关键词： 老年人   跌倒发生率   Meta分析   指数平滑法  

摘要： 目的了解中国老年人跌倒状况及相关影响因素,对老年人跌倒发生率数据进行系统分析。方法收集2002年1月1日至2023年12月31日发表的有关中国老年人跌倒发生率的现况研究。筛选文献并对其进行质量评价和数据提取。利用Stata12.0软件进行数据分析;利用SPSS软件的指数平滑模型对老年人跌倒发生率进行趋势预测。结果共纳入23个横断面研究,总样本量为99306例。我国老年人的跌倒发生率为12.4%(95%CI:10.0%~14.9%)。其中老年女性跌倒发生率为20.6%,显著高于老年男性(17.2%);随着年龄的增长,老年人跌倒发生率呈上升趋势(χ^(2)_趋=471.29,P<0.001);农村老年人跌倒发生率为21.9%,显著高于城市老年人跌倒发生率(20.3%);独居老年人跌倒发生率(24.7%)高于非独居老年人(22.6%);文化程度越高,老年人跌倒发生率越低(χ^(2)_趋=1368.17,P<0.001)。指数平滑法模型预测显示未来3年中国老年人跌倒发生率呈现下降趋势。结论我国老年人跌倒高发,应加强对高危老年人跌倒的预防。

关键词： 血管性痴呆   针刺   炎性反应   神经保护   认知功能  

摘要： 血管性痴呆(VD)是一种常见的神经退行性疾病,针刺疗法能有效缓解VD患者症状,改善认知功能,其通过调控炎性反应治疗VD作用机制与调节胶质细胞活化、抑制炎性反应、改善神经血管单元功能、调节氧化应激等相关。但目前对针刺治疗VD确切的作用机制、各信号通路交互作用的研究还不够深入,未来应深化理论机制研究,加强临床验证,为针刺治疗VD提供更科学的理论和实践依据。

关键词： 白芍总苷   脑缺血再灌注   细胞凋亡   大鼠  

摘要： 目的:探讨白芍总苷(TGP)通过抑制炎症反应和神经元凋亡保护脑缺血再灌注损伤大鼠的作用。方法:构建大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,并将其分为模型组,TGP低、中、高剂量(50、100、200mg/kg)组和假手术组,给药14天。末次给药后进行神经功能评分、脑含水量测定。然后利用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗死体积、苏木素-伊红(HE)染色观察神经元形态。此外,炎症因子含量、细胞凋亡和Ca^(2+)/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)相关蛋白的表达分别通过酶联免疫吸附测定(ELISA)、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP尼克末端标记(TUNEL)染色和Western blot进行评估。结果:TGP低、中、高剂量组给药后大鼠神经功能损伤明显改善,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、细胞间黏附分子(ICAM)-1及血管细胞黏附分子(VCAM)-1的水平降低(P<0.01),细胞凋亡率降低(P<0.01)。此外,低剂量TGP显著提高了pCREB表达(P<0.05),并降低了钙调蛋白(CaM)和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-9表达(P<0.05)。中、高剂量TGP显著提升了pCREB、pCaMKⅡ和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达(P<0.05和P<0.01),同时CaM、Caspase-3和Caspase-9表达显著下降(P<0.01)。结论:TGP可能通过调控Ca^(2+)/CaMKⅡ/CREB通路抑制炎症反应和神经元凋亡,从而减轻脑缺血再灌注损伤的发生。

关键词： 2型糖尿病   不同海拔地区   藏族   血清瘦素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:探讨青海不同海拔地区藏族2型糖尿病患者血清瘦素、游离脂肪酸(FFA)和脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:回顾性分析2022年10月至2024年7月我院就诊的80例藏族2型糖尿病患者的病历资料,根据患者所在地区海拔的不同将41例患者纳入高海拔地区组(≥3000米),将39例患者纳入低海拔地区组(<3000米),检测血清瘦素、FFA、脂联素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析两组上述指标水平的差异,采用Pearson相关性分析比较血清瘦素、FFA、脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性,并对比两组中各指标与HOMA-IR的关联强度。结果:高海拔地区组血清瘦素水平、血清FFA水平、HOMA-IR均高于低海拔地区组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔地区组脂联素水平低于低海拔地区组,差异有统计学意义(P<0.05);血清瘦素、FFA水平与HOMA-IR在两组中均呈正相关(P<0.05),脂联素水平与HOMA-IR在两组中均呈负相关(P<0.05),从r值的分布来看,高海拔地区的关联效应更强,但两组间的差异经比较,未呈现出统计学意义(P>0.05)。结论:高海拔地区的藏族2型糖尿病患者中,血清瘦素水平与FFA水平呈现较高态势,而脂联素水平则相对较低,且无论是高海拔地区还是低海拔地区,上述指标都与胰岛素抵抗有紧密的关联,尚未发现不同海拔地区关联强度上的差别。

