关键词： 羟苯磺酸钙   ACEI   早期糖尿病肾病   增效作用  

摘要： 目的基于系统评价研究羟苯磺酸钙对ACEI治疗早期糖尿病肾病增效作用的规律。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学(CBM)、PubMed、EMbase以及Cochrane Library等数据库中自建库至2024年2月的临床随机对照试验(RCTs),筛选符合标准的文献,提取并评估数据,采用RevMan 5.4软件和Excel软件进行评价。结果最终纳入11项研究,共1410例患者。Meta分析结果显示,试验组Δ尿微量白蛋白(ΔmA1b)(P=0.0006),Δ尿白蛋白排泄率(ΔUAER)(P=0.02)大于对照组。亚组分析结果显示,在降低尿微量白蛋白上,羟苯磺酸钙对贝那普利和依那普利均有增效作用,且对两者20 mg剂量组的增效作用优于10 mg剂量组,对于贝那普利20 mg剂量组增效作用优于依那普利20 mg剂量组(P<0.01),但两者10 mg剂量组的增效作用相当。在降低尿白蛋白排泄率上,羟苯磺酸钙对赖诺普利、培哚普利、贝那普利均有增效作用,其中对贝那普利10 mg剂量组与赖诺普利10 mg剂量组增效作用相当,且均优于培哚普利4 mg剂量组(P<0.01)。结论羟苯磺酸钙对ACEI治疗早期糖尿病肾病有一定的增效作用,且因药物选择、剂量的不同,呈现不同的增效结果。

关键词： 糖尿病   监测   动态血糖   糖尿病管理   血糖变异性  

摘要： 糖尿病管理面临诊断率低、治疗控制不足等挑战, 传统指尖采血虽成本低但依从性差。持续葡萄糖监测(CGM)通过实时、无痛的数据采集, 显著提升了血糖监测的效率, 有效改善了糖尿病治疗过程中监测不足的问题, 成为糖尿病管理的革命性技术。CGM提供连续血糖图谱, 减少低血糖和高血糖风险, 并为自动胰岛素输注系统提供数据支持。CGM可弥补空腹血糖和糖化血红蛋白的局限性, 并通过血糖变异性等指标识别潜在糖尿病前期漏诊人群, CGM在糖尿病前期、危重症患者等人群中展现出潜在的应用价值。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   2型糖尿病   糖肝共管   代谢疾病   慢性肝病  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)和2型糖尿病(T2DM)是全球常见的两大代谢性疾病,目前二者共病存在较高的流行率,同时能加速疾病的进展,给患者带来严重的疾病负担,是当前面临的重大公共卫生问题。MAFLD和T2DM相互影响,有着共同的发病机制。制定有效的MAFLD和T2DM共同管理策略是临床亟待解决的重要问题。本文围绕T2DM合并MAFLD的流行病学、发病机制、筛查监测、治疗等方面的最新进展进行详细阐述。本综述表明T2DM合并MAFLD为已成为临床的普遍现象,二者可互相影响,促进疾病的发生、发展。在T2DM患者中应开展MAFLD的筛查,无创诊断模型如纤维化指数4、脂肪肝纤维化评分等多种模型可用于常规筛查,但准确性有待进一步验证。此外,钠-葡萄糖共转运体2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂等新型药物被证实可用于治疗T2DM合并MAFLD,同时能有效改善疾病的预后及预防心血管事件等。本文为T2DM合并MAFLD的临床诊疗策略的优化以及临床“糖肝共管”策略的制定提供了参考依据。

关键词： 冠心病   经皮冠状动脉支架术   糖尿病   规范化二级预防  

摘要： 目的探讨经皮冠状动脉支架术后合并糖尿病(DM)患者的二级预防效果。方法将2020年9月~2022年10月我院收治的CHD合并DM患者92例,随机分为两组,各46例。两组均开展经皮冠状动脉支架术,对照组施以常规二级护理,观察组施以规范化二级预防措施,均连续干预6个月。比较两组干预前后心功能(LVEDd、LVEF)、血糖(FBG、2hPBG、HbA1c)、生活质量(MLHFQ评分)和不良心脏事件发生率。结果干预后,观察组LVEDd、FBG、2hPBG、HbA1c水平较低,LVEF水平较高(P<0.05);两组MLHFQ量表各维度评分降低,且观察组各项评分更低(P<0.05);术后不良心脏事件:对照组(23.91%),观察组(8.69%),(P<0.05)。结论经皮冠状动脉支架术后对CHD合并DM患者,给予规范化二级预防措施,能有效促进患者心功能和血糖水平改善和生活质量水平的提高,且有利于降低术后不良心脏事件发生率。

