关键词： 糖尿病足   溃疡   股前外侧皮瓣   显微外科  

摘要： 目的探讨应用股前外侧游离皮瓣修复重度糖尿病足溃疡创面的临床效果。方法自2019年1月至2023年9月,对收治的15例重度糖尿病足溃疡患者应用股前外侧游离皮瓣移植修复。创面面积4.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×18.5 cm。术后予常规抗感染、抗凝、抗血管痉挛、控制血糖对症处理。术后随访6~24个月,观察皮瓣外观、感觉、伤口愈合情况、溃疡有无复发、足部功能以及皮瓣供区情况。结果本组中,皮瓣完全成活13例;部分成活1例,经积极伤口换药等对症处理后溃疡愈合;术后72 h内坏死1例。术后随访发现,14例皮瓣成活病例足部皮瓣外形美观,两点辨别觉8~15 mm,未见溃疡复发,所有患者大腿供区伤口线性愈合,供区髋、膝关节活动未受影响。按Maryland足功能评分标准,14例皮瓣成活病例足部功能评分:优5例,良7例,可2例。结论股前外侧游离皮瓣可有效修复重度糖尿病足溃疡创面,但需严格把握手术适应证,积极处理和控制并发症,否则皮瓣存在一定愈合不良甚至坏死风险。

关键词： 胰岛素控制   妊娠期糖尿病   血糖   妊娠结局  

摘要： 目的探讨胰岛素控制妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)血糖对妊娠结局的影响。方法选取2021年8月—2024年7月万年县人民医院收治的60例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组行饮食运动控制,观察组在对照组基础上加用胰岛素控制,对比2组患者的疗效。结果治疗后,观察组血糖水平、妊娠不良结局发生率、新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论GDM患者使用胰岛素控制血糖水平,可显著改善妊娠结局,不仅有效降低了患者的血糖值,还改善了新生儿的健康状况,提高了分娩过程的安全性。

关键词： Buerger运动   维生素D_3   糖尿病足  

摘要： 目的 探讨Buerger运动联合维生素D_3在糖尿病足中的临床效果。方法 收集2021年4月至2022年4月于太原钢铁(集团)有限公司总医院(山西医科大学附属第六医院)住院治疗的120例糖尿病足患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为常规组、Buerger运动组、维生素D_3组及综合组(Buerger运动联合维生素D_3),每组患者30例。治疗4周、8周、12周时,比较各组患者糖尿病足溃疡面积、踝肱指数(ABI)、患侧肢体腓总神经的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)水平。结果 治疗4、8、12周时,各组患者溃疡面积、CRP水平、TNF-α水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、FPG水平均呈下降趋势,各组患者下肢ABI、腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度均呈上升趋势,综合组患者溃疡面积、HOMA-IR、空腹胰岛素水平、FPG水平均小于常规组患者,腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度均高于常规组患者;综合组患者、维生素D_3组患者CRP水平、TNF-α水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗12周时,Buerger运动组患者溃疡面积小于常规组患者,下肢ABI大于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗8、12周时,Buerger运动组患者腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度均高于常规组患者,空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 Buerger运动联合维生素D_3在糖尿病足治疗中有一定协同作用,效果良好,值得在临床上推广应用。

关键词： 2型糖尿病   辨病   辨证   辨机   辨症   辨体   辨治模式  

摘要： 通过查阅国内古今文献,综合各家所长,结合临床实践,将辨病、辨证、辨机、辨症、辨体有机结合,综合运用,形成五位一体辨治模式,可充分体现中医整体思维优势,有效提高疗效。“辨病-辨证-辨机-辨症-辨体”五位一体辨治模式具有整体性、综合性、全程化、个体化等优点,有利于提高T2D临床诊疗率,实现治本救萌,及时跟踪病变进展,具有较好临床指导价值和应用前景,值得进一步研究与推广。