关键词： 院外心脏骤停   无ST段抬高   冠状动脉造影   Meta分析  

摘要： 目的:评价心电图上无ST段抬高的院外心脏骤停(OHCA)病人早期与延迟冠状动脉造影(CAG)的效果。方法:检索EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国知网(CNKI)等数据库中无ST段抬高的OHCA病人早期与延迟CAG效果比较的随机对照试验(RCT),检索时限自建库至2023年6月12日。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示:与延迟CAG相比,早期CAG在30 d全因死亡率[OR=1.11,95%CI(0.92,1.34),P=0.29]、随访期间的全因死亡率[OR=1.01,95%CI(0.85,1.20),P=0.89]、随访期间良好的神经学结果[OR=0.88,95%CI(0.71,1.08),P=0.22]、急性肾衰竭发生率[OR=1.25,95%CI(0.85,1.82),P=0.26]、大出血发生率[OR=0.93,95%CI(0.54,1.62),P=0.81]方面比较差异均无统计学意义。结论:现有证据表明,早期CAG与无ST段抬高OHCA病人的生存率、神经系统结局改善、急性肾衰竭及大出血发生率无明显关系。

关键词： 青藏高原   高寒生态系统   土壤CO_(2)排放   氮输入   Meta分析  

摘要： 气候变化和人类活动的加剧引起高寒生态系统外源氮输入上升,导致其碳排放增加。本研究采用Meta分析方法,基于30篇青藏高原相关文献建立数据库,评价了高寒生态系统土壤呼吸对氮添加的响应。结果表明:氮添加对高寒生态系统土壤呼吸具有显著的正效应(P<0.05),氮添加量是控制土壤呼吸的决定因素;即≤200 kg N·hm^(-2)·a^(-1)显著促进土壤呼吸,>200 kg N·hm^(-2)·a^(-1)对土壤呼吸的促进作用显著降低;氮添加年限对土壤呼吸的正效应存在2年临界值(P<0.05),即>2年对土壤呼吸的正效应显著降低;氮添加对不同类型高寒生态系统土壤呼吸正效应差异显著(P<0.05),即亚高山森林>高寒草甸>高寒沼泽湿地。氮添加对年均温>2℃,或年均降水>800 mm,或海拔≤3000 m高寒生态系统土壤呼吸增强效应最显著。本研究对我国高寒脆弱区生态保护提供理论和实践数据。

关键词： 乳头状瘤病毒科   肿瘤逃逸   免疫,先天   适应性免疫   乳杆菌属   持续感染   生物学特性  

摘要： 免疫逃逸是人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)持续性感染、促进宫颈癌等相关恶性肿瘤进展的核心致病机制之一。在分子生物学层面,HPV的基因组区域在侵袭和感染宿主细胞中发挥关键作用;在机体免疫应答层面,HPV通过抑制自然杀伤细胞、巨噬细胞和树突状细胞等固有免疫核心效应细胞的功能,同时干扰T淋巴细胞介导的适应性免疫应答,导致免疫效应细胞功能耗竭并诱导免疫耐受状态。值得注意的是,HPV还能通过改变阴道局部微生态平衡引发免疫调节与菌群稳态的交互失衡,构建有利于病毒持续存在的免疫抑制微环境。深入解析这些机制对于研发有效的HPV防治策略具有重要意义,有望为HPV相关疾病的预防、诊断和治疗提供新的思路和靶点。

