关键词： 针灸   绝经后骨质疏松症   雌激素   随机对照试验   Meta分析   试验序贯分析   系统评价  

摘要： 目的:评估针灸治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法:从中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库检索针灸治疗绝经后骨质疏松症的临床随机对照试验。检索时间为各数据库建库起至2024-07-23。使用GRADEprofiler和Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具2.0版对纳入研究的证据质量和偏倚风险进行评估。利用StataSE 15和TSA 0.9.5进行Meta分析、异质性分析、敏感性分析、亚组分析、发表偏倚分析、剪补法分析和试验序贯分析。结果:纳入19项随机对照试验,共涉及1464例患者。①通过Meta分析发现,与常规疗法相比,针灸疗法可显著提升总有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P<0.001]、腰椎L_(2)-L_(4)骨密度[MD=0.08,95%CI(0.05,0.11),P<0.001]、雌激素水平[SMD=0.55,95%CI(0.30,0.81),P<0.001],也可提高股骨颈、股骨大转子、Ward三角等部位骨密度和促性腺激素水平,降低目测类比评分以及改善骨代谢,且不良事件发生率未显著提高;②主要结局指标的亚组分析显示当体质量指数>23.9 kg/m^(2)、总疗程为6个月时,治疗组与对照组无显著性差异,其余亚组均显示治疗组显著优于对照组;③发表偏倚分析显示总有效率方面存在潜在发表偏倚风险,但通过剪补法分析显示该风险对结论的可靠性没有显著影响,而腰椎L2-L4的骨密度值和雌二醇水平方面不存在显著发表偏倚;④试验序贯分析进一步验证了针灸疗法可显著提高总有效率、腰椎L_(2)-L_(4)的骨密度值和雌二醇水平的确凿性。结论:针灸疗法是治疗绝经后骨质疏松症一种有效、安全的疗法。未来需更多设计严谨、高质量的研究验证该结论。

关键词： 运动生理学   可穿戴设备   每日步数   中高强度身体活动   低强度身体活动   总身体活动   久坐行为   老年人   Meta分析  

摘要： 目的:虽然可穿戴设备在促进老年人身体活动方面的潜在效益已得到认可,但现有研究针对该人群的具体效果尚未进行全面系统的评估。文章旨在系统评价可穿戴设备干预对老年人中高强度身体活动、低强度身体活动、总身体活动、每日步数以及久坐行为等身体活动相关指标的影响。方法:通过PubMed、EMbase、Scopus、Ovid-Medline、The Cochrane Library、SPORTDiscus、CNKI、维普和万方等数据库检索文献,搜集关于可穿戴设备干预对老年人身体活动影响的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2024-03-10。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,运用Review Manager 5.2和Stata 12.0软件进行数据合并、亚组分析、森林图绘制、敏感性分析、发表偏倚评价及单因素Meta回归分析。结果:①最终纳入43篇文献,包含5194个样本量;②Meta分析结果显示,可穿戴设备干预对老年人每日步数(SMD=0.48,95%CI:0.33-0.62,P<0.00001)、中高强度身体活动(SMD=0.29,95%CI:0.20-0.38,P<0.00001)、低强度身体活动(SMD=0.17,95%CI:0.02-0.32,P=0.03)和总身体活动(SMD=0.15,95%CI:0.02-0.28,P=0.02)均有显著的促进效果,然而对改善老年人久坐行为无明显效果(SMD=-0.08,95%CI:-0.21-0.05,P=0.22);③亚组分析结果显示,采用综合干预措施、干预时间≤12周以及使用计步器作为干预设备对促进老年人低强度身体活动和总身体活动的效果更佳;采用综合干预措施、干预时间≤12周及使用加速度计为干预设备可能对促进老年人每日步数和中高强度身体活动更有效;④Meta回归结果表明,年龄(P=0.038)和健康状况(P=0.083)是影响每日步数异质性的重要因素。结论:当前证据表明,可穿戴设备干预在促进老年人每日步数、中高强度身体活动、低强度身体活动和总身体活动方面具有积极作用,建议在设计可穿戴设备干预方案时,考虑采用综合干预方式、干预时间≤12周并根据干预目标选择合适的设备。尽管如此,对于减少久坐行为的干预效果尚需更多高质量随机对照试验来进一步验证。