关键词： 糖尿病足   药物敏感试验   胱抑素C   微RNA-144  

摘要： 目的探究糖尿病足感染细菌分布、药物敏感反应特点及胱抑素C(Cys C)、微RNA(miR)-132、miR-144水平的诊断价值。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2023年12月宁波市第六医院内分泌科就诊的2型糖尿病足患者578例,其中感染患者396例(感染组),未感染患者182例(未感染组)。分析感染组病原菌分布及主要细菌耐药性;比较两组患者常规炎性因子指标及Cys C、miR-132、miR-144水平,采用ROC曲线分析Cys C、miR-132、miR-144水平单独及联合检测对糖尿病足感染的诊断效能。结果共检出411株细菌,铜绿假单胞菌对头孢呋辛耐药严重,对亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性严重,对万古霉素较为敏感。两组患者常规炎性因子指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组Cys C、miR-144水平均高于未感染组,miR-132水平低于未感染组(均P<0.05)。Cys C、miR-132、miR-144联合检测诊断糖尿病足感染的AUC高于三者单独检测(均P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.841、0.884。结论革兰阴性菌为糖尿病足感染的主要细菌,推荐使用亚胺培南治疗,万古霉素可治疗革兰阳性菌引起的感染;Cys C、miR-132、miR-144联合检测对糖尿病足感染的临床诊断价值较高。

关键词： 丹参   活性成分   卵巢癌   子宫内膜癌   宫颈癌   细胞增殖   细胞转移   细胞凋亡   化疗敏感性   新血管形成  

摘要： 丹参活性成分通过调控细胞周期,氧化应激反应,抑制肿瘤细胞糖酵解和增殖,从而限制肿瘤生长。丹参活性成分通过抑制黏着斑激酶信号通路活化,抑制核因子-κB信号通路激活,激活腺病毒E1B-19kDa结合蛋白3/Nip3样蛋白X信号通路,降低细胞侵袭力,阻止细胞转移。丹参活性成分通过抑制Janus激酶-信号转导/转录激活因子信号通路和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路的活化,促进丝裂原活化蛋白激酶信号通路活化,下调凋亡蛋白抑制剂的表达,抑制人乳头瘤病毒E6/E7蛋白的表达,促进细胞凋亡,阻止肿瘤生长。丹参酮Ⅰ通过抑制化疗耐药性,丹参酮ⅡA、二氢丹参酮Ⅰ与化疗药物发挥协同作用、隐丹参酮通过提高化疗药物敏感性,提高常规化疗的抗瘤效果。丹参酮ⅡA通过抑制血管内皮生长因子的表达,阻止新血管形成,切断肿瘤能量供应。

关键词： 网络药理学   分子对接   理中汤   寒湿泄泻   紧密连接   炎症反应  

摘要： 目的基于网络药理学、分子对接技术和动物实验探讨理中汤治疗寒湿泄泻大鼠的关键成分和作用机制。方法通过文献查阅及数据库收集理中汤药物成分、治疗靶点并与腹泻疾病靶点映射,构建交集靶点蛋白互作网络筛选核心靶点,GO和KEGG通路富集分析,构建“活性成分-靶点-通路”网络并进行分子对接验证。将48只大鼠随机分为正常对照组(K)、低温高湿模型组(DG)、理中汤治疗组(LZDG)、白头翁汤治疗组(BTDG),随后采用番泻叶+低温高湿的方法建立大鼠寒湿泄泻模型,分别给予理中汤和白头翁汤干预,通过苏木精-伊红染色检测肠道组织病理变化,酶联免疫吸附试验测定外周血白介素-6、白介素-10、白介素-1β和肿瘤坏死因子-α含量,采用免疫印迹法测定结肠紧密连接蛋白等的表达。结果网络药理学初步筛选共得到理中汤中的化合物125种,药物靶点成分5186个,疾病靶点438个,“药物-疾病”共有靶点60个,GO和KEGG富集分析显示,IL-17、TNF等信号通路富集度较高。分子对接显示药物核心成分与对应关键靶点均具有较好的结合活性。理中汤可有效改善寒湿泄泻大鼠的临床症状,与DG组相比,腹泻率、腹泻指数等相关指标也逐步下降至正常水平,与DG组相比,LZDG组大鼠机体炎症水平降低,机体能量代谢水平有所恢复。结论理中汤可通过多成分毛异黄酮、刺芒柄花素等调控MMP9等靶点以及IL-17信号通路发挥治疗寒湿泄泻作用。

