关键词： 中药   单体   复方   糖尿病周围神经病变   AGEs/RAGE信号通路  

摘要： 糖尿病周围神经病变是导致下肢截肢和神经性疼痛的主要原因之一，严重影响患者生活质量，晚期糖基化终末产物（AGEs）/AGEs受体（RAGE）信号通路在本病发生过程中扮演了重要角色。在高血糖环境下，AGEs通过与RAGE结合激活一系列细胞内信号传导途径，导致氧化应激、炎症反应、血管内皮损伤、脂质代谢紊乱、细胞凋亡、自噬、多元醇途径激活等，最终造成神经和血管的损伤，并且上述病理过程相互影响、促进而形成恶性循环，加速病情进展。本文通过对现有文献进行系统性回顾，阐述中药单体、复方通过多途径调控AGEs/RAGE轴，包括抑制AGEs生成、降低RAGE表达、拮抗AGEs/RAGE相互作用、增强AGEs清除等，进而发挥抗炎、抗氧化、改善微循环、保护神经等多重药理作用，可为相关防治提供新的视角和理论依据。

关键词： 箭叶淫羊藿   血清毒理学   HepaRG细胞   毒性机制   内质网应激   焦亡  

摘要： 目的 基于血清毒理学，研究箭叶淫羊藿水提物对HepaRG细胞的毒性及其机制。方法 MTT法检测SD大鼠中箭叶淫羊藿含药血清对HepaRG细胞活性的影响；Western blot检测含药血清对内质网应激相关蛋白（PERK、eIF-2α、ATF-4、GRP78、CHOP）和细胞焦亡相关蛋白（NLRP1、caspase-1、cleaved caspase-1、GSDMD、GSDMD-N）表达的影响；MTT法检测SD大鼠中箭叶淫羊藿含药肝匀浆对HepaRG细胞活性的影响。结果 20%含药血清的HepaRG细胞活力明显下降，细胞出现肿胀破裂和囊泡样焦亡；内质网应激相关蛋白PERK、eIF-2α、ATF-4、GRP78、CHOP的表达明显上升；NLRP1介导的细胞焦亡经典途径的蛋白表达水平明显上升。含药肝匀浆组的细胞活性均下降，并出现肿胀破裂和囊泡样焦亡的细胞。结论 给予箭叶淫羊藿水提物后，大鼠含药血清和含药肝匀浆对HepaRG细胞有毒性，且能引起HepaRG细胞发生内质网应激，并激活NLRP1/caspase-1/GSDMD焦亡通路。

关键词： 协定方消渴3号方   早期糖尿病肾病   疗效   胱抑素C   同型半胱氨酸   β2微球蛋白  

摘要： 目的：探究协定方消渴3号方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：参照随机数字表法将2021年5月-2024年5月入院就诊的102例早期糖尿病肾病患者划分为对照组与观察组，各51例。对照组提供常规西药治疗，观察组在此基础上应用协定方消渴3号方治疗，共治疗4周。比较两组临床疗效、肾功能相关指标（血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG）、血糖指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h血糖（2hPG）]和血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]，统计两组治疗期间发生不良反应的情况。结果：与对照组比较，观察组治疗的总有效率较高（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清Cys-C、Hcy、尿β2-MG、FPG、HbA1c和2hPG均明显降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组HDL-C水平均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组LDL-C水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间发生不良反应的总比例对比无明显差别（P＞0.05）。结论：协定方消渴3号方用于治疗早期糖尿病肾病具有良好的临床疗效，可有效控制患者的血糖和血脂水平，改善其肾功能，且不良反应少。

关键词： 补肾健脾活血方   去卵巢大鼠   糖尿病骨质疏松症   干重灰重   骨生物力学  

摘要： 目的：观察补肾健脾活血方对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠骨矿盐代谢及生物力学特性的影响。方法：48只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组，模型组，西药（碳酸钙片+阿法骨化醇）组及补肾健脾活血方低、中、高剂量组共6组。假手术组切开大鼠背部但不摘除卵巢，其余各组实施卵巢去势手术，1周后用链脲佐菌素腹腔注射建立去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠模型，模型组和各给药组灌胃125 mg/kg二甲双胍混悬液作为治疗糖尿病基础用药，中药组给以相应低、中、高剂量补肾健脾活血方，西药组给碳酸钙片28.5 mg/kg+阿法骨化醇0.04 g/kg，假手术组灌胃等量生理盐水，一日一次，共灌胃12周。末次灌胃后处死大鼠，测定各组大鼠体重及股骨骨密度、骨矿盐含量、股骨生物力学指标。结果：较之假手术组，模型组大鼠股骨骨密度、骨矿盐代谢及股骨生物力学各项指标下降(P<0.05)；较之模型组，补肾健脾活血方各剂量组和西药组骨密度、骨矿盐代谢及股骨生物力学各项指标增加(P<0.05)，且补肾健脾活血方各剂量组骨密度、骨矿盐代谢及股骨生物力学各项指标均随给药剂量的增加而改善。结论：补肾健脾活血方可以增加去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠骨密度，减少骨矿盐丢失，提高生物力学指标。