关键词： 没药甾酮   肝纤维化   氧化应激   TGF-β/Smad信号通路  

摘要： 目的探究没药甾酮(guggulsterone,GS)抑制二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的大鼠肝纤维化及其作用机制。方法构建DEN诱导的SD大鼠肝纤维化模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(n=6)、GS组(n=6,50 mg/kg)和GS+SRI组(n=6,即GS 50 mg/kg+TGF-β1信号通路激活剂SRI 30 mg/kg),另设对照组(n=6),腹腔注射给药4周,其中对照组和模型组注射等量生理盐水。采用HE染色观察大鼠肝脏病理变化;全自动生化仪检测血清肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平;ELISA检测血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)和氧化应激指标丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平;Real-time PCR和Western blotting检测TGF-β1、Smad2、p-Smad3/Smad3 mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,模型组可见肝纤维化的典型病理改变,GS组的肝纤维化病理改变明显减轻。与对照组相比,模型组血清ALB、GSH、SOD、CAT水平明显降低(P<0.05),血清ALT、AST、ALP、MDA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA、LN水平以及肝组织TGF-β1、Smad3 mRNA和TGF-β1、p-Smad3蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,GS组血清ALB、GSH、SOD、CAT水平明显升高(P<0.05),血清ALT、AST、ALP、MDA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA、LN水平以及肝组织TGF-β1、Smad3 mRNA和TGF-β1、p-Smad3蛋白表达明显降低(P<0.05)。另外,给予TGF-β1信号通路激活剂SRI后,与GS组相比,GS+SRI组血清ALB、GSH、SOD、CAT水平明显降低(P<0.05),血清ALT、AST、ALP、MDA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA、LN水平以及肝组织TGF-β1、Smad3 mRNA和TGF-β1、p-Smad3蛋白表达明显升高(P<0.05),SRI减弱了GS对肝纤维化大鼠的抗纤维化效果。结论GS对DEN诱导的大鼠肝纤维化有一定的抑制作用,其作用机制可能与降低氧化应激水平和抑制TGF-β1/Smad3信号通路激活有关。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   内脏脂肪素   CXC趋化因子12   沉默信息调节因子1  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)、CXC趋化因子12(CXCL12)、沉默信息调节因子1(Sirt1)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2021年7月至2023年6月咸阳市第一人民医院收治的495例T2DM患者为观察组,另选择50例健康志愿者为对照组,检测和比较两组血清Visfatin、CXCL12、Sirt1水平。将观察组患者分为单纯T2DM组与T2DM合并CAS组,多因素logistic回归分析T2DM患者CAS发生的影响因素,Spearman相关性分析血清Visfatin、CXCL12、Sirt1水平与CAS病变程度的相关性。结果与对照组相比,观察组血清Visfatin、CXCL12水平更高(t=14.524,t=11.536,均P<0.05),Sirt1水平更低(t=21.912,P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=2.155)、FBG(OR=2.563)、HbAlc(OR=2.472)、_FINS(OR=0.438)、TG(OR=2.492)、LDL-C(OR=2.445)、Visfatin(OR=2.404)、CXCL12(OR=2.214)和Sirt1(OR=0.398)是T2DM患者发生CAS的影响因素(P<0.05)。血清Visfatin、CXCL12水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关性(r=0.574,r=0.530,P<0.05),Sirt1水平与CAS病变程度呈负相关(r=-0.621,P<0.05)。结论T2DM患者血清Visfatin、CXCL12、Sirt1水平与CAS发生及病变程度有关,其可能参与了CAS的发生及发展。

关键词： 糖尿病足   延续护理   生活自理能力   护理满意率  

摘要： 目的分析延续护理服务在糖尿病足患者康复预后中的临床疗效,为糖尿病足患者的康复提供帮助。方法选取2020年1—6月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足病科收治的82例糖尿病足患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各41例。对照组接受在院期间的常规治疗及护理,研究组在对照组基础上增加出院后追踪随访和个性化的延续护理服务。比较两组患者生活自理能力评分及护理服务满意率。结果出院前,两组患者生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,研究组患者生活自理能力评分为(83.07±4.97)分,高于对照组患者的(69.29±3.47)分,差异有统计学意义(t=14.56,P<0.05)。研究组患者护理服务总满意率为97.56%,高于对照组患者的75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.54,P<0.05)。结论对糖尿病足患者出院后进行相关的延续性护理服务,不仅有助于促进患者的肢体康复,还能有效提高患者的生活质量。这种护理模式在增强患者依从性、提升日常生活活动能力、改善生活质量以及提高护理满意率,均展现出了明显的优势,值得临床推广应用。

