关键词： 2型糖尿病   子痫前期   母子健康   妊娠糖尿病  

摘要： 众所周知,随着糖尿病发病率的升高及我国生育政策的改变,临床医生日常工作中需要处理的妊娠期高血糖(也称妊娠糖尿病,hyperglycemia in pregnancy,HIP)情况越来越常见。对于母亲,HIP与子痫前期、早产等不良结局相关,也会增加其未来患2型糖尿病(T2DM)或心血管疾病等代谢性疾病的风险。对于子代,不仅新生儿呼吸窘迫、巨大儿等发生风险增加,且未来发生肥胖、T2DM或高血压等慢性疾病的概率也明显加大。HIP为母子两代人带来深远影响,呈现较强的消极的跨代效应和轨迹。因此,规范的诊断和治疗HIP,重视孕期血糖管理十分重要。

关键词： 多学科综合诊疗模式   PBL教学方法   糖尿病肾脏病   临床教学  

摘要： 目的:探究多学科综合(multidisciplinary team,MDT)诊治结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)模式在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)教学中的效果。方法:从2024年7月—2024年12月随机抽取在我科进行住院医师规范化培训的学员79名,对糖尿病肾脏病课程临床学习和诊治实行不同教学方法。对照组39名学员使用MDT教学法,实验组40名学员使用MDT+PBL教学法。对比两组学员的出科考综合成绩,进行问卷调查,评估总体教学满意度。结果:通过对两组学员教学前后的数据进行比较分析,实验组在出科考核中的综合成绩明显优于对照组(P<0.05)。具体而言,实验组在知识体系的完整性、核心内容的掌握程度、疑难问题的解析能力、临床实践水平的提升以及医患沟通技巧的培养等方面均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在住院医师规范化培训中,采用MDT+PBL的教学模式,能够有效提升学员对糖尿病肾病诊疗知识的掌握程度,增强学习主动性,培养严谨的临床思维能力,强化实践操作技能。该教学方法不仅提升了教学效果,还获得了学员的广泛认可,具备较高的推广应用价值。

关键词： 糖尿病前期   早期识别   干预  

摘要： 文章介绍了1例以临床指南更新为依据的糖尿病前期的诊疗过程,以提高临床医生对该疾病状态的重视,早期识别和干预。

关键词： 调研   健康管理   文明健康生活方式   暑期   糖尿病   三下乡  

摘要： 7月10日,海南医科大学“文明三亚·健康天涯”文明健康生活方式宣讲团前往三亚市,开展为期七天的暑期“三下乡”社会实践活动。师生们在社区工作人员的协助下,深入当地居民家中,聚焦社区糖尿病和糖尿病高危人群的健康管理现状及需求进行调研。

关键词： 负压封闭引流   黄连解毒汤   中药灌洗   湿热毒盛证   糖尿病足   临床疗效  

摘要： 目的分析负压封闭引流联合黄连解毒汤灌洗治疗湿热毒盛证糖尿病足的疗效。方法选择2021年5月至2023年9月98例湿热毒盛证糖尿病足患者,以随机数字表法分为观察组及对照组各49例。对照组接受负压封闭引流治疗,观察组在对照组的基础上接受黄连解毒汤灌洗治疗。比较两组中医症候评分、创面愈合情况、疼痛情况、足背动脉血流动力学、临床疗效、血清学指标、运动神经传导速度及不良反应。结果两组患者治疗后中医症候评分、创面面积、数字分级法(NRS)评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后新生肉芽组织覆盖面积、搏动指数、血管内径、血流速度均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清基质金属蛋白酶-9、二胺氧化酶水平明显低于治疗前,血清转化生长因子-β1水平、腓肠神经、腓浅神经、胫神经运动神经传导速度均明显高于治疗前,且两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论负压封闭引流联合黄连解毒汤灌洗治疗湿热毒盛证糖尿病足疗效确切,可加快神经传导,促进创面愈合,减轻炎症反应,改善足背动脉血流动力学,且安全可靠。

关键词： 中医情志护理   高血压   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的系统评价中医情志护理对老年高血压患者焦虑、抑郁等负性情绪及血压水平的干预效果。方法通过计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中有关中医情志护理对老年高血压患者干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2024年12月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究,涉及1484例老年高血压患者。Meta分析结果显示,中医情志护理能显著改善老年高血压患者的焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)状态,并有效降低收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理在改善老年高血压患者负性情绪及血压控制方面具有显著疗效,该干预方式可行,具有较高的推广应用价值。

关键词： 科学年会   美国糖尿病学会   诊疗   前沿学术展示  

摘要： 2025年6月20~23日,全球糖尿病领域最具影响力的学术盛会——第85届美国糖尿病学会(ADA)科学年会在美国的芝加哥盛大召开。本届年会以“从证据到变革”为主题,汇聚了来自全球120余个国家、逾15000名糖尿病领域的专家与学者,共呈现2300余项前沿学术展示,这些突破性进展或将重新定义全球5.89亿糖尿病患者的诊疗未来。