关键词： 抗炎肽   慢性炎症   口腔疾病   免疫调节   抗炎机制   工程化口腔组织  

摘要： 背景:口腔慢性疾病的进展与持续的炎症反应密切相关,抗炎肽由于来源丰富、易于被人体吸收且不良反应小,有望成为传统抗炎药物的替代品。目的:综述抗炎肽的种类、抗炎机制以及在口腔相关疾病中的应用。方法:检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库,以“多肽,抗炎,免疫调节,口腔炎症疾病”为中文检索词,以“Polypeptide,Anti-inflammatory,Immunomodulation,Oral inflammatory diseases”为英文检索词,选取与抗炎肽分类、抗炎机制及其在口腔相关疾病中的应用有关的111篇文献进行综述。结果与结论:①自然界中抗炎肽来源丰富,植物、动物、微生物中均可提取,除天然存在的多肽、蛋白水解物外,采用化学修饰法、计算机模拟设计及基因重组技术合成的多肽同样可以发挥抗炎功效;氨基酸的组成、位置、性质等影响其抗炎活性。②因抗炎肽的抗炎机制尚不明确,活性验证多为细胞实验,缺乏动物模型、临床试验等进一步研究。③在口腔炎症性疾病(包括牙周炎、口腔黏膜炎、龋病、牙髓炎、化脓性颌骨骨髓炎、种植体周围炎)的治疗中,抗炎肽可以抑制口腔组织中的白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等炎症因子的释放,调控炎症反应,改善慢性炎症环境,减少组织破坏和结构丧失,利于骨组织再生,为口腔炎症性疾病的治疗提供了新思路。

关键词： 肌少症   运动   剂量效应   运动剂量   Meta分析   肌肉质量   肌肉力量   躯体功能  

摘要： 目的:运动干预在肌少症防治中的积极作用已受到广泛关注,但针对老年肌少症患者的最佳运动剂量仍需进一步确定。探讨运动处方各要素与社区居家老年肌少症患者的肌肉质量、肌肉力量和躯体功能改善之间的剂量效应关系,旨在为社区居家老年肌少症患者运动处方的制定提供科学支撑。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据、维普和中国生物医学文献数据库从建库至2024-10-09发表的文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用标准化均数差(SMD)及其95%CI作为效应统计量。结果:①共纳入11篇随机对照试验,包括试验组患者348例,对照组患者304例;②Meta分析结果显示,运动对老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数、握力和步速均有改善作用(SMD分别为0.46,0.63,067,P<0.05);③当运动频率为每周两三天时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.57,95%CI:0.28-0.86,P<0.001)、握力(SMD=0.70,95%CI:0.37-1.02,P<0.001)和步速(SMD=0.69,95%CI:0.20-1.18,P=0.006)均能得到有效改善;④当运动时间为每次25-60 min时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.28,95%CI:0.07-0.50,P=0.01)、握力(SMD=0.37,95%CI:0.16-0.59,P<0.001)和步速(SMD=0.39,95%CI:0.06-0.73,P=0.02)均能得到有效改善;⑤当运动强度为中等强度时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.69,95%CI:0.35-1.03,P<0.001)、握力(SMD=0.36,95%CI:0.09-0.64,P=0.009)和步速(SMD=0.91,95%CI:0.34-1.47,P=0.002)均能得到有效改善;⑥当运动周期剂量为8-12周时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.42,95%CI:0.20-0.64,P<0.001)、握力(SMD=0.45,95%CI:0.26-0.64,P<0.001)和步速(SMD=0.76,95%CI:0.27-1.25,P=0.002)均能得到有效改善。结论:积极、规律的运动可促进老年肌少症患者肌肉健康的提升;建议老年肌少症患者每周至少运动两三天、每次25-60 min、持续8-12周的中等强度运动以改善肌肉健康。

