关键词： 机械通气   谵妄   非药物干预   网状meta分析  

摘要： 目的 通过贝叶斯网状meta分析方法评价非药物干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法 计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普等数据库中关于非药物干预措施降低ICU机械通气患者谵妄发生率的随机对照试验,检索时限为建库至2024年6月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价。采用R 4.4.0和Stata 17.0软件进行网状meta分析。结果 共纳入来自6个国家的27篇随机对照试验,包括2 749例机械通气患者,涉及11种非药物干预措施。网状meta分析结果显示,在降低ICU机械通气患者谵妄发生率方面,早期活动、康复训练、集束化护理策略、耳塞+眼罩、ICU预防谵妄的综合方案优于常规护理干预(P<0.05),其中耳塞+眼罩效果最佳(SUCRA=86.07%),其余非药物干预措施与常规护理比较无统计学差异(P>0.05)。结论 现有证据显示,在预防ICU患者谵妄的非药物干预中,耳塞+眼罩的疗效最为显著,建议临床在综合评估患者情况后予以优先考虑。受限于纳入文章数量及质量限制,上述结论仍需开展更高质量研究加以验证。

关键词： 转录组学   和血明目片   糖尿病视网膜病变   斑马鱼  

摘要： 目的:基于转录组学探讨和血明目片改善糖尿病视网膜病变(DR)的作用机制。方法:将3日龄(3 dpf)斑马鱼幼鱼持续暴露于130 mmol/L葡萄糖溶液3 d构建DR模型,随机分为对照组(给予养殖水)、模型组(130 mmol/L葡萄糖)、低剂量治疗组(130 mmol/L葡萄糖+7.5 mg/L和血明目片)、高剂量治疗组(130 mmol/L葡萄糖+75 mg/L和血明目片),持续干预至6 dpf。通过体视显微镜观察斑马鱼眼睛面积、眼睛长度和体长,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察视网膜形态,荧光显微镜下观察其视网膜血管直径,通过RNA高通量测序(RNA-seq)技术筛选差异表达基因(DEGs),进一步阐释和血明目片改善斑马鱼DR的分子机制,并用qRT-PCR检测基因的表达以验证测序结果的准确性。结果:HE染色显示模型组节细胞层(GCL)细胞排列紊乱、间隙增宽、内核层(INL)增厚,和血明目片干预后GCL层细胞紊乱有所缓解,INL厚度降低;视网膜血管直径定量分析显示,模型组斑马鱼视网膜血管直径较对照组显著增加,和血明目片干预后显著逆转,其中高剂量和血明目片治疗组效果更显著(P<0.05);转录组分析共鉴定出1470个逆转DEGs,主要富集于AMPK信号通路、Foxo信号通路、视网膜发育和紧密连接等过程;相关性分析表明qRT-PCR结果与转录组学结果高度一致(R2=0.8571,P<0.05)。结论:和血明目片可能通过调控vsx1、pde6c、arr3a、plk1、fbp1b、foxo1a、pcna和cdk1等核心靶点,并通过对相机型眼的视网膜发育、视觉感知、细胞骨架组织、紧密连接、AMPK信号通路、Foxo信号通路等过程的协同调控改善DR视网膜血管微循环障碍。

关键词： 老年人   慢性肾脏病   血液透析   马来酸曲美布汀   肾功能   炎症反应  

摘要： 目的 分析马来酸曲美布汀辅助治疗老年慢性肾脏病维持性血液透析患者的临床价值。方法 选择2022年1月—2023年12月荆州市第三人民医院收治的100例老年慢性肾脏病患者,按照随机抽签方法分成两组各50例。对照组采用维持性血液透析治疗,观察组患者在维持性血液透析治疗期间,口服马来酸曲美布汀辅助治疗。比较两组肾功能、炎症指标、胃肠激素水平、胃肠功能及症状改善时间。结果 治疗后,观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、生长抑素(SST)及炎症指标水平、胃肠功能症状评分均低于对照组,胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,症状改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年慢性肾脏病患者维持性血液透析对机体产生一定的影响,通过马来酸曲美布汀辅助治疗,能够改善胃肠激素水平和胃肠功能,减轻炎症反应,还能对患者的肾功能改善产生积极作用。

