关键词： 2型糖尿病   糖化血红蛋白   颈动脉斑块稳定性   颈动脉血流  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平与颈动脉斑块稳定性及颈动脉血流的关系。方法:选取2022年1月—2023年12月莆田市第一医院收治的100例T2DM患者作为研究对象,依据HbA1C水平分为<7.0%组(32例)、≥7.0%且<8.5%组(48例)、≥8.5%组(20例)。所有患者均采血检测糖脂代谢指标水平,并开展颈动脉超声检查明确颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分及不稳定斑块情况,测定颈动脉血流参数,包括阻力阻塞(RI)、舒张期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)。结果:≥8.5%组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于≥7.0%且<8.5%组、<7.0%组,差异有统计学意义(P<0.05)。≥8.5%组IMT、斑块积分、颈动脉RI高于≥7.0%且<8.5%组、<7.0%组,EDV、PSV低于≥7.0%且<8.5%组、<7.0%组,差异有统计学意义(P<0.05)。≥8.5%组不稳定斑块发生率高于≥7.0%且<8.5%组、<7.0%组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者HbA1C水平与颈动脉斑块稳定性及颈动脉血流关系密切,HbA1C水平越高则动脉病变风险越高,临床需高度重视,做好相应的防治措施。

关键词： 呼吸窘迫综合征   糖尿病,妊娠   超声检查,多普勒,彩色  

摘要： 目的:探讨超声多参数评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿肺成熟度(FLM)及预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法:选取2022年4月—2024年4月我院收治的150例孕37周后待产的GDM孕妇,按FLM情况分为胎肺成熟组101例和胎肺未成熟组49例。比较胎肺成熟组和胎肺未成熟组超声容积和超声血流参数;ROC曲线分析产前超声多参数对GDM孕妇FLM的诊断价值;随访两组产后NRDS患儿发生情况,比较NRDS患儿和非NRDS患儿产前肺部超声容积和超声血流参数;ROC曲线分析产前超声多参数检测对产后NRDS的预测价值。结果:胎肺未成熟组产前肺动脉血流加速时间/射血时间(AT/ET)、收缩期峰值流速(PSV)和胎儿总肺体积(TLV)均低于胎肺成熟组,肺动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)高于胎肺成熟组(P<0.05);产前超声多参数联合诊断GDM孕妇FLM的AUC为0.903,敏感度为89.80%(P<0.05);胎肺未成熟组产后NRDS发生率为24.49%(12/49),与胎肺成熟组的18.81%(19/101)无显著差异(P>0.05);与非NRDS患儿比,NRDS患儿产前肺动脉AT/ET、PSV和TLV降低,RI和PI升高(P<0.05);产前超声多参数联合预测NRDS的AUC为0.898,敏感度为90.32%(P<0.05)。结论:肺动脉AT/ET、RI、PI、PSV和TLV等超声参数可有效诊断GDM孕妇FLM和预测NRDS发生风险,值得临床推广应用。

关键词： 糖尿病肾病   金水宝胶囊   非奈利酮   肾功能   尿白蛋白与肌酐比值  

摘要： 目的:观察金水宝胶囊联合非奈利酮对糖尿病肾病(DKD)患者肾功能及尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的影响。方法:以2022年9月—2023年12月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院接受DKD治疗的80例患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=40)和联合组(n=40)。两组患者均接受DKD常规治疗,在此基础上采用非奈利酮的患者为常规组,采用金水宝胶囊联合非奈利酮的患者为联合组。比较两组肾功能、肾脏损伤程度、IL-6、临床疗效及不良反应。结果:两组治疗后BUN、Scr较治疗前均下降,且联合组均低于常规组,两组治疗后内生肌酐清除率(Ccr)、估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前均升高,且联合组均高于常规组(P<0.05);两组治疗后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、UACR较治疗前均下降,且联合组均低于常规组(P<0.05);两组治疗后IL-6较治疗前均下降,且联合组低于常规组(P<0.05);联合组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。结论:金水宝胶囊联合非奈利酮可显著改善DKD患者肾功能,有效减少蛋白尿排出,还可减轻肾脏炎症反应,安全性良好。

关键词： 2型糖尿病   急性坏死性筋膜炎   伤口评估   低浓度碘伏   胰岛素泵  

摘要： 目的:探讨1例2型糖尿病合并臀部急性坏死性筋膜炎患者的诊疗过程,为今后此类患者的诊治提供参考。方法:此例患者经普通外科、内分泌科、麻醉科多学科协同配合,在行臀部急性坏死性筋膜炎清创引流术后接受伤口换药、血糖调节、感染控制等处理,处理过程中采用了以伤口评估三角联合RYB创面评估法为主的伤口评估方法、短效胰岛素加甘精胰岛素联合胰岛素泵短期强化治疗的血糖调节方法以及在伤口换药过程中低浓度碘伏浸泡等方法。结果:该患者经过近2个月综合治疗最终达到伤口愈合。

关键词： 血管性痴呆   针刺   通督启神针法   颅底颈项针法   通瘀开关针法   调土升清针法   李志刚  

摘要： 总结李志刚教授针刺辨治血管性痴呆的学术经验。李志刚教授认为血管性痴呆的核心病机当为脑络不通、脑髓失养与脑神失用;痰瘀阻络、脑髓受损及脑神失明。提出调督通络化浊、醒脑开窍以及启神益智的治疗原则,并结合现代医学影像技术结果,提出通督启神针法、颅底颈项针法、通瘀开关针法和调土升清针法,临床辨治血管性痴呆及其兼症取得了显著疗效。