关键词： 2型糖尿病   主观幸福感   糖化血红蛋白   健康心理控制源  

摘要： 目的分析2型糖尿病(T2DM)患者主观幸福感现状及相关因素。方法采用方便抽样法选取2023年5月至9月于复旦大学附属中山医院厦门医院老年病科、内分泌科住院的186例T2DM患者作为研究对象。采用一般资料调查表、糖化血红蛋白(HbA1c)、多维度健康心理控制源C版(MHLC-C)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行调查,分析T2DM患者主观幸福感的影响因素。结果T2DM患者的MUNSH评分为(25.58±14.80)分。不同年龄、婚姻状况、胰岛素使用情况患者的MUNSH评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者的主观幸福感与HbA1c和机遇控制评分呈负相关,与内部控制评分呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,胰岛素使用情况、HbA1c、内部控制、机遇控制是T2DM患者主观幸福感的影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者的主观幸福感整体处于较低水平,医护人员应采取措施控制其血糖水平,提高其健康内部控制倾向,从而提高其主观幸福感。

关键词： 当归红芪超滤膜提取物   糖尿病肾病   血瘀证   氧化应激   NOX家族   作用机制  

摘要： 目的探讨当归红芪超滤膜提取物对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠氧化应激的机制研究。方法将45只SD大鼠随机分为正常组(8只)、造模组(37只)。造模组高糖高脂饲料喂养4周后腹腔注射链脲佐菌素30 mg·kg^(-1)诱导建立糖尿病大鼠模型。3周后将24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24-hUP)≥30 mg大鼠按0.05 mg·kg^(-1)尾静脉注射10%大分子右旋糖苷3次,诱导成DKD血瘀证模型。检测大鼠随机血糖(glucose,GLU)、24-hUP、生化指标、病理染色等;免疫印迹检测肾组织烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶(NADPH oxidase,NOX)1、NOX2、NOX3、NOX4、NOX5的蛋白表达。结果与正常组相比,模型组大鼠GLU、24-hUP、SCr、BUN、TG、TC明显升高,ALB2、HDL、LDL显著降低,NOX1、NOX2、NOX4、NOX5蛋白相对表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,给药组大鼠6周、8周GLU、24-hUP、SCr、BUN、TG、TC均明显降低,ALB2、HDL、LDL明显升高,NOX1、NOX2、NOX4、NOX5蛋白相对表达明显降低(P<0.05)。结论当归红芪超滤膜提取物可有效改善DKD氧化应激及大鼠肾功能,其作用机制靶点可能与NOX家族有关。

关键词： 慢性心力衰竭   络病理论   芪苈强心胶囊   临床疗效   炎症反应  

摘要： 慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期阶段,具有高发病率、高病死率和高住院率等特点。“络病理论”认为CHF的核心病机为络脉血瘀、水湿停滞、络息成积,故治宜益气温阳、活血通络,利水消肿,基于此创制了芪苈强心胶囊。该方能有效治疗。现代研究发现,芪苈强心胶囊含有黄酮类、生物碱类、萜类、苯丙素类、酚酸类和强心苷类等多种药理成分,作用机制与其改善心功能、抑制心肌纤维化、改善血流动力学、抗炎、减少心肌细胞凋亡和调节神经系统等有关,且不良反应较少。该研究基于“络病理论”分析CHF的病因病机,并深入探讨芪苈强心胶囊治疗的方证关系、物质基础及作用机制,以期为芪苈强心胶囊的临床应用和科学研究提供参考。