关键词： 全程健康教育   糖尿病   护理管理  

摘要： 目的:评估全程健康教育在糖尿病综合管理中的临床价值,重点分析其对代谢指标、患者自主管理效能及健康相关生命质量的提升作用。方法:采用随机对照设计,将2023年1月-2024年6月收治的80例糖尿病患者分为对照组(常规护理)和观察组(全程健康教育模式)各40例。对照组实施常规用药指导和基础健康教育,观察组在对照组基础上实施全程健康教育。通过生化指标(FPG、2hPG、HbA1c)、自我管理行为量表(SDSCA)及健康调查简表(SF-36)评估干预效果。结果:干预前,两组FPG、2hPG、HbA1c、SDSCA评分及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c均显著低于对照组(P<0.05)。观察组SDSCA评分和SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。护理满意度方面,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:系统化健康教育方案可优化糖尿病患者代谢控制效果,强化疾病自我管理技能,改善整体生存质量,具有临床推广价值。

关键词： 动脉粥样硬化   中医药   AMPK信号通路   炎症反应   氧化应激   自噬   细胞凋亡   巨噬细胞极化   内质网应激  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病机制复杂,腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5′-monophosphate activated protein kinase,AMPK)可通过氧化应激、自噬、凋亡、炎症、巨噬细胞极化、内质网应激等病理机制参与AS的病理进程。中医药具有多靶点、多途径综合调节的优势,在AS防治领域展现出独特潜力。研究表明,多种中药活性成分及复方制剂可通过调控AMPK通路发挥抗炎、抗氧化、调节自噬、抑制细胞凋亡等作用,有效干预AS进程。然而,当前研究仍存在以下不足:实验设计脱离中医辨证施治原则,盲目遵循西医模式,今后需将中医辨证理论融入药物实验评价体系;多局限于基础研究,尚缺乏充分的临床实证支持,中药作用于人体的有效浓度及量效关系有待深入探索,亟待开展多中心、大规模的随机对照临床试验研究;作用机制研究多聚焦于单一通路,未来应基于数据挖掘技术及生物信息学方法,探索AMPK与其他信号通路间的交互作用,为中医药防治AS提供更充分的科学依据。

关键词： 对虾   白斑综合症病毒   β-catenin   转录组   RNA干扰  

摘要： 白斑综合症病毒(white spot syndrome virus,WSSV)是对虾养殖过程中最具代表性的病原体之一,给对虾养殖产业造成了严重的经济损失。Wnt/β-catenin信号通路是高度保守的信号通路,越来越多的研究表明,该通路在宿主免疫过程中发挥重要作用。本研究以凡纳滨对虾(Penaeus vannamei)Wnt/β-catenin信号通路的核心分子Lvβ-catenin为研究对象,采用RNA干扰技术敲低其转录水平,结合转录组学分析WSSV感染过程中Lvβ-catenin介导调控的响应分子。通过转录组差异表达基因比较分析与qRT-PCR验证,发现105个基因与WSSV感染过程中Lvβ-catenin介导的调控相关,其中免疫相关分子cGMP依赖蛋白激酶、血蓝蛋白F链、岩藻糖基转移酶8在受到WSSV刺激后转录水平下调,而在敲降Lvβ-catenin之后,血蓝蛋白F链、岩藻糖基转移酶8的转录水平会有所上调。利用GO、KEGG等数据库对转录组数据进行分析,结果显示差异基因的功能注释到代谢过程的基因数目最多,并且富集的通路主要集中于新陈代谢,表明WSSV侵染过程中β-catenin主要调控宿主的代谢过程,并可能通过调控宿主代谢过程来参与宿主的抗病毒过程。此外,分析还发现β-catenin可以调控下游抗菌肽的表达,从而帮助宿主抵御病毒侵染。综上所述,糖/氨基酸代谢和抗菌肽调控可能与宿主-病毒相互作用密切相关。本研究初步揭示了凡纳滨对虾响应WSSV感染时Lvβ-catenin介导的分子调控特征,将有助于深入认识Wnt/β-catenin信号通路在宿主-病毒相互作用过程中的功能机制。

关键词： 血管性痴呆   哺乳动物雷帕霉素靶蛋白   针刺   信号通路   研究进展  

摘要： 血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型,其以慢性进行性认知能力下降为特征,严重影响患者的生活质量。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在参与蛋白质合成、调节自噬,以及细胞生长、增殖、存活等过程中发挥重要作用。现代研究表明mTOR信号通路在VaD中发挥关键作用,可以调节神经元的生长、增殖、分化,参与VaD细胞自噬、细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等过程,是治疗VaD的新靶点。针刺作为一种传统中医疗法,近年来被发现可以通过调控mTOR信号通路,显著改善VaD大鼠的学习记忆能力,延缓疾病进展。研究证实针刺通过靶向mTOR信号通路调节细胞自噬、抑制细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等方式保护海马神经元,促进脑细胞增殖分化,进而有效减轻VaD引起的脑损伤,改善疾病预后。该文通过总结mTOR相关信号通路在VaD中的作用机制以及近年来针刺通过该通路防治VaD的研究进展,探讨了针刺治疗VaD的潜在机制和临床应用前景,并结合中医理论分析针刺在调神醒脑、补肾益智等方面的作用机制,为临床治疗VaD提供了新的思路和参考。