关键词： 免疫原性细胞死亡   肺鳞状细胞癌   诊断标志物   免疫微环境  

摘要： 目的 探讨免疫原性细胞死亡(ICD)相关基因在肺鳞状细胞癌(LSCC)中的预后价值并筛选潜在诊断标志物。方法 本研究基于公共数据库和实验数据,系统分析了IL-6、NT5E、CD8B和IFNG基因在LSCC预后中的作用。首先,利用LASSO回归模型从31个ICD基因中筛选出上述4个核心基因,并基于这4个基因构建了风险预后模型。通过单因素和多因素Cox回归分析,验证了该模型的独立预后能力,并结合KaplanMeier生存曲线评估了高风险与低风险患者的生存差异。进一步分析了IL-6、NT5E、CD8B和IFNG的功能,探讨了它们在肿瘤免疫微环境中的调控作用及与肿瘤进展的关系。结果 分析结果确定了两种ICD亚型,其中ICD高亚型表现出更好的临床结局、更丰富的免疫细胞浸润以及更活跃的免疫应答信号。研究发现,IL-6和NT5E是危险因素,它们通过免疫抑制和肿瘤免疫逃逸加速LSCC的进展;而CD8B和IFNG则是保护性因素,通过增强抗肿瘤免疫反应改善患者的预后。基于这4个基因构建的风险模型能够有效区分高风险与低风险患者,为LSCC的精准预后和个性化治疗提供了重要依据。结论 ICD相关基因能够作为预测LSCC患者预后及免疫治疗反应的重要标志物,为精准治疗和临床管理提供了重要的参考价值。

关键词： 终末期肾脏病   腹膜透析   血液透析   炎症反应   免疫功能   心功能  

摘要： 目的 分析血液透析联合腹膜透析对终末期肾脏病(ESRD)患者炎症因子、免疫功能及心功能的影响,以期为临床治疗该病提供更多参考。方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)收治的82例ESRD患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(41例,血液透析治疗)和B组(41例,血液透析联合腹膜透析治疗)。两组患者均透析治疗6个月,观察并比较两组患者治疗前后炎症因子、免疫功能及心功能指标水平。结果 与治疗前比,治疗后两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均降低,且B组均低于A组;与治疗前比,治疗后两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且B组均高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者室间隔厚度(IVST)均增加,血清脑钠肽(BNP)水平均升高,左心室射血分数(LVEF)均降低,但B组变化幅度均小于A组(均P<0.05)。结论 ESRD患者应用腹膜透析联合血液透析治疗方案能更有效地改善机体炎症状态,提高免疫功能,且对患者心功能影响较小。

关键词： 糖尿病心肌病   达格列净   心肌细胞  

摘要： 糖尿病心肌病(DCM)指由糖尿病引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化等所致的心肌广泛结构异常,最终引起左心室肥厚、舒张期和(或)收缩期功能障碍的一种疾病状态。其发病率逐年升高,受到人们的高度关注。DCM的发病机制复杂,临床诊断及治疗困难,目前尚无治疗该病的特效药物。达格列净是一种新型降糖药物,通过调节糖尿病心肌糖脂代谢、抑制心肌细胞凋亡与炎症反应、改善心肌纤维化、调控心肌细胞离子通道等机制改善心功能,在心脏保护中发挥关键作用。未来深入了解达格列净的心肌保护作用机制,可为DCM的防治提供新思路。

关键词： 2型糖尿病   血管病变   气虚血瘀   益气活血降糖方  

摘要： 目的观察益气活血降糖方治疗2型糖尿病血管病变气虚血瘀证的效果。方法纳入2022年1月至2024年12月郑州市中心医院收治的2型糖尿病血管病变患者118例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各59例。对照组患者进行常规西医治疗3个月,在此基础上,予观察组益气活血降糖方治疗。对两组患者的疗效终点指标(治疗总有效率)、代谢指标(血糖、血脂水平)及安全性指标(不良反应发生率)进行比较。结果与对照组相比,观察组患者治疗后总有效率显著提升,且血糖及血脂水平控制更佳(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率较观察组高(13.56%比5.08%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血降糖方治疗2型糖尿病血管病变气虚血瘀证,临床疗效及安全性较好。

关键词： 冠心病   2型糖尿病   三酰甘油-葡萄糖指数   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:观察冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)病人三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,分析TyG指数与炎性因子IL-6、TNF-α的相关性。方法:选取2022年5月—12月就诊于我院的CHD病人110例,根据是否患有T2DM将病人分为两组,合并T2DM的CHD病人为A组(68例),未合并T2DM的病人为B组(42例)。收集和计算病人TyG指数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎性因子IL-6、TNF-α;采用Logistic回归分析CHD病人合并T2DM的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数与TyG指数、IL-6、TNF-α联合对CHD合并T2DM的诊断价值。结果:A组TyG指数、IL-6及TNF-α水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。TyG指数与IL-6(r=0.180,P=0.042)、TNF-α(r=0.223,P=0.011)呈正相关。ROC曲线分析显示,TyG指数、TyG指数+IL-6+TNF-α的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.694,0.741。Logistic回归分析显示,TyG指数[OR=2.056,95%CI(1.061,3.985),P=0.033]、IL-6[OR=1.026,95%CI(1.002,1.050),P=0.037]为CHD合并T2DM的独立危险因素(P<0.01)。结论:TyG指数与炎性因子IL-6、TNF-α水平有关,在CHD合并T2DM病人疾病发展过程中有重要的临床意义。