关键词： 针对性清创护理   健康商数理念   糖尿病足   创面愈合   预后  

摘要： 目的:探究针对性清创护理联合健康商数理念对糖尿病足早期病变患者创面愈合情况及预后的影响。方法:选取2021年1月-2024年1月笔者医院收治的80例糖尿病足早期病变患者,按照随机数字表法分为40例常规组(常规护理及针对性清创护理)和40例联合组(常规组基础上联合健康商数理念)。比较两组间创面愈合情况、糖尿病患者足部护理知识与行为、瘢痕及生活质量评分。结果:干预后,联合组基底新鲜肉芽生长时间、边缘新鲜肉芽生长时间和腐肉脱净时间均明显短于常规组(P<0.05);干预2个月后,联合组足部护理知识与行为各项评分均高于常规组(P<0.05),瘢痕各项评分及生活质量各项评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性清创护理联合健康商数理念能有效促进糖尿病足早期病变患者创面愈合,增强患者足部护理知识与行为,改善瘢痕,提高患者生活质量,改善患者预后。

关键词： 成纤维细胞生长因子2   缺氧诱导因子-1α   2型糖尿病   非增殖性视网膜病变   增殖性视网膜病变  

摘要： 目的探讨血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变(DR)的关系。方法选择2021年11月至2023年11月杨凌示范区医院收治的83例T2DM伴DR患者为观察组、83例T2DM不伴DR患者为对照组。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及FGF2、HIF-1α水平。采用单因素、多因素logistic回归分析DR发生的影响因素,Spearman法分析血清高水平FGF2、高水平HIF-1α水平与病情严重程度的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析FGF2、HIF-1α单独及联合检测对DR的诊断价值及其对DR病情严重程度的预测价值。结果对照组与观察组患者的性别、年龄、心率、BMI、CHD、TC、HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的吸烟占比、高血压占比、收缩压、舒张压、T2DM病程及2hPG、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、FGF2、HIF-1α水平显著高于对照组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,高血压、高水平FGF2、高水平HIF-1α是T2DM患者发生DR的独立危险因素(P<0.05)。血清FGF2、HIF-1α水平单独及联合诊断T2DM并发DR的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.793、0.915;FGF2、HIF-1α水平联合诊断T2DM并发DR的AUC显著大于2个指标单独诊断(P<0.05)。增殖性DR患者的血清FGF2、HIF-1α水平显著高于非增殖性DR患者(P<0.05),入院时DR患者血清FGF2、HIF-1α水平与病情严重程度呈正相关(r=0.643、0.619,P<0.05)。血清FGF2、HIF-1α水平联合预测T2DM并发PDR患者的AUC大于2个指标单独预测(P<0.05)。结论血清FGF2、HIF-1α水平与T2DM患者DR发生、发展相关,联合检测对T2DM并发DR具有一定诊断价值,且对DR病情严重程度具有一定预测价值。

关键词： 坏死性筋膜炎   糖尿病   重症感染  

摘要： 坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染性疾病,主要特征为皮下组织及筋膜层广泛坏死且进展迅速,可在短时间内出现一个或多个并发症,如感染性休克、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等,致残率及致死率均较高。该类患者初期仅以局部感染、发炎等症状就诊且不予重视,待病情加重入院时大部分均已出现并发症。尽管目前对坏死性筋膜炎的临床救治已经很成熟,但在早期诊断、治疗手段、并发症的防治等方面仍存在诸多挑战。本文报道2024年收治的2例典型病例,经积极治疗效果满意,现将患者的诊治经过作如下汇报,旨在为复杂坏死性筋膜炎的临床诊治及管理提供实践参考依据。

关键词： 双氢青蒿素(DHA)   猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)   抗病毒作用   细胞凋亡  