关键词： 防己黄芪汤   糖尿病肾病   肾功能   足细胞   氧化应激  

摘要： 目的：研究防己黄芪汤对糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）模型大鼠肾损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法：SPF级雄性SD大鼠采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ） 腹腔注射方法复制DN大鼠模型，并随机分为模型组、厄贝沙坦组(3600mg·kg-1)和防己黄芪汤高、中、低剂量组(3600、1800、900mg·kg-1)，另设置空白对照组。灌胃给药，每天１次，连续63天。检测各组大鼠空腹血糖（FGB）、 24ｈ尿蛋白（24?hUP），血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，Cre）水平，肾组织活性氧（reactive oxygen species，ROS）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）等指标；HE 染色观察肾组织病理变化；透射电子显微镜观察肾足细胞超微结构变化；蛋白质印迹法（Western Blot，WB） 检测肾脏组织podocin、nephrin蛋白表达；实时荧光定量法（real-timequantitative，qRT-PCR）检测肾脏组织podocin、nephrin mRNA表达。结果：防己黄芪汤高、中剂量可显著降低DN模型大鼠BUN、Cre（P<0.05或P<0.01），显著提高肾SOD水平（P<0.05或P<0.01），降低ROS、MDA水平（P<0.05或P<0.01）；肾组织病理形态和足细胞超微结构得到改善；podocin、nephrin mRNA和蛋白表达明显升高（P<0.05或P<0.01）。结论：防己黄芪汤对糖尿病肾病模型大鼠肾损伤具有保护作用，其作用机制与降低氧化应激水平，提高podocin、nephrin蛋白表达，从而减轻足细胞损伤有关。

关键词： 糖尿病肾病   糖尿病,2型   肾活检   中医   横断面研究  

摘要： 背景糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,同时也是终末期肾脏病的主要原因之一。肾活检是DN病理诊断的金标准。既往关于DN的中医相关因素研究大多缺乏肾活检依据,可能导致纳入人群不够精准。目的探讨DN患者中医证型的分布规律及伴大量蛋白尿、肾功能不全的相关中医证素,为DN病机研究提供中医思路。方法纳入2022年1月—2024年1月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部确诊为2型糖尿病且经肾活检诊断为单纯DN的78例患者的中医信息及临床资料。探索中医证型的临床特征及分布规律,采用二元Logistic回归探讨DN伴大量蛋白尿(24 h尿蛋白定量>3.5 g)、估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的相关中医证素。结果将DN患者按照慢性肾脏病(CKD)分期进行分组:CKD 1期组11例,CKD 2期组19例,CKD 3期组22例,CKD 4期组21例,CKD 5期组5例。不同CKD分期组间的血红蛋白、eGFR、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、24 h尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按照中医证型分类DN患者可分为:阴虚燥热证11例,气阴两虚证23例,肝肾阴虚证15例,脾肾阳虚证29例。不同中医证型患者的血红蛋白、eGFR、血清总蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD 1~5期组中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中CKD 1期组阴虚燥热证、气阴两虚证所占比例较多,分别为45.5%(5/11)、27.3%(3/11);CKD 2期组气阴两虚证、肝肾阴虚证所占比例较多,分别为42.1%(8/19)、31.6%(6/19);CKD 3期组脾肾阳虚证、气阴两虚证所占比例较多,分别为54.5%(12/22)、31.8%(7/22);CKD 4期组脾肾阳虚证、肝肾阴虚证所占比例较多,分别为52.4%(11/21)、28.6%(6/21);CKD 5期组脾肾阳虚证所占比例最多(60.0%,3/5)。对应性分析显示,阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾阳虚证分别对应CKD分期的1、2、5期。阳虚证(OR=3.545,95%CI=1.270~9.895,P=0.016)、病位心(OR=3.208,95%CI=1.082~9.511,P=0.035)是DN伴大量蛋白尿的影响因素。阳虚证(OR=3.000,95%CI=1.141~7.890,P=0.026)是DN伴eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的影响因素。结论随着CKD分期的加重,DN中医证型大致呈阴虚、气虚、阳虚的转变规律。阳虚证、病位心是DN伴大量蛋白尿的影响因素,阳虚证是DN伴eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的影响因素。中医辨证结合现代医学,有利于把握DN病机,发挥中西医结合诊疗的优势。

