关键词： 2型糖尿病   冠心病   西格列汀   二甲双胍   血糖   胰岛素  

摘要： 目的 观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的临床效果。方法 回顾性分析2022年6月—2023年7月景德镇市第二人民医院收治的80例T2DM合并冠心病患者资料,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予西格列汀治疗,2组均持续用药24周。比较2组治疗效果,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、空腹胰岛素水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗24周后,2组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组空腹胰岛素水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组CRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs. 17.50%,χ^(2)=1.829,P=0.176)。结论 西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并冠心病效果更好,可降低患者血糖水平,减轻胰岛素抵抗,还可有效缓解机体炎性反应,且不良反应少。

关键词： 糖尿病肾病   肾纤维化   TGF-β1/Smads   微型癥瘕   中医药  

摘要： 糖尿病肾病(DN)的主要病理特征为肾小球微血管损伤,随后出现肾纤维化,最终导致终末期肾衰竭。而肾纤维化多数因细胞外基质过度积累而产生,转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/Sma和Mad相关蛋白(Smads)通路可通过多种蛋白激酶和细胞因子介导肾脏纤维化的产生。DN由于肾小球血液循环障碍,肾脏固有细胞逐渐纤维化和硬化,最终导致大量胶原蛋白的沉积和积累,使得肾脏组织逐步硬化,形成瘢痕组织,与肾络“微型癥瘕”具有异曲同工之妙。该文通过探讨TGF-β_(1)/Smads通路调控肾纤维化在DN中的作用机制及中医药干预疗效,以期为学者们开发更加安全有效的DN新疗法提供思路。

关键词： 糖尿病   2型   远端对称性多发性周围神经病变   腓肠神经   感觉神经动作电位   感觉神经传导速度   糖尿病病程   尿酸  

摘要： 目的探讨糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)腓肠神经传导特点,分析腓肠神经传导损伤(SNCI)的影响因素。方法收集2024年5至10月收治的2型糖尿病患者137例,根据有无DSPN分为非DSPN组70例和DSPN组67例,比较两组腓肠神经感觉神经动作电位(SNAP)、感觉神经传导速度(SCV)、腓肠神经/桡浅神经SNAP比值(SN/SRN),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腓肠神经SNAP、SCV、SN/SRN对DSPN的预测价值。按照有无SNCI分为非SNCI组88例和SNCI组49例,采用多因素logistic回归分析SNCI发生的危险因素。结果DSPN组腓肠神经SNAP、SCV、SN/SRN均明显低于非DSPN组(P<0.01);SNAP、SCV、SN/SRN及三项指标联合预测DSPN发生的曲线下面积分别为0.851、0.762、0.884、0.922,最佳截断值分别为10.8μV、44.6 m/s、0.42,其中SN/SRN诊断DSPN的敏感度最高(86.8%),三项指标联合诊断DSPN的特异度最高(98.4%);多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程和尿酸水平为SNCI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论腓肠神经SNAP、SCV、SN/SRN及三项指标联合检测预测DSPN发生的敏感度和特异度均较高,可作为DSPN常规筛查手段,有助于DSPN早期诊断,治疗高尿酸血症对延缓病情进展有重要意义。

关键词： 络通纤溶饮   特发性肺纤维化   内质网应激   细胞凋亡   肺功能  

摘要： 目的:探讨络通纤溶饮调节内质网应激改善特发性肺纤维化(IPF)大鼠肺功能机制。方法:将48只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、络通纤溶饮组和尼达尼布组,每组12只。气管内滴注博莱霉素制备IPF大鼠模型,络通纤溶饮组予以中药配方颗粒水溶液灌胃,尼达尼布组以尼达尼布水溶液灌胃。清醒无束缚动物肺功能检测系统检测肺功能;HE和Masson染色观察肺组织病理形态学特征;免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,Western blot检测波形蛋白(vimentin)表达;Western blot检测Bax、Bcl2、cleaved caspase-3、PERK/eIF2α通路等蛋白变化。结果:IPF状态下,大鼠存在肺功能异常和肺组织纤维化样改变。经用药干预,络通纤溶饮能显著改善IPF大鼠肺功能(P<0.01),减轻肺组织损伤程度(P<0.01),并能显著降低凋亡蛋白Bax和cleaved caspase-3表达(P<0.05或P<0.01)、升高Bcl2表达(P<0.05),内质网应激通路PERK/eIF2α被显著抑制(P<0.05或P<0.01)。结论:络通纤溶饮可显著改善IPF大鼠肺功能,这一过程可能是通过调节细胞凋亡,抑制内质网应激而实现的。

