关键词： 陈醋   桑皮苦酒汤   糖尿病   米酒   桑白皮  

摘要： 桑皮苦酒汤为笔者老师许家栋教授挖掘的汉唐经典方,考据方剂量效后用于临床,简便廉效,尤其是对于在阳明火热证的基础上出现的津血亏虚、水火冲逆病证,疗效显著,现分享如下。组成与用法:取桑白皮48 g,放入400 mL水中浸泡1 h,加入苦酒120 mL(或陈醋60 mL、米酒60 mL)煎煮半小时。

关键词： 药物性肝损伤   复方甘草酸单铵S注射液   凝血功能   肝功能   肝纤维化   不良反应  

摘要： 目的 研究复方甘草酸单铵S治疗药物性肝损伤的疗效。方法 选取2021年6月—2024年6月贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院/黔南民族医学高等专科学校第一附属医院收治的药物性肝损伤患者90例,按照随机数字表法分为复方甘草酸单铵S组(复方甘草酸单铵S注射液)和还原型谷胱甘肽组,各45例。统计分析2组临床疗效,治疗前后血生化指标、肝纤维化指标、营养指标、免疫功能指标,不良反应。结果 复方甘草酸单铵S组治疗总有效率高于还原型谷胱甘肽组(95.56%vs.80.00%,χ^(2)=5.075,P=0.024)。用药3周后,2组PT与AST、ALT、TBil水平降低,且复方甘草酸单铵S组低于还原型谷胱甘肽组(P<0.01);2组PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA水平降低,且复方甘草酸单铵S组低于还原型谷胱甘肽组(P<0.01);2组维生素B_(12)、维生素D、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白水平及淋巴细胞计数、PNI升高,且复方甘草酸单铵S组高于还原型谷胱甘肽组(P<0.05或P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且复方甘草酸单铵S组升高/降低幅度大于还原型谷胱甘肽组(P<0.05或P<0.01)。复方甘草酸单铵S组不良反应总发生率低于还原型谷胱甘肽组(15.56%vs.40.00%,χ^(2)=6.702,P=0.010)。结论 注射用复方甘草酸单铵S治疗药物性肝损伤的疗效较还原型谷胱甘肽显著,可有效改善患者凝血功能及肝功能,有助于患者病情恢复,且安全性高。

关键词： 白花蛇舌草   代谢功能障碍相关脂肪性肝炎   脂质代谢   炎症反应   肝纤维化   小鼠  

摘要： 目的探讨白花蛇舌草改善蛋氨酸胆碱缺乏(MCD)诱导的代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)小鼠的作用及机制。方法将40只小鼠随机分为正常组、模型组及白花蛇舌草高、中、低剂量组(800、400、200 mg·kg^(-1)),每组8只。正常组小鼠给予维持饲料,其余各组均给予MCD饲料喂养6周。从第2周开始,白花蛇舌草高、中、低剂量组分别按照上述剂量灌胃白花蛇舌草水提物,给药体积为10 mL·kg^(-1),每日给药1次,持续5周。进行生化指标检测:血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量及肝脏组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(NEFA)含量;采用qRT-PCR法测定肝脏组织中脂肪代谢相关基因(PPARA、CPT1A、ACOX1)、炎症相关基因(TNF-α、IL-1β、IL-6)和纤维化相关因子(ACTA2、COL1A1、FN1)mRNA表达水平;采用HE染色及油红O染色法检测肝脏组织病理变化;采用Masson及天狼猩红染色检测肝脏组织纤维化情况。结果与正常组比较,模型组小鼠肝小叶结构紊乱,肝细胞大小不一,排列异常,汇管区及肝小叶内可见弥漫性炎性细胞浸润,肝细胞内形成大量脂肪空泡,显示大量红色脂滴沉积;ALT、AST、TG、NEFA水平均显著升高(P<0.01);肝脏组织的PPARA、CPT1A、ACOX1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达水平均显著升高(P<0.01);肝窦扩大,胶原增生明显,汇管区有大量胶原纤维形成(P<0.01),纤维化相关基因ACTA2、COL1A1、FN1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,白花蛇舌草高、中剂量组小鼠的肝脏脂质堆积和炎症细胞聚集明显减少,细胞形态和排列得到明显改善,红色脂滴明显减少;ALT、AST、TG、NEFA水平均显著降低(P<0.01);白花蛇舌草高、中剂量组小鼠肝脏组织PPARA、CPT1A mRNA表达水平显著升高(P<0.01),白花蛇舌草高剂量组小鼠肝脏组织ACOX1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01);白花蛇舌草高、中剂量组小鼠肝脏组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达水平均显著降低(P<0.01);白花蛇舌草高、中、低剂量组小鼠肝脏组织的胶原纤维明显减少(P<0.05,P<0.01),COL1A1、FN1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),白花蛇舌草高、中剂量组小鼠肝脏组织的ACTA2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论白花蛇舌草对MASH小鼠具有明显改善作用,其机制可能与通过维持脂质代谢稳态,减少炎症反应和纤维化反应多方面共同作用有关。