摘要： 【目的】探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin, DHA)体外抗猪繁殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respiratory syndrome virus, PRRSV)作用。【方法】试验首先建立体外抗PRRSV的Marc-145细胞模型,采用MTT法检测DHA对Marc-145细胞毒性,确定其最大安全浓度。将Marc-145细胞分为4组,分别为空白对照组(Control)、阳性对照组(利巴韦林)、模型组(PRRSV)和药物组(DHA),检测阻断、抑制和直接灭活作用方式下DHA抗PRRSV的作用效果。通过实时荧光定量PCR和Western blotting分别检测不同作用方式下、不同时间点PRRSV N的mRNA和蛋白表达量,利用Annexin/PI双染法检测PRRSV感染诱导的细胞凋亡情况。【结果】DHA和阳性药物利巴韦林的最大安全浓度分别为3.13和15.63μg/mL。在阻断、抑制和直接灭活作用下,DHA对PRRSV的的最大抑制率分别为66.2%、88.9%和62.1%;在抑制作用下细胞基本保持单层完好,在阻断和直接灭活作用下细胞出现了圆缩、团聚的现象。抑制作用下,利巴韦林对PRRSV的抑制率最大,抑制率为68.9%,细胞出现了圆缩、团聚的现象。实时荧光定量PCR检测结果显示,在阻断和抑制作用下,与模型组相比,利巴韦林和DHA组细胞中PRRSV N基因拷贝数显著降低(P<0.05);在直接灭活作用下,与模型组相比,DHA组细胞中PRRSV N基因拷贝数显著降低(P<0.05)。Western blotting结果显示,不同作用方式下,与模型组相比,不同时间点DHA组细胞中PRRSV N蛋白表达量均显著降低(P<0.05)。细胞凋亡检测结果显示,阻断作用下,与模型组相比,早期凋亡48 h时,DHA组细胞凋亡率显著降低(P<0.05);晚期凋亡不同时间点,利巴韦林和DHA组细胞凋亡率均显著降低(P<0.05)。抑制作用下,与模型组相比,在早期凋亡和晚期凋亡72 h时,DHA组细胞凋亡率均显著降低(P<0.05)。直接灭活作用下,与模型组相比,早期凋亡24、48 h时,DHA组细胞凋亡率显著降低(P<0.05);晚期凋亡24、72 h时,DHA组细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。【结论】DHA体外抗PRRSV作用显著,主要通过抑制PRRSV N基因表达及N蛋白合成发挥作用,同时对细胞凋亡具有抑制效果。

关键词： 2型糖尿病   脑微血管功能障碍   病理机制   中西医治疗  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)患者患中风、认知障碍和抑郁等脑微循环功能障碍疾病的风险增加。虽然这些疾病并不是临床上典型的糖尿病微血管并发症,但日益增多的研究数据显示,微血管功能障碍是糖尿病发生发展的关键机制之一,且微血管功能障碍在糖尿病患者中普遍存在。现本文从T2DM脑微血管并发症的病理机制及中西医治疗研究方面予以综述,以期为T2DM脑微血管并发症患者的临床诊治提供参考。

关键词： 糖尿病视网膜病变   NF-κB   中药提取物   中药复方  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是一种严重威胁视力的眼科疾病,其发病率逐年上升,且治疗费用较高。探索安全有效的治疗靶点并研发新型治疗药物,已成为临床亟待解决的难题。作为一种关键的核转录因子,核因子-κB(NF-κB)在生物体内发挥着重要的调节作用。通过调控炎症因子及细胞凋亡因子,NF-κB参与了DR的发病机制。近年来,中医药在DR防治方面的基础研究取得了显著进展。本文从NF-κB信号通路入手,探讨该通路在DR发生过程中的作用,并重点分析了炎症、氧化应激、细胞凋亡及多种代谢异常对DR的影响。同时,对近年来关于中药提取物及中药复方通过调控NF-κB信号通路改善DR的研究进展进行综述,以期为DR的临床治疗及新药研发提供新的思路。

关键词： 早期筛查   轻量化   多尺度特征   密集连接   分类网络  

摘要： 糖尿病视网膜病变可以通过早期筛查有效地预防病情恶化,利用深度学习技术实现医学辅助诊断可以提高诊断效率。为提高深度学习在医学辅助诊断中的实际应用效果,本文着重于降低网络模型的参数量和复杂度,提出一种基于多尺度密集连接的糖尿病视网膜病变分类的轻量化主干网络,并通过特征引导关注模块,使主干网络关注病灶中重要的特征区域,并提取出具有判别性和表达能力的病灶特征信息。同时设计了多尺度特征密集模块使网络关注特征的整体和细节信息,进而提高网络对病灶特征的感知能力,有效补充网络在下采样过程中丢失的病灶信息,提高网络特征的提取能力。在APTOS2019数据集上的实验结果表明,该网络的准确率达到了0.838 8,与同类网络相比,本文提出的方法在低参数量和低复杂度下具有优秀的性能。

