关键词： 妊娠期糖尿病   血糖指标   孕早期   胰岛素抵抗指数   C反应蛋白   单核细胞与淋巴细胞比值   系统免疫炎症指数   系统炎症反应指数  

摘要： 目的探讨孕早期外周血系统免疫炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的相关性。方法选取行规律产检并建册的348例孕早期孕妇为研究对象,并根据是否患有GDM分为GDM组(n=76)和非GDM组(n=272)。比较GDM组和非GDM组一般资料、血糖指标以及外周血系统免疫炎症指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线和二元Logistic回归法分析外周血系统免疫炎症指标预测GDM的效能。结果348例孕早期孕妇中,GDM患者共有76例,发生率为21.84%。GDM组的妊娠期体质量增长、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、系统免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)和C反应蛋白(CRP)高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。MLR、SII、SIRI、系统性炎症综合指数(AISI)和CRP升高均是孕早期GDM发生的危险因素(P<0.05)。MLR、SII、SIRI、AISI和CRP水平单独以及联合检测孕早期GDM发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.932、0.700、0.918、0.767和0.995,各指标联合检测的预测价值最高。结论孕早期外周血MLR、SII、SIRI、AISI、CRP水平升高与GDM发生风险增加有关,且上述指标联合检测对GDM发生的预测价值较高。

关键词： 胆道闭锁   超声   肝被膜下血流   诊断   Meta分析  

摘要： 目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索自建库之日至2025年2月28日期间发表的HSF诊断BA的相关研究,英文检索词包括:Biliary atresia、Diagnostic Ultrasound、Screening;中文检索词包括:胆道闭锁、超声、诊断。根据纳入与排除标准,由2位研究人员独立对检索后的文献进行筛选并提取指标,包括作者、发表年份、发表国家、设备生产厂家、研究设计类型、总样本量、性别、日龄中位数(或均值)、灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)等,利用Meta-disc 1.4和STATA 18.0对上述指标进行统计分析。通过汇总受试者操作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC curve)和斯皮尔曼相关系数评估阈值效应;根据I2和Q检验结果判断异质性,若I2>50%则采用随机效应模型并进行Meta回归分析、亚组分析(按日龄≤60天与>60天分组)及敏感性分析探索异质性;最后使用Deeks’检验评估发表偏倚,绘制Fagan列线图及贝叶斯概率修订图,以综合评价HSF对BA的诊断价值。结果共纳入9项研究(780例患儿),Meta分析结果显示:Se=0.89(95%CI:0.85~0.92),Sp=0.92(95%CI:0.89~0.94),PLR=8.70(95%CI:6.40~11.84),NLR=0.10(95%CI:0.04~0.24),DOR=91.48(95%CI:36.24~230.90),AUC=0.96。在异质性探索中,SROC curve及斯皮尔曼相关系数结果提示无阈值效应。I2=56.2%,采用随机效应模型探索异质性。Meta回归分析以发表年份、研究类型、日龄作为协变量,未发现异质性来源。亚组分析发现,研究的异质性可能来源于亚组日龄≤60天。在敏感性分析中,证明了纳入的研究具有较高稳定性,且无发表偏倚(P=0.23)。结论HSF作为一种非侵入性诊断手段,具有便捷、准确和可靠的特点,能够显著提高BA的诊断效率。然而,由于在本次Meta分析中不同研究存在较高的异质性,未来需要通过更多的前瞻性、多中心、大样本量的研究进一步验证其诊断准确性。

