关键词： 根管充填糊剂   难治性根尖周炎   疼痛程度   炎症反应   牙周指数  

摘要： 目的:探讨使用不同根管充填糊剂在难治性根尖周炎根管充填后对患者疼痛和炎症反应的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月笔者医院就诊的84例难治性根尖周炎患者,按随机数字表法随机分成研究组(42例)与对照组(42例)。对照组给予Vitapex糊剂,研究组给予AH Plus糊剂。比较两组治疗前后的炎性因子水平及牙周指数,比较两组各时点疼痛情况;观察两组临床疗效和根管治疗期间急症(Interappointment acute emergencies,IAE)发生情况,并观察两组远期随访结果。结果:治疗后,研究组总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);两组治疗后3 d、7 d、28 d的VAS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组牙龈指数、出血指数、菌斑指数评分及牙周探诊深度均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组IAE发生率(9.52%)低于对照组(28.57%)(P<0.05);两组远期成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AH Plus糊剂治疗难治性根尖周炎患者临床疗效优于Vitapex糊剂,且能降低疼痛和牙周指数,抑制炎症反应,改善IAE严重程度,但两者远期成功率相当。

关键词： 甲状腺肿瘤   经口腔前庭入路   颏下   腔镜   Meta分析  

摘要： [目的]评价经口腔前庭联合颏下入路腔镜甲状腺切除术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular and submental approach,TOETVSA)与经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的疗效和安全性。[方法]检索2015年1月至2024年12月在中国知网、万方、Embase、Cochrane Library和PubMed数据库发表的关于TOETVSA与TOETVA治疗PTC疗效和安全性比较的临床研究。遵循严格的纳入和排除标准,筛选文献并提取数据,采用R软件(版本4.3.2)进行Meta分析。[结果]纳入5项研究,共408例患者,其中TOETVSA组187例,TOETVA组221例。与TOETVA相比,TOETVSA手术时间更短[标准化均值差(standard mean difference,SMD)=-1.30,95%置信区间(confidence interval,CI):-2.16~-0.44,P=0.003]、颌下或下唇麻木发生率更低[比值比(odds ratio,OR)=0.19,95%CI:0.08~0.45,P<0.001],两组中央区淋巴结清扫数量、出血量、术后引流量、喉返神经损伤比较差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]TOETVSA优化了手术路径,缩短了手术时间,减轻了术后不适感,在满足手术治疗目标的同时,为患者提供了兼具美观需求的可行方案。

关键词： 屏幕暴露   儿童   青少年   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的使用网状Meta分析方法比较以家庭为基础的不同干预措施对儿童青少年屏幕暴露的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2024年9月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata软件和R软件进行网状Meta分析。结果共纳入17个RCT,包括2490例参与者。网状Meta分析结果显示,与等候名单相比,健康教育、替代行为与限制暴露环境联合设定规则、行为监测联合健康教育、增加运动联合替代行为可减少总屏幕时间。替代行为联合行为监测在减少总屏幕时间方面的效果优于其他干预措施。增加运动可减少电视/DVD观看时间。与健康教育相比,行为监测联合健康教育可减少周末屏幕时间。结论当前证据表明,健康教育、替代行为与限制暴露环境联合设定规则、行为监测联合健康教育、增加运动联合替代行为、增加运动、替代行为联合行为监测在减少儿童青少年屏幕时间方面具有一定优势。

关键词： 妊娠期糖尿病   高危人群   运动   循证   证据总结  

摘要： 目的系统检索、评价和整合国内外关于妊娠期糖尿病(GDM)高危人群运动管理的最佳证据,为指导该人群预防GDM提供科学的运动依据。方法采用“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice等临床决策支持系统及多个国际指南网站,并涵盖PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网等中英文数据库及6个相关协会中GDM高危人群运动干预的最佳证据。采用澳大利亚JBI证据预分级及证据推荐级别系统进行证据分级,依据JBI的证据FAME结构并结合JBI推荐强度分级原则进行证据强度推荐。结果最终纳入文献39篇,包括指南16篇、系统评价17篇、专家共识3篇与证据总结3篇,得到高质量文献21篇(53.8%)、中等质量18篇(46.2%)。共总结GDM高危人群运动前评估、运动风险、运动处方、其他建议及注意事项4个方面的54条最佳证据,其中,证据推荐条目等级为1级的有37条(68.5%)、2级1条(1.8%)、4级9条(16.7%)、5级7条(13.0%)。此外,强烈推荐证据为50条(92.6%)、弱推荐证据为4条(7.4%)。结论研究证据强调了GDM高危人群进行运动前评估的重要性与必要性,建议无禁忌证的GDM高危人群在整个孕期应进行规律的有氧、抗阻或混合性运动,达到每周至少150 min或每天至少30 min,且每周至少3次的中等强度运动来降低GDM的发生风险,减少围产期并发症。同时,鼓励在专业指导下开展个性化、精心设计、有监督的运动计划,以提高运动的安全性与依从性。

