关键词： 柴胡   活性成分   脂质沉积   炎症反应   氧化应激反应   纤维化   胰岛素抵抗   细胞凋亡   肝功能  

摘要： 柴胡活性成分可通过缓解内质网应激反应，调控肠道菌群—胆汁酸—肝法尼酯X受体的联动效应，激活腺苷酸活化的蛋白激酶信号通路，抑制脂质合成—促进脂质分解的双向调控途径，上调肝脏组织成纤维细胞生长因子21的表达，抑制肝脏脂质沉积，防治肝脂质变性。柴胡活性成分可通过抑制Toll受体4/核因子-κB信号通路活化，抑制NOD样受体家族蛋白3炎症小体形成，调节肠道菌群结构，调节炎症因子的分泌，减轻炎症反应，降低肝脏的炎性损伤。柴胡活性成分通过上调核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1的表达，减轻氧化应激反应，降低肝脏氧化损伤。柴胡活性成分可通过激活雌激素受体β通路，抑制肝星状细胞的活化，抑制纤维化相关基因的表达，延缓肝纤维化，延缓病情发展。柴胡活性成分缓解胰岛素抵抗，增强肝脂质代谢能力。柴胡活性成分可抑制肝细胞凋亡，保护肝功能。

关键词： 糖尿病,妊娠   母代   子代   共同管理   指南解读  

摘要： 《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）》（以下简称“指南”）是我国首部妊娠期糖尿病母儿共同管理指南。指南制订过程严格遵循循证医学临床指南的制订方法和步骤，提出“母儿共同管理”的理念，采纳了近年来国内外妊娠期糖尿病的最新临床研究证据。指南系统阐述了妊娠期糖尿病孕妇及其子代筛查和管理的具体策略，形成了内分泌科、妇产科、儿科、营养科等多学科协作的全生命周期综合管理模式。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

关键词： 半夏白术天麻汤   卡马西平   细胞凋亡   lncRNA-miRNA-mRNA三元转录网络   癫痫   转录组学分析   中药复方   中西医结合  

摘要： 目的 从转录组学角度探讨半夏白术天麻汤联合卡马西平抑制癫痫神经元凋亡机制以及lncRNA-miRNA-mRNA三元转录网络变化。方法 建立氯化锂—匹罗卡品诱导的癫痫大鼠模型，设置空白组、模型组、卡马西平组和半夏白术天麻汤联合卡马西平组（联合组），每组10只。空白组和模型组以超纯水灌胃12周；卡马西平组灌胃卡马西平溶液（125 mg/kg）12周，联合组灌胃半夏白术天麻汤浸膏（21.875 g/kg）和卡马西平溶液（125 mg/kg）12周。观察大鼠行为学变化和脑电图检测；HE染色和TUNEL染色检测大鼠海马组织CA1区神经元损伤和凋亡；免疫荧光染色检测Caspase3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。采用RNA测序（RNA-seq）获取差异基因表达谱，模型组vs.空白组和联合组vs.模型组取交集mRNA，作基因本体论（GO）和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析，筛选KEGG条目中的神经元凋亡核心基因构建lncRNA-miRNA-mRNA三元转录网络及蛋白互作网络，对神经元凋亡核心基因进行qRT-PCR验证。结果 与空白组比较，模型组病理损伤明显，发作次数、持续时间以及等级评分增加（P<0.05），海马CA1区神经元凋亡率升高（P<0.001），海马组织Caspase3蛋白含量降低（P<0.05）,Bcl-2蛋白含量降低（P<0.01）,Bax蛋白含量升高（P<0.001）；与模型组比较，联合组病理损伤减轻，发作次数、持续时间以及等级评分减少（P<0.05），海马CA1区神经元凋亡率降低（P<0.001），海马组织Caspase3、Bcl-2蛋白含量降低（P<0.05）;Bax蛋白含量升高（P<0.001）。转录组测序结果显示，模型组vs.空白组和联合组vs.模型组共有344个交集mRNAs,GO和KEGG通路富集分析结果显示联合用药涉及细胞凋亡相关的生物功能和途径，共筛选出31个神经元凋亡核心基因，并构建神经元凋亡核心lncRNA-miRNA-mRNA调控网络，该ceRNA网络由6个mRNA(Ntrk1、Htr6、Ptgs2、Perp、Rasgrp3、Tacr2)、4个miRNA(rno-miR-409b、rno-miR-433-3p、rno-miR-382-3p、rno-miR-3592)和11个lncRNA组成。结论 半夏白术天麻汤联合卡马西平通过调控癫痫大鼠的lncRNA-miRNA-mRNA转录网络，减轻神经元损伤，抑制神经元凋亡，发挥抗癫痫作用。