关键词： 甲状腺自身免疫   甲状腺过氧化物酶抗体   妊娠期糖尿病   促甲状腺激素   游离甲状腺素   孕早期  

摘要： 目的探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)之间的相关性。方法选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇508例,收集患者基线特征、孕早期(孕6~10周)促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,fT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)浓度,孕24~28周75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,根据OGTT结果分为GDM组(n=169)和非GDM组(n=339),对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较。多因素Logistic回归分析GDM的发生因素。结果GDM组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕前肥胖者均显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.001)。GDM组年龄超过30岁孕妇比例显著高于非GDM组(59.17%vs 6.79%,χ^(2)=168.667,P<0.001)。孕前肥胖(BMI≥28 kg/m^(2))产妇在GDM组中占比为24.26%,显著高于非GDM组的8.26%(χ^(2)=24.599,P<0.001)。GDM组中TAI发生率54.44%,非GDM组TAI的发生率为15.93%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=81.659,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示年龄超过30岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加6.08倍(OR=6.08,95%CI:3.61~10.25,P<0.001)。结论早期甲功正常女性中,随诊年龄增大(尤其超过30岁)、孕前BMI增高(尤其肥胖者)、孕前TAI者,孕期发生GDM的风险显著增加,未来旨在探究甲状腺功能正常的TAI女性发生GDM的预防策略,以期改善不良妊娠结局。

关键词： 糖尿病远端对称性多发性神经病变   气虚血瘀型   知葛通脉颗粒   中药定向透药   疗效   神经传导速度   多伦多评分  

摘要： 目的探讨中医方案(知葛通脉颗粒结合中药定向透药)治疗气虚血瘀型糖尿病远端对称性多发性神经病变效果。方法纳入该院收治的60例糖尿病远端对称性多发性神经病变患者(气虚血瘀型)(2022年10月—2023年7月)以随机数字表法平均分为两组,分别为常规治疗的参考组,常规治疗结合知葛通脉颗粒、中药定向透药治疗的观察组,数据观察:治疗效果、多伦多评分变化、中医证候总积分变化、血清相关活性因子变化与神经传导速度指标变化、不良反应。结果观察组的总有效率(93.33%,28/30)比参考组(73.33%,22/30)更高,P<0.05;治疗前各组患者中医证候总积分、多伦多评分、腓浅神经的感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)以及腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、多伦多评分、MCV、SCV、VEGF、IGF-1、NGF等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、多伦多评分、MCV、SCV、VEGF、IGF-1、NGF等指标均优于参考组,P<0.05;观察组与参考组患者不良反应率均较低,P>0.05。结论知葛通脉颗粒与中药定向透药结合治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变(气虚血瘀型)效果较好,且治疗安全。

关键词： 甘油三酯葡萄糖指数   正常空腹血糖   胰岛素抵抗   糖尿病  

摘要： 目的研究中国正常空腹血糖成人中甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose index,TyG)指数与糖尿病发病风险的关系。方法自中国居民营养与健康状况监测(2010—2012年)和中国居民营养与健康状况随访研究(2021)数据选取2161名基线调查时未患糖尿病且空腹血糖<6.1 mmol/L的中国成人,收集其社会经济、生活行为、体格及血生化指标数据,定义为正常空腹血糖人群,并使用空腹血清甘油三酯及血糖计算TyG指数。使用基线(2010—2012年)时TyG指数,并以四分位法对调查对象进行分组(Q1~Q4)。采用逐步引入协变量进行校正的方法,使用多重Logistic回归分析TyG指数与糖尿病发病风险的关联性。并基于不同性别、年龄组和体质指数进行亚组分析。结果在2161名调查对象中,不同TyG指数分组在年龄组、体质指数、家庭人均年收入的构成比以及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平差异有统计学意义(P<0.05)。经基线时的年龄、性别、体质指数、居住地区、文化程度、婚姻状况、家庭收入、目前吸烟、过量饮酒、休闲身体活动、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平后,与TyG指数最低组(Q1)相比,TyG指数最高组(Q4)的糖尿病发病风险高2.82倍(95%CI=1.65~4.84,Ptrend=0.007),且TyG指数每增加一个单位,糖尿病的发病风险将增加2.22倍(95%CI=1.61~3.06,P<0.001)。亚组分析结果显示,TyG指数与糖尿病发病风险的关联性在45岁及以上、不同性别以及不同体质指数的研究对象中均具有统计学显著性,且在60岁及以上、女性及体质指数<24人群中,二者关联性更强,但未观察到亚组因素与TyG指数的交互作用。结论在中国正常空腹血糖成人中,TyG指数与糖尿病发病风险呈正向关联。