关键词： 决策树模型   妊娠期糖尿病   自我监测   经济成本  

摘要： 目的分析妊娠期糖尿病自我监测经济成本,为妊娠期糖尿病经济负担测算提供依据,为干预措施制定和资源配置调整提供参考。方法基于决策树模型对妊娠期糖尿病自我监测个人经济成本进行测算,并估算北京地区妊娠期糖尿病自我监测经济总成本。运用单因素敏感性分析法对模型参数的不确定性进行分析。结果妊娠期糖尿病自我监测个人经济成本平均为1184元,选择不同类型血糖仪产生的个人经济成本为403~18000元;传统血糖仪平均个人经济成本为606元,动态血糖仪个人平均经济成本为2374元。北京地区妊娠期糖尿病自我监测经济总成本为2381.80万元,选择不同类型血糖仪产生的经济总成本为29.25~902.79万元。选择传统血糖监测构成比对结果稳健性影响最大。结论传统血糖监测仍是主流血糖监测方式,经济成本较动态血糖监测方式低,妊娠期糖尿病孕妇进行自我监测会产生一定经济成本,造成一定经济负担。

关键词： 妊娠期糖尿病   胎盘增厚   胎儿窘迫   脑胎盘比值  

摘要： 目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者胎盘增厚与胎儿窘迫的关系。方法:严格按照纳排标准选取襄阳市第一人民医院2022年1月至2024年9月规律产检并分娩的GDM孕妇,根据孕28~32周时的胎盘厚度是否合并胎盘增厚,分为观察组和对照组,即GDM合并胎盘增厚组和正常胎盘组,每组各82例。对比两组患者的年龄、孕次、产次、前次分娩方式、羊水量、出血量、新生儿体质量、脐动脉阻力指数(UA-RI),脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脑胎盘比值(CPR)及是否有胎膜早破和胎儿窘迫。结果:观察组与对照组的患者羊水量、胎儿窘迫和胎膜早破发生率、新生儿体质量、MCA-RI值、MCA-PI值、CPR值,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在年龄、孕次、产次、前次分娩方式、出血量、脐动脉RI、脐动脉PI方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logsitic回归分析提示胎膜早破和脑胎盘比值下降是GDM合并胎盘增厚患者发生胎儿窘迫的危险因素,OR(95%CI)分别为1.157(1.053,1.461),29􀆰090(6.336,133.549)。CPR预测GDM合并胎盘增厚发生胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度分别为0􀆰907、86.1%、90.5%。结论:GDM合并胎盘增厚可显著增加胎儿窘迫风险,其中胎膜早破和CPR下降是主要危险因素。CPR对胎儿窘迫具有高效的预测价值,建议临床将其作为GDM孕妇胎盘功能监测的重要指标。

关键词： 胆管癌   滤泡树突状细胞分泌蛋白   预后   HuCCT-1细胞   CCLP1细胞   细胞增殖   细胞周期  

摘要： 目的:探讨滤泡树突状细胞分泌蛋白(FDCSP)对胆管癌预后和细胞增殖、细胞周期相关蛋白表达的影响。方法:基于癌症基因组图谱(TCGA)的TCGA-CHOL数据集分析FDCSP mRNA在胆管癌与癌旁正常组织中表达的差异。采用免疫组化法检测9例胆管癌与癌旁正常组织中FDCSP蛋白的表达。使用R软件绘制FDCSP高表达(n=17)与低表达(n=18)胆管癌患者的生存曲线并行Log-rank检验。利用脂质体介导的siRNA转染构建体外敲低FDCSP基因的胆管癌细胞(HuCCT-1和CCLP1),采用RT-qPCR和Western blot法检测FDCSP的表达,采用克隆形成和CCK-8实验检测细胞增殖能力,采用Western blot法检测细胞周期蛋白D1(CCND1)、细胞周期蛋白E1(CCNE1)、P27、P21的表达。结果:胆管癌组织中FDCSP mRNA的表达高于癌旁正常组织。胆管癌组织中FDCSP蛋白的表达高于癌旁正常组织[(10.69±2.18)%vs(65.07±3.40)%,P<0.001]。FDCSP基因高表达的胆管癌患者预后较差(P<0.001)。敲低FDCSP基因后,FDCSP mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05);细胞增殖能力和克隆形成数下降(P<0.05);CCND1、CCNE1蛋白的表达下调,P27、P21蛋白的表达上调(P<0.05)。结论:FDCSP基因高表达的胆管癌患者预后较差;敲低FDCSP可能通过调控细胞周期相关蛋白抑制胆管癌细胞的增殖能力。