关键词： 糖尿病   胰岛素泵   罗伊适应模式   临床护理效果  

摘要： 目的 探讨罗伊适应模式（Roy adaptation model，RAM）在胰岛素泵治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者护理中对其自我效能感、心理痛苦情况、糖尿病控制状况等的影响。方法 选取2022年11月—2024年12月天津医科大学附属宝坻医院医学检验科就诊并接受胰岛素泵治疗的T2DM患者60例，采用信封法随机分为对照组和研究组，各30例。其中对照组应用常规护理，研究组在对照组基础上加用RAM护理，记录并对比两组不同时间（护理前、后）心理痛苦情况、自我效能感、自我管理能力、糖尿病控制状况变化情况。结果 护理后，研究组糖尿病痛苦量表（diabetes distress scale，DDS）评分优于对照组（t=7.250，P<0.001）；糖尿病自我管理量表（the summary of diabetes se1f care activities，SDSCA）评分高于对照组（t=5.884，P<0.001）；糖尿病控制状况评价量表（control status score of diabetes70，CSSD 70）评分优于对照组（t=6.490，P<0.001）。结论 经胰岛素泵治疗的T2DM患者应用RAM，有利于获得更优的护理效果，对提高其自我效能感、缓解心理痛苦及控制糖尿病等均具有积极意义。

关键词： enhancer   nascent RNA sequencing   PRO-seq   mutant p53   chemokine   Cxcl1   PDAC   neutrophils   myeloid-derived suppressor cells   immune checkpoint inhibitors  

摘要： Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is a highly aggressive cancer characterized by activating KRAS mutations and TP53 alterations. TP53 missense mutations lose their wild-type tumor-suppressor function. Here, we studied whether p53 missense mutations have potential gain-of-function oncogenic roles and their impact on cancer-cell-intrinsic gene expression and the tumor immune microenvironment (TME) in PDAC. p53R172H established an immunosuppressive TME and impaired the efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICIs) by regulating a distinct set of chemokines. Among these, tumor-specific reduction of Cxcl1, which encodes a chemoattractant for neutrophils, promoted T cell infiltration and decreased tumor growth. Mechanistically, p53R172H occupied the distal enhancers of Cxcl1 and amplified its expression. These enhancers were responsible forCxcl1 expression and were essential for its immunosuppressive function. Nuclear factor kappa B (NF-kappa B) was a critical cofactor required for p53R172H occupancy at these enhancers. Thus, a common mutation in a tumor-suppressor transcription factor appropriates enhancers, thereby stimulating chemokine expression and establishing an immunosuppressive TME that diminishes ICI efficacy in PDAC.

关键词： 脊髓损伤   康复   下肢反馈康复训练系统   脑电图   运动功能   运动想象  

摘要： 目的 本项研究旨在探究脊髓损伤(SCI)患者在接受下肢反馈康复训练系统与综合康复治疗联合干预后,其脑电图(EEG)功率谱密度值(PSD)的前后变化与下肢运动功能恢复之间的关联性。方法 本研究纳入山东大学齐鲁医院康复医学中心及其联盟医疗机构自2022年9月至2024年12月收治的40名SCI患者,随机分配至对照组(20例)和试验组(20例)。所有患者均接受综合康复治疗,而试验组在此基础上额外接受下肢反馈康复训练系统治疗,整个治疗周期为8周。研究分别在训练开始前(0周)和训练结束后(8周),对两组患者的脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCI-Ⅱ)、功能独立性评定量表运动评分(FIM-L)、脊髓独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)、下肢运动评分量表(LEMS)评分以及大脑皮层感觉运动区EEGβ频带的PSD值进行测量与记录。结果 在治疗结束后,对照组患者的WISCI-Ⅱ量表评分相较于治疗前有所增加,而试验组患者的各项量表评分在治疗后均呈现出明显的增加趋势。康复治疗完成后,两组患者在进行运动想象(MI)时,大脑皮层感觉运动区的β频带部分通道的PSD值均有所下降。试验组在训练后的β频带部分通道的PSD值明显低于对照组。试验组的β频带CZ通道PSD值与WISCI-Ⅱ量表得分之间呈负相关关系。结论 脑电图中CZ通道的PSD值可作为评估SCI患者下肢运动功能恢复情况的客观指标。