关键词： 轮状病毒感染性腹泻   地衣芽孢杆菌活菌胶囊   西咪替丁   疗效   肠道菌群   炎症反应  

摘要： 目的 分析地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合西咪替丁治疗轮状病毒(RV)感染性腹泻患儿的临床疗效。方法 86例RV感染性腹泻患儿,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组予以西咪替丁治疗,观察组予以西咪替丁+地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗。对比两组患儿临床疗效、症状改善状况、肠道菌群、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 相比对照组的69.77%,观察组总有效率95.35%更高(P<0.05)。相比对照组的(3.60±0.70)、(3.25±0.61)、(2.98±0.45)、(3.02±0.58)d,观察组止泻时间(2.94±0.42)d、退热时间(2.80±0.39)d、止吐时间(2.03±0.33)d、脱水纠正时间(2.19±0.40)d更短(P<0.05)。两组治疗7 d后乳酸杆菌、双歧杆菌水平较治疗前升高,肠球菌、大肠杆菌水平较治疗前降低,且与对照组的(7.86±1.05)、(9.10±0.82)、(6.73±0.91)、(6.35±0.68)logN/g相比,观察组乳酸杆菌(9.12±1.31)logN/g、双歧杆菌(10.89±0.74)logN/g更高,肠球菌(4.86±0.63)logN/g、大肠杆菌(5.02±0.39)logN/g更低(P<0.05)。两组治疗7 d后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平较治疗前降低,且与对照组的(10.26±2.03)mg/L、(52.26±8.03)ng/L、(59.94±6.05)ng/L、(7.72±2.44)μg/L相比,观察组的CRP(6.31±1.58)mg/L、IL-6(25.43±5.11)ng/L、IL-8(35.31±3.16)ng/L、PCT(4.29±1.14)μg/L更低(P<0.05)。两组不良反应发生率相近,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RV感染性腹泻患儿经地衣芽孢杆菌活菌胶囊与西咪替丁结合治疗疗效确切,可快速缓解症状,减轻炎症反应,调节肠道菌群,且具有良好的用药安全性,可作为理想方案在临床中推广应用。

关键词： 艾托格列净片   沙格列汀片   2型糖尿病   餐后2 h血糖   空腹血糖   糖化血红蛋白   简明健康状况调查量表评分   胰岛素抵抗指数   网膜素-1   胰升血糖素样肽-1   成纤维细胞生长因子-21  

摘要： 目的 探讨艾托格列净联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2023年1月—2024年7月成都市龙泉驿区中医医院收治的100例2型糖尿病患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予口服沙格列汀片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服艾托格列净片,5 mg/次,1次/d。两组治疗12周观察效果。观察两组临床疗效,比较两组餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、网膜素-1(Omentin-1)、胰升血糖素样肽-1(GLP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平。结果 治疗12周后,治疗组总有效率是96.00%,显著高于对照组总有效率82.00%(P<0.05)。治疗后,两组2 hPBG、FPG、HbA1c水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组患者2 hPBG、FPG、HbA1c指标均更低(P<0.05)。治疗后,两组HOMA-IR显著降低,SF-36评分升高(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组的HOMA-IR降低,且SF-36评分升高(P<0.05)。治疗后,两组Omentin-1、GLP-1水平较同组治疗前显著升高,而IL-1β、FGF-21水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组Omentin-1、GLP-1水平高于对照组,IL-1β、FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。结论 艾托格列净联合沙格列汀治疗2型糖尿病具有显著的临床疗效,可以较好的降低血糖相关指标,提高患者生活质量水平,调节炎症反应,具有临床应用价值。

关键词： 肛周坏死性筋膜炎   肛周脓肿   2型糖尿病   中医护理   多学科协作   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 总结1例复杂性肛周坏死性筋膜炎伴2型糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验。针对患者血糖高、创面深、疼痛、焦虑问题,采取以下护理措施:持续创面管理,积极预防感染;特色中医护理对术后肛门疼痛干预;MDT协作下,实施血糖危急值预警护理,警惕糖尿病酮症酸中毒发生;个体化营养支持;加强心理护理,同步健康教育;做好延续性护理。经过17 d精心护理与治疗,患者出院,2个月后随访,创面完全愈合,血糖恢复正常,回归社会工作。

关键词： 老年腹股沟疝   腹腔镜疝修补   开放式手术   临床效果  

摘要： 探究腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的应用价值。选择贵州医科大学附属白云医院2024年1—12月收治的拟行手术治疗的90例老年腹股沟疝患者为研究对象,按随机数字表法将其分为腔镜组和传统组,每组各45例。传统组予以开放式手术,腔镜组予以腹腔镜下腹股沟疝修补术。对比两组患者的疗效、围手术期情况和疼痛程度等指标。结果显示,与传统组相比,腔镜组治疗总有效率更高(P<0.05);腔镜组术中出血量更少,手术时间、疼痛持续时间及住院时间更短(P<0.05);术后1天、2天及3天,腔镜组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分更低(P<0.05);术后1天,腔镜组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平更低(P<0.05);腔镜组并发症发生率更低(P<0.05);术后3个月,腔镜组生活质量评分更高(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果显著。

