关键词： 护士主导   行为习惯逆转训练   妊娠期糖尿病   产后康复  

摘要： 目的:探讨以护士为主导的行为习惯逆转训练在妊娠期糖尿病(GDM)产后康复护理中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年9月福州大学附属省立医院收治的92例(GDM)产妇作为研究对象,根据康复护理方案分组,每组各46例。对照组接受常规产后康复护理,观察组在对照组基础上加用基于护士主导的行为习惯逆转训练,比较两组糖代谢指标水平、血糖控制行为评分、密西根糖尿病管理评定量表(DCP)、糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评分差异。结果:干预后,观察组糖代谢指标水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血糖监测、控糖饮食、康复锻炼行为评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组DCP评分、DSQL评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护士主导的行为习惯逆转训练有助于(GDM)产妇血糖控制,也能提高其血糖控制行为与自我管理能力、生活质量。

关键词： 下肢功能性训练   糖尿病足   下肢骨骼肌质量   血糖代谢   血脂代谢  

摘要： 为了探讨下肢功能性训练对糖尿病足患者下肢骨骼肌质量(lower limb skeletal muscle mass,LSM)、糖脂代谢水平的影响,纳入50~80岁糖尿病足受试者100名,健康受试者50名。将糖尿病足受试者分为下肢功能性训练组(high diabetes group,HDG组)和对照组(high control group,HCG组),健康受试者作为阴性对照组(negative control group,NCG组),以比较下肢功能性训练干预效果。HDG组接受4次/周、60 min/次,为期12周的下肢功能性训练干预,NCG组和HCG组接受常规护理及正常生活。测试干预前后LSM、糖脂代谢指标水平。结果表明:(1)干预后,HDG组LSM均显著上升;(2)干预后,HDG组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时静脉血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽水平均显著下降;(3)干预后,HDG组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇显著上升。得出结论:下肢功能性训练能增加糖尿病足患者下肢骨骼肌质量,改善糖脂代谢水平,从而有效降低糖尿病足发生风险。

关键词： 2型糖尿病   高尿酸血症   肠-肾轴   浊邪伏络  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)伴高尿酸血症(HUA)是常见的代谢性疾病,其发病率逐年攀升。肠道菌群结构、代谢产物及肠黏膜屏障等异常,诱导机体氧化应激及炎症反应发生,影响肠道、肾脏排泄,进而加重胰岛素抵抗及尿酸代谢紊乱,此过程与中医脾失健运-浊邪内生-络脉痹阻的病机高度契合。浊邪伏络是T2DM伴HUA的基本病机,肠-肾轴失衡是浊邪伏络的微观体现。因此,该文以肠-肾轴为切入点,阐释浊邪伏络理论的科学内涵,为防治T2DM伴HUA提供新的临床思路及理论依据。

关键词： 老年   肱骨近端骨折   Multiloc髓内钉   PHILOS锁定钢板   肩关节功能   骨代谢指标  

摘要： 目的:对比老年肱骨近端骨折采用Multiloc髓内钉与PHILOS锁定钢板治疗的临床效果差异。方法:选取2022年6月—2023年9月在我院骨科接受手术治疗的老年肱骨近端骨折患者90例进行随机对照临床试验设计,其中45例患者采用Multiloc髓内钉方案实施治疗(Multiloc组),另外45例患者采用PHILOS锁定钢板治疗(PHILOS组),统计分析两组患者的围手术期相关指标、术后疼痛程度、肩关节功能、骨代谢指标及手术并发症发生率差异。结果:Multiloc组的手术时间、手术出血量均短于(少于)PHILOS组,差异具有统计学意义(P<0.05);Multiloc组术后24h的Hb水平高于PHILOS组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组平均骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Multiloc组在手术后12h、24h、48h的VAS评分均低于PHILOS组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的疼痛程度、日常活动功能、患肢的主动活动范围、外展肌力评分及Constant-Murley总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,Multiloc组的日常活动功能、患肢的主动活动范围、外展肌力评分及Constant-Murley总评分均高于PHILOS组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后6个月,Multiloc组的血清BGP、BALP水平与PHILOS组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年肱骨近端骨折采用Multiloc髓内钉治疗较PHILOS锁定钢板手术操作时间短、出血少,术后疼痛程度轻,肩关节功能恢复更好。

