关键词： 人脐血间充质干细胞   膝骨关节病   软骨损伤   Meta分析   目测类比评分   西安大略和麦克马斯特大学膝骨关节病指数   膝关节功能评分   不良反应  

摘要： 目的：采用Meta分析人脐血间充质干细胞对膝骨关节病患者疼痛和功能的影响。方法：以“人脐血，间充质干细胞，膝骨关节病”为中文检索词，以“human cord blood,mesenchymal stem cell,MSC,knee osteoarthritis,knee joint disease,knee joint disorders,knee OA”为英文检索词，检索中国知网、万方、维普、PubMed、Elsevier、Web of Science数据库，检索时限从各数据库建库至2024-06-13。纳入文献质量评价使用Corchrane偏倚风险评估工具和ROBINS-I工具，Meta分析选择Revman软件，对于连续性变量计算均数差，对于二分类变量计算相对危险度，另计算95%置信区间。结果：纳入随机对照试验3篇，病例-对照研究3篇，合计248例研究对象，文献质量评价中等。Meta分析结果显示：（1）试验组患者目测类比评分低于对照组，差异有显著性意义（χ2=44.98,P<0.001,I2=91%）;（2）试验组患者西安大略和麦克马斯特大学膝骨关节病指数低于对照组，差异有显著性意义（χ2=16.84,P<0.001,I2=88%）;（3）试验组患者Lysholm膝关节功能评分高于对照组，差异有显著性意义（χ2=0.12,P=0.73,I2=0%）;（4）试验组患者不良反应发生率高于对照组，差异有显著性意义（χ2=4.99,P<0.001,I2=20%），合并风险差为0.21，折算成所需治疗人数为5。结论：人脐血间充质干细胞可以减轻膝骨关节病患者的疼痛，改善膝关节功能，并在安全性与有效性之间实现了良好的平衡。

关键词： 糖尿病足   糖尿病并发症   家庭医生签约服务   共同照护   社区管理   病例报告  

摘要： 背景糖尿病足作为糖尿病严重的慢性并发症之一，具有高致残率、高疾病负担的特点，其防治需要多学科协作与长期规范化管理。当前，我国基层医疗卫生机构在糖尿病足管理中常面临专科资源不足、连续性照护欠缺等问题。目的 本文通过对1例首诊社区的2型糖尿病合并糖尿病足患者的成功管理路径及诊疗过程分析，探索以“专科-全科”特色家医签约服务为依托的共同照护管理模式在社区糖尿病及其并发症人群管理中推广应用的可行性。方法通过梳理分析“专科-全科”特色家医签约服务新模式对1例糖尿病足患者的全程治疗及管理路径。同时以“糖尿病足，社区”为中文关键词分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，以“Diabetic foot and Management,Diabetic foot and Administration,Community diabetic foot”为英文关键词检索PubMed相关英文文献，检索时间为2004—2024年，对糖尿病足现有社区管理模式及内容进行分析比较，突出以“专科-全科”特色家医签约服务为依托的共同照护管理模式的成效与优势。结果 该患者经“专科-全科”特色家医签约服务为依托的共同照护管理后坏疽足趾得以保全、足部感染得到治愈，与此同时患者的血糖、血脂、血压均达到控制标准；结合文献检索结果，目前国内、外对于社区糖尿病足的管理模式多处在探索阶段，包括基于社区的管理模式、医院-社区联动管理模式、医院-社区-家庭管理模式、互联网+医院-社区-家庭智慧护理模式、自我管理模式、多学科团队管理、利用计算机软件、智能手机、平板电脑应用程序和网络摄像头等设备进行远程诊疗和指导模式、人工智能糖尿病足溃疡预测模式以及跨专业糖尿病足管理团队等。结论 以“专科-全科”特色家医签约服务为依托的共同照护管理模式对社区糖尿病足患者管理效果显著，且此模式与目前国内外研究的糖尿病足管理模式相比团队构架简单，成员分工明确、服务强调个体化、运作效率更高，值得在社区卫生服务中心推广应用。

