关键词： 2型糖尿病   促代谢因子   补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白   早期糖尿病肾病   诊断价值  

摘要： 目的探讨血清促代谢因子(Betatrophin)、补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)对2型糖尿病(T2DM)患者并发早期糖尿病肾病(EDKD)的诊断价值。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治的T2DM患者140例作为研究对象,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病(DM)组(85例)和EDKD组(55例);另选取同期在该院体检健康者60例作为对照组。检测各组受试者血清Betatrophin、CTRP6水平并进行比较。比较各组一般资料和相关生化指标水平。采用多因素Logistic回归分析影响T2DM并发EDKD的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Betatrophin、CTRP6对T2DM并发EDKD的诊断价值。结果单纯DM组和EDKD组血清Scr、LDL-C、ALT、AST水平和糖化血红蛋白、空腹血糖水平,以及UAER、收缩压、舒张压均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);EDKD组血清Scr、LDL-C、ALT、AST水平和糖化血红蛋白、空腹血糖水平及UAER均高于单纯DM组,病程长于单纯DM组,而HDL-C水平低于单纯DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯DM组、EDKD组血清Betatrophin、CTRP6水平均明显高于对照组,且EDKD组血清Betatrophin、CTRP6水平均明显高于单纯DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Betatrophin、CTRP6水平升高及UAER升高均是T2DM患者并发EDKD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Betatrophin、CTRP6单独诊断T2DM并发EDKD的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.824,二者联合诊断T2DM并发EDKD的AUC为0.940(95%CI:0.887~0.973),灵敏度为96.36%,特异度为77.65%。二者联合诊断的AUC明显大于血清Betatrophin、CTRP6单独诊断的AUC(Z_(二者联合-Betatrophin)=2.748,P<0.05;Z_(二者联合-CTRP6)=3.963,P<0.05)。结论血清Betatrophin、CTRP6在T2DM患者中均升高,且T2DM并发EDKD患者血清Betatrophin、CTRP6水平更高,二者均是T2DM患者并发EDKD的影响因素,且二者联合检测对T2DM并发EDKD具有较高的诊断价值。

关键词： 超声检查   剪切波弹性成像   2型糖尿病   糖尿病周围神经病变   预后预测  

摘要： 目的 探讨高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后的临床价值。方法 选取T2DM伴DPN患者130例(研究组)、单纯T2DM患者65例(T2DM组)及健康体检者65例(对照组),比较各组高频超声、SWE参数[胫神经和腓总神经横截面积(CSA)、杨氏模量平均值(Emean)、剪切波速度(SWV)]的差异。研究组行常规治疗,于治疗6个月后评估预后情况,比较预后不良者与预后良好者治疗前高频超声、SWE参数的差异。采用二元Logistic回归分析筛选预测T2DM伴DPN患者预后的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素单独及联合应用预测T2DM伴DPN患者预后的诊断效能。结果 研究组胫神经和腓总神经CSA、Emean、SWV均高于T2DM组、对照组,T2DM组胫神经和腓总神经CSA、Emean、SWV均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组中预后不良者(31例)胫神经和腓总神经CSA、Emean、SWV均高于预后良好者(99例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,胫神经和腓总神经CSA、Emean、SWV均为预测T2DM伴DPN患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,胫神经和腓总神经CSA、Emean、SWV单独应用预测T2DM伴DPN患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.772、0.782、0.780、0.771、0.786;各参数联合应用的AUC为0.922,高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 高频超声联合SWE在预测T2DM伴DPN患者预后方面有一定的临床价值。

关键词： Smad3   血管内皮生长因子B   p38丝裂原活化蛋白激酶  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)创面管理因复杂性及现有治疗策略的局限性面临严峻挑战,开发新型候选药物与治疗靶点成为迫切需求。针对多肽类分子探针在DFU领域研究匮乏的现状,昆明医科大学基础医学院杨新旺教授团队在《Burns&Trauma》杂志发表题为《Peptide RL-QN15 promotes wound healing of diabetic foot ulcers through p38 mitogen-activated protein kinase and smad3/miR-4482-3p/vascular endothelial growth factor B axis》的研究性论文,创新性采用多肽RL-QN15作为外源性探针,通过构建体外高糖环境下人永生化KC(HaCaT细胞)模型及DFU大鼠体内模型,综合运用RNA测序、双荧光素酶报告基因检测、蛋白质印迹法等分子生物学技术,系统解析内源性非编码RNA在创面愈合中的作用机制。

