关键词： 糖尿病,2型   糖尿病心理痛苦   授权能力   糖化血红蛋白  

摘要： 目的探讨2型糖尿病患者糖尿病心理痛苦、自我管理行为、授权能力及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法采用便利抽样方法,于2022年12月—2023年12月选取海南省、江苏省和河南省5家三级甲等综合医院内分泌科住院的1927例2型糖尿病患者进行调查。收集患者的一般资料、实验室检查指标及糖尿病相关问题量表(PAID-5)、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病授权简化量表(DES-SF)的得分情况。采用Pearson相关分析探讨2型糖尿病患者心理痛苦、授权能力、自我管理行为和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。结果Pearson相关分析结果显示,在2型糖尿病患者中,心理痛苦与授权能力(r=-0.119,P<0.001)和自我管理行为总分(r=-0.106,P<0.001)均呈负相关,与HbA1c(r=0.103,P<0.001)呈正相关;授权能力与自我管理行为总分(r=0.538,P<0.001)呈正相关,与HbA1c(r=-0.170,P<0.001)呈负相关;自我管理行为总分与HbA1c(r=-0.165,P<0.001)呈负相关。结论心理痛苦、授权能力和自我管理行为均可以影响血糖控制,提示未来的研究和干预措施应着重于提高患者的自我管理能力,增强患者的授权能力并提供心理支持以改善血糖控制,以期为糖尿病患者提供更为全面和有效的管理方案。

关键词： 糖尿病肾病   中医药   标准化灌肠   临床疗效  

摘要： 目的:探讨中药口服联合标准化灌肠治疗糖尿病肾脏疾病的效果。方法:选取2020年5月至2023年5月礼县第一人民医院收治的糖尿病肾脏疾病患者86例,随机分为对照组和实验组,各43例。对照组应用常规西医药物对症治疗,实验组采用中药口服联合标准化灌肠治疗。对比两组治疗效果。结果:实验组治疗有效率、血糖水平以及肾功能均优于对照组,P<0.05。结论:中药口服联合标准化灌肠治疗糖尿病肾脏疾病的疗效明显,整体治疗有效率较高,并且对于患者血糖与肾功能的改善效果明显,值得推广。

关键词： 糖尿病   白芍   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:采用网络药理学结合分子对接技术探讨白芍治疗糖尿病的作用机制。方法:首先利用TCMSP数据库筛选白芍主要活性成分;再借助PubChem、SwissTargetPrediction、DisGeNET和GeneCards数据库检索相关作用靶点和糖尿病靶点;运用Venny 2.1在线平台得到两者交集靶点;运用Cytoscape软件,制作“白芍-活性成分-靶点”网络图;接着使用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图;运用DAVID数据库对交集靶点进行富集分析;最后进行分子对接验证白芍主要活性成分与关键靶点的结合能力。结果:筛选得到白芍活性成分6个,对应作用靶点90个,糖尿病靶点1878个,二者交集靶点共58个。核心活性成分有山柰酚、β-谷甾醇、儿茶素及芍药苷。IL-6、TNF、AKT1、PTGS2、PPARG为治疗的关键靶点。GO富集分析显示得到242个BP、36个CC、54个MF,KEGG富集分析共127条通路。分子对接结果显示,白芍的关键活性与核心靶均有较好结合活性及稳定性。结论:白芍通过多靶点、多种组分、多条信号通路发挥降低血糖的功效,达到帮助控制血糖水平和治疗糖尿病及并发症的作用。

关键词： 阿卡波糖   二甲双胍   2型糖尿病   血糖指标   血脂指标   炎症因子  

摘要： 目的探讨二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的作用及对血清TNF-α、IL-10的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月-2023年12月定南县第一人民医院收治的60例2型糖尿病患者分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,研究组在对照组基础上联合阿卡波糖治疗。比较两组临床疗效、血糖指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎症因子指标(CRP、IL-10、TNF-α)。结果研究组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);与对照组血糖指标、血脂指标、炎症因子指标比较,研究组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、CRP、TNF-α水平更低,而IL-10、HDL-C水平更高(P<0.05)。结论二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的作用确切,能够改善患者血糖水平及血脂水平,减轻炎症反应,值得临床应用。

关键词： 扩张型心肌病   囊袋感染   皮下埋藏式心脏转复除颤器   护理  

摘要： 文章总结了1例扩张型心肌病合并糖尿病患者行皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理。护理重点包括原囊袋感染的处理、术后切口的管理、心律失常的管理以及心脏康复管理等,经过精细化护理,患者未出现并发症,术后7 d顺利出院。

关键词： 糖尿病足   复发性足溃疡   减压   预防   循证护理学   证据总结  

摘要： 目的检索、筛选并整合预防糖尿病足复发的足部减压护理相关证据,为临床护理实践提供参考。方法按照循证资源“6S”金字塔模型,系统检索国内外相关数据库及专业学会网站中关于足部减压护理预防糖尿病足复发的相关文献,检索时限为建库至2025年1月。由2名研究者独立进行文献质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入14篇文献,包括8篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结和1篇系统评价,从足部压力评估、局部压力调适、日常足部减压行为和减压预防健康教育4个维度汇总了36条证据。结论该研究总结了足部减压护理预防糖尿病足复发的最佳证据,具备一定的科学性和全面性,可为临床实践提供循证依据,建议根据特定临床情境及患者个性化特征应用证据,以改善患者的临床结局。

