关键词： 血糖变异性   急性脑梗死   糖尿病   神经功能恶化  

摘要： 目的探讨急性脑梗死并糖尿病患者神经功能恶化(END)与血糖变异性的关系。方法选取80例急性脑梗死并糖尿病患者为研究对象,并根据END情况分成无END组(50例)、END组(30例)。对比两组血糖、血脂及血糖变异性指标。结果两组血脂指标(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇)对比无差异(P>0.05)。END组空腹血糖(7.19±1.78)mmol/L、糖化血红蛋白(8.15±0.37)%均高于无END组的(5.76±1.65)mmol/L、(6.54±0.55)%(P<0.05)。END组平均血糖值(GluAve)(8.74±2.75)mmol/L、血糖值标准差(GluSD)(2.11±0.14)mmol/L、24 h内平均血糖波动幅度(GluMAGE)(1.35±0.23)mmol/L、血糖不稳定指数(GluGLI)(95.46±20.13)、血糖变异指数(GluGV)(24.14±4.78)%均高于无END组的(5.31±1.37)mmol/L、(1.05±0.25)mmol/L、(0.58±0.15)mmol/L、(82.16±20.05)、(19.77±3.19)%(P<0.05)。结论血糖变异性增加会加重脑梗死并糖尿病患者的神经病理变化,抑制神经再生和修复,导致END,故降低血糖变异性对预防脑梗死和保护神经功能具有重要意义。

关键词： 胰岛素样生长因子-1   炎性因子   糖尿病周围神经病变  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见并发症,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和炎性因子对DPN患者的作用受到广泛关注。IGF-1是一种重要的合成代谢肽类激素,其功能下降可加重2型糖尿病(T2DM)神经病变进展,炎性因子含量增加也可诱发T2DM神经组织损伤,二者相互作用,共同参与DPN病理生理过程。本文综述相关研究的重要进展,为研究新的治疗靶点和策略提供参考。

关键词： Calcium signaling   Calmodulin   Membrane current   Phenytoin  

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   血红蛋白糖化指数  

摘要： 目的探讨血红蛋白糖化指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2022年10月在河南科技大学第一附属医院内分泌科就诊的1829例T2DM患者的临床资料,根据是否合并DKD将其分为T2DM非DKD组、T2DM合并DKD组。采用Pearson相关性分析探究相关性;采用二元Logistic回归分析探究影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估预测价值。结果1829例T2DM患者合并DKD 621例,未合并1208例。两组的年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、空腹C肽(FCP)水平、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及高HGI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。病程、SBP、UACR、高HGI是T2DM患者合并DKD的危险因素(P<0.05)。病程、SBP、UACR、高HGI预测T2DM患者合并DKD的AUC分别为0.596、0.598、0.676、0.677。结论HGI可作为T2DM患者DKD风险个体化评估的新型指标。

关键词： 超重   肥胖   执行功能   儿童   青少年   运动   网状Meta分析  

摘要： 背景与健康体质量人群相比,超重或肥胖儿童青少年多存在执行功能缺陷,可能加剧超重或肥胖和诱发其他疾病。运动能促进执行功能已被证实,但不同运动方式效果的优劣仍需进一步探讨。目的探索改善超重或肥胖儿童青少年执行功能效果最佳的运动方式。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science数据库,汇总运动干预超重或肥胖儿童青少年执行功能的随机对照试验,检索时间为数据库建库至2024年10月。由2名研究人员独立进行文献筛选和资料提取,使用RevMan 5.4和Stata 18.0软件进行网状Meta分析,以标准化均数差(SMD)及其95%CI为效应指标,比较各运动方式间的差异以及计算累计概率排名曲线下面积(SUCRA)值并进行排序。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚评估和Egger's检验进行发表偏倚分析。结果本研究共纳入10篇中英文文献,其中超重或肥胖儿童青少年675名,年龄8~15岁,结局指标为抑制控制、工作记忆和认知灵活性。共纳入4种运动方式组(体育游戏、球类运动、武术练习、体能训练)与无运动组。在改善抑制控制方面,与无运动组相比,体育游戏(SMD=-1.75,95%CI=-2.83~-0.68,P<0.05)、球类运动(SMD=-1.93,95%CI=-3.87~-0.10,P<0.05)、体能训练(SMD=-1.20,95%CI=-2.40~-0.05,P<0.05)均能提高超重或肥胖儿童青少年的抑制控制水平,其中球类运动SUCRA值最大(82.8),排序第一。在提高超重或肥胖儿童青少年的工作记忆方面,球类运动优于体能训练(SMD=-1.02,95%CI=-1.68~-0.36,P<0.05);在提高超重或肥胖儿童青少年的认知灵活性方面,球类运动优于体能训练(SMD=-1.22,95%CI=-1.90~-0.54,P<0.05)。结论与其他运动方式相比,球类运动在改善超重或肥胖儿童青少年的执行功能方面展现出了较优良的改善效果。在实践干预过程中应综合考虑球类运动与强度、周期、频率以及量的协同搭配。后续需进一步充实与超重或肥胖儿童青少年执行功能改善相关的证据,从而制订出更为精确、高效的运动处方。