关键词： 糖尿病肾病   肾消通络方   线粒体动力学   代谢重编程  

摘要： 目的:基于过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α(PGC-1α)/沉默调节蛋白3(SIRT3)/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路,探讨肾消通络方调节糖尿病肾病线粒体动力学及代谢重编程的机制。方法:将65只SD大鼠随机分为假手术组10只和造模组55只,造模组大鼠行左肾切除术后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg·kg^(-1)制备DN大鼠模型。造模成功后随机分为模型组,恩格列净组(10 mg·kg^(-1)),肾消通络方低、中、高剂量组(7.656、15.312、30.624 g·kg^(-1)),连续灌胃8周后检测各组大鼠尿微量白蛋白(UmAlb)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr);相应试剂盒检测大鼠肾组织乳酸含量和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的表达;苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)、过碘酸雪夫氏(PAS)染色观察肾组织病理改变;透射电镜(TEM)观察线粒体形态;免疫组化法(IHC)检测大鼠肾组织动力蛋白相关蛋白1(DRP1)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肾组织PGC-1α、SIRT3、HIF-1α、动力蛋白相关蛋白1(Drp1)、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、己糖激酶2(HK2)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠UmAlb、BUN、SCr、乳酸、MDA升高,SOD降低(P<0.05);肾小球肥大,系膜基底膜增厚,肾小管上皮细胞空泡样变性,肾间质炎性细胞浸润;电镜下线粒体椭圆形,线粒体嵴紊乱、模糊或消失;PGC-1α、SIRT3、OPA1表达降低,HIF-1α、DRP1、HK2、PKM2表达增加(P<0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠体质量增加,GLU、UmAlb、BUN、MDA降低,SOD升高,恩格列净组及肾消通络方中、高剂量组SCr、乳酸降低(P<0.05),肾消通络方低剂量组无统计学意义;肾组织病理损伤及线粒体损伤明显改善;PGC-1α、SIRT3、OPA1表达显著增加,HIF-1α、DRP1、PKM2表达显著下降,恩格列净组及肾消通络方中、高剂量组HK2表达明显下降(P<0.05),肾消通络方低剂量组差异无统计学意义。结论:肾消通络方可能通过激活PGC-1α/SIRT3/HIF-1α通路调节线粒体动力学及代谢重编程,减轻肾组织氧化损伤,延缓DN进展。

关键词： 黄连—乌梅   腹泻型糖尿病肠病   药理机制   研究进展  

摘要： 腹泻型糖尿病肠病(diabetic enteropathy,DE)是糖尿病常见的慢性并发症之一,多见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者,腹泻以顽固性、无痛性为主,或腹泻与便秘交替出现,严重时腹泻每日可达数次至十数次,甚则出现完谷不化、大便失禁等胃肠症状。黄连—乌梅作为治疗腹泻型糖尿病肠病的常用药,具有清热利肠、生津止渴、涩肠止泻之功效,同时也符合疾病后期寒热错杂、本虚标实的病理机制。通过查阅相关文献,得知中药黄连—乌梅具有广泛的药理作用,可发挥抗氧化、调节肠道炎症、调节肠道菌群、保护肠道黏膜屏障、改善胃肠功能紊乱、降血糖等作用,该药对通过多靶点、多效应、多途径、多组方治疗腹泻型DE,可有效缓解病情发生发展状态,在腹泻型DE治疗中疗效显著。该文阐释了黄连—乌梅药对中有效成分治疗腹泻型DE的药理机制,以期为黄连—乌梅治疗腹泻型DE的未来研究方向提供参考。

关键词： 桑叶   人参   2型糖尿病   糖脂代谢   过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)   固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)   乙酰辅酶A(ACC)  

摘要： 目的:研究桑叶-人参药对对2型糖尿病小鼠糖脂代谢的影响及其可能作用机制。方法:采用db/db小鼠作为2型糖尿病动物模型,桑叶-人参药对灌胃给药6周,给药剂量为低剂量组每天1.56 g·kg^(-1),高剂量组每天3.12 g·kg^(-1),二甲双胍组每天0.26 g·kg^(-1),正常组与模型组根据体质量同时灌胃双蒸水。每周检测8 h空腹血糖和体质量,给药第6周测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。给药结束后处死取材,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、游离脂肪酸(NEFA)、糖化血清蛋白(GSP)、血清葡萄糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、肾功能[肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)]指标;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏组织过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)蛋白表达水平;检测肝脏、胰腺病理情况。结果:与正常组比较,模型组小鼠血糖、体质量显著升高,TG、TC、AST、ALT、GLU、NEFA、GSP、HDL-C含量显著升高,ACC、SREBP-1显著升高、PPARγ蛋白显著降低(P<0.01),模型组出现大量肝脏脂滴,脂肪变性明显,胰岛出现明显核固缩,淋巴细胞浸润明显。与模型组比较,桑叶-人参低、高剂量组血糖、体质量明显降低(P<0.05,P<0.01);TG、TC、AST、ALT、GLU、NEFA、GSP显著降低,HDL-C明显升高(P<0.05,P<0.01)。桑叶-人参低、高剂量组肝脏脂滴缩小,脂肪变性明显改善;胰岛团明显扩大,边界清楚,淋巴细胞浸润现象减少,核固缩现象改善。Western blot结果显示,桑叶-人参高剂量组ACC、SREBP-1显著降低(P<0.01),PPARγ蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:桑叶-人参药对可有效改善糖尿病db/db小鼠糖脂代谢,其机制可能与PPARγ、SREBP-1和ACC表达有关。