关键词： CDK4/6抑制剂   HR+/HER2-乳腺癌   剂量优化   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂剂量优化策略(即剂量降低)与标准剂量在激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌患者中的疗效和安全性差异。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集CDK4/6抑制剂剂量降低与标准剂量治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2025年4月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14个RCT,包括4 958例患者。Meta分析结果显示,剂量降低组和标准剂量组患者的无进展生存期[HR=1.01,95%CI(0.92,1.11),P=0.81]和总生存期[HR=0.78,95%CI(0.52,1.18),P=0.25]差异无统计学意义,而剂量降低组患者的客观缓解率[RR=0.83,95%CI(0.71,0.96),P=0.01]和3级及以上中性粒细胞减少发生率[RR=0.42,95%CI(0.21,0.85),P=0.02]显著低于标准剂量组。结论现有证据证明,CDK4/6抑制剂减量给药在不影响无进展生存期和总生存期的前提下,可显著降低3级及以上中性粒细胞减少发生率。

关键词： 利拉鲁肽   达格列净   2型糖尿病   肥胖   联合治疗  

摘要： 目的探究利拉鲁肽联合达格列净在2型糖尿病伴肥胖(type 2 diabetes mellitus with obesity,T2DM-OB)患者中的临床疗效及安全性。方法选取2023年6月—2024年8月东营市第五人民医院收治的108例T2DM-OB患者,根据治疗方法差异分为对照组(54例,达格列净治疗)与研究组(54例,对照组基础上应用利拉鲁肽治疗)。对比两组代谢指标及血糖水平与不良反应发生率。结果治疗后,相较于对照组,研究组血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)均更低,代谢指标(腰围、体重指数、臀围)均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较[研究组7.41%(4/54)比对照组1.85%(1/54)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.839,P>0.05)。结论利拉鲁肽联合达格列净在T2DM-OB患者中可改善糖代谢及体重指数,疗效优于单用达格列净,且未增加总体不良反应风险。

关键词： 妊娠期糖尿病   门冬胰岛素   地特胰岛素   血糖水平   胰岛功能  

摘要： 目的探究妊娠期糖尿病患者应用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的实际效果。方法选择2023年1月—2024年3月山东省诸城市人民医院收治的80例妊娠期糖尿病患者,以不同治疗方法将其分至对照组(n=40,实施门冬胰岛素治疗)、观察组(n=40,实施门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗),以干预前后患者血糖水平、胰岛功能指标、不良妊娠结局为对比指标。结果干预后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后观察组患者空腹胰岛素(12.17±1.16)mU/L、稳态胰岛β细胞分泌功能指数51.06±3.31均高于对照组的(10.25±1.20)mU/L、45.25±3.15,差异均有统计学意义(t=7.276、8.042,P均<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素在改善妊娠期糖尿病患者血糖水平、胰岛功能、降低不良妊娠结局发生率方面效果更佳。

关键词： 糖尿病   心血管疾病   血糖管理   高血糖  

摘要： 糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的代谢性疾病,以长期高血糖为主要特征。长期高血糖会对身体各个系统造成损害,增加患心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的风险。因此,控制血糖水平对于糖尿病患者来说至关重要。糖尿病患者的血糖管理大致可以分为3个阶段,每个阶段都有其特定的特点和注意事项。

