关键词： 达比加群酯   脑梗死   房颤   凝血七项   炎症反应   不良事件  

摘要： 目的:探究达比加群酯治疗脑梗死合并房颤的效果及对安全性的影响。方法:选择2023年4月—2024年5月乐平市人民医院收治的80例脑梗死合并房颤患者,按照随机数字表法分为对照组(华法林与利伐沙班治疗,n=40)和研究组(达比加群酯治疗,n=40)。评估两组临床疗效、凝血七项、炎症反应、不良事件发生情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组凝血七项、炎症因子指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯应用于脑梗死合并房颤治疗中效果显著,凝血功能、炎症反应均得到显著改善,且不良事件发生风险偏低。

关键词： 脊髓损伤   病人出院   循证医学   证据总结  

摘要： 脊髓损伤是一种致残率高、并发症风险高、康复周期长的疾病。住院时长短、出院准备不足常导致脊髓损伤患者出院后面临神经源性膀胱/肠道功能障碍、压力性损伤、呼吸系统感染等问题,且非计划再入院率高,严重阻碍康复进程,降低生存质量。以患者需求为导向的出院准备服务虽可有效降低再入院率,但目前脊髓损伤患者的出院准备管理多依赖碎片化的临床经验,缺乏系统性、针对性的最佳证据。为此,笔者通过全面检索与筛选国内外脊髓损伤患者出院准备服务相关文献,总结脊髓损伤患者出院准备服务的最佳证据,为临床进行脊髓损伤患者出院准备服务管理提供参考。

关键词： 糖尿病视网膜病变   白藜芦醇   晚期糖基化终产物/晚期糖基化终产物受体信号通路   视网膜神经节细胞   小胶质细胞   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:探讨白藜芦醇(RES)对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠的作用及其可能的机制。方法:将32只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和RES低、高剂量组,每组8只。对照组腹腔注射枸橼酸钠缓冲液,其余组大鼠腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg构建糖尿病大鼠模型。造模成功后次日,RES低、高剂量组大鼠分别腹腔注射40、100 mg/kg RES,而对照组和模型组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,1次/d,均连续给药8周。HE染色观察大鼠视网膜组织病理学变化;TUNEL染色检测大鼠视网膜组织视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡情况;试剂盒检测大鼠视网膜组织中氧化应激指标水平;免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜组织中小胶质细胞激活情况;RT-qPCR检测大鼠视网膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达;Western blot检测大鼠视网膜组织中晚期糖基化终产物(AGEs)、AGE受体(RAGE)、磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠视网膜组织可见病理学损伤,视网膜组织中RGCs凋亡率、丙二醛(MDA)水平、TNF-α和IL-1βmRNA及蛋白表达水平、离子钙结合适配器分子1(IBA1)、AGEs和RAGE蛋白表达水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平降低(均P<0.05)。与模型组比较,RES低、高剂量组大鼠视网膜组织病理学损伤减轻,视网膜组织中RGCs凋亡率、MDA水平、TNF-α和IL-1βmRNA及蛋白表达水平、IBA1、AGEs和RAGE蛋白表达水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,SOD、GSH-Px水平升高(均P<0.05)。RES高剂量组以上结果优于RES低剂量组(均P<0.05)。结论:RES可能通过抑制AGEs/RAGE信号通路改善小胶质细胞介导的炎症反应,降低氧化应激,进而减轻DR大鼠RGCs凋亡及视网膜损伤。

关键词： 解毒降糖复瘫汤   针灸   脑梗死急性期合并糖尿病   气虚血瘀型   IL-6   MMP-9   VEGF   氧化应激  

摘要： 目的:探讨解毒降糖复瘫汤联合针灸在脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法:所有脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)均于2020年10月至2022年9月在南昌市洪都中医院就诊并随机分为两组,两组均69例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合解毒降糖复瘫汤及针灸治疗,治疗2周后比较疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)均升高;血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均降低;Barthel指数(BI)均升高,改良Rankin评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)均降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组血清SOD、VEGF、BDNF等指标水平更高;MMP-9、IL-6、FBG、2 h PG、HbA1c更低;BI更高,mRS、NIHSS更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.20%(65/69),高于对照组的84.06%(58/69)(P<0.05)。结论:联合解毒降糖复瘫汤及针灸治疗有助于促进脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)脑部供血,纠正氧化应激失衡,调控血糖水平,提高临床疗效。

关键词： 糖尿病周围神经病变   感觉运动异常  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见慢性并发症之一,主要表现为感觉运动异常、神经痛及肌肉萎缩等症状,严重影响患者的生活质量。虽然目前尚无完全治愈的办法,但通过控制血糖、改善微循环、神经修复及症状缓解等综合治疗,能够有效减缓病情进展,改善症状。本文旨在探讨糖尿病周围神经病变的临床症状及有效治疗方法,以期为糖尿病患者提供科学的防治指导,提升其生活质量。