关键词： 2型糖尿病   番泻苷A   肠屏障功能   线粒体活性氧  

摘要： 目的：探讨番泻苷A通过减少线粒体活性氧（mtROS）保护肠道屏障功能治疗2型糖尿病（T2DM）的作用机制。方法：通过给与8周龄c57bl/6J小鼠高脂饮食16周建立2型糖尿病模型，对照组小鼠予以正常饮食。造模成功后分为T2DM组和T2DM+番泻苷A给药组，番泻苷A灌胃时间为8周(30mg·kg-1)，8周后记录小鼠体重及空腹血糖水平；利用酶标仪检测血脂及糖化血红蛋白水平；通过ELISA检测空腹胰岛素水平，评估胰岛素敏感性；利用HE染色观察结肠病理；利用阿利新蓝染色观察肠道粘液情况；通过免疫组化染色观察Epcam、ZO-1蛋白表达情况，通过Western blot检测Claudin-2及Occludin蛋白表达，以评估肠道上皮细胞数量及黏连蛋白表达情况；利用荧光定量PCR仪检测bcl-2、bcl-xl、bax、bad的mRNA表达，评估肠上皮细胞凋亡情况；利用荧光探针标记技术检测肠道mtROS生成；利用酶标仪检测肠道组织Mn-SOD、GSH及MDA的酶活性，评估对氧化应激的影响。结果：与对照组相比，T2DM组小鼠体重明显增加、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及HOMA-IR值升高（P<0.05），肠上皮细胞、肠道粘液量均减少，Epcam、ZO-1、Claudin-2及Occludin的蛋白表达均降低（P<0.05），抗凋亡因子bcl-2、bcl-xl的mRNA表达降低（P<0.05），促凋亡因子bax、bad的mRNA表达升高（P<0.05），mtROS生成及MDA水平增加（P<0.05），Mn-SOD、GSH酶活力降低（P<0.05）；与T2DM组比较，番泻苷A给药能够改善以上指标（P<0.05）。结论：番泻苷A能够改善2型糖尿病高血糖及高胰岛素血症，其机制涉及抑制肠道mtROS生成，增加Mn-SOD、GSH酶活性来减少肠上皮细胞凋亡，发挥保护肠屏障功能。

关键词： 肝主疏泄   气机   生物钟   糖尿病   血糖波动  

摘要： 糖尿病的发病率随着社会发展呈指数增长，与人们现代生活作息节律破坏息息相关。传统中医记载有天人合一、子午流注等时间节律相关理论，通过肝疏泄功能正常，气机通调，人体阴阳消长的动态节律得以平衡，和自然界昼夜更替相对应。若肝失疏泄，气机失调，升降出入失衡，可引发精微物质代谢紊乱，血糖波动异常，这与生物钟紊乱参与糖尿病发生发展过程密不可分。因此，该研究探讨了中医肝、气机、生物钟与糖尿病之间的关系，强调了肝主疏泄，调畅气机，调节血糖波动节律，为糖尿病的防治提供新的思考方向。

关键词： 糖尿病患者   饮食护理干预   血糖控制  

摘要： 探讨基于图像识别的个体化数字营养干预在2型糖尿病膳食自我管理中的临床效果和可行性,建立可评估、可监测的行为干预长效机制。方法 采用临床干预实验模式,选取门诊2型糖尿病病例60例为研究对象随机分为两组,其中对照组实施传统饮食宣教,干预组同时使用个体化餐饮监测图像识别软件+营养调整随访指导,干预时长6个月,疗效判定时间为干预完成时点(6个月)及随访时点(12个月)。结果 干预组患者糖化血红蛋白减低1.3±0.4%vs对照组0.3±0.2%,差异显著(P<0.001),餐后血糖波动降低37.5%,热量达标率达82.7%vs对照组68.4%(P=0.002),体脂百分比减低(3.2±0.8)%vs对照组2.2%(P<0.001),同时治疗依从性改善,情绪量表评分改善36.2分vs对照组28.4分,P<0.001。结论 基于图像识别和监测的个体化数字营养干预对改善糖尿病代谢指标有益,其科学性在于其对行为的可量化以及可评估,并提供一种糖尿病营养治疗实施的新策略和有效手段。