关键词： 难治性癫痫   儿童   生酮饮食   meta分析  

摘要： 目的系统评价生酮饮食(KD)疗法治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性,为儿童难治性癫痫的临床治疗提供循证依据。方法检索PubMed、中国知网、万方数据库等文献数据库,搜集有关KD方案治疗难治性癫痫的中英文文献,检索时限从建库至2024年12月31日,提取文献中疗效及安全性相关资料。质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具,并采用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入15项研究,1218例患儿。meta分析结果显示:观察组KD方案治疗儿童难治性癫痫的总有效率、Gesell评分、生活质量、脑电图改善率高于对照组方案,β-羟基丁酸水平低于对照组方案(均P<0.05);观察组KD方案治疗儿童难治性癫痫治疗后白细胞介素(IL)-17A水平低于治疗前(P<0.05)。结论KD疗法可一定程度降低儿童难治性癫痫发作频率,促进生长发育和生活质量的提高,安全性良好,但不同类型KD方案间未见明显的疗效差异,临床可根据患儿具体情况选择合适方案。

关键词： 核受体亚家族1D组成员1   骨性关节炎   软骨细胞   退变   核因子-κB信号通路  

摘要： 目的探讨核受体亚家族1D组成员1(NR1D1)激动剂SR9009对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的小鼠软骨细胞退变的影响及其机制。方法2023年1月至2024年12月,酶消化法获取小鼠软骨细胞后,通过IL-1β(10 ng/ml)诱导构建体外软骨细胞退变模型,实验分组为:对照组(Control)、IL-1β组(IL-1β)、SR9009低剂量组(IL-1β+SR90095μmol/L)、SR9009高剂量组(IL-1β+SR900910μmol/L)。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测炎症指标,活性氧(ROS)试剂盒检测氧化应激,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测环氧合酶2(COX2),基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-13和2型胶原(CollagenⅡ)mRNA表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测NR1D1、COX2、MMP-3、MMP-13、CollagenⅡ、核因子-κB抑制因子α(IκBα),p-IκBα、核因子-κB-β(IKKβ)、p-IKKβ、核因子-κB p65(NF-κB p65)和p-p65的蛋白表达。两组间比较采用LSD-t检验,多组间比较采用方差分析(ANOVA)。结果SR9009低剂量组、高剂量组细胞活性高于IL-1β组(0.58±0.03、0.62±0.03比0.41±0.01,t=13.13、10.58,P<0.01),差异有统计学意义。SR9009低剂量组、高剂量组细胞早期凋亡率、晚期凋亡率低于IL-1β组[(13.77±1.44)%、(7.34±1.23)%比(19.05±2.41)%,(10.19±0.84)%、(4.47±0.93)%比(16.59±1.48)%,t=3.25、7.49、6.50、12.01,P<0.05],差异有统计学意义。SR9009高剂量组TNF-α、IL-6水平明显低于IL-1β组[(41.29±6.74)pg/ml比(123.0±11.14)pg/ml、(51.95±9.04)pg/ml比(152.59±7.45)pg/ml,t=14.88、10.88,P<0.01],差异有统计学意义。ROS检测结果显示,SR9009低剂量组、SR9009高剂量组ROS水平低于IL-1β组(2.89±0.23比4.71±0.70、2.02±0.29比4.71±0.70,t=4.23、6.19,P<0.05),差异有统计学意义。RT-PCR结果显示,SR9009高剂量组NR1D1、CollagenⅡ表达量高于IL-1β组(1.06±0.05比0.46±0.07、2.23±0.12比0.76±0.08,t=7.08、10.40,P<0.05),COX-2、MMP-3、MMP-13表达量低于IL-1β组(1.85±0.13比4.23±0.21、1.80±0.08比4.38±0.26、1.62±0.12比4.62±0.20,t=9.82、9.29、12.10,P<0.05),差异有统计学意义。Western blot结果显示,SR9009高剂量组NR1D1、CollagenⅡ表达量高于IL-1β组(2.15±0.15比0.86±0.12、2.03±0.16比1.02±0.11,t=6.88、6.75,P<0.05),COX-2、MMP-3、MMP-13表达量低于IL-1β组(1.01±0.07比3.43±0.42、1.32±0.12比3.57±0.34、1.21±0.08比4.14±0.34,t=8.89、8.95、10.97,P<0.05),差异有统计学意义。SR9009干预组在IL-1β刺激5 min时间点p-IκBα/IκBα、p-IKKβ/IKKβ和p-p65/p65表达量低于IL-1β组(0.65±0.04、0.56±0.05、0.73±0.06比1.32±0.11、1.44±0.07、1.97±0.11,t=6.624、6.723、6.726,P<0.05),差异有统计学意义。结论NR1D1激动剂SR9009抑制NF-κB通路降低炎症因子和基质金属蛋白酶的表达,减轻IL-1β诱导的软骨细胞退变,对关节软骨发挥保护作用。