关键词： 糖尿病周围神经病变   治未病   中医治疗  

摘要： 糖尿病周围神经病变（DPN）是一组以感觉异常、运动障碍和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，是糖尿病最严重的并发症之一。中医“治未病”理论是中医预防医学的高度精炼和概括，与辨证论治及中医整体观念等理论存在紧密联系，在中医临床治疗的过程中是贯穿全程的核心指导思想，可以在常规治疗的基础上辅助疾病治疗，减少疾病相关后遗症与并发症，同样也可被用于糖尿病周围神经病变的防治。本文结合DPN的中医病机演变，重点从“治未病”角度探讨糖尿病周围神经病变不同阶段的防治目标及防治策略，提出未病先防，通过保持合理饮食，科学作息及情志调节防止糖尿病周围神经病变的发生；既病防变，通过药物治疗或加强预后调理以延缓糖尿病周围神经病变病程的进展。本文通过基于“治未病”理论对糖尿病周围神经病变的探讨以提升患者患病期间的生活质量、降低医疗成本的对于临床治疗的潜在影响。以期为糖尿病周围神经病变的临床预防和诊疗提供新的思路和理论支持。

关键词： 夏枯草   活性成分   抗肿瘤   侵袭和转移   细胞周期   信号传导  

摘要： 夏枯草Prunellae Spica为唇形科植物夏枯草的干燥果穗，具有清肝泻火、明目、散结消肿之功效。现代药理研究显示，夏枯草中的活性成分能够有效抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，诱导细胞凋亡和自噬，阻滞细胞周期及信号传导，同时还能提升机体免疫力，对不同类型的肿瘤均表现出显著的拮抗效果，具有多成分、多靶点、多通路的治疗优势。本文通过系统综述夏枯草的抗肿瘤活性成分及其作用机制，旨在为夏枯草在抗肿瘤领域的深入研究和新药开发提供有力的参考依据。

关键词： PBL教学法   糖尿病肾病   教学效果   综合能力  

摘要： 探讨糖尿病肾病教学中应用PBL教学法效果。方法 随机挑选50名医学生为研究对象,按照教学方法不同分成对照组及研究组,对照组采取传统教学法,研究组实施PBL教学法,观察教学效果。结果 研究组理论知识、技能操作与病理分析等教学成绩均高于对照组,学生综合素质能力及教学满意度高于对照组,P<0.05。结论 糖尿病肾病是当前临床中比较常见糖尿病并发症,在教学过程中运用PBL教学法可实现良好教学效果,确保学生掌握疾病知识,提升相关操作技能,学生教学满意度较高。

关键词： 针刺   金匮肾气丸   磷脂酰肌醇3激酶   蛋白激酶B   2型糖尿病   生精功能  

摘要： 目的：观察针药结合疗法对2型糖尿病（T2DM）大鼠生精功能的影响，探讨其通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路改善生精功能的机制。方法：将SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、克罗米芬组、肾气丸组、针刺组和肾气丸+针刺组，每组10只。采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（STZ）诱导T2DM大鼠模型。实验开始后，针刺组进行电针治疗，肾气丸组进行中药灌胃，肾气丸+针刺组同时接受中药治疗和电针刺激。研究周期为6周。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血清激素水平，苏木素-伊红（HE）染色观察睾丸组织形态，免疫蛋白印迹法（WB）分析PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达，末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）检测细胞凋亡。结果：与空白组比较，模型组大鼠促性腺激素释放激素（GnRH）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平升高，睾酮（T）、雌二醇（E2）水平显著降低（P＜0.01）；生精小管变薄，细胞排列松散，精子数量减少，支持细胞部分缺失。与模型组比较，针药结合治疗显著改善睾丸组织形态，促进精子生成，减少细胞凋亡（P＜0.01）。Western blot结果显示，针药结合治疗显著提高PI3K、Akt及磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）蛋白的表达，减少70千道尔顿核糖体蛋白S6激酶（p70S6K）的活化（P＜0.01）。结论：针药结合疗法通过激活PI3K/Akt信号通路，有效改善T2DM大鼠生精功能功能，减少生精细胞的凋亡，促进精子发生。该疗法为糖尿病相关生精功能的治疗提供了新的思路和机制依据。