关键词： 针灸   电针   抑郁障碍   郁证   随机对照试验   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的 基于目前的随机对照试验评估针灸对抑郁障碍的治疗作用。方法 检索中国知网、万方、维普、Sinomed、Pubmed、Embase等数据库后纳入针刺干预抑郁障碍的随机对照临床试验,由两名研究者按照最新《考克兰干预系统评价手册》的标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入52个研究,合计5277例患者。Meta分析结果显示:针灸可以改善抑郁障碍的HAMD评分和降低临床无效率{HAMD-17:WMD=-2.35,95%CI[-3.04,-1.67],P<0.000 01;HAMD-24:WMD=-2.77,95%CI[-3.52,-2.03],P<0.000 01;HAMD-未提及量表:WMD=-2.77,95%CI[-3.52,-2.03],P<0.000 01;临床无效率:RR=0.39,95%CI[0.33,0.47],P<0.000 01}。针灸还可以升高5-HT水平{SMD=1.11,95%CI[0.67,1.55],P<0.000 01}。在安全性方面,针灸疗法不会增加不良事件的发生率,且可以降低TESS评分{不良事件发生率:RR=0.65,95%CI[0.47,0.89],P=0.007;TESS评分:WMD=-1.66,95%CI[-3.12,-0.20],P=0.03}。发表偏倚方面,临床无效率和不良事件可能存在发表偏倚,需要谨慎解释。结论 就目前的证据而言,针灸是一种有效而安全的治疗抑郁障碍的疗法。但尚需要更多高质量的随机对照试验以进一步验证或修改结论。

关键词： 抽动障碍   过敏原   Meta分析   相关性  

摘要： 目的:系统性探讨抽动障碍与过敏原之间关系。方法:利用Meta分析方法,系统检索国内外有关抽动障碍和过敏的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.0评估研究文章。结果:最终纳入11篇文献,其中食物过敏阳性率与抽动障碍的OR=1.16(95%CI:1.04~1.28);进行抗过敏治疗后,抽动症状评分得到改善(MD=-7.71,95%CI:-13.63~-1.79);鸡蛋过敏率与抽动障碍的OR=1.69(95%CI:1.27~2.24);牛奶过敏率与抽动障碍的OR=2.32(95%CI:1.35~3.99)。结论:抽动障碍与过敏密切相关,尤其以鸡蛋、牛奶等食物为主要过敏原,抗过敏治疗可以有效缓解抽动症状,进一步证实过敏是引发抽动障碍的原因之一。

关键词： 糖尿病肾病   超声造影   血流灌注   上升斜率   诊断   糖尿病病程  

摘要： 目的探索糖尿病肾病(DN)不同阶段肾脏血流灌注状态的特征性改变及爆破-再灌注超声造影技术在DN中的临床应用价值。方法选取2024年2月—2025年1月北京中医药大学东直门医院收治的55例糖尿病(DM)患者,依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为DM组(正常蛋白尿)13例、DN早期组(微量蛋白尿)28例、DN临床期组(大量蛋白尿)14例,同期选取该院6例健康受试者作为对照组。患者均行常规超声、彩色多普勒超声及爆破-再灌注超声造影。采用Pearson法进行相关性分析。采用多因素逐步Logistic回归模型分析DN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对DN的诊断价值。结果与DM组比较,DN早期组肾动脉主干阻力指数(RI)较高(P<0.05);与DM组比较,DN早期组、DN临床期组段动脉RI和叶间动脉RI较高(P<0.05)。相关性分析结果显示,UACR与DM病程、皮质厚、段动脉RI、叶间动脉RI、皮质平均通过时间(mTT)、肾髓质达峰时间(TTP)均呈正相关(r=0.504、0.331、0.320、0.352、0.359、0.295,P<0.05);UACR与估计肾小球滤过率(eGFR)、肾动脉舒张期流速(Vd)、段动脉Vd、肾皮质上升斜率(WiR)、肾髓质WiR、髓质减半WiR均呈负相关(r=-0.336、-0.292、-0.301、-0.429、-0.469、-0.334,P<0.05)。eGFR与肾动脉Vd、段动脉Vd、叶间动脉Vd、皮质减半WiR、皮质WiR均呈正相关(r=0.356、0.500、0.440、0.262、0.417,P<0.05);eGFR与DM病程、肾动脉RI、段动脉RI、叶间动脉RI、皮质TTP、皮质mTT均呈负相关(r=-0.476、-0.499、-0.438、-0.417、-0.538、-0.565,P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,DM病程长[OR=1.258(95%CI:1.088,1.454)]、皮质WiR小[OR=0.653(95%CI:0.434,0.982)]是DN的危险因素。ROC曲线分析结果显示,DM病程、皮质WiR及两者联合诊断DN的曲线下面积分别为0.878(95%CI:0.788,0.967)、0.737(95%CI:0.608,0.866)、0.904(95%CI:0.827,0.982),敏感性分别为84.2%(95%CI:0.624,0.945)、73.7%(95%CI:0.512,0.882)、83.3%(95%CI:0.608,0.942),特异性分别为76.7%(95%CI:0.623,0.869)、71.4%(95%CI:0.564,0.828)、86.1%(95%CI:0.727,0.934)。结论通过超声造影技术可以观察到,随着DN病情进展,血管阻力增加,血流灌注上升斜率减缓,反映了肾脏灌注能力的下降。DM病程与超声造影皮质上升斜率联合应用于DN诊断中,具有较高的诊断价值。

