关键词： 微波消融术   肝细胞癌   炎症因子   血管生成因子  

摘要： 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者微波消融治疗后CD4^(+)T细胞介导的炎症反应与血管生成平衡的相关性及与预后的关系。方法回顾性选取2023年7月至2024年9月在中国科学技术大学附属第一医院确诊并接受微波消融治疗的97例HCC患者,根据术后3个月增强CT或MRI病灶动脉期强化情况分为复发组(n=32)和未复发组(n=65)。收集两组患者的一般资料及治疗前后血清炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10]、血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)]水平。采用双因素重复测量的方差分析比较两组患者炎症因子及血管生成因子水平的差异,多因素logistic回归分析探讨患者复发的影响因素,局部加权散点平滑法(LOWESS)分析CD4^(+)T细胞介导的炎症反应水平与复发率的关系,限制性立方样条模型分析炎症因子与复发风险的剂量-反应关系。结果两组一般资料及治疗前血清炎症因子(除IL-6外)、血管生成因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清炎症因子、血管生成因子水平与治疗前比较及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Child-Pugh分级、ALBI分级、IL-6、IL-8和IL-10为HCC复发的独立危险因素。LOWESS分析显示,IFN-γ、IL-2与复发率呈负相关,TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10与复发率呈正相关。限制性立方条样模型分析显示,IFN-γ、IL-2与复发风险呈负相关,TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10与复发风险呈正相关。结论HCC患者经微波消融治疗后CD4^(+)T细胞介导的炎症反应与血管生成平衡存在相关性,为改善患者预后提供了理论依据。

关键词： 糖尿病   心绞痛   贝叶斯网络   风险预测   禁忌搜索算法  

摘要： 目的:探讨糖尿病(DM)患者发生心绞痛的影响因素,构建贝叶斯网络模型探索影响因素间的网络关系,并对DM患者发生心绞痛的风险进行预测。方法:基于英国生物银行(UKB)数据库,使用Logistic回归分析模型筛选DM患者发生心绞痛的影响因素。采用禁忌搜索算法进行结构学习,贝叶斯估计方法进行参数学习并构建贝叶斯网络模型。结果:共纳入22712例DM患者。DM患者发生心绞痛的影响因素为患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、患高血压、母亲分娩前后吸烟、吸烟状况、饮酒状况、规律运动、失眠、睡眠时长和儿童时期相对体型共14个变量(P<0.05)。构建1个包含15个节点和22条有向边的贝叶斯网络模型,其中患者年龄、HbA1c、患高血压、规律运动、BMI和睡眠时长与DM患者发生心绞痛直接相关,患者性别、吸烟状况、饮酒状况、TC、TG、失眠、儿童时期相对体型、母亲分娩前后吸烟与DM患者发生心绞痛间接相关。结论:患者年龄、HbA1c、患高血压、规律运动、BMI和睡眠时长是DM患者发生心绞痛的直接影响因素,控制HbA1c、血压和BMI水平,进行规律运动和保持适当的睡眠时长有利于降低DM患者发生心绞痛的风险。

关键词： 2型糖尿病   胰岛素样生长因子-1   胰岛素抵抗因子   骨质疏松症   骨折  

摘要： 目的探究2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素抵抗因子(Resistin)水平与合并骨质疏松症的关系。方法研究保定市第二中心医院2018年1月至2022年1月收治的306例2型糖尿病患者,根据骨密度检测结果,分为骨质疏松组(T≤-2.5)与非骨质疏松组(T>-2.5),比较两组IGF-1、Resistin水平差异及骨密度差异,采用Pearson相关分析法分析骨质疏松患者血清IGF-1、Resistin水平与骨密度间相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IGF-1、Resistin在预测2型糖尿病患者发生骨质疏松症中的应用价值;对2型糖尿病合并骨质疏松症患者随访2年,统计骨折发生情况,单因素分析后,采用多因素logistic回归分析法筛选造成2型糖尿病合并骨质疏松症患者发生骨折的危险因素。结果2型糖尿病患者中骨质疏松症发生率为53.59%(164/306),骨质疏松组IGF-1、骨密度水平低于非骨质疏松组,Resistin水平高于非骨质疏松组(P<0.05);骨质疏松患者血清IGF-1与骨密度呈正相关,Resistin与骨密度呈负相关(P<0.05);IGF-1、Resistin联合预测骨质疏松症的AUC为0.888,敏感度与特异性分别为82.93%、62.68%,相较于单独预测效能更高(P<0.05)。对164例2型糖尿病合并骨质疏松症患者随访2年,共有15例患者发生脆性骨折,骨折的发生率为9.15%(15/164),多因素分析结果显示,低蛋白血症、高强度运动、未实施营养管理、低IGF-1、高Resistin是造成2型糖尿病合并骨质疏松症患者出现骨折的危险因素(P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者而言,骨质疏松症和骨折的发病率较高,其IGF-1、Resistin水平与骨密度关系密切,可联合预测骨质疏松症;低蛋白血症、高强度运动、未实施营养管理、低IGF-1、高Resistin是造成2型糖尿病合并骨质疏松症患者出现骨折的危险因素,临床应对此开展针对性预防措施,以降低骨折发生率。