关键词： 弓形虫   犬   猫   Meta分析  

摘要： 为全面了解我国宠物犬猫弓形虫病流行情况,为后期弓形虫病调查研究提供证据。以中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science 4个数据库收录的中国宠物犬猫弓形虫感染情况的相关文献为基础,检索时间为2015—2025年。结果共筛选出14篇文献纳入本研究。Meta分析结果显示:犬的总体流行率为12.93%(95%置信区间:11.96%~13.96%),猫为17.74%(95%置信区间:16.35%~19.22%);新疆库车地区犬和广西地区猫流行率最高,分别为25.95%和57.02%。研究表明,弓形虫感染在我国宠物犬猫中较普遍,且不同地区弓形虫病的流行情况差异显著,需加强采取针对性防控措施,以降低宠物犬猫传播弓形虫病的风险。

关键词： 胰高血糖素样肽-1受体激动剂   肾移植   移植后糖尿病   2型糖尿病   估计肾小球滤过率   尿白蛋白/肌酐比值   体质量   胆固醇  

摘要： 移植后糖尿病（PTDM）是肾移植后常见的并发症之一，患病率约为4%～30%。肾移植PTDM的药物治疗面临诸多挑战，既要考虑药物本身的降糖疗效，也要考虑药物对移植肾功能的影响，同时需关注降糖药物与免疫抑制剂的相互作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已被广泛用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，部分GLP-1RA还能够改善患者的肾脏结局和心血管结局，兼具调脂、减轻体质量等多重代谢获益。已有临床研究提示可将GLP-1RA用于肾移植PTDM患者的血糖控制、同时发现其具有降低不良肾脏事件、不良心血管事件发生风险，以及改善代谢等多重获益，且未发现GLP-1RA的应用影响肾移植PTDM患者免疫抑制剂血药浓度。鉴于GLP-1RA在肾移植PTDM患者治疗中的良好应用潜力，本文综述GLP-1RA治疗肾移植PTDM的现状及未来前景，同时分析不同GLP-1RA的作用差异，以及其在肾脏保护、多重代谢获益的可能作用机制，为临床应用提供依据。

关键词： 糖尿病,2型   糖尿病肾脏病   代谢综合征  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢综合征(MetS)组分数量与糖尿病肾脏病(DKD)的风险关联。方法该研究为回顾性队列研究。选取2002年1月1日至2018年12月31日在中国台湾李氏联合诊所6个中心进行个案管理的基线无DKD的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象基线时血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC),每年对研究对象进行4次健康体检,随访期间每年重新评估1次患者DKD状态,结局事件为DKD,研究终止时间为2018年12月31日。MetS组分包括体型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症,根据T2DM患者基线合并MetS组分数量将其分为Q 1组(单纯T2DM)、Q 2组(T2DM+1种MetS组分)、Q 3组(T2DM+2种MetS组分)、Q 4组(T2DM+3种MetS组分)、Q 5组(T2DM+4种MetS组分)5组。采用Cox回归模型分析T2DM合并相关MetS组分与DKD发生风险的关系,以及T2DM患者合并不同MetS组分数量与DKD发病风险的关系。结果最终共纳入T2DM患者2096例。其中,Q 1组371例,Q 2组746例,Q 3组609例,Q 4组294例,Q 5组76例。经过(4.18±1.81)年随访后,共有512例患者发生DKD。Cox比例风险回归模型的结果显示,校正多个混杂因素后,有体型肥胖的T2DM患者发生DKD的风险是无体型肥胖T2DM患者的1.64倍(HR=1.64,95%CI 1.34~2.01,P<0.001),有高血压的T2DM患者发生DKD的风险是无高血压T2DM患者的1.33倍(HR=1.33,95%CI 1.08~1.63,P=0.007),有高甘油三酯血症的T2DM患者发生DKD的风险是无高甘油三酯血症T2DM患者的1.28倍(HR=1.28,95%CI 1.04~1.58,P=0.019)。COX比例风险回归模型结果显示,Q 3至Q 5组T2DM患者发生DKD的风险分别是Q 1组的1.56倍(HR=1.56,95%CI 1.15~2.12,P=0.004)、1.78倍(HR=1.78,95%CI 1.26~2.51,P=0.001)和2.88倍(HR=2.88,95%CI 1.79~4.64,P<0.001)。结论MetS组分数量的增加与T2DM患者发生DKD的风险增加有关。

