关键词： 糖尿病泌汗功能异常   糖尿病神经病变   辅助诊断   中医特色疗法   发病机制  

摘要： 泌汗功能异常是糖尿病患者常见的并发症,特征为下肢干燥无汗而上半身出汗增多。这种症状与糖尿病神经病变(DN)紧密相关。氧化应激在DN的发病机制中起关键作用,由高血糖引起的代谢紊乱导致细胞线粒体损坏,释放含氧自由基,损害神经元。治疗策略包括西医的血糖控制和神经营养药物,以及中医的辨证用药和特色疗法。中医治疗侧重于使用补气药和清热凉血药,以及督阳灸和中药贴敷等方法,强调整体调理。此外,糖尿病泌汗功能异常有助于辅助诊断糖尿病及其并发症,如通过汗液中的葡萄糖浓度变化来诊断糖尿病,皮肤电导分析则有助于早期发现神经病变和糖尿病肾病。目前,临床上对糖尿病泌汗功能异常的诊断和治疗尚不明确,需要提高对此症状的重视,并探索更有效的诊断和治疗方法,以改善患者预后。参考文献41篇。

关键词： 糖尿病性视网膜病变识别   多尺度   小样本   胶囊网络   CBAM  

摘要： 目的针对实际场景下小样本糖尿病性视网膜病变识别模型重要特征不易表达,真、假特征系数分布过于平稳的问题,提出了一种基于改进胶囊网络的小样本糖尿病性视网膜病变识别方法。方法首先采取删除图像不必要边界信息并使用基于Haar基函数的离散小波变换来处理图像的方法,来提高图像的特征表达能力,凸显重要病灶特征;其次,对胶囊网络的卷积层进行改进,采用多分支结构提取视网膜图像的多尺度特征,并添加卷积块注意力模块(convolutional block attention module,CBAM),封装并送入胶囊层中;最后,在动态路由中用sigmoid函数替代softmax函数,增强了模型的鲁棒性。结果所改进网络模型在节选并处理后的Kaggle公开数据集中测试准确率为98.62%。结论改进胶囊网络在小样本糖尿病性视网膜病变识别的任务中所取得的精确度高于当前其他先进算法。

关键词： 心血管疾病   危险因素   肥胖症   能量摄入   慢性疾病   体重管理   高血压   糖尿病  

摘要： 随着社会的快速发展、人们生活方式的改变,高热量、高脂肪、超加工食品的摄入量日益增多,再加上久坐不动的生活习惯,导致能量摄入与消耗之间出现严重不平衡,使得超重和肥胖问题日益突出。世界卫生组织调查显示,截至2022年,有25亿成年人超重,其中8.9亿人患有肥胖症。体重异常特别是超重和肥胖是导致糖尿病、高血压等心血管疾病和慢性疾病的重要危险因素,超重和肥胖已成为重大的公共问题。

关键词： 卒中   虚拟现实   增强现实   脑机接口   康复机器人  

摘要： 目的本研究旨在探索沉浸式虚拟现实(imVR)、不完全沉浸式虚拟现实(Nf-imVR)、增强现实、脑机接口、康复机器人(RT)5种不同的智能康复技术对脑卒中上肢功能障碍患者上肢功能与日常生活能力的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中不同智能康复技术对脑卒中上肢功能障碍患者干预效果的RCT,并辅以手工等其他检索方式,检索时限均为建库至2024年5月31日。提取数据并进行方法学质量评价,运用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入34篇文献,共1926例患者,包含5种智能康复技术,对照组均为剂量匹配的常规物理训练。网状Meta分析结果显示,与剂量匹配的常规物理训练相比,在提高上肢功能方面,脑机接口技术效果最佳,其余依次为imVR、RT、Nf-imVR、增强现实;在提高日常生活能力方面,脑机接口技术效果依旧最佳,其余依次为imVR、RT、增强现实、Nf-imVR。上肢功能与日常生活能力的聚类排序依次为脑机接口>imVR>RT>Nf-imVR>增强现实。结论智能康复技术在改善脑卒中上肢功能障碍患者的上肢功能及日常生活能力具有优势,并且脑机接口技术的优势明显。

关键词： 高血压   糖尿病   血脂异常   运动干预   体医融合  

摘要： 包括运动干预在内的健康生活方式,对慢病防治发挥着至关重要的作用。为进一步加强慢病管理,殷行社区卫生服务中心聚焦高血压、糖尿病和血脂异常人群,经过前期探索,逐步完善体医融合、多部门协同的运动促进健康新机制,于2024年初开设“三高共管”运动干预门诊,构建线下与线上、院内与院外、全科与专科相结合的“防、筛、诊、治、管、健”一体化慢病管理新模式。