关键词： 针灸疗法   胃轻瘫   胃排空延迟   Cajal间质细胞   脑肠轴  

摘要： 糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis， DGP)是指由于胃肠道神经或肌肉功能异常导致的胃排空延迟，从而引起消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状。随着生活节奏的加快和精神压力的增大，DGP患者呈逐年增加的趋势。针灸治疗DGP已有悠久历史，其疗效确切，并且具有不良反应小、经济方便、无不良反应等特点，但相关机制较为复杂。结合国内外文献，该文对现有的研究进行归纳发现，针灸治疗DGP的胃排空延迟主要集中在Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal， ICC)、平滑肌、脑肠轴、胃肠激素、肠道菌群、巨噬细胞等方面。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   健康体检   预测模型   沈阳市   影响因素  

摘要： 目的 分析沈阳市健康体检女性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测阳性情况及其影响因素,并构建风险预测模型且验证。方法 选取2023年全年在某三甲医院体检中心进行HPV检测的女性数据进行研究,描述HR-HPV的感染情况及类型,辨析其影响因素的分布构成,通过单因素和多因素logistic回归分析HR-HPV阳性的影响因素并构建预测模型且验证。结果 参加HPV检测的7 759例女性中沈阳本地人群6 130例,其HRHPV总阳性率为10.72%,与外地人群11.11%的阳性率比较差异无统计学意义。沈阳本地检测人群年龄21～84岁,平均(48.58±11.64)岁;本地感染人群中单一型HPV感染占比80.21%,多重感染占比19.79%,感染型别中以HPV52型占比最高为17.60%,其次为HPV58和HPV16型较高。多因素分析结果显示:年龄、吸烟、妇科手术史、过敏史、家庭年收入和睡眠状况为HR-HPV阳性的影响因素。根据多因素分析结果建立预测模型,利用建模数据和受试者工作特征(ROC)曲线进行模型内部验证,预测模型曲线下的面积(AUC)为0.919,95%CI为0.878～0.960,表示该预测模型效能较好。结论 沈阳市健康体检女性HR-HPV阳性率相对不高,其阳性情况受多种因素影响,可以利用预测模型针对年龄等非可变因素进行疫苗防控,同时针对其他可控因素进行健康教育强化、健康政策调整和健康行为干预。

关键词： 非洲猪瘟病毒   p30蛋白   免疫原性   单克隆抗体  

摘要： 本研究将非洲猪瘟病毒p30蛋白截短为8个两端重叠肽段，通过大肠杆菌表达系统进行表达，利用4种不同类型样品系统分析p30蛋白的免疫原性。结果显示：p30蛋白免疫小鼠血清和单克隆抗体制备过程中阳性孔培养上清能够与101-130aa、126-155aa和176-195aa肽段发生反应；非洲猪瘟临床阳性猪血清仅能与101-130aa肽段发生反应；3株单克隆抗体抗原表位均位于126-155aa肽段。研究发现，p30蛋白免疫小鼠和非洲猪瘟感染猪对p30蛋白的免疫应答存在明显差异，但二者均能对101-130aa肽段产生较强的免疫反应；在筛选抗原表位时，利用单克隆抗体制备过程中阳性细胞孔培养上清比单克隆抗体更全面。本研究为非洲猪瘟抗体检测试剂盒和亚单位疫苗研发提供了思路。

关键词： 心力衰竭   2型糖尿病   中西医结合   发病机制   研究进展  

摘要： 心力衰竭（heart failure， HF）是各种心血管疾病的终末阶段，表现为心室充盈或射血分数（LVEF）受损，2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种代谢紊乱性疾病，主要由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起，作为2种临床常见病，发病率均逐年上升。HF和T2DM是互为因果的慢性疾病，二者相互恶化可形成“糖心共病”，其共病状态显著增加患者死亡率和再住院风险，严重影响患者生活质量。目前，西医治疗HF-T2DM主要采用抗心衰药物和降糖药物，能明显缓解患者临床症状，但这两种药物种类繁多，作用机制各有不同，盲目联合使用可能产生不良反应。而中医凭借独特的理论体系，通过中药单体、中成药、中药复方及针灸等途径发挥多成分、多靶点、安全性高的优势，显著延缓HF-T2DM的发展进程，在临床治疗中展现出了巨大潜力。大量临床研究表明，中西医结合治疗HF-T2DM在改善心功能、控制血糖水平、提高患者生存质量等方面疗效显著。基于此，本文结合国内外相关研究，对HF-T2DM的发病机制、药物药理作用、中西医研究现状以及早期预防策略进行综述，并探讨其当前问题与未来研究方向，以期为临床防治HF-T2DM提供新思路和有益参考。