关键词： POEMS综合征   系统性治疗   治疗反应   不良反应   Meta分析  

摘要： 背景POEMS综合征是一种危及生命的浆细胞肿瘤,以周围神经病变、脏器肿大、内分泌障碍、M蛋白病变为主要临床表现。该综合征发病率低,且预后不良。尽管对POEMS综合征的认识逐渐增加,但其确切发病机制尚不完全清晰,也无标准治疗方案。全身性系统性治疗包括自体干细胞移植(ASCT)前的短程诱导治疗和ASCT治疗,已被作为潜在的有效治疗手段。这些治疗方法旨在控制病情进展,改善症状,并提高患者生存率。目的评价诱导治疗方案马法兰联合地塞米松(MD)方案、免疫调节剂(沙利度胺或来那度胺)联合地塞米松(TD或RD方案),以及ASCT用于POEMS综合征的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时限自建库至2024年5月,同时配合其他检索方式,收集POEMS综合征系统性疗法的随机对照试验(RCT)、非RCT、病例对照研究、队列研究等文献,采用Stata 15.1软件进行单组率Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入14项研究,共计794例POEMS综合征患者。Meta分析结果显示:MD方案、免疫调节剂及ASCT用于治疗POEMS综合征的血液学反应率为0.800(95%CI=0.715~0.874),血管内皮生长因子(VEGF)反应率为0.872(95%CI=0.751~0.962),神经系统反应率0.796(95%CI=0.603~0.941),≥3级不良反应发生率为0.108(95%CI=0.000~0.309),末次随访时的存活率为0.940(95%CI=0.908~0.966),末次随访时的复发率为7.2%(95%CI=0.013~0.160),5年总生存率为0.917(95%CI=0.893~0.941)。亚组分析显示:血液学反应率方面,以上三种疗法分别为0.806、0.726、0.830;VEGF反应率方面,三者分别为0.958、0.887、0.800;神经系统反应率方面,三者分别为1.000、0.642、0.926;末次随访时的存活率方面,三者分别为1.000、0.978、0.908。敏感性分析显示,在逐一剔除文献后,所得结果未受到明显影响,提示本研究结果稳健。采用Egger's检验评估发表偏倚风险,经过Egger's检验,血液学反应率(P=0.777)、VEGF反应率(P=0.981)、神经系统反应率(P=0.060)、≥3级不良反应发生率(P=0.117)、末次随访时的存活率(P=0.088)及末次随访时的复发率(P=0.885)均不存在发表偏倚。结论在POEMS综合征全身性系统性治疗中,血液学反应率方面,MD方案、免疫调节剂及ASCT的治疗反应率均佳,尤其是MD方案和ASCT神经系统反应率更高,但RD方案3级以上不良反应较低,有利于长期治疗。因此,RD方案可作为POEMS综合征患者的一线治疗选择,对于年轻可耐受患者,推荐RD方案诱导治疗后接受大剂量马法兰治疗并进行ASCT。