关键词： 联动增效   功能性刺激   子宫颈癌根治术   膀胱功能   尿潴留  

摘要： 目的:分析联动增效干预联合功能性刺激在子宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法:选择2023年3月—2024年3月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊的90例子宫颈癌患者进行研究,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理上行联动增效干预联合功能性刺激方案。比较两组自我效能、尿动力学指标、膀胱功能及康复效能。结果:干预后,研究组自我决策、自我减压、正性态度得分高于对照组(P<0.05);研究组干预后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大膀胱容量(MBC)大于对照组(P<0.05);研究组较对照组的尿管留置时间短,术后残余尿量少,尿潴留发生率低(P<0.05);研究组较对照组的术后膀胱功能障碍发生率低,住院时间短,术后排气时间及术后排便时间早(P<0.05)。结论:联动增效干预联合功能性刺激在子宫颈癌根治术患者中具有较好的应用效果,该方案可以提升患者康复效能与自我效能,同时能够显著改善患者膀胱功能与尿动力学指标。

关键词： 免疫原性细胞死亡   三阴性乳腺癌   研究进展   中医药   展望  

摘要： 三阴性乳腺癌(TNBC)是一种侵袭性强、耐药性高且预后差的乳腺癌亚型。免疫原性细胞死亡(ICD)通过释放损伤相关分子模式(DAMPs),激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应,增强TNBC的免疫原性并改善肿瘤微环境(TME)中的免疫抑制状态。研究表明,诱导ICD可显著提升TNBC的治疗效果。近年来,中医药在诱导ICD方面的潜力逐渐显现,中药有效成分能够触发TNBC细胞的ICD,从而增强抗肿瘤免疫应答。本文综述了ICD在TNBC治疗中的作用、研究进展以及中医药的应用机制,为TNBC的基础研究和临床治疗提供新思路。

关键词： 妊娠期糖尿病   75g口服葡萄糖耐量试验   血糖值异常   早产   空腹血糖   受试者工作特征   预测  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖值异常与早产的关系。方法回顾性分析2022年12月至2024年9月收治的定期产检并分娩的GDM孕妇400例作为研究对象。所有孕妇在孕24~28周直接行75 g OGTT,根据血糖值异常情况分为单纯空腹血糖异常、单纯服糖1 h血糖异常、单纯服糖2 h血糖异常、空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常。根据孕妇是否早产分为早产组(n=97)和非早产组(n=303),收集所有孕妇的临床资料,比较两组孕妇75 g OGTT不同时间点血糖值异常情况,采用多因素logistic回归分析GDM孕妇发生早产的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对GDM孕妇发生早产的预测价值。结果早产组孕妇孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史占比均高于非早产组(P<0.01)。早产组孕妇中,空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常发生率显著高于其他时间点血糖值异常,且早产组空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常占比高于非早产组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI、糖尿病家族史、空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常均为GDM孕妇早产的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,孕前BMI、糖尿病家族史、空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常均对GDM孕妇发生早产有一定的预测价值(P<0.01)。结论孕前BMI、糖尿病家族史、空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常是GDM孕妇早产的危险因素,能显著增加早产发生风险,且孕前BMI、糖尿病家族史、空腹血糖异常及服糖1 h或2 h血糖异常对孕妇早产具有预测价值。

关键词： Gibbs反思循环   评判性思维   护理教育   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价Gibbs反思循环教学对中国实习护生评判性思维能力的提升效果。方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据平台的相关文献,时间自建库至2025年1月,运用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入研究7项,总样本量717例。Gibbs反思循环教学提升实习护生评判性思维能力效果较传统教学更好[MD=13.70,95%CI(12.93,14.48),P<0.000 01],CTDI-CV各项目评分中,试验组在寻求真相[MD=2.81,95%CI(1.86,3.75)]、开放思想[MD=2.01,95%CI(1.47,2.54)]、分析能力[MD=2.20,95%CI(1.15,3.25)]、系统化能力[MD=1.76,95%CI(1.04,2.48)]、评判性思维的自信心[MD=2.30,95%CI(1.97,2.63)]、求知欲[MD=2.51,95%CI(1.58,3.44)]、认知成熟度[MD=2.46,95%CI(1.79,3.13)]得分均高于对照组,均具有显著差异(P<0.00 001)。各亚组分析结果显示,试验组评判性思维能力均高于对照组,均具有显著差异(P<0.01)。结论 Gibbs反思循环教学有利于提升中国实习护生评判性思维能力,对护生自我提升和临床护理教学改革具有重要意义。

关键词： 温润通络方   糖尿病周围神经病变   血糖波动  

摘要： 目的:评价温润通络法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropthy,DPN)的临床效果以及对其血糖波动的影响。方法:将河北省中医院内分泌门诊符合纳入条件的80例DPN患者,随机分为2组,每组各40例。对照组给予胰激肽原酶联合甲钴胺片,研究组在对照组基础上加服温润通络方治疗,疗程28 d,比较2组治疗前后中医证候积分、血糖和血糖波动水平、神经传导速度等指标。结果:研究组有效率为84.62%,对照组有效率67.50%,2组临床疗效比较有统计学差异(P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较,中医证候积分、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、血糖水平的标准差(SDBG)、血糖目标范围内时间(TIR)以及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均有改善(P<0.05)。但对照组空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05),研究组FBG和2hPG较治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后比较,研究组FBG、2hPG、MAGE、SDBG、LAGE、PPGE、TIR、正中神经和腓总神经MNCV及SNCV均较对照组有所改善(P<0.05)。结论:温润通络方可以有效缓解DPN患者的临床症状,加快神经传导速度,改善血糖波动。