关键词： 脉络舒通丸   糖尿病创面   网络药理学   动物实验  

摘要： 目的：研究脉络舒通丸促进2型糖尿病（diabetes mellitus type 2， T2DM）模型大鼠皮肤创面愈合的作用，并对其作用机制和物质基础进行初步解析。方法：采用饲喂高脂饲料加腹腔注射链脲佐菌素（sterptozotocin， STZ）复制T2DM大鼠模型，再复制皮肤创面模型，连续灌胃21 d，观察各组大鼠体质量、空腹血糖（fasting blood glucose， FBG）及皮肤创面愈合等情况，并采用苏木素-伊红染色（hematoxylin-eosin staining， HE）观察皮肤病理变化，以评价脉络舒通丸促模型大鼠皮肤创面愈合的作用。通过TCMSP数据库得到脉络舒通丸有效成分并预测活性成分相关靶标；在GeneCards、OMIM、TTD以及DisGeNET数据库搜索糖尿病疾病靶点并与脉络舒通丸相关靶标取交集。通过STRING平台完成交集靶点的蛋白质相互作用网络的构建并预测核心靶点，并对交集靶点进行基因本体注释及KEGG通路富集分析。再利用分子对接验证核心成分及核心靶点的结合能力。根据网络药理学及分子对接结果检测血清中TNF-α、MMP-9水平，ELISA法检测大鼠皮肤中HO-1、TGF-β1的水平，采用RT-PCR 检测Nrf2的 mRNA 水平。结果：脉络舒通丸可降低T2DM大鼠体质量和血糖水平，明显促进糖尿病大鼠模型伤口愈合，HE染色观察皮肤病理变化也有明显改善。网络药理学预测其治疗糖尿病创面的核心成分为槲皮素、木犀草素、藏红花酸、山奈酚、汉黄芩素等，核心靶点主要包括MMP-9、IL-6、ESR1、IL-10、Nrf2等。分子对接结果表明，核心成分槲皮素、木犀草素与MMP-9、ESR1、IL-10等核心靶点的结合活性较好。动物实验显示，其机制可能与抗炎作用、及调节Nrf2/HO-1通路从而抗氧化应激有关。结论：脉络舒通丸可能通过抑制炎症反应及氧化应激反应等方面来促进糖尿病创面愈合。

关键词： 血管性痴呆   电针   铁自噬   核受体共激活因子4/铁蛋白重链1信号通路   氧化应激  

摘要： 目的：观察电针“四神聪”“风池”对血管性痴呆（VD）大鼠核受体共激活因子4（NCOA4）/铁蛋白重链1（FTH1）信号通路介导的海马神经元铁自噬的影响，探讨电针干预VD的可能机制。方法：将60只SPF级雄性SD大鼠中随机分为空白组（12只）、假手术组（12只）和造模组（36只），造模组大鼠采用改良的四血管阻断（4-VO）法制备VD模型，将造模成功的24只大鼠随机分为模型组和电针组，各12只。电针组于左右“四神聪”和双侧“风池”行电针干预，予连续波，频率2 Hz，电流1 mA，每次30 min，每天1次，持续21 d。于造模前、造模后和干预后行Morris水迷宫实验，于干预后行新物体认知实验，观察各组大鼠学习记忆能力。干预后，采用尼氏染色法观察大鼠海马组织神经元形态学；普鲁士蓝染色法观察大鼠海马组织铁沉积情况；二氢乙啶（DHE）荧光法检测大鼠海马组织活性氧（ROS）水平；比色法、TBA法和WST-1法分别检测大鼠海马组织铁、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量；免疫组化法检测大鼠海马组织NCOA4、FTH1和谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）阳性表达；Western blot法检测大鼠海马组织NCOA4、FTH1、GPX4蛋白表达和微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）Ⅱ/Ⅰ值。结果：与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长、穿越平台次数减少（P＜0.01），认知指数（RI）降低（P＜0.01）；海马神经元层次模糊，细胞结构排列不齐，尼氏小体数量减少（P＜0.01）；海马组织铁离子沉积面积百分比增加（P＜0.01）；海马组织ROS水平、铁含量、MDA含量、NCOA4蛋白表达和LC3BⅡ/Ⅰ值升高（P＜0.01），SOD含量和FTH1、GPX4蛋白表达降低（P<0.01）。与模型组比较，电针组大鼠逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增加（P＜0.01），RI升高（P＜0.01）；海马神经元形态较规则，细胞结构排列较为整齐，尼氏小体数量增加（P＜0.05）；海马组织铁离子沉积面积百分比减少（P＜0.01）；海马组织ROS水平、铁含量、MDA含量、NCOA4蛋白表达和LC3BⅡ/Ⅰ值降低（P＜0.01，P＜0.05），SOD含量和FTH1、GPX4蛋白表达升高（P＜0.01）。结论：电针“四神聪”“风池”可改善VD大鼠学习记忆能力，其作用机制可能与调控海马NCOA4/FTH1信号通路，抑制铁自噬，减轻氧化应激损伤有关。