关键词： 社区基层医院   糖尿病   减重护理   膳食计划   血糖控制  

摘要： 目的:为了探索社区基层医院糖尿病减轻护理和膳食计划制定与推进的效果。方法:本研究共选取60名糖尿病患者,平均年龄为58.53岁,其中35名为男性,25名为女性。分为实验组和对照组,每组30名。所有参与者在研究开始前后进行健康知识、自我概念、自护技能、自护责任以及自护能力的评估。实验组采用特定的减轻护理和膳食计划。结果:实验组在糖尿病知识评分(包括血糖值、并发症、影响因素、治疗原则和临床表现)和自护能力评分中均表现较好,与对照组相比,实行减重护理膳食计划的实验组在血糖水平和护理满意度上也表现优秀,且差异显著;血糖水平值下降更多,护理满意度也高于对照组。结论:基于社区基层医院的糖尿病减重护理膳食计划制定与推进可有效提高糖尿病患者的自护能力,增加护理满意度,降低血糖水平,对改善糖尿病病情具有积极的价值,并应推广实施。

关键词： 蛇菰多糖   糖尿病肾病   肾损伤   肾纤维化   炎症   TLR4/MyD88/NF-κB信号通路  

摘要： 目的研究蛇菰多糖(balanophora polysaccharide,BPS)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的肾脏保护作用,并探讨其相关机制。方法采用高脂饮食联合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射诱导DN小鼠模型,检测空腹血糖≥11.1 mmol·L^(-1),同时伴有多饮、多食、多尿和体质量减轻等糖尿病症状,判定造模成功,予以BPS干预。检测各组小鼠体质量及空腹血糖;全自动生化分析仪检测血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白(urinary protein at 24 h,24 h UP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)含量;ELISA检测血清中促炎因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;HE、Masson染色观察肾组织病理形态;Western blot法检测肾组织Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)蛋白表达情况。结果与Model组相比,经BPS干预后,各药物组小鼠体质量及空腹血糖明显降低(P<0.01或P<0.05);肾功能SCr、BUN、24 h UP及肝功能TC、TG、ALT含量明显降低(P<0.01或P<0.05);促炎因子TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.01或P<0.05);肾组织损伤及纤维化减轻;TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论BPS对DN小鼠肾脏具有保护作用,能够降低DN小鼠血糖水平,改善肝肾功能,减轻肾组织损伤和肾纤维化程度,减少炎症反应,其机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词： 大黄素   糖尿病肾病   足细胞   上皮间质转化   ILK  

摘要： 目的:观察大黄素对高糖诱导的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)足细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响,并从整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)基因表达探讨相关调控机制。方法:将足细胞分为对照组(5 mmol·L^(-1)葡萄糖+转染pc DNA3.1-ILK-NC)、模型组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+转染pc DNA3.1-ILK-NC)、大黄素组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+30 mg·L^(-1)大黄素+转染pc DNA3.1-ILK-NC)及ILK过表达组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+30 mg·L^(-1)大黄素+转染pc DNA3.1-ILK)。采用qRT-PCR法检测足细胞ILK mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡情况,免疫荧光法和Western blot法检测足细胞α-SMA、E-cadherin、Desmin、Nephrin、Synaptopodin蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组足细胞分化比例和凋亡率升高(P<0.05);与模型组比较,大黄素组足细胞分化比例和凋亡率降低(P<0.05);与大黄素组比较,ILK过表达组足细胞分化比例和凋亡率升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组足细胞ILK基因和蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,大黄素组足细胞ILK基因和蛋白表达水平降低(P<0.05);与大黄素组比较,ILK过表达组足细胞ILK基因和蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组足细胞α-SMA、Desmin蛋白表达水平升高,E-cadherin、Nephrin、Synaptopodin蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,大黄素组足细胞α-SMA、Desmin蛋白表达水平降低,E-cadherin、Nephrin、Synaptopodin蛋白表达水平升高(P<0.05);与大黄素组比较,ILK过表达组足细胞α-SMA、Desmin蛋白表达水平升高,E-cadherin、Nephrin、Synaptopodin蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:大黄素可抑制DN足细胞EMT,其机制可能与靶向调控ILK基因表达有关。

关键词： 黄褐斑   调Q红宝石点阵激光   果酸   炎症反应   面部症状   美观满意度   联合治疗  

摘要： 目的:探究RubyStar 694 nm调Q红宝石点阵激光与果酸换肤联合治疗黄褐斑的临床效果。方法:纳入2021年4月-2024年4月于笔者医院接受治疗的黄褐斑患者140例进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为激光组(n=67,RubyStar 694 nm调Q红宝石点阵激光)和联合组(n=73,RubyStar 694 nm调Q红宝石点阵激光+果酸换肤)。比较两组的临床疗效,比较两组治疗前后的黄褐斑面积和严重指数(MASI)、皮损颜色、皮损面积评分和炎症指标,评价两组的安全性和美观满意度。结果:联合组的治疗总有效率高于激光组(P<0.05);末次治疗后3个月,联合组的MASI、皮损颜色、皮损面积评分明显低于激光组(P<0.05);末次治疗后3个月,联合组的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平低于激光组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月联合组的美观满意度高于激光组(P<0.05)。结论:RubyStar 694 nm调Q红宝石点阵激光与果酸换肤联合治疗黄褐斑的效果明显,可有效改善患者的炎症反应及面部症状,且无明显不良反应,患者的美观满意度较高。