关键词： 尿路感染   尿感宁颗粒   哌拉西林钠他唑巴坦钠   Toll样受体4   可溶性白细胞介素-2受体   高迁移率族蛋白1  

摘要： 目的:观察尿感宁颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗输尿管镜碎石术后尿路感染的疗效及对Toll样受体4(TLR4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月仙居县人民医院泌尿外科收治的输尿管镜碎石术后尿路感染患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上冲服尿感宁颗粒,2组均连续治疗7 d。比较2组的临床疗效和病原菌根除率,比较2组治疗前后的中医证候评分、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、sIL-2R、HMGB1、TLR4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。结果:观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组76.00%(38/50)(P<0.05)。观察组病原菌根除率为96.00%(48/50),高于对照组82.00%(41/50)(P<0.05)。治疗后,2组尿道刺痛灼热、尿频、尿急、尿色浑赤评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组尿道刺痛灼热、尿频、尿急、尿色浑赤评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、MCP-1、NGAL、sIL-2R及HMGB1水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组IL-6、MCP-1、NGAL、sIL-2R及HMGB1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TLR4相对表达量较治疗前下降(P<0.05),且观察组TLR4相对表达量低于对照组(P<0.05)。结论:尿感宁颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗输尿管镜碎石术后尿路感染的效果显著,能有效提高病原菌根除率,减轻患者体内的炎症反应,并能下调TLR4、sIL-2R和HMGB1的表达。

关键词： 肝纤维化   成纤维细胞生长因子   肝星状细胞  

摘要： 肝纤维化是非酒精性脂肪性肝病和病毒性肝炎等慢性肝病进展为肝硬化甚至肝癌的必经阶段,但目前临床治疗肝纤维化的方法有限,因此急需阐明其分子机制以减缓甚至逆转其进程。肝星状细胞激活转分化为肌成纤维细胞并分泌过量细胞外基质是构成肝纤维化网络调控的关键节点。成纤维细胞生长因子(FGF)是一类调控细胞增殖、分化、迁移及组织修复等过程的多肽信号分子家族,其成员FGF1、FGF2、FGF21等参与了肝纤维化的进程。因此,探究FGF在肝纤维化中的作用机制可为肝纤维化治疗提供新思路。

关键词： 有氧联合抗阻运动   运动干预   老年   肌少性肥胖   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价有氧联合抗阻运动对老年肌少性肥胖患者症状改善效果的影响。方法:通过PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方、维普数据库,检索收集从建库至2025年3月发表的相关随机对照试验(RCT)。筛选后使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果表明,与对照组相比,有氧联合抗阻运动组对老年肌少性肥胖患者的体质量指数、体脂率、四肢骨骼肌质量指数、握力具有改善效果(MD分别为-1.36,-4.60,0.15,2.21,P<0.05)。亚组分析显示,(1)在体脂率方面,干预周期≤12周时,有氧联合抗阻运动显著降低体脂率[MD=-2.90,95%CI(-4.09,-1.71),P<0.000 01],研究间高度一致(I~2=0%);干预周期≥16周时,干预效果更显著[MD=-8.88,95%CI(-11.26,-6.51),P<0.000 01],研究间无显著差异(I~2=0%)。(2)长期有氧联合抗阻运动干预(≥16周)对体脂率的改善效果明显优于短期(≤12周)[MD=-4.60,95%CI(-6.70,-2.51),P<0.0001]。(3)有氧联合抗阻运动可显著提升四肢骨骼肌质量指数(ASMI水平),总效应量为[MD=0.15,95%CI(0.08,0.23),Z=4.06,P<0.0001],表明干预措施对骨骼肌质量的改善具有统计学显著性与临床一致性。(4)在握力方面,2次/周的运动频率对握力无明显改善[MD=1.21,95%CI(-0.96,3.39),P=0.28];干预3次/周时,效果显著增强[MD=3.48,95%CI(3.12,3.84),P<0.000 01],且组内无异质性(I^(2)=0%)。在调控运动处方参数的基础上,更高的运动频率(如3次/周)对握力改善可能更有效[MD=2.21,95%CI(0.48,3.94),P=0.01]。结论:有氧联合抗阻运动可有效改善老年肌少性肥胖患者体质量指数、体脂率、四肢骨骼肌质量指数和握力,长期(≥16周)对体脂率干预效果更显著,高频(3次/周)对握力干预效果更显著。因结果存在一定异质性,未来研究需扩大样本量并优化干预方案以提升证据质量。