关键词： 孕前糖尿病   南宁市   危险因素   超重和肥胖   身高  

摘要： 目的 探讨育龄期女性发生孕前糖尿病（Pre-gestationaldiabetesmellitus，PGDM）的危险因素，为防控PGDM提供科学依据。方法 回顾性分析 2019 年—2021年在广西壮族自治区妇幼保健院产检的 2 034 例孕妇的临床资料，根据纳入对象是否患有PGDM分为PGDM组和非PGDM组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及限制性立方样条分析孕妇发生PGDM的危险因素。结果2 034 例孕妇中，47 例诊断为PGDM，发生率为2.31%。单因素分析显示，PGDM组的平均年龄、孕前BMI、产次中位数以及一级亲属糖尿病家族史比例高于非PGDM组，而平均身高较低（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕前超重/肥胖（OR=2.39）、身高＜155.0 cm（OR=2.49）、年龄≥30岁（OR=2.49）以及一级亲属糖尿病家族史（OR=2.44）是女性发生PGDM的独立危险因素（均P＜0.05）。限制性立方样条分析显示，年龄和孕前BMI与PGDM发生风险呈线性正相关，而身高与PGDM发生风险呈线性负相关（均P＜0.05）。结论 孕前超重/肥胖、一级亲属糖尿病家族史、身高偏矮（＜155.0 cm）和年龄偏大（≥30 岁）是育龄期女性罹患PGDM的危险因素。建议提倡适龄生育和维持孕前健康体重等措施，以降低PGDM的发生率。

关键词： 费曼学习法   全科医生   糖尿病   继续教育   技能操作   教学满意度  

摘要： 探讨费曼学习法对助理全科医生在糖尿病教学培训中的应用效果。方法 于2024年1月值2024年12月期间,入组了90名助理全科医学进行分组研究。采用随机分组将90名研究对象分为2组,即对照组(45名)和观察组(45名)。对照组实施传统教学法进行糖尿病教学培训,观察组采用费曼学习法进行教学培训。对两组理论知识成绩、临床技能操作成绩、自我学习能力、教学满意度进行比较。结果 相较于对照组,观察组助理全科医生培训后的理论知识成绩、临床技能操作成绩均明显更高(P<0.05)。和对照组相比较,观察组助理全科医生的自我动机、学习信念、学习计划与目标、自我调节四个维度评分均明显更高(P<0.05)。和对照组的传统教学模式相比较,助理全科医生对观察组的费曼学习法的教学方法、教学内容、教师指导、学习收获的满意度更高(P<0.05)。结论 相较于传统教学法,费曼学习法教学模式在糖尿病教学培训中的应用效果更佳,有助于提高助理全科医生的专业技能水平和自我学习能力,同时学员对该教学方法的满意度更高。