关键词： 医疗技术   空肠回肠吻合术   2型糖尿病  

摘要： 为进一步加强医疗技术临床应用管理,国家卫生健康委组织于2025年6月对“空肠回肠吻合术治疗2型糖尿病”进行评估,评估认为该技术缺乏基础理论支撑和高质量循证医学依据,临床应用的安全性、有效性不确切。根据《医疗技术临床应用管理办法》(国家卫生健康委员会令第1号)有关规定,于7月发布禁止将“空肠回肠吻合术”应用于2型糖尿病治疗的决定。

关键词： 系统性红斑狼疮   贝利尤单抗   阿尼鲁单抗   泰它西普   疗效   不良事件   网状Meta分析  

摘要： 背景系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性多系统自身免疫性疾病,目前已有3种生物制剂被批准用于治疗SLE,分别为贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普,但目前尚缺乏直接比较3种药物疗效及安全性的研究。目的通过网状Meta分析探索贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE的临床疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase中有关贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普治疗SLE的随机对照试验,检索时间为建库至2023年8月。通过纳入、排除标准筛选文献,获取数据,采用RevMan 5.4.1软件、R语言4.3.1和ADDIS 1.16.8软件对数据进行直接或网状Meta分析。结果经过筛选后纳入12项随机对照试验,共计4789例患者,其中试验组2721例,安慰剂组2068例。直接Meta分析结果显示,贝利尤单抗、阿尼鲁单抗和泰它西普SLE应答指数4(SRI4)缓解率均高于安慰剂组(OR=1.62,95%CI=1.40~1.88,P<0.001;OR=2.39,95%CI=1.70~3.37,P<0.001;OR=6.28,95%CI=3.20~12.33,P<0.001)。贝利尤单抗、阿尼鲁单抗口服皮质类固醇剂量减少所占比例高于安慰剂组(OR=1.48,95%CI=1.09~2.02,P<0.001;OR=2.45,95%CI=1.69~3.54,P<0.001),严重复发率(SF)低于安慰剂组(OR=0.59,95%CI=0.49~0.71,P<0.001;OR=0.52,95%CI=0.39~0.69,P<0.001)。阿尼鲁单抗和泰它西普总不良事件(TAEs)发生率高于安慰剂组(OR=1.80,95%CI=1.25~2.59,P=0.001;OR=2.13,95%CI=1.18~3.83,P=0.01);阿尼鲁单抗严重不良事件(SAEs)发生率低于安慰剂组(OR=0.67,95%CI=0.46~0.97,P=0.04)。与安慰剂组比较,贝利尤单抗和安慰剂组TAEs发生率(OR=0.89,95%CI=0.72~1.08,P=0.24)和SAEs发生率(OR=0.82,95%CI=0.59~1.12,P=0.25)比较,差异无统计学意义。网状Meta分析结果显示,3种生物制剂治疗后的SRI4缓解率的概率排序为泰它西普>阿尼鲁单抗>贝利尤单抗(皮下注射)>贝利尤单抗(静脉注射);TAEs发生率的概率排序为泰它西普>阿尼鲁单抗>贝利尤单抗(静脉注射)>贝利尤单抗(皮下注射)。结论3种药物治疗SLE皆具有良好的临床疗效,其中泰它西普疗效更为显著,阿尼鲁单抗和泰它西普虽然增加了用药后的TAEs发生率,但降低了SAEs发生率,贝利尤单抗在安全性方面更为稳定。

关键词： 中药   糖尿病肾脏病   肾小球硬化   分子机制   氧化应激   糖代谢   足细胞  

摘要： 糖尿病肾脏病(DKD)疾病进展过程中所出现的肾小球硬化与氧化应激、糖代谢紊乱、足细胞损伤、炎症、肾脏血流动力学改变、致纤维化细胞因子及自噬等因素有关。中药可缓解氧化应激、调节糖代谢紊乱、保护足细胞、抑制炎症反应、改善肾脏血流动力学、下调致纤维化细胞因子表达和增强肾固有细胞的自噬活性等,进而延缓DKD向终末期肾病发展的进程。

