关键词： 心脏骤停   高级生命支持   辅助通气   网状Meta分析   急救护理  

摘要： 目的比较不同辅助通气方法对心脏骤停(CA)患者的疗效。方法系统检索OVID、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普等数据库,并人工检索相关文章的参考文献进行网状Meta分析。主要结局为自主循环恢复(ROSC)率,次要结局包括辅助通气成功率、住院存活率和出院存活率。结果本网状Meta分析纳入19项随机对照试验,共17799例患者,评估了7种常用的辅助通气方法,包括气管内插管(ETI)通气、声门上气道通气[根据置管方法又可分为喉罩(LM)、喉管(LT)、气管食管联合导管(ETC)、i-Gel喉罩(i-Gel)]、气囊阀面罩通气(BM)和BM联合ETI辅助通气(BM+ETI)。结果显示,ROSC方面,BM联合ETI的效应最高,与ETI(OR=6.16,95%CI 1.55~28.04)、BM(OR=8.91,95%CI 1.99~61.54)比较差异均有统计学意义,各干预疗效相对排名:BM+ETI>ETC>LT>LM>BM>i-Gel>ETI;出院存活率方面,BM联合ETI的效应最高,与BM(OR=4.67,95%CI 1.82~10.77)、ETI(OR=4.65,95%CI 1.87~11.43)、i-Gel(OR=4.31,95%CI 1.53~12.50)、LM(OR=5.88,95%CI 1.43~23.34)、LT(OR=3.37,95%CI 1.17~9.74)比较差异均有统计学意义,各干预疗效相对排名:BM+ETI>ETC>LT>LM>BM>i-Gel>ETI。结论尽管ETI一直被认为是CA患者首选的辅助通气策略,但在前瞻性研究中并未优于其他辅助通气策略。优先采用BM稳定通气后再进行置管的联合疗法的治疗效益最高,提示辅助通气策略的选择需要根据患者与操作者的情况进行判断。

关键词： 年轻化   慢性病   控糖   代谢节奏   糖尿病  

摘要： 糖尿病已经成为现代人常见的慢性病之一,并且呈现出明显的“年轻化”态势,不再是中老年人专属的健康问题。令人头疼的是,这种疾病会使血糖偏高,长期如此就像一个隐藏在身体里的“破坏者”,不仅会打破身体正常的代谢节奏,还会在不知不觉中对血管、神经等重要器官造成损伤,进而引发各种各样的并发症。所以,学会以科学的方式调整生活习惯、合理规划日常饮食,就成了有效控制糖尿病的重中之重。

关键词： 血液科   患者   贫血筛查   及时发现   并发症   糖尿病  

摘要： 作为血液科的医生,近期会诊了几例糖尿病合并肾病并伴有贫血的患者,这使我意识到糖尿病患者及时筛查贫血的重要性。因为及早发现贫血,及时干预,可以预防糖尿病并发症的发展。

关键词： 糖尿病肾病   中医病理机制   辨证论治  

摘要： 糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症的常见类型之一,其病因机制相当复杂,涉及多个系统和多种因素。中医认为,糖尿病肾病病理机制多与脾肾亏虚、阴阳失调、痰浊瘀血阻滞、湿热蕴结有关。近年来中医治疗糖尿病肾病有一些进展,主要表现为辨证论治、经方运用、中药单味药、中药复方及中西医结合。这些研究在丰富糖尿病肾病中医治疗理论基础的同时,为临床治疗糖尿病肾病提供了一种全新的思路与手段。

关键词： 维生素E   冠状动脉粥样硬化   系统评价   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:系统评价维生素E的补充对冠状动脉粥样硬化的有效性和影响。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库,时限为建库至2024年8月19日。采用Review Manager 5.4软件对受试者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、f2-异前列腺素、高敏C反应蛋白(hsCRP)和硫代巴比妥酸反应物(TBARS)水平进行Meta分析。结果:最终纳入12项随机对照试验(RCT),合计585名受试者,具有冠状动脉粥样硬化或其他冠心病危险因素的患者使用维生素E或在常规用药基础上加用维生素E,对照组予以安慰剂或常规药物治疗。Meta分析结果显示,实验组TBARS降低水平高于对照组(MD=-1.59,95%CI-2.04~-1.13,P<0.001),但两组在LDL-C、HDL-C、TC、TG、f2-异前列腺素和hsCRP变化方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当前证据表明,补充维生素E能够显著降低受试者TBARS水平,但其对受试者LDL-C、HDL-C、TC、TG、f2-异前列腺素和hsCRP水平均无明显影响。受纳入研究的质量和数量的限制,上述研究成果需要更多高质量研究予以证实。

关键词： 糖尿病骨质疏松   健康指导   5A干预   血糖水平   生存质量  

摘要： 目的分析常规治疗糖尿病骨质疏松老年患者中实施健康指导结合5A干预的价值。方法选取2022年6月-2023年12月联勤保障部队第910医院收治的96例糖尿病骨质疏松患者为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,各48例。对照组实施常规干预,研究组在对照组基础上实施健康指导结合5A干预,对比组间血糖水平、知识掌握程度、生存质量。结果干预后,相比于对照组,研究组血糖指标较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组知识掌握程度评分较高,生存质量评分较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规治疗糖尿病骨质疏松老年患者中实施健康指导结合5A干预,能够改善患者血糖水平,提高患者知识掌握程度与生存质量。