关键词： 同期训练   糖尿病   肥胖   身体成分   心肺耐力   脂质代谢   炎症  

摘要： 背景伴有超重或肥胖的2型糖尿病是一种日益严重的全球公共卫生问题,患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症。尽管运动干预被广泛认为能改善这些状况,但同期有氧与抗阻训练对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者的具体效果及其机制尚存在争议。目的通过Meta分析评估同期训练对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者身体成分、心肺耐力、糖脂代谢、炎症因子指标的效果,为该类人群非药物无创疗法的制订提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Ebsco、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,检索同期训练运动对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢、糖尿病相关代谢标志物、炎症因子相关指标干预效果的随机对照试验,检索时间范围为2001年1月—2024年3月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献质量,Meta分析由Stata16.0软件完成。结果共纳入12项随机对照试验,包括967例伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,同期训练运动干预组身体成分[BMI:WMD=-0.46,P<0.001;体脂百分比(BF%):WMD=-3.49,P<0.001;去脂体质量(FFM%):WMD=3.26,P<0.001;腰围(WC):WMD=-2.73,P<0.001;臀围(HC):WMD=-2.78,P<0.001]、心肺耐力[最大摄氧量(VO_(2max)):WMD=3.85,P<0.001]、脂质代谢[三酰甘油(TG):SMD=-1.48,P=0.007;总胆固醇(TC):SMD=-1.66,P=0.002;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):SMD=1.10,P=0.011;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):SMD=-1.26,P=0.018]、糖尿病代谢标志物[糖化血红蛋白(HbA_(1c)):WMD=-0.86,P<0.001;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):SMD=-0.97,P<0.004;血糖(Glucose):SMD=-1.32,P=0.014]、炎症标志物[肿瘤坏死因子α(TNF-α):SMD=-1.98,P<0.001]显著改善。结论同期训练可显著改善伴有超重或肥胖2型糖尿病患者体质健康相关结局指标,包括BMI、BF%、FFM%、WC、HC、VO_(2max)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA_(1c)、HOMA-IR、TNF-α,具体干预效果受训练总量及训练顺序影响。

关键词： 2型糖尿病   干眼症   泪液   肿瘤坏死因子-α   转化生长因子-β_(1)   血管内皮生长因子   预测价值  

摘要： 目的探讨泪液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)在2型糖尿病(T2DM)继发干眼症风险中的预测价值。方法前瞻性选取2022年4月至2024年4月濮阳市第二人民医院(市眼科医院)收治的102例T2DM干眼症患者(干眼症组)和102例T2DM无干眼症患者(单纯T2DM组)纳入研究。比较两组患者的临床资料、泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF表达水平,采用点二列相关性、平滑曲线拟合分析泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF与T2DM继发干眼症风险的相关性,多因素Logistic回归分析泪液指标对T2DM继发干眼症风险的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价泪液指标对T2DM继发干眼症风险的预测价值。构建传统预测模型和新型预测模型,分析泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF在构建预测模型中的增益价值。结果干眼症组患者的泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF表达水平分别为(263.52±51.15)pg/mL、(36.21±6.59)ng/mL、(0.95±0.30)μg/mL,明显高于单纯T2DM组的(190.68±32.49)pg/mL、(28.44±4.25)ng/mL、(0.52±0.17)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。点二列相关分析结果显示,泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF与T2DM继发干眼症风险呈正相关(r=0.715、0.731、0.720,P<0.05);平滑曲线拟合分析结果显示,泪液中的TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF与T2DM继发干眼症风险呈显著线性关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,泪液中的TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF均是T2DM继发干眼症风险的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,泪液中的TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF预测T2DM继发干眼症风险的AUC高于三者单独评估价值。以年龄、T2DM病程、FBG、HbA1c、HOMA-IR、泪腺功能障碍等构建传统预测模型,以年龄、T2DM病程、FBG、HbA1c、泪液中TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF等构建新型预测模型,ROC结果显示,新型预测模型的预测价值较为可靠。结论泪液TNF-α、TGF-β_(1)、VEGF水平与T2DM继发干眼症密切相关,三者联合检测可用于辅助评估T2DM继发干眼症。

关键词： FⅧ基因突变   X染色体连锁隐性遗传  

摘要： 血友病A(Hemophilia A,HA)是一种由X染色体连锁隐性遗传的凝血障碍疾病,由凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因突变导致其活性缺乏或功能异常的X连锁隐性遗传出血性疾病,患者因FⅧ缺乏导致凝血功能障碍,临床表现为反复自发性出血、关节病变及致命性出血风险增加。全球范围内,血友病A的发病率约为1/5000男性新生儿,约占血友病总病例的80%~85%。传统治疗依赖定期输注重组或血浆源性FⅧ,但需频繁静脉给药且无法根治,部分患者因抑制物(抗体)产生而治疗失效,长期经济与护理负担沉重。

关键词： 泛素化   泛素-蛋白酶体   糖酵解   蛋白质降解   细胞凋亡  

摘要： 肉的品质关乎消费者体验与深加工企业效益,其影响因素复杂多样。近期,泛素化对肉品质的影响日益受到关注,多项研究已证实其对肉品质具有关键作用。本文综述了泛素化对宰后肌肉能量代谢的影响,分析讨论了泛素化影响肉嫩度、肉色、保水性以及脂肪含量的潜在机制,并着重从泛素-蛋白酶体系统以及细胞凋亡途径等探讨了蛋白质泛素化对肉嫩度的调控机制,以期能提高对泛素化影响肉品质机制的理解,为通过泛素化调控肉品质奠定理论基础。