关键词： 2型糖尿病   下肢动脉硬化闭塞症   危险因素   预防策略   载脂蛋白A1/载脂蛋白B  

摘要： 目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床危险因素,并制定早期预防策略。方法 选择2022年1月至2024年12月本院接诊的T2DM合并下肢ASO患者105例作为下肢ASO组,并选择同期接诊的105例单纯T2DM患者作为单纯T2DM组,比较两组人口学指标、生活习惯、合并症、血糖、血脂、肾功能、炎症指标等情况,采用多因素Logistic回归分析影响T2DM发生下肢ASO的相关因素。结果 两组合并糖尿病周围神经病变(DPN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、胱抑素C、全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)比较均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,DPN、HbA1c、ApoA1/ApoB、胱抑素C、SIRI均是T2DM发生下肢ASO的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM合并下肢ASO的临床危险因素较多,临床上可通过严格长期血糖管理、优化血脂代谢、保护肾功能、抗炎及免疫调节等预防措施,降低下肢ASO发生风险,延缓病情进展。

关键词： contrast-enhanced T1WI   glioma   IDH-mutant   p53 status   radiomics  

摘要： ObjectivesAccurate and noninvasive detection of p53 status in isocitrate dehydrogenase mutant (IDH-mt) glioma is clinically meaningful for molecular stratification of glioma, yet it remains challenging. We aimed to investigate the diagnostic efficacy of radiomics utilizing pre-surgery contrast-enhanced T1-weighted imaging (CE-T1WI) for predicting p53 status in IDH-mt *** total of seventy-eight patients with pathologically confirmed IDH-mutant glioma were admitted to our institution between January 2011 and October 2018. For each patient, three types of volumes of interest (VOIs) were segmented: (i) VOIT: the entire tumor (including the necrotic area within the tumor);(ii) VOIPE: the peritumoral edema;(iii) VOIT + PE: the entire tumor and peritumoral edema. A total of 962 radiomic features were extracted for each VOI, followed by feature selection and modeling (Rad_VOIT, Rad_VOIPE, and Rad_VOIT + PE models) using machine learning algorithms. A nomogram was developed to integrate significant clinical factors and radiomic predictors for p53 status prediction. Akaike Information Criterion (AIC) was leveraged as the stopping rule. The predictive performance of the models was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve *** VOIPE model, which included the eight best-performing features, demonstrated the highest predictive performance among the three VOI-based models, with AUCs of 0.811 (95% CI: 0.782-0.840) and 0.810 (95% CI: 0.786-0.834) in the training and validation cohorts, respectively. Age was identified as the only significant clinical factor and was combined with the Rad-scores from VOIT, VOIPE, and VOIT + PE to construct a clinical-radiomics nomogram with the most notable discriminative ability for p53 status (AIC = -120.19). The AUCs for this nomogram were 0.969 (95% CI: 0.942-0.996) in the training cohort and 0.929 (95% CI: 0.898-0.960) in the validation *** CE-T1WI-based radiomic model can noninvas

关键词： 2型糖尿病   冠心病   中年   血小板活化功能  

摘要： 目的:探讨血小板活化功能在中年2型糖尿病并发冠心病患者中的表达情况。方法:选取2022年1月至2023年12月在钦州市第一人民医院就诊的100例合并冠心病的2型糖尿病中年患者作为冠心病合并糖尿病组、100例未合并冠心病的2型糖尿病中年患者作为无冠心病的糖尿病组、50例健康者作为对照组。将冠心病合并糖尿病组根据分支病变情况分为单支组(52例)、双支组(36例)、三支组(12例)。检测并比较各组的血小板活化指标[血栓素B_(2)(TXB_(2))、颗粒膜蛋白(CD62p)、溶酶体蛋白(CD63)],并分析血小板活化指标与冠心病发生情况的相关性。结果:冠心病合并糖尿病组的TXB_(2)、CD62p、CD63高于无冠心病的糖尿病组与对照组(P<0.05)。三支组的TXB_(2)、CD62p、CD63高于单支组、双支组(P<0.05)。TXB_(2)、CD62p、CD63与中年2型糖尿病患者冠心病发病率呈正相关(P<0.05)。结论:血小板活化与中年2型糖尿病患者并发冠心病有相关,血小板活化指标可以作为中年2型糖尿病患者冠心病发生风险的早期预测指标。

关键词： 降糖药物   糖尿病患者   低血糖  

摘要： 糖尿病患者在服用降糖药物或使用胰岛素后,应在规定的时间内进食,否则会导致低血糖的发生。一般建议糖尿病患者三餐的主食应该定量,保证能量恒定的淀粉和葡萄糖的摄入,维持血糖稳定的状态。如果出现胃口不好、食量减少,应及时减少降糖药物或胰岛素的剂量。