关键词： Ti_(3)C_(2)T_(X)   MXene纳米颗粒   糖尿病创面   抗氧化   抗炎   抗菌   工程化创面材料  

摘要： 背景:MXene纳米颗粒具备出色的亲水性、生物相容性和抗菌特性,被广泛应用于创面、肿瘤、神经修复和心血管等治疗领域,目前尚不清楚MXene纳米颗粒对糖尿病创面愈合的作用。目的:考察MXene纳米颗粒Ti_(3)C_(2)T_(x)的体外抗氧化、抗炎和光热抗菌活性,以及对糖尿病小鼠创面的修复效果。方法:①体外实验:采用MTT法检测不同质量浓度Ti_(3)C_(2)T_(x)对小鼠成纤维细胞(NIH-3T3)的毒性作用。将NIH-3T3细胞暴露在H_(2)O_(2)中,采用MTT法检测不同质量浓度Ti_(3)C_(2)T_(x)对NIH-3T3细胞的保护作用。将NIH-3T3细胞暴露在H_(2)O_(2)中,分析光照(或不光照)处理下Ti_(3)C_(2)T_(x)(20μg/mL)对NIH-3T3细胞活性氧生成的影响。将RAW264.7巨噬细胞分3组处理:对照组、脂多糖组与脂多糖+Ti_(3)C_(2)T_(x)组,采用实时定量PCR法检测细胞中特定基因(CD86、白细胞介素6、CD206、精氨酸酶1)的表达。将大肠杆菌(或金黄色葡萄球菌)分3组处理:对照组、Ti_(3)C_(2)T_(x)组、Ti_(3)C_(2)T_(x)光照组,利用平板菌落计数法计算细菌存活率。②体内实验:通过腹腔注射链脲佐菌素的方法构建ICR小鼠糖尿病模型,造模成功后在小鼠背部建立全层皮肤缺损创面,随机分3组干预:对照组(n=6)、Ti_(3)C_(2)T_(x)组(n=6)和Ti_(3)C_(2)T_(x)光照组(n=6),观察创面愈合情况,干预后第7天进行创面组织CD31、CD206免疫组化染色,干预后第7,14天进行创面组织苏木精-伊红与Masson染色。将Ti_(3)C_(2)T_(x)溶液注射至ICR小鼠皮下,在光照(或非光照)后,通过血生化检测分析Ti_(3)C_(2)T_(x)对小鼠的毒性作用。结果与结论:①体外实验:Ti_(3)C_(2)T_(x)质量浓度在5-160μg/mL范围内对NIH-3T3细胞无毒性作用,在质量浓度20μg/mL时可增加NIH-3T3细胞存活率。10-80μg/mL的Ti_(3)C_(2)T_(x)可显著提升H_(2)O_(2)干预下的NIH-3T3细胞存活率。Ti_(3)C_(2)T_(x)可显著抑制H_(2)O_(2)干预下NIH-3T3细胞活性氧的生成,光照处理可进一步提升Ti_(3)C_(2)T_(x)抑制活性氧生成的作用。Ti_(3)C_(2)T_(x)能够有效抑制由脂多糖诱导的巨噬细胞炎症,促进细胞向具有抗炎特性的M2型巨噬细胞转化。Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可显著抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的抑制效果更显著。②体内实验:创面大体与组织学分析显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可促进糖尿病小鼠创面的愈合,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的促进作用更显著。免疫组化染色结果显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可抑制糖尿病创面的炎症反应并促进血管的生成,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的作用更显著。血生化检测结果显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与光照对小鼠无明显毒性作用。③结果表明,Ti_(3)C_(2)T_(x)借助独特的光热效应能够高效地展现抗氧化、抗炎和抗菌特性,促进糖尿病小鼠创面的愈合。