关键词： 阴部脓肿   中医外治   火针烙法   地榆   疮疡   糖尿病  

摘要： 目的：评价火针烙法排脓联合地榆油敷料填塞在糖尿病会阴部脓肿治疗中的效果。方法：选取天津医科大学朱宪彝纪念医院外科、泌尿外科及天津中医药大学第一附属医院中医外科2021年10月—2023年12月收治的糖尿病会阴部脓肿患者70例，按就诊次序随机分为两组，每组各35例。切开组采用切开排脓治疗填塞无菌纱条；火针组采用火针烙法排脓治疗脓腔内松散填塞地榆油敷料，持续干预2周为1个疗程，评价临床疗效、炎症因子、疼痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量。并对比治疗结束后伤口愈合时间、换药次数、愈合后瘢痕情况及痊愈后3个月的随访情况。结果：治疗2周火针组总有效率为97.15%，高于切开组的85.71%；火针组血清炎症因子指标（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-琢）低于切开组，差异有统计学意义（约0.05）。治疗3 d、1周、2周火针组VAS评分低于切开组，差异有统计学意义（约0.05）。治疗2周火针组生活质量评分优于切开组，差异有统计学意义（约0.05）。治疗结束时，火针组的疮口愈合时间短于切开组，愈合后瘢痕情况优于切开组，差异有统计学意义（约0.05）。两组痊愈后3个月的随访情况无统计学差异。结论：基于火针烙法洞式引流联合地榆油纱条填塞可以提高糖尿病会阴部脓肿的疗效，减轻疼痛，提高生活质量，缩短疮口愈合时间，瘢痕小且外观改变少。

关键词： 妊娠期糖尿病   早期营养治疗   糖脂代谢   分娩结局  

摘要： 目的对妊娠期糖尿病(GDM)患者,实施早期营养治疗干预,分析患者糖脂代谢以及分娩结局情况。方法 收集2024年中的40例GDM患者,数字表法方式均数分组观察,孕期指导组开展常规孕期保健指导,早期营养组开展早期营养治疗干预,对比两组糖脂代谢以及分娩结局差异。结果 (1)干预后早期营养组FPG、2hPG、HBAlc、FINS、TC、TG、LDL-C指标水平均低于孕期指导组,早期营养组HDL-C水平高于孕期指导组。(2)早期营养组不良分娩结局发生率为10.00%,低于孕期指导组的30.00%。(3)早期营养组新生儿不良结局占比5.00%,低于孕期指导组的25.00%。(4)早期营养组满意度占比100.00%,高于孕期指导组的90.00%,(p<0.05)。结论 对GDM患者开展早期营养治疗干预可维持其糖脂代谢平衡状态,降低不良分娩结局和新生儿不良结局,满足患者治疗需求。

关键词： 达格列净   厄贝沙坦   合并高血压糖尿病肾病   治疗   疗效  

摘要： 本研究聚焦于探究达格列净联合厄贝沙坦的用药方案,对高血压合并糖尿病肾病患者的治疗成效。方法 研究对象为 2023 年 10 月至 2024 年 11 月期间,于我院内科就诊的 110 例高血压合并糖尿病肾病患者。运用随机数表法,将其平均分为对照组与研究组。对照组采用厄贝沙坦、二甲双胍联合卡托普利的治疗方案;研究组则实施达格列净联合厄贝沙坦的治疗策略。通过对比两组治疗效果,评判不同治疗方案的优劣。结果 治疗结果显示,研究组治疗总有效率显著高于对照组。在血糖与肾功能相关指标方面,研究组的空腹血糖(FPG)、餐后 2 小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Cr)、24 小时尿蛋白定量(24hUP)以及尿白蛋白排泄率(UAER),均低于对照组。同时,研究组患者的生活质量评分明显高于对照组。经统计学分析,上述差异均具有显著性(P<0.05)。结论 达格列净联合厄贝沙坦治疗应用于合并高血压糖尿病肾病中具有较好的效果,可改善患者的血糖和肾功能指标,提升患者的生活质量,值得临床借鉴应用。