关键词： 替罗非班   阿替普酶   静脉溶栓   急性脑梗死   神经功能   血小板功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨替罗非班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2022年1月至2024年1月我院收治的75例急性脑梗死患者为研究对象,随机将其分为对照组(38例)和观察组(37例)。对照组采用阿替普酶静脉溶栓,观察组采用替罗非班联合阿替普酶静脉溶栓。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)低于对照组,血小板压积(PCT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合阿替普酶静脉溶栓可提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善神经功能、血小板功能,减轻炎症反应,值得临床推广和应用。

关键词： 非酒精性脂肪性肝炎   绞股蓝总皂苷   肠道菌群   脂质代谢   炎症反应  

摘要： 目的探讨绞股蓝总皂苷(GPs)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏脂质代谢和肠道菌群的影响。方法通过高脂饲料复制NASH大鼠模型,分别给予不同剂量的GPs进行干预治疗,检测各组大鼠血清和肝脏中脂质代谢相关指标水平,苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色观察肝脏病理变化,16s rRNA高通量测序大鼠粪便的肠道菌群变化。结果GPs干预后NASH大鼠血脂、肝功能、肝脂表达水平得到恢复,肝脏病变得到改善,炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)、脂多糖(LPS)表达水平降低,肠道Chao、Ace指数上升,在门、科、属水平的菌群紊乱得到恢复。结论GPs能够改善NASH大鼠肝脏脂质代谢和炎症反应,可能与调节肠道菌群有关。

关键词： 糖尿病   居家护理   血液透析   精细化饮食  

摘要： 糖尿病是一种代谢性疾病,终末期肾病是糖尿病常见的严重并发症之一。对于这类患者来说,血液透析是维持生命和提高生活质量的主要治疗方式。然而,血液透析患者面临的健康挑战不仅仅局限于治疗本身,还包括日常生活中的饮食管理,需要同时兼顾控制血糖和透析需求,管理难度更大。那么,糖尿病患者为什么需要进行血液透析?在透析治疗期间,如何科学精细地安排饮食呢?

关键词： 延续性护理   心房颤动   依从性   国际标准化比值   满意度   Meta分析  

摘要： 目的探讨延续性护理对心房颤动(房颤)患者抗凝用药依从性、达标率和并发症发生率的干预效果,为临床护理人员制定护理措施提供参考。方法通过计算机检索国内外中英文数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase,检索延续性护理对房颤患者干预的随机对照试验,检索时间为建库至2024年4月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,共计1803例房颤患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,延续性护理能改善房颤患者的抗凝用药依从性(RR=1.32,95%CI:1.17~1.50;MD=0.77,95%CI:0.53~1.01)、提高国际标准化比值达标率(RR=1.55,95%CI:1.25~1.92)、降低出血风险(RR=0.30,95%CI:0.17~0.53)和血栓风险(RR=0.15,95%CI:0.04~0.53)、提高护理满意度(RR=4.62,95%CI:2.35~9.10)。结论本研究通过系统化的Meta分析显示,对房颤患者实施延续性护理能改善抗凝用药依从性,提高抗凝达标率,降低出血和血栓事件的发生风险,对患者的预后具有非常积极作用。