关键词： 蛋白质翻译后修饰   mRNA疫苗   SUMOylation   免疫原性  

摘要： SUMOylation(小泛素化修饰)是一种重要的蛋白质翻译后修饰.将SUMO(小泛素)蛋白共价修饰到底物蛋白的赖氨酸残基上,具有调控蛋白稳定性、亚细胞定位及免疫信号传递等功能.新冠mRNA疫苗抗原刺突蛋白(S蛋白)的SUMOylation对疫苗免疫原性的影响此前尚未明确.本研究通过生物信息学预测结合实验验证,发现奥密克戎毒株S蛋白存在多个修饰位点,且在多种细胞中被SUMO蛋白修饰.受体结合域的K421和K437位点SUMOylation对维持疫苗诱导的体液和细胞免疫应答具有关键作用,其突变可导致血清抗体滴度显著降低.N端结构域K275位点的SUMOylation能够特异性调控T细胞亚群平衡,促进细胞毒性T细胞应答的同时抑制Th2型免疫反应.结果表明,新冠病毒mRNA疫苗表达的S蛋白的SUMOylation参与调控特异性免疫应答,这为通过SUMOylation维度优化mRNA疫苗抗原设计提供了研究基础.

关键词： 少腹逐瘀汤   间质性膀胱炎   瞬时受体电位A1   炎症反应   尿动力学  

摘要： 目的探讨少腹逐瘀汤对间质性膀胱炎(IC)的疗效及作用机制。方法回顾性选取2021年7月至2023年12月在浙江中医药大学附属第一医院确诊为IC的患者56例,比较少腹逐瘀汤治疗前后的24 h排尿次数、最大排尿量、视觉模拟评分法(VAS)评分、盆腔疼痛和尿频尿急症状调查表(PUF)评分。取30只C57BL/6J雌性小鼠并按照随机数字表法分为对照组、模型组、低剂量少腹逐瘀汤(14.82 g/kg)组、高剂量少腹逐瘀汤(29.64 g/kg)组和高剂量少腹逐瘀汤(29.64 g/kg)+桂皮醛(10 mg/kg)组,每组6只;采用环磷酰胺诱导构建IC小鼠模型,建模后连续灌胃给药30 d。检测各组小鼠疼痛阈值、4 h排尿次数、尿动力学指标和膀胱体重比,采用苏木精-伊红染色法观察膀胱组织病理学变化,酶联免疫吸附试验检测膀胱组织白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,qRT-PCR和蛋白质印迹法分别检测膀胱组织瞬时受体电位A1(TRPA1)mRNA和蛋白表达水平。结果少腹逐瘀汤治疗后,IC患者的24 h排尿次数、VAS评分和PUF评分均降低,最大排尿量增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。少腹逐瘀汤能降低IC小鼠的4 h排尿次数、膀胱体重比以及膀胱组织IL-6、IL-8、TNF-α水平(均P<0.05),升高最大排尿压、最大膀胱容量和膀胱顺应性(均P<0.05),抑制膀胱组织炎症细胞浸润和TRPA1表达(均P<0.05)。小鼠膀胱组织TRPA1 mRNA及蛋白表达水平与4 h排尿次数、膀胱体重比以及膀胱组织IL-6、IL-8、TNF-α水平均呈正相关(均P<0.01),与疼痛阈值均呈负相关(均P<0.01)。结论少腹逐瘀汤能有效缓解尿频、尿急和疼痛症状,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制膀胱组织TRPA1表达有关。

关键词： 糖尿病,2型   住院   肌少症   年龄   性别  

摘要： 目的探讨中老年住院患者的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与肌少症常见危险因素。方法选择2014年1月至2019年12月北京医院内分泌科收治的中老年T2DM住院患者1125例,根据年龄分为50~<60岁组、60~<75岁组和≥75岁组;根据纳排标准将269例研究对象分为肌少症组(n=90)和非肌少症组(n=179)。收集整理1125例研究对象的一般资料,将肌少症患病与否作为因变量,采用多因素logistic回归分析中老年T2DM住院患者出现肌少症的相关危险因素;对比肌少症组和非肌少症组间的差异,采用逐步回归分析探索肌少症发生的相关因素。结果1125例患者中,男性的肌肉含量减少检出率18.26%,显著高于女性9.28%(P<0.05);≥75岁组的肌肉含量减少检出率高于50~<60岁组、60~<75岁组(P<0.05);≥75岁组的肌少症患病人数占比高于50~<60岁组、60~<75岁组(P<0.05);50~<60岁组和≥75岁的肌少症患病率男性显著高于女性(P<0.05)。logistic回归分析,≥75岁(OR=4.992,95%CI:2.448~10.179)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1C)>10%(OR=3.563,95%CI:1.526~8.322)的T2DM患者肌少症患病风险显著增加(P<0.05)。肌少症组≥75岁、≥20年糖尿病病程、有高血压、有冠心病、有哮喘、接受二肽基肽酶抑制剂(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)治疗、白蛋白低下、HbA1c<7%的患者人数占比高于非肌少症组(P<0.05)。≥75岁(OR=12.140,95%CI:2.740~53.790)、糖尿病病程≥20年(OR=3.270,95%CI:1.100~9.740)、有哮喘(OR=7.570,95%CI:1.270~45.150)、未使用DPP-4(OR=1.950,95%CI:1.070~3.570)、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L(OR=0.160,95%CI:0.060~0.420)的T2DM患者肌少症患病风险显著增加(P<0.05)。结论男性、≥75岁老年住院T2DM患者的肌肉含量减少、肌少症检出率更高,中老年T2DM住院患者患肌少症的主要风险因素包括年龄、HbA1c、糖尿病病程、哮喘、DPP-4使用情况和餐后2 h血糖。