关键词： 瑞马唑仑   无痛胃镜   不良反应   meta分析  

摘要： 目的系统评价瑞马唑仑在无痛胃镜检查中不良反应的发生情况和严重程度。方法检索国内外主要数据库中瑞马唑仑在无痛胃镜检查中作用的随机对照试验(RCT),结合纳入与排除标准获取相关信息。同时,参照Cochrane Handbook推荐文献质量评价工具完成质量评价,采用统计学软件进行meta分析,最终交由2名参与者进行结果检查。结果有12篇文献符合标准纳入研究,样本量共1506例。meta分析结果显示,瑞马唑仑在无痛胃镜检查中的不良反应(包括呼吸抑制、低氧血症等)的发生率低于传统镇静剂(丙泊酚)(RR=0.45,95%CI:0.39~0.51,P<0.0001)。结论无痛胃镜检查中使用瑞马唑仑药物的不良反应发生率较低,可以作为一种有效、安全的镇静药物。然而,由于纳入研究的数量较少,整体质量水平较低,结论仍需更多高质量的循证依据进一步验证。

关键词： 2型糖尿病   肌少症性肥胖   老年人   综述   胰岛素抵抗  

摘要： 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与肌少症性肥胖(sarcopenic obesity,SO)共病患者日益增多,肌少症性肥胖以骨骼肌质量减少、肌力下降及体脂过度堆积为特征,与T2DM发病机制密切相关。本文探讨了SO与T2DM共同的病理生理机制,包括胰岛素抵抗、炎症介质等。此外,本文还总结了通过生活方式干预、营养支持及药物治疗在改善T2DM合并SO患者预后的潜在作用,为临床实践提供参考。未来研究需进一步明确两者之间的因果关系及干预策略的长期效果。

关键词： AI   慢性疾病   自我监测   患者   管理   糖尿病  

摘要： 在现代社会,糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。根据国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据,全球糖尿病患者人数持续攀升,给患者及其家庭带来了沉重的负担。传统的糖尿病管理模式,往往依赖患者的自我监测和医生的定期复诊,存在着诸多不便与局限性。然而,随着人工智能(AI)技术的飞速发展,这一现状正在悄然改变。AI为糖尿病管理带来了全新的解决方案,开启了糖尿病管理的新潮流。

关键词： 糖尿病   身体意象   综述  

摘要： 糖尿病患者身心健康与其身体意象密切相关。本文从身体意象的概念、测量工具、研究现状、影响因素及干预策略5个方面总结糖尿病患者身体意象的研究进展,旨在促进医护人员关注其身体意象,为国内开展糖尿病患者身体意象的研究提供参考。