关键词： 运动训练   心肺运动试验   减重代谢手术   糖尿病   肥胖症   南京   混合测量方差分析  

摘要： 背景2型糖尿病(T2DM)合并肥胖是一个日益严重的全球公共卫生问题,患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症及心肺功能受损。尽管减重代谢手术可在降低BMI的同时缓解糖尿病、高血压等症状,但术后心肺功能降低影响患者的运动能力及生活质量。运动干预被广泛认为能改善心肺功能,但术后有氧与抗阻训练对患者心肺功能的影响尚不明确。目的探索减重代谢手术后运动训练对T2DM合并肥胖症患者心肺功能的影响。方法选取2022年南京鼓楼医院接诊的60例T2DM合并肥胖待行减重代谢手术患者为研究对象,使用随机数字表法分为运动组(30例)和对照组(30例)。术后4周为恢复期,期间鼓励适当运动。术后4周后运动组和对照组均行心肺运动试验评估心肺功能以定制运动处方。对照组每日运动满足日常体力活动,运动组在对照组的基础上加入80%无氧阈值指导的中等强度有氧训练和抗阻训练项目,两组均训练12周。训练12周后检测两组的形态学指标、心肺功能指标及血生化指标。结果对照组有1例受试者因个人原因无法继续配合研究。运动组共有4例受试者未能完成研究,其中3例因未达到实际要求的运动量、1例因个人原因退出研究,最终完成试验者55例(运动组26例,对照组29例)。混合测量方差分析显示,组别与时间对腹围、胆固醇存在交互作用(P_(交互)<0.05);组别分别对腹围、餐后2 h血糖、胆固醇主效应显著(P_(组间)<0.05);组别与时间对峰值摄氧量、千克峰值摄氧量、峰值代谢当量、峰值功率、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比、峰值氧脉搏、静息收缩压存在交互作用(P_(交互)<0.05)。术后4周,运动组峰值呼吸商、峰值功率、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,对照组峰值摄氧量、峰值代谢当量、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。训练12周后,运动组体腹围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、峰值摄氧量、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、千克无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减重术后4周,T2DM合并肥胖患者心肺功能降低;术后12周的运动训练能够减少患者的腹围,改善血糖、血脂水平,改善心肺功能。

关键词： 丹参酮ⅡA   脓毒症肺损伤   炎症反应   氧化应激反应   肺微血管屏障功能   凝血失衡   细胞自噬  

摘要： 脓毒症是感染引发的全身炎症反应,常导致多器官功能衰竭,其中肺损伤是早期且严重的并发症,临床治疗手段有限。丹参酮ⅡA是由丹参中提取的二萜醌类化合物,可通过减轻炎症反应,降低氧化应激反应,维持肺微血管屏障功能,纠正炎症与凝血失衡,增强细胞自噬减轻脓毒症引起的肺损伤。总结了丹参酮ⅡA防治脓毒症肺损伤的药理作用研究进展,为脓毒症肺损伤的临床治疗提供参考。

关键词： 腰椎间盘突出症   脊柱内镜   经椎板间入路   单侧双通道   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析比较经椎板间入路单通道脊柱内镜与单侧双通道脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据、PubMed、Embase、Conchrane Libray等数据库有关椎板间入路单通道脊柱内镜(PEID组)与单侧双通道脊柱内镜(UBED组)手术治疗腰椎间盘突出症的文献,检索时间自数据库建立之初至2024-12-01,分别由2位研究者单独进行文献质量评价及数据提取,结局指标至少包含手术时间、术中X线透视次数、住院时间、术后腰痛和腿痛VAS评分、末次随访时ODI指数、术后并发症发生率、末次随访时疗效优良率。结果纳入12篇文献,PEID组504例,UBED组401例。PEID组手术时间、住院时间较UBED组短,术后3 d腰痛VAS评分较UBED组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中X线透视次数、末次随访腰痛VAS评分、术后3 d腿痛VAS评分、末次随访腿痛VAS评分、末次随访时ODI指数、术后并发症发生率及末次随访优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单通道脊柱内镜和单侧双通道脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症均有较高的安全性、较低并发症发生率,可以获得满意疗效;单纯髓核摘除时,单通道脊柱内镜手术时间和住院时间更短,而且在术后短期腰痛缓解方面更具优势。

关键词： 糖尿病足   软组织缺损   抗生素骨水泥   创面愈合   感染控制  

摘要： 探讨糖尿病足软组织缺损患者应用抗生素骨水泥的效果。将2021年1月—2024年12月伊犁哈萨克自治州新华医院收治的70例糖尿病足软组织缺损患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组实施传统治疗,观察组实施抗生素骨水泥治疗,比较两组患者的创面愈合指标、感染控制率及抗生素静脉输液率、疼痛及生活质量。结果显示,观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);观察组抗生素静脉输液率低于对照组,感染控制率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。研究发现,抗生素骨水泥在糖尿病足软组织缺损治疗中具有显著优势,能有效促进创面愈合,控制感染,减少抗生素使用,缓解疼痛,可提高患者的生活质量。