关键词： 糖尿病   抑郁   共病   八段锦   五行音乐疗法  

摘要： 近年来,糖尿病共病抑郁的发病率呈上升趋势,严重影响患者的生活质量与健康结局。本文综述了糖尿病共病抑郁的病因,涉及生物、心理、社会等多个方面。本文着重探讨中医非药物疗法(包括五行音乐疗法、健身气功、穴位按摩、耳穴疗法等)在此类患者中的应用现状。这些疗法基于中医整体观念与辨证论治原则,通过调节人体经络气血、脏腑功能以及情志状态,发挥控制血糖水平、缓解抑郁症状等作用,且具有不良反应少、患者依从性较高等优势。同时,分析了目前研究存在的局限性以及对未来的展望,以期为临床进一步的应用提供参考。

关键词： 益糖康   糖尿病   心肌损伤   SIRT1   氧化应激  

摘要： 目的探讨中药益糖康是否通过促进沉默信息调节因子2同源体1(silencing information regulatory factor 2 homologous 1,SIRT1)表达调控线粒体稳态,减轻氧化应激诱导的糖尿病db/db小鼠心肌损伤。方法30只糖尿病db/db小鼠适应性饲养1周后随机分3组:模型组、西药组和中药组,每组10只,另取10只正常db/m小鼠作为正常组。给药6周,检测各组小鼠的空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、胰岛素(insulin,INS)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血脂、磷酸激酶同工酶(phosphokinase isoenzyme,CK-MB)、磷酸激酶(phosphokinase,CK)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,光镜及透射电镜观察心肌组织结构结构变化,免疫组化法及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织沉默信息调节因子1(SIRT1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、视神经萎缩蛋白1(Opa1)、动力相关蛋白1(Drp1)、NADPH氧化酶4(NOX4)及超氧化物歧化酶2(SOD2)的表达。结果与正常组比较,模型组的FBG、INS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C、、CK-MB、CK、MDA、ROS水平均显著升高(P<0.01),HDL-C、SOD显著降低(P<0.01),心肌组织病理变化及线粒体损伤显著,SIRT1、Mfn1、Opa1、SOD2蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Drp1、NOX4蛋白的表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,西药组和中药组的FBG、INS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C、CK-MB、CK、MDA、ROS水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C、SOD显著升高(P<0.05,P<0.01),心肌组织病理及线粒体损伤显著减轻,SIRT1、Mfn1、Opa1、SOD2蛋白表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),Drp1、NOX4蛋白的表达水平显著降低(P<0.01)。结论中药益糖康可通过减少ROS积累减轻氧化应激反应,抑制了糖脂代谢紊乱诱导的心肌损伤,其机制可能与促进SIRT1蛋白表达、调节线粒体融合分裂平衡、调控线粒体稳态从而减少氧化应激反应相关。

关键词： 西洛他唑   沙格雷酯   2型糖尿病   下肢动脉硬化闭塞症   疗效   血流动力学  

摘要： 目的:探讨西洛他唑联合沙格雷酯治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的疗效及对血流动力学的影响。方法:选取我院2022年8月—2024年8月收治的74例2型糖尿病LEASO患者,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用西洛他唑联合沙格雷酯,对比两组的临床疗效及治疗前后的血液黏度、下肢动脉血流速度、踝肱指数及跛行距离。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血浆黏度、全血黏度水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组股动脉、腘动脉、足背动脉血流速度均快于对照组(P<0.05);治疗后观察组踝肱指数及跛行距离均大于对照组(P<0.05)。结论:西洛他唑联合沙格雷酯治疗能够提高2型糖尿病LEASO患者临床疗效,降低血液黏度,提高下肢动脉血流速度,改善其踝肱指数及跛行距离。

关键词： 糖尿病认知障碍   上下交损   治其中   菌群-脑-肠轴   病理机制   治疗思路  

摘要： “上下交损,治其中”出于叶天士《临证指南医案》,指上焦、下焦均出现虚损的症状或病变,可将治疗的重点放在中焦(脾胃)上。中医学认为,中焦脾胃失运,肾精失充,脑髓失养,痰湿瘀血阻滞脑络引发糖尿病认知障碍。现代医学认为,肠道菌群失调与糖尿病认知障碍密切相关,肠道菌群失调诱发认知功能障碍及肠道功能紊乱,与“上下交损”的状态类似。基于菌群-脑-肠轴探讨糖尿病认知障碍的发病机制,结合中医经典、用药经验、相关实验研究,认为从脾胃虚损入手治疗糖尿病认知障碍,可为中西医结合治疗本病拓展新思路。