关键词： 基因甲基化   高危型人乳头病毒   分流策略   持续感染  

摘要： 目的分析7种基因甲基化(ASTN1、DLX1、ITGA4、RXFP3、SOX17、ZNF671、EPB41L3)在高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papilloma virus,hrHPV)阳性女性中对宫颈上皮内瘤变2级及以上(Cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or higher,CIN2+)病变的诊断效能及其对hrHPV持续感染的预测价值。方法以2023年4月~11月于新疆喀什某县和和田某县参加宫颈癌筛查的女性中(n=6159)检测出hrHPV阳性的462例女性为研究对象。对所有研究对象进行液基薄层细胞学检测(Thinprep cytology test,TCT)、甲基化检测和阴道镜检测,必要时行活检进行病理诊断。以病理结果为金标准,计算7种基因甲基化对CIN2+诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(Positive predictive value,PPV)、阴性预测值(Negative predictive value,NPV)和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(Area under the ROC curve,AUC)等指标,并与最常见的分流方法TCT对比分析。结合研究对象1年后的hrHPV感染结局(持续/清除),按照基线不同基因甲基化结果分组(阳性/阴性),计算相对危险度(Relative risk,RR)以评估7种基因甲基化对hrHPV持续感染的预测价值。结果462例hrHPV阳性女性中共诊断49例CIN2+病变。单一基因分析中,ZNF671甲基化对CIN2+的诊断效能最高,AUC为0.79、灵敏度为75.51%、特异度为82.32%、PPV为33.94%,均显著高于TCT(0.70、69.39%、69.98%、21.52%,P<0.05),且阴道镜转诊率显著降低(23.81%vs.34.20%,P<0.05)。EPB41L3、RXFP3、SOX17等基因甲基化对CIN2+的诊断的灵敏度与TCT相比,差异无统计学意义(P>0.05),阴道镜转诊率显著降低,特异度和PPV升高(P均<0.05),综合诊断效能均高于TCT(AUC:0.74~0.77,P<0.05)。将上述诊断效能优于TCT的基因并联组合,其中ZNF671/EPB41L3甲基化组合对CIN2+的诊断效能最高,AUC为0.80、灵敏度为79.59%、特异度为80.39%。1年随访结局显示,EPB41L3甲基化对hrHPV持续感染的预测价值最佳,其相对危险度最高(RR=1.69,P<0.05),其余6种基因甲基化也显示了较好的预测价值(RR:1.35~1.61,P<0.05)。结论ZNF671和EPB41L3基因甲基化及其组合可对宫颈癌筛查中hrHPV阳性女性进行有效风险分层,提高高级别宫颈病变的诊断效能,并可预测hrHPV持续感染的风险,实现对hrHPV阳性女性的精准化管理。

关键词： 肾功能下降   慢性肾病   糖尿病肾病   终末期肾病  

摘要： 糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。随着全球糖尿病患者数量的增加,糖尿病肾病已成为全球公共卫生问题。糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种慢性肾病,常在患糖尿病多年后出现,主要表现为蛋白尿(尿中有较多蛋白),病情加重时可导致肾功能下降,最终发展为终末期肾病,需要透析或肾移植。糖尿病肾病的发生与长期高血糖、高血压及代谢紊乱有关,可引起肾小血管损伤,影响肾小管、肾小球及间质,进而损害肾功能。

关键词： 肺毛霉菌   糖尿病   临床特征   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的 探究肺毛霉菌病合并糖尿病患者的临床特征及诊疗方法。方法 回顾性分析2019年1月至2024年10月安徽省胸科医院收治的17例肺毛霉菌病合并糖尿病患者的临床资料,根据患者预后分为死亡组3例和非死亡组14例。对比两组患者的临床表现、实验室数据,同时汇总所有患者的影像学及气管镜下表现、确诊依据及治疗方案等。结果 17例肺毛霉菌病合并糖尿病患者中,男性占比70.59%(12/17)。常见症状有发热、咳嗽咳痰等,多合并其他疾病,部分有特殊用药史。实验室多项指标异常,两组患者支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学多为双侧病灶,有多种表现。支气管镜下部分患者管腔内见白色坏死物。痰培养、BALF宏基因组二代测序检测及组织病理学检查可诊断。17例患者均行药物治疗,5例后期手术。13例治愈,1例好转,3例死亡。结论 死亡组和非死亡组肺毛霉菌病合并糖尿病患者BALF GM试验结果存在差异,此疾病影像学及气管镜下均可出现特征性表现,应早诊早治,必要时手术治疗。