关键词： Nrf2   足细胞   糖尿病肾病  

摘要： 糖尿病肾病(DN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要病因,是糖尿病最常见的并发症。足细胞的损伤是引起蛋白尿的主导因素,而高糖导致的氧化应激是足细胞损伤的主要原因,氧化应激产生的活性氧(ROS)介导了一系列炎症反应,核因子E2相关因子2(Nrf2)是细胞内抗氧化应激的主要调控因子,Nrf2结合抗氧化反应元件(ARE)可激活一系列抗氧化基因,参与多种抗氧化酶的生成和维持细胞的氧化还原平衡,调控着DN的炎症和细胞凋亡过程。本研究从Nrf2通路对足细胞和DN的影响,以及氧化应激与DN之间的联系,阐述Nrf2在DN足细胞损伤过程中的作用以寻找治疗DN新的策略。

关键词： 自我管理   2型糖尿病   心血管事件  

摘要： 近年来,中国糖尿病与高血压的患病率一直呈上升趋势,相关数据统计显示,中国2型糖尿病患者合并高血压疾病的概率高达50%,且糖尿病合并高血压患者发生心血管事件的风险是未合并高血压患者的2.5倍。此外,糖尿病合并高血压患者往往同时合并其他慢性疾病或代谢性心血管危险因素,如肥胖、血脂异常、脂肪肝、蛋白尿、高尿酸血症等,不仅加重病情,还可能引发脑卒中、肾病、视网膜病变等多种疾病。那么,2型糖尿病为何容易合并高血压呢?此类患者应如何进行自我管理,科学控制糖尿病及高血压呢?

关键词： 高尿酸血症   肾小管上皮细胞   焦亡   炎性损伤   谷胱甘肽S转移酶μ3  

摘要： 为探讨谷胱甘肽S转移酶μ3(glutathione S-transferase mu 3,GSTM3)对肾小管上皮细胞HK-2焦亡及高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)肾脏炎症的调控作用,利用GSE186871数据集筛选HUA小鼠与正常小鼠肾脏差异表达基因。将小鼠分为正常组、模型组、正常+腺病毒包装的shRNA(正常+Ad-sh-NC)组、模型+Ad-sh-NC组(简称Ad-sh-NC组)和模型+腺病毒包装的shRNA GSTM3组(简称Ad-sh-GSTM3组)。将HK-2细胞分为对照组、模型组、对照+Ad-sh-NC组、Ad-sh-NC组和Ad-sh-GSTM3组。采用CCK-8法检测细胞存活率,H-E染色观察肾脏病理,生化分析仪检测血清尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,ELISA检测IL-1β和IL-18水平,Western blotting检测GSTM3、Caspase-1、NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)、GSDMD(gasdermin D)-N及Cleaved GSDMD-N表达,免疫组化染色检测肾脏GSTM3和GSDMD-N表达。结果显示,与正常组比较,模型组小鼠肾小管肿胀,局部炎症细胞浸润,肾脏组织GSTM3、Caspase-1、NLRP3、GSDMD-N和Cleaved GSDMD-N蛋白表达显著增加(P<0.05),血清Cr、BUN、UA、IL-1β和IL-18水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,Ad-sh-GSTM3组小鼠肾小管损伤减轻,血清Cr、BUN、UA、IL-1β和IL-18水平显著降低(P<0.01),肾脏组织GSTM3、Caspase-1、NLRP3、GSDMD-N和Cleaved GSDMD-N蛋白表达显著减少(P<0.05)。与对照组HK-2比较,模型组HK-2细胞存活率显著降低(P<0.01),上清液中IL-1β和IL-18水平显著升高(P<0.01),细胞中GSTM3、Caspase-1、NLRP3、GSDMD-N和Cleaved GSDMD-N蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,Ad-sh-GSTM3组HK-2细胞存活率显著升高(P<0.01),上清液中IL-1β和IL-18水平显著降低(P<0.01),细胞中GSTM3、Caspase-1、NLRP3、GSDMD-N和Cleaved GSDMD-N蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。由此,抑制GSTM3可有效抑制肾小管上皮细胞焦亡,减轻HUA引起的肾脏炎性损伤。