关键词： 糖尿病泌汗异常   中医药   研究进展  

摘要： 糖尿病泌汗异常为糖尿病患者自主神经病变所致。从中医表里辨证的基本理念分析,该病的发生与阴阳失衡、脏腑功能失调等密切相关,在治疗中秉持辨证论治的原则。中医学在糖尿病及相关并发症治疗中经验丰富及优势独特,通过辨证分型实施针对性治疗,不仅能够缓解出汗异常的表证,还可避免西药带来的副作用及耐药性问题,具有较高的临床推广价值。

关键词： 奥希替尼   贝伐珠单抗   EGFR敏感突变   肺腺癌   临床随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的奥希替尼联合贝伐珠单抗对比奥希替尼治疗EGFR敏感突变阳性晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embaes、Web of Science、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方医学网、维普数据库、中国生物文献医学数据库等中英文数据库,检索时间为各数据库建库至2024年7月。纳入的7篇文献发表时间为2017—2022年,文献中纳入的研究对象为639例,其中奥希替尼联合贝伐珠单抗组321例,奥希替尼对照组318例。收集奥希替尼联合贝伐珠单抗对比奥希替尼治疗EGFR敏感突变阳性晚期肺腺癌的临床随机对照试验,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析显示:在疗效方面,奥希替尼联合贝伐珠单抗组治疗EGFR敏感突变阳性晚期疾病控制率、有效率高于奥希替尼组,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,奥希替尼联合贝伐珠单抗组治疗EGFR敏感突变晚期肺腺癌恶心呕吐、蛋白尿的发生率高于奥希替尼组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组血小板减少、贫血、皮疹、肝功能损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFR敏感突变阳性晚期肺腺癌的疾病控制率、有效率高于奥希替尼,但恶心呕吐、蛋白尿的发生率高,但上述结论仍需多中心、高质量、大样本的长期研究进一步验证。

关键词： 冠心病   动脉粥样硬化   栀子苷   沉默信息调节因子1通路   内质网应激   血管平滑肌细胞   实验研究  

摘要： 目的:分析栀子苷(GE)通过沉默信息调节因子1(SIRT1)通路干预冠心病动脉粥样硬化内质网应激(ERs)的作用机制。方法:将血管平滑肌细胞(VSMCs)分为对照(Con)组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、GE组、AngⅡ+GE组。采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测VSMCs细胞中裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved Caspase-3)、X-box结合蛋白1(XBP1)、激活转录因子6(ATF-6)、ATF-6β蛋白表达,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色法进行细胞凋亡检测,免疫荧光法检测SIRT1表达。将32只雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为对照组(Ctrl组)、AngⅡ组、GE组和AngⅡ+GE组,每组8只。GE组和AngⅡ+GE组每天灌胃给药GE。在实验期结束时,从小鼠获得主动脉组织用于分析组织凋亡和ERs。结果:在体外实验中,与Con组相比,AngⅡ组Cleaved Caspase-3、XBP1、ATF-6β表达上调(P<0.05),并且TUNEL阳性细胞百分比明显增加(P<0.05)。与AngⅡ组相比,AngⅡ+GE组Cleaved Caspase-3、XBP1、ATF-6β表达下调(P<0.05),并且TUNEL阳性细胞百分比明显降低(P<0.05),SIRT1荧光强度明显增加(P<0.05)。在体内实验中,与Ctrl组相比,AngⅡ组主动脉中膜组织中Cleaved Caspase-3、XBP1、ATF-6β蛋白表达上调(P<0.05),并且TUNEL阳性组织百分比明显增加(P<0.05)。与AngⅡ组相比,AngⅡ+GE组主动脉中膜组织中Cleaved Caspase-3、XBP1、ATF-6β蛋白表达下调(P<0.05),并且TUNEL阳性组织百分比明显降低(P<0.05),主动脉中膜组织中SIRT1荧光强度明显增加(P<0.05)。结论:GE通过激活SIRT1信号通路干预冠心病动脉粥样硬化ERs,进而保护VSMCs免受AngⅡ诱导的细胞凋亡。