关键词： 心力衰竭   射血分数保留的心力衰竭   乳腺癌   乳腺癌幸存者   2型糖尿病   达格列净   老年人   预后  

摘要： 背景 随着肿瘤诊疗技术的进步以及抗肿瘤药物的快速发展,肿瘤幸存者的生存期显著延长。肿瘤治疗引发的心血管疾病,特别是心力衰竭,已成为一个重要的关注点。达格列净是一种新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,已被证实在治疗2型糖尿病和心力衰竭方面具有显著的临床益处。然而,其在老年乳腺癌幸存者中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病患者预后影响的研究仍然缺乏。目的 探讨达格列净对老年乳腺癌幸存者中HFpEF合并2型糖尿病患者预后的影响。方法 选取2018年1月—2023年8月在青岛大学附属医院收治的老年女性乳腺癌幸存者中HFpEF合并2型糖尿病患者93例为研究对象,根据用药方案,患者被分为达格列净组(47例)和对照组(46例),收集入选患者基线资料,对患者进行为期6个月的随访,随访截止时间为2024年4月。研究的主要终点事件为随访期间因心力衰竭再入院。同时记录患者在随访过程中出现的不良反应。应用Kaplan-Meier法绘制生存函数曲线,各组间比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险模型分析再入院事件的影响因素。结果 患者平均年龄(70.1±3.8)岁,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,达格列净组和对照组的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)水平升高(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者FPG、HbA1c水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,达格列净组和对照组的左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期左房室瓣血流最大速度(E)/舒张早期左房室瓣环峰值速度(e')、左心房容积指数(LAVI)和左心室质量指数(LVMI)较治疗前降低,左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、LAVI、E/e'低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,达格列净组和对照组的高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平降低(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者hs-cTnI和NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。随访6个月,达格列净组和对照组因心力衰竭再入院的患者分别为5例(10.6%)和13例(28.3%)。Kaplan-Meier生存分析显示,两组累积无再入院生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.517 9,P=0.032 6)。多因素Cox回归分析结果显示,使用达格列净(HR=0.325,95%CI=0.116~0.912,P=0.033)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(HR=0.562,95%CI=0.236~0.949,P=0.035)、螺内酯(HR=0.836,95%CI=0.710~0.985,P=0.037)可降低再入院事件的风险,年龄增大(HR=1.343,95%CI=1.198~1.506,P<0.001)、BMI升高(HR=1.305,95%CI=1.111~1.532,P=0.001)、使用蒽环类(HR=1.197,95%CI=1.035~1.384,P=0.023)可升高再入院事件的风险。结论 在老年乳腺癌幸存者中,对于HFpEF合并2型糖尿病患者,达格列净不仅能有效控制血糖、改善肾功能,还能显著改善心脏功能,提高患者的远期预后。

关键词： 淫羊藿苷   脓毒症   心肌损伤   凋亡   TGF-β1/Smad3信号通路  

摘要： 目的探讨淫羊藿苷对脓毒症心肌损伤大鼠心肌细胞凋亡和转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路的影响。方法SD大鼠腹腔注射脂多糖建立脓毒症心肌损伤模型,随机分为模型组、淫羊藿苷低剂量组、淫羊藿苷高剂量组、淫羊藿苷高剂量+SRI-011381组,每组10只。另取10只大鼠腹腔注射等量生理盐水,设为对照组。分组干预后,应用超声诊断仪检测各组大鼠左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩压(LVSP)。采用HE染色检测各组大鼠心肌组织形态,采用透射电镜观察各组大鼠心肌组织超微结构,采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,采用Western blotting检测各组大鼠心肌组织TGF-β1/Smad3通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠LVEDD和LVESD,心肌病理评分,心肌细胞凋亡率,cTnT、CK-MB、IL-6、TNF-α水平,TGF-β1蛋白表达水平,p-Smad3/Smad3升高(P<0.05),LVEF和LVSP降低(P<0.05)。与模型组比较,淫羊藿苷低剂量组、淫羊藿苷高剂量组大鼠上述病理指标均得到改善,且高剂量淫羊藿苷组作用更强。SRI-011381可减弱淫羊藿苷对脓毒症心肌损伤大鼠各病理指标的改善作用。结论淫羊藿苷可通过阻止TGF-β1/Smad3信号通路激活,抑制脓毒症大鼠炎症反应,进而减轻心肌细胞凋亡和心肌损伤。