采用Seahorse XF细胞能量代谢仪分析线粒体功能障碍;通过Western Blot法测定凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax,氧化应激相关蛋白核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor,Nrf2)以及Akt、p-Akt、GSK3β、p-GSK3β的表达量。结果Zea(5μmol/L)能对细胞凋亡发挥保护作用,提高了抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,并降低了促凋亡蛋白Bax/Bcl-2比值;缓解细胞氧化应激,降低了TM诱导的细胞内活性氧水平,上调了抗氧化蛋白Nrf2的表达;提高了受损细胞的耗氧率,增强了质子渗漏能力和备用呼吸能力。内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)使Akt活性降低,同时下调其Ser473位点磷酸化水平,进而削弱下游GSK3βSer9位点磷酸化水平,导致GSK3β活性增加,Zea对TM引起的该通路变化具有缓解作用。结论Zea通过多种机制显著缓解了TM诱导的内质网应激损伤,具有预防和治疗阿尔茨海默病早期病理过程中的潜在应用价值。

关键词： 西河柳   糖尿病大鼠   网络药理学   链脲佐菌素  

摘要： 目的:通过网络药理学、分子对接和动物实验探究西河柳对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(T2DM)的影响及作用机制。方法:用中药系统药理学技术平台(TCSMP)、Swiss target prediction对西河柳活性成分进行筛选及靶点预测,通过使用GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获得T2DM的疾病靶点,用Venny在线软件获得西河柳活性成分和T2DM疾病的交集靶点,在STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络,用Cytoscape 3.8.0可视化。Metascape进行基因本体(GO)功能分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用AutoDock软件进行重要靶点蛋白和化合物的对接。SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组(88.5 mg/kg)、西河柳醇提物高(800 mg/kg)、中(400 mg/kg)、低(200 mg/kg)剂量组(n=10),高脂高糖饲料喂养联合小剂量STZ(45 mg/kg)诱导T2DM大鼠模型。灌胃给药5周,同时观察大鼠一般情况。检测大鼠的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、生化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)]水平;苏木精-尹红(HE)染色观察肾脏组织形态学改变。结果:网络药理学结果表明,基于口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18的筛选条件,共从西河柳中筛选出19个具有潜在治疗T2DM的主要活性成分:麦角甾-5,24(28)-二烯-3,7,16-三醇、槲皮素-3,3'-二甲醚、山萘酚、槲皮素等。通过对西河柳治疗T2DM的潜在靶点进行分析,共筛选出SRC、EGFR、HSP90AA1、AKT1、ESR1、H1F1A、TNF、PIK3R1等185个潜在的靶点基因,涉及癌症信号通路、胰岛素抵抗、MAPK信号通路、PI3K-Akt等信号通路。分子对接结果显示,结合能均小于-5.0 kcal/mol,说明筛选的西河柳活性成分与获得的治疗T2DM潜在靶标具有较强的结合能力。动物实验结果显示,与模型组比较,二甲双胍组和西河柳醇提物组大鼠体质量下降有所减缓,FBG、FINS、MDA、HbA1c、IL-1β、TNF-α、VCAM-1的水平及HOMA-IR指数降低,SOD水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),肾组织细胞形态有了明显改善,且所有指标都呈剂量依赖性。结论:西河柳通过多成分、多靶点、多通路协同作用降糖,具有显著治疗T2DM的效果。

关键词： 肱骨近端骨折   锁定加压钢板   带锁髓内钉   疗效  

摘要： 目的对比分析老年肱骨近端骨折经锁定加压钢板(LCP)或带锁髓内钉(IMN)内固定治疗的疗效与安全性。方法回顾性分析2021年9月至2024年9月解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的老年肱骨近端骨折患者临床及随访资料。采用连续性病例收集方法选取2021年9月至2023年3月采用LCP内固定治疗的76例患者作为对照组,纳入2023年4月至2024年9月采用IMN内固定治疗的76例患者作为研究组。比较两组一般资料、临床疗效、手术相关指标、Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症因子水平及并发症发生情况。结果术后6个月,研究组治疗总有效率为96.05%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间低于对照组[(112.75±10.36)min vs(135.89±7.34)min、(123.54±15.23)mL vs(185.06±11.89)mL、(4.21±0.72)d vs(7.19±0.86)d、(12.25±1.09)周vs(14.92±0.83)周,P<0.05]。研究组术后1个月、6个月Constant-Murley评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24、72 h PCT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为3.95%,低于对照组的19.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LCP内固定治疗老年肱骨近端骨折相比,经IMN内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效更优,可以改善手术相关指标,促进肩关节功能恢复,患者术后疼痛及炎症水平较轻,具有较好的安全性。