关键词： 2型糖尿病   中医护理   中医外治法   血糖   Meta分析  

摘要： 目的评价中医护理对2型糖尿病患者的血糖控制效果。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library中对2型糖尿病患者实施中医护理的随机对照研究,检索时限为建库至2023年10月8日。两名研究人员独立审阅,提取文献并评估纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行数据分析,并使用Cochrane 5.1.0评价文献偏倚风险。结果共纳入15项研究。Meta分析结果显示,干预组空腹血糖(FBG)[MD=-1.57,95%CI=(-1.95,-1.20),P<0.00001],餐后两小时血糖(2hPG)[MD=-2.04,95%CI=(-2.44,-1.65),P<0.00001],糖化血红蛋白(HbA1c)[MD=-1.05,95%CI=(-1.79,-0.89),P<0.00001]三项指标均低于对照组,差异均有统计学意义。漏斗图结果显示,左右较对称,提示偏倚较小。结论中医护理对2型糖尿病患者的血糖控制效果较好。

关键词： 难治性高血压   中医外治法   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中医外治法治疗难治性高血压的临床疗效。方法:系统检索万方、中国知网、维普3个中文数据库和PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science 4个英文数据库中所有关于中医外治法(包括药物沐足、针刺、穴位贴敷等)治疗难治性高血压的文献,检索时间限定为建库至2024年12月13日。对纳入文献进行质量评价,标准参照Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项随机对照研究,涉及病人665例,其中治疗组337例,对照组328例。Meta分析结果示,治疗组在降低收缩压[MD=-4.36,95%CI(-5.38,-3.35),P<0.000 01]、提高降压有效率[RR=1.28,95%CI(1.13,1.45),P<0.000 1]、提高总体疗效[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P<0.000 1]方面优于对照组,但两组舒张压比较,差异无统计学意义[MD=-4.11,95%CI(-9.03,0.80),P=0.10]。治疗组不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.22,95%CI(0.06,0.78),P=0.02]。结论:现有证据表明,中医外治法对于控制难治性高血压病人的血压,提高临床总体疗效具有一定意义,但仍需要更多包含多样化中医外治法、大样本且高质量的临床试验来证实。

关键词： 贫铀   线粒体功能障碍   细胞凋亡   氧化性应激  

摘要： 贫铀(DU)是天然铀加工处理后的副产物,主要是提取高浓度铀后剩余的铀材料,被广泛用于军事领域和民事活动中。DU一旦进入人体,会对多个器官系统(如肾脏、肺、骨骼、神经系统和免疫系统)产生不利影响。线粒体是DU作用的敏感靶标,DU的积累会导致线粒体电子传递链受损、膜通透性和电位的改变、氧化应激和钙离子紊乱。本文阐述了DU的线粒体毒性及其潜在机制,旨在为DU中毒的机制研究和干预治疗提供参考依据。

关键词： 实施性研究   医防融合   糖尿病共享门诊   组织变革准备度   定性比较分析  

摘要： 目的实施性研究的成功执行受机构准备程度的影响。本研究旨在探索基层医疗机构实施“糖尿病共享门诊优化的实施性研究”项目(简称“SMART项目”)的组织变革准备度(organizational readiness for change,ORC)和影响因素,进而为提高ORC,促进项目有效实施提供参考依据。方法通过定性访谈和定量调查,采集实施SMART项目的12家机构的ORC水平及影响因素。通过机构实施循证实践的准备程度评估量表定量采集ORC水平;对变革执行者进行定性访谈,收集影响因素存在状态,利用主题分析法从访谈结果中提取影响因素条目,编制影响因素作用程度问卷,并采用该问卷收集变革执行者对影响因素作用程度的评估。采用模糊集定性比较分析(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)方法确定影响因素对ORC的影响和良好ORC实施路径。结果共12家SMART项目试点机构的70名变革执行者参与访谈和问卷调查,受访者包括机构管理者、临床医生和健康管理人员。ORC得分中位数为105.20(101.23,107.33)。fsQCA结果显示,了解具体任务和责任、具备关键人物、做好项目前期准备、制定评估与反馈是达到高水平ORC的路径。反之,缺少关键人物与前期准备两个核心条件,或其只发挥边缘作用时,将导致机构ORC水平较低。结论实施变革前,变革执行者对变革的思想认同和认知参与程度是影响ORC的关键因素。关键人物的引领可有效促进变革准备度的提升,为后续提高实施保真度和成功率奠定基础。

关键词： 糖尿病胃轻瘫   脾胃虚弱   隔药脐灸   中药热奄包  

摘要： 目的观察隔药脐灸联合中药热奄包治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的临床疗效。方法选择2023年8月—2024年7月本院收治的脾胃虚弱型DGP患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均做好降糖处理,对照组患者予以枸橼酸莫沙必利片口服,观察组予以隔药脐灸联合中药热奄包治疗,2组患者均干预治疗4周。比较2组患者临床疗效、胃轻瘫主要症状指数量表(gastroparesis cardinal symptom index,GCSI)评分、胃收缩频率、胃排空时间、中医证候积分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life-brief,WHOQOL-BREF)评分。结果干预后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组GCSI症状评分、胃排空时间及中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05),胃收缩频率、WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论隔药脐灸联合中药热奄包治疗脾胃虚弱型DGP患者可以有效改善临床症状,加快胃收缩和排空,提高生活质量,临床疗效确切,值得临床推广应用。