关键词： 糖尿病,2型   气阴两虚型   消渴汤   二甲双胍   阿卡波糖  

摘要： 目的:观察消渴汤联合西药治疗气阴两虚型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效。方法:选取60例T2DM患者,按用药方式分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍联合阿卡波糖口服治疗,研究组在对照组基础上予中药消渴汤治疗,两组均治疗2个月,随访6个月。观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(two hours postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胆固醇(cholesterol,CH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的变化情况。结果:研究组总有效率[83.33%(25/30)]高于对照组[60.00%(18/30)](P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FPG、2 h PBG、HbA1c、CH、TG、LDL-C均较治疗前降低(P<0.05),其中FPG、2 h PBG、HbA1c研究组均低于对照组(P<0.05),CH、TG、LDL-C、HDL-C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗期间均未出现低血糖、明显过敏反应及不良反应。结论:消渴汤联合西药治疗气阴两虚型T2DM患者的降糖作用优于单用西药治疗,能够减轻T2DM患者的气阴两虚症状,降低患者血糖及血脂水平,且不良反应发生率低。

关键词： 早期生长反应因子-1   klotho   糖尿病肾脏疾病   肾小管间质病变  

摘要： 目的探讨早期生长反应因子-1(early growth response-1,Egr⁃1)、klotho在评估糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾小管间质病变中作用。方法前瞻性收集2020年10月至2022年12月在河北医科大学第二医院肾内科住院的66例DKD患者的血清和肾组织,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清Egr⁃1及klotho的水平,免疫组化法检测肾组织Egr⁃1的表达。依据DKD肾小管间质和血管损害评分,将DKD患者分为轻度病变组与重度病变组,比较两组患者血清Egr⁃1、klotho水平的差异。ROC曲线评估血清Egr⁃1、klotho水平对DKD肾小管间质病变程度的预测价值。结果Egr⁃1主要在肾小管上皮细胞中表达明显,随病变程度加重表达增强,但IV级严重病变时Egr⁃1表达反而降低。重度肾小管间质病变组患者血清Egr⁃1水平高于轻度病变组[350.31(327.3,366.6)ng/L比314.68(309.2,325.7)ng/L,P<0.001];血清klotho水平则低于轻度病变组[12.01(8.9,13.9)U/L比15.29(14.5,18.7)U/L,P<0.001]。受试者工作特征(receiver operatin characteristic curve,ROC)曲线分析显示,Egr⁃1和klotho预测糖尿病肾病间质病变的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.751和0.786(均P<0.001);Egr⁃1大于332.56 ng/L或klotho小于13.98 U/L时,DKD患者肾小管间质病变严重,敏感度分别为74.2%和85.7%,特异度分别为85.7%和77.4%。结论高表达的Egr⁃1和低表达的klotho预测DKD患者肾小管间质病变程度的特异性较好,敏感性较强。

关键词： 消癖柔肝汤   乙型肝炎肝硬化   肝纤维化   肝郁脾虚证  

摘要： 目的探讨消癖柔肝汤结合常规西医治疗代偿期乙型肝炎肝硬化(肝郁脾虚证)的作用。方法选取本院收治的92例代偿期乙型肝炎肝硬化(肝郁脾虚证)患者,随机分为研究组和对照组,各46例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用消癖柔肝汤治疗,疗程均为6个月。比较两组中医症状总评分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[IV型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、层粘连蛋白(LN)]、血常规和凝血指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)]以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗期间,92例代偿期乙型肝炎肝硬化患者中共有5例剔除本研究,其中研究组剔除3例,对照组剔除2例。治疗6个月后,两组中医症状总评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组ALT、AST、TBIL、IV-C、HA、P-Ⅲ-P、LN、PT均低于治疗前,PLT、Hb、PTA高于治疗前(P<0.05),且研究组ALT、AST、TBIL、IV-C、HA、P-Ⅲ-P、LN、PT低于对照组,PLT、Hb、PTA高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组、对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论消癖柔肝汤结合常规西医治疗代偿期乙型肝炎肝硬化(肝郁脾虚证)临床疗效显著,不但有效减轻患者临床症状,促进肝功能、血常规和凝血功能的改善,还具有抗肝纤维化作用,安全性良好。

关键词： 二甲基砷酸   三氧化二砷   氧化应激   线粒体凋亡  

摘要： 目的：探讨三氧化二砷（ATO）与其代谢产物二甲基砷酸（DMAV）联合，通过影响代谢反应平衡，促进人急性早幼粒细胞白血病NB4细胞凋亡的作用及其机制。方法：分别给大鼠注射等量无菌生理盐水、ATO、不同浓度DMAV联合ATO，得到相应的含药血清；CCK-8法检测各组含药血清对NB4细胞增殖的影响；流式细胞术Annexin-V-FITC/PI双重染色法检测细胞凋亡；使用荧光探针DCFH-DA，通过流式细胞术检测细胞内活性氧（ROS）的积累；使用荧光探针JC-1检测线粒体膜电位（Δψm）的变化；蛋白质印迹法（Western blot）检测凋亡相关蛋白BCL2-Associated X的蛋白质/B细胞淋巴瘤-2基因（Bax/Bcl-2）、Cytochrome c、cleaved Caspase-9和cleaved Caspase-3表达变化及JNK的磷酸化水平。结果：①两药联合较ATO单独使用，具有更高的增殖抑制率及更多的细胞凋亡。②两药联合组相较任一单用组，能显著提高ROS的产生。③两药联合组相较任一单用组，能显著降低Δψm。④两药联合组相较任一单用组，显著释放Cytochrome c，显著下调Bcl-2表达，上调Bax、Cleaved Caspase-3及Cleaved Caspase-9表达。⑤两药联合组相较任一单用组，JNK的磷酸化水平显著上调。结论：DMAV和ATO联合，可能通过ROS介导的氧化应激协同诱导线粒体凋亡，触发Δψm耗散和Cytochrome c释放，通过激活caspase级联（Caspase-9/-3）及JNK磷酸化水平，调节Bcl-2家族蛋白（Bax↑/Bcl-2↓），促进NB4细胞凋亡。