关键词： 胱抑素C   白蛋白   肌酐   糖尿病肾病   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、白蛋白(ALB)及肌酐(Cr)联合测定预测糖尿病肾病(DN)患者预后效能。方法回顾性研究2021年6月到2023年12月在本院诊治的200例DN患者的临床资料,根据预后情况分为良好组和不良组,所有患者入院时均检测血清Cys-C、Alb及Cr水平,对比分析两组指标水平差异,通过多因素Logistic回归分析三项指标与不良预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析联合测定预测DN预后的效能。结果本研究中,预后良好155例,预后不良45例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过测定,预后良好组血清Cys-C、Cr水平均低于不良组,而ALB高于不良组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),组间HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析表明,血清Cys-C、Cr与DN预后良好呈负相关,ALB与预后良好呈正相关性(均P<0.05);ROC曲线分析表明,三项血清指标联合预测DN预后的AUC为0.878,高于单一指标(P<0.05)。结论血清Cys-C、ALB及Cr水平与DN患者预后密切相关,三者联合检测对预测预后有重要价值。

关键词： HPV感染   基因型分布   人乳头瘤病毒   宫颈癌   疫苗  

摘要： 目的分析成都市郫都区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布,为郫都区宫颈癌防治及疫苗推广提供理论参考依据。方法回顾性分析2024年1—7月成都市郫都区中医医院就诊的2069例女性患者临床资料,采用多重荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行HPV筛查。结果2069例样本检出301例HPV阳性,感染率为14.54%,感染率前5种亚型分别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV39;不同年龄组HPV感染率比较差异具有统计学意义,χ^(2)=23.419,P<0.05,HPV感染率较高的两组为年龄≤20岁组和年龄≥60岁组,感染率分别为39.02%、18.97%;不同年龄组HPV亚型感染类型略有差异,以HPV52、HPV58、HPV16型为主。结论郫都区女性HPV感染以单一、高危亚型感染为主。常见高危亚型为HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV39,常见低危亚型为HPV81,HPV感染率在不同年龄段的分布呈现两头高中间低的“U”形态势。

关键词： 妊娠糖尿病   一日门诊管理模式   血糖   并发症  

摘要： 目的本研究要评估妊娠糖尿病一日门诊管理模式对患者临床预后的干预成效。方法运用前瞻性队列研究方法,选取2020年9月至2024年12月在杭州市临平区妇幼保健院确诊的204例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,依据自愿参与原则把受试者分成对照组和课题组。对照组接受常规管理模式干预,课题组实行覆盖GDM疾病知识宣教、医学营养治疗指导、个性化饮食运动方案制定以及血糖监测规范培训的一日门诊综合管理方案。结果研究指标有孕期体重增长幅度、体质指数变化、空腹及餐后2h血糖水平,以及母婴并发症发生率等临床参数,研究结果显示,和对照组相比,课题组患者在孕期体重增幅和BMI增长量方面都降低,治疗后血糖控制指标也比对照组好,同时课题组母婴并发症发生率下降。结论妊娠糖尿病一日门诊管理模式可有效提高患者疾病认知水平,优化孕期体重管理,改善血糖控制效果,并且降低母婴不良结局风险。

关键词： 2型糖尿病   最大摄氧量   静息心率   最大心率   相关性分析  

摘要： 目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者的最大摄氧量及其相关因素。方法:选取2016年1月~2019年10月在北京市第一中西医结合医院内分泌科住院的无运动习惯T2DM患者180例,测定身高、体重,计算体重指数(BMI),采静脉血测定糖化血红蛋白(HBA1c),完成口服糖耐量试验以计算胰岛功能(C肽)和胰岛素抵抗(C肽)指数,完成心肺运动试验(CPET)测定最大摄氧量(VO_(2)max)。结果:T2DM的VO_(2)max平均值为男18.78 ml/(kg·min),女15.62 ml/(kg·min),随患者年龄增加而减低,与BMI、安静时心率呈负相关关系,与最大心率呈正相关关系。结论:T2DM患者的整体VO_(2)max水平显著低于正常人,且随年龄增加而显著减低,VO_(2)max水平与BMI及静息状态时心率呈显著负相关关系,与最高心率呈显著正相关关系。