关键词： 香草酸   终板软骨细胞   炎症   椎间盘退变   核因子κB   工程化组织构建  

摘要： 背景:研究表明,香草酸具有抗炎、抗氧化应激的作用,但它对终板软骨细胞是否有保护作用尚不清楚。目的:探讨香草酸对炎症微环境下终板软骨细胞的作用及机制。方法:①从SD大鼠尾椎椎间盘中提取原代终板软骨细胞,通过甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光鉴定;②CCK-8法检测白细胞介素1β、香草酸对终板软骨细胞增殖活力的影响,以确定后续处理细胞应用的香草酸浓度;③向完全培养基中添加10 ng/mL白细胞介素1β模拟炎症微环境,用低、中、高质量浓度的香草酸处理终板软骨细胞,通过Western blot、免疫荧光检测炎症标志物和细胞外基质蛋白表达;④Western blot检测核因子κB信号通路蛋白水平。结果与结论:①贴壁培养的终板软骨细胞形态呈梭形或三角形,甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光阳性,证明实验提取的细胞为终板软骨细胞;②CCK-8结果显示,2.5,5,10,20μg/mL香草酸处理终板软骨细胞24 h无明显增殖抑制效果;与白细胞介素1β组相比,5,10,20μg/mL香草酸处理24 h的终板软骨细胞活力显著提高(P<0.05),因此后续选用5,10,20μg/mL香草酸为低、中、高剂量组处理终板软骨细胞;③与模型组(含10 ng/mL白细胞介素1β的完全培养基)相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、基质金属蛋白酶13、基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);④与模型组相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白的蛋白表达水平显著增加(P<0.05);⑤与模型组相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中磷酸化核因子κB和磷酸化核因子κB抑制蛋白的蛋白表达水平显著降低(P<0.05);⑥结果说明香草酸可能通过抑制核因子κB信号通路激活减轻白细胞介素1β诱导的大鼠终板软骨细胞的炎症反应和细胞外基质降解。

关键词： 脑卒中   平衡   步行   下肢   运动   功能障碍   经颅直流电刺激   Meta分析  

摘要： 目的:评估经颅直流电刺激对脑卒中患者下肢运动功能障碍的康复疗效。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集已公开发表的有关经颅直流电刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能障碍的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2024-09-22。采用RevMan 5.4软件进行传统Meta分析,采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析,采用GRADE进行证据等级评价。结果:共纳入17项研究,涉及851例患者。传统Meta分析显示,经颅直流电刺激能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分[MD=1.97,95%CI(0.78,3.16),P<0.01]、Berg平衡功能量表评分[MD=3.92,95%CI(1.67,6.17),P<0.01]和Tinetti平衡与步态量表评分[MD=2.62,95%CI(0.44,4.80),P<0.05],降低计时起立行走测试时间[MD=-1.82,95%CI(-2.51,-1.12),P<0.01]和5次坐立测试时间[MD=-0.78,95%CI(-1.31,-0.26),P<0.01]。网状Meta分析显示,经颅直流电刺激对于50-60岁,病程≤6个月的脑卒中患者下肢运动功能治疗效果更好;电流强度为2 mA、每天治疗时间>30 min、干预周期>3周的治疗方案对于脑卒中患者的下肢运动能力改善效果更佳。结论:当前证据表明,经颅直流电刺激对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力以及平衡能力均有较好的治疗效果,其中下肢运动功能的改善效果受患者年龄和病程的影响,且与电流强度、每天治疗时间和治疗周期存在一定程度的剂量反应关系。

关键词： 冷水游泳   炎症反应   转录组   NOD样受体信号通路   差异表达基因   工程化组织构建  

摘要： 背景:冷环境中运动,机体炎症反应受冷应激及运动应激双因素作用,其作用机制仍有待探究。目的:基于转录组测序技术探究冷水游泳对大鼠机体炎症反应的影响及机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为室温对照组、室温游泳组、冷水对照组、冷水游泳组,每组10只。室温对照组无干预,自由进食;室温游泳组游泳30 min/次,6次/周,共5周,水温(28±2)℃,水深35 cm;冷水对照组将大鼠放在水深3 cm的水箱中,水温(18±2)℃,自由活动;冷水游泳组游泳30 min/次,6次/周,共5周,水温(18±2)℃,水深35 cm。ELISA法检测各组大鼠血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和高敏C-反应蛋白表达水平;基于转录组测序结果筛选差异表达基因绘制韦恩图和热图,并进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书富集分析,蛋白互作网络筛选核心基因;RT-qPCR检测大鼠脾脏组织IRF7,OAS2,OASL mRNA表达情况。结果与结论:①ELISA检测结果显示,与室温对照组相比,室温游泳组和冷水游泳组各炎症指标水平显著升高(P<0.05),冷水对照组无显著差异;与室温游泳组相比,冷水游泳组各炎症指标表达无显著差异;与冷水对照组相比,冷水游泳组白细胞介素6和肿瘤坏死因子α表达呈上升趋势,高敏C-反应蛋白表达水平显著上升(P<0.05);②转录组分析结果显示,韦恩图显示受温度及运动干预双因素影响的差异表达基因共有39个;聚类热图分析结果表明,室温游泳组和冷水游泳组基因表达趋势整体相似,冷水对照组呈相反趋势;基因本体论和京都基因与基因组百科全书富集分析结果表明,差异表达基因富集于免疫系统、运动、核酸结合转录因子活性、NOD样受体信号通路等途径,NOD样受体信号通路富集基因数相对较多,且q value值较小,可能为关键通路;蛋白互作网络筛选出IRF7,OAS2,OASL,IFIT2,IFIT3等核心基因;③RT-qPCR验证结果显示,与室温对照组相比,室温游泳组和冷水游泳组大鼠IRF7,OAS2,OASL mRNA表达水平显著升高(P<0.01),冷水对照组无显著差异;与冷水对照组相比,冷水游泳组各基因表达水平显著升高(P<0.01);④提示冷水游泳能够促进炎症反应,其机制可能通过NOD样受体信号通路调节。