关键词： 巨细胞病毒肝炎   更昔洛韦   复方甘草酸苷   肝纤维化   预后  

摘要： 目的观察更昔洛韦联合复方甘草酸苷对巨细胞病毒性肝炎(CMV)患儿丙氨酸转氨酶(ALT)、CMV-IgM、层黏连蛋白(LN)的影响,并分析不良预后。方法收集2021年2月—2023年2月在丽水市中心医院接受复方甘草酸苷+更昔洛韦联合用药治疗的48例CMV患儿,设为观察组,按照1∶1原则收集接受更昔洛韦单独用药治疗的48例CMV患儿,设为对照组。比较疗效,T淋巴细胞亚群,肝功能,CMV-IgM、CMV-DNA转阴率,肝纤维化指标,预后。结果观察组患儿总有效率达97.92%(47/48),高于对照组的87.50%(42/48),差异有统计学意义(χ^(2)=3.852,P<0.05)。两组CMV患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)治疗14 d后均高于治疗前(P<0.05);治疗14 d后观察组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。两组患儿肝功能指标ALT、TBil、TBA组间比较差异有统计学意义(P组别<0.05),随着时间变化趋势差异有统计学意义(P时点<0.05),时间与组别间有交互作用(P交互<0.05);两组患儿治疗1个月ALT、TBil、TBA均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗14 d、治疗1个月ALT、TBil、TBA均低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后观察组患儿CMV-IgM、CMV-DNA转阴率分别为88.10%(37/42)、85.71%(36/42),均高于对照组的68.29%(28/41)、65.85%(27/41)(χ^(2)=4.790、4.474,均P<0.05)。两组患儿治疗14 d后HA、LN及CⅣ均低于治疗前(P<0.05);治疗14 d后观察组HA、LN、CⅣ均低于对照组(P<0.05)。两组不良预后发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CMV-IgM、CMV-DNA、ALT、TBil、TBA、HA、LN、CⅣ与预后不良均呈正相关(r=0.44、0.442、0.445、0.440、0.442、0.432、0.440、0.433,均P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(r=-0.426,P<0.05)。结论更昔洛韦联合用药可提高对巨细胞病毒肝炎患儿的治疗效果,有助于降低ALT、LN水平、提高CMV-IgM转阴率;且CMV-IgM、CMV-DNA、ALT、TBil、TBA、HA、LN、CⅣ与不良预后具相关性。

关键词： 安宁疗护   病房   终末期   干预效果   Meta分析  

摘要： 目的系统评价病房安宁疗护对终末期患者日常生活和后续进展的影响。方法系统检索知网(CNKI)、万方(Wan-Fang)、维普(VIP)、Sino-Med、PubMed、ScienceDirect、Web of Science、the Cochrane Library等中英文数据库中关于病房安宁疗护对终末期患者干预效果的文章,检索时限为数据库建库至2024年6月。依据随机对照试验的偏倚分析评估工具(RoB2)评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献9篇,共研究调查1552名患者。Meta分析结果显示病房安宁疗护能够提升终末期患者的日常生活功能[MD(95%CI)=8.59(8.05,9.14),Z=31.13,P<0.01]和运动功能[MD(95%CI)=10.52(8.24,12.80),Z=9.03,P<0.01];能提高终末期患者的护理满意度,降低医疗纠纷发生率[OR(95%CI)=0.13(0.05,0.34),Z=4.27,P<0.01]。结论病房安宁疗护能够提升终末期患者的日常生活功能和运动功能;能提高终末期患者的满意度并降低医疗纠纷发生率。尚不能认为病房安宁疗护能够改变终末期患者的疾病/癌症治疗情况、死亡率、生存情况、重新入院率和急诊就诊率。

关键词： 糖尿病   甲钴胺   周围神经病变   黄芪桂枝五物汤  

摘要： 目的分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)联用甲钴胺、黄芪桂枝五物汤加减的治疗价值。方法研究样本为2023年1月-2025年1月三明市中西医结合医院收治的74例DPN患者,依据治疗方案差异分为对照组与观察组,均为37例。对照组以甲钴胺治疗,观察组为黄芪桂枝五物汤加减+甲钴胺治疗。比较两组疗效、神经传导速度、中医证候积分、神经病变程度以及药物不良反应。结果观察组总有效率为97.30%(36/37),高于对照组的78.37%(29/37),差异有统计学意义(χ2=4.554,P<0.05)。用药前组间腓总神经、正中神经相应运动神经传导(motor nerve conduction velocity,MNVC)、感觉神经传导(sensory nerve conduction velocity,SNVC)对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);用药后观察组腓总神经、正中神经相应MNVC、SNVC更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。用药前组间中医证候积分、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)得分对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);用药后观察组中医证候积分、TCSS更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组均未见药物不良反应。结论对DPN患者采用甲钴胺结合黄芪桂枝五物汤加减的施治方案可调节其神经传导,改善神经病变,提升疗效,且安全性较高。