关键词： 内热针   激素性股骨头缺血性坏死   成骨细胞凋亡   Bcl-2   Bax   工程化组织构建  

摘要： 背景:激素性股骨头缺血性坏死是一种骨科常见的进展性、致残性和高发病率的非创伤性股骨头坏死,但确切的发病机制尚不清楚。激素性股骨头缺血性坏死的内热针治疗表现出良好的临床疗效,但其具体作用机制尚不明确。目的:探究内热针对兔激素性股骨头缺血性坏死股骨头组织中成骨细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响。方法:将24只新西兰兔随机分为空白组、模型组和内热针组(n=8),后两组采用大肠杆菌内毒素联合甲泼尼龙琥珀酸钠的方法建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型。造模4周后内热针组实验兔进行臀部内热针干预,每周1次,20 min/次;其余两组不予干预。进行为期4周的治疗后取材,采用TUNEL法和苏木精-伊红染色分别观察各组兔股骨头组织成骨细胞凋亡情况及组织形态学变化;采用免疫组化和Western Blot检测股骨头组织中Bcl-2和Bax的蛋白表达情况。结果与结论:①空白组中骨髓腔内造血细胞丰富,骨小梁结构清晰有序,脂肪细胞少,空骨陷窝少见;模型组中骨髓腔内脂肪细胞数量明显增加,并伴有增生、部分骨细胞脂肪变性和更多的空骨陷窝;内热针干预后,脂肪细胞和中空骨陷窝数量少于模型组,但比空白组明显;②与空白组相比,模型组股骨头组织中成骨细胞凋亡明显增加,Bax表达水平明显升高(P<0.001),Bcl-2表达明显下降(P<0.001);内热针干预后,成骨细胞凋亡明显降低,Bax表达水平明显下降(P<0.001),Bcl-2表达明显升高(P<0.001);③结果表明,内热针可通过抑制股骨头组织中成骨细胞凋亡,延缓兔激素性股骨头缺血性坏死。

关键词： 血管生成素样蛋白4   成纤维细胞   血管内皮细胞   糖尿病足   生物信息学分析  

摘要： 背景:研究表明,血管因素对糖尿病足的发生具有重要影响。目的:探讨血管生成素样蛋白4在糖尿病足形成中的重要作用。方法:①对糖尿病足患者的基因表达谱数据进行生物信息学分析,找到关键基因。收集糖尿病足患者以及无糖尿病健康人的皮肤标本进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色以及qRT-PCR实验,检测血管生成素样蛋白4表达情况。②培养人永生化皮肤成纤维细胞系和原代人脐静脉内皮细胞,将2种细胞分别分为对照组和外源性补充血管生成素样蛋白4组,通过划痕实验以及CCK-8实验分别检测成纤维细胞的迁移能力和增殖能力,通过Ki67实验检测内皮细胞的增殖能力。结果与结论:①生信分析发现,血管生成素样蛋白4基因的下调可能是导致糖尿病足形成的关键基因。②苏木精-伊红染色结果显示,与正常皮肤相比,血管生成素样蛋白在糖尿病足皮肤内弱表达,且其mRNA水平相对表达量降低(P<0.01)。③划痕实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞迁移能力明显增强;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.01,P<0.001);提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理的成纤维细胞迁移及增殖能力。④Ki67实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组内皮细胞Ki67阳性细胞数目明显多于对照组;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组内皮细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.05,P<0.001)。(5)以上结果均提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理内皮细胞的增殖能力。