关键词： Toll样受体4   乳腺癌   免疫浸润   TCGA数据库   生物信息学  

摘要： 目的整合Toll样受体4(TLR4)在乳腺癌中基因和蛋白表达,分析其与免疫浸润之间的相关性,为今后乳腺癌治疗提供理论支持。方法从TCGA数据库获取乳腺浸润性癌(BRCA)数据表达谱和临床信息,借助UALCAN数据库和R软件分析BRCA中TLR4表达水平及其与肿瘤分级和种族关联性。采用TIMER 2.0和TISCH数据库分析BRCA中TLR4在不同免疫细胞中的分布和表达,采用Gene MANIA数据库构建差异共表达网络,并对其进行功能注释。结果不同种族及病理分级下,TLR4在肿瘤组织中表达低于正常组织。免疫细胞浸润结果显示,TLR4与B细胞、T细胞CD4、T细胞CD8、中性粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞浸润水平呈显著正相关。单细胞数据分析显示,TLR4主要分布于内皮细胞、单核巨噬细胞和DC细胞亚群。功能富集显示,TLR4主要参与模式识别受体信号通路、Toll样受体信号通路、对细菌来源分子的反应和对脂多糖的调节等。结论TLR4在BRCA中低表达,但与肿瘤免疫细胞浸润有着密切相关性,对乳腺癌发生发展起着重要作用。

关键词： 2型糖尿病   血糖升高   内分泌科  

摘要： 案例描述:小王,35岁,两年前因为意外受伤发现血糖升高,进一步检查后,确诊为2型糖尿病。经过在内分泌科接受系统的饮食治疗、运动治疗和药物治疗,小王的血糖控制良好。然而,最近一年来,因为工作原因,小王的生活逐渐不规律,不按时服用药物,规律测血糖的医嘱也被丢到脑后。

关键词： 子宫颈炎   人乳头瘤病毒   干扰素α-2b   乳酸菌阴道胶囊   激光治疗   阴道微生态   外周免疫功能  

摘要： 目的:探讨子宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染者采取干扰素α-2b联合乳酸菌阴道胶囊及激光治疗对阴道微生态、免疫功能影响。方法:选取2023年3月—2024年4月福鼎市妇幼保健院确诊80例子宫颈炎并伴HPV感染者为研究对象,通过随机数表法,分为两组。其中的对照组40例在治疗方法上,采取激光治疗联合阴道干扰素α-2b置药,观察组40例则在对照组的药用基础上增加乳酸菌阴道胶囊阴道置药,每组均进行持续3个月的用药干预。比较两组治疗效果,治疗前后阴道微生态及免疫功能指标变化,记录治疗过程发生的不良反应差异。结果:治疗效果比较,观察组比对照组临床治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过3个月的治疗,阴道分泌物pH值、Nugent评分、CD8^(+)水平,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标水平,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干扰素α-2b、乳酸菌阴道胶囊及激光干预伴HPV感染的子宫颈炎,有利于调节阴道微生态,改善外周免疫功能,却治疗期间不良反应少。

关键词： 雷珠单抗   糖尿病视网膜病变   血糖   血管病变程度   视力  

摘要： 目的探讨雷珠单抗辅助治疗对累及黄斑中心糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜血管病变程度以及免疫反应的影响。方法回顾性选取2022年7月至2023年12月在西安市人民医院(西安市第四医院)接受治疗的累及黄斑中心的DR患者120例纳入研究。根据治疗方法分为两组,接受雷珠单抗联合西格列汀治疗为观察组(60例),接受西格列汀治疗为对照组(60例)。通过评估患者的糖代谢、视力、视网膜病变程度、炎性反应因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)]及血管生成相关因子[血清血管内皮生长因子(VEGF)、中期因子(MK)、5′-核苷酸酶(CD73)]的变化,比较两组的疗效差异;并比较两种方案的安全性。结果与对照组比较,观察组治疗后MK、CD73、TNF-α和VEGF血清浓度较低[(1.44±0.06)ng/L比(1.67±0.11)ng/L、(1.10±0.27)ng/L比(1.31±0.26)ng/L、(11.62±0.89)ng/L比(15.96±4.42)ng/L、(84.07±27.07)ng/L比(100.72±16.05)ng/L],IL-10浓度较高[(65.65±8.68)ng/L比(60.02±5.07)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组黄斑厚度、视野灰度值低于对照组[(302.81±77.08)μm比(336.44±10.35)μm、(1.55±0.43)%比(2.09±0.51)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组视力高于对照组(0.493±0.103比0.439±0.084),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论雷珠单抗辅助西格列汀治疗DR具有显著疗效,能够减轻病变程度,改善视力,并降低炎性反应及血管生成相关因子的水平。

关键词： 肝纤维化-8指数   非ST段抬高型急性冠状动脉综合征   主要不良心血管事件   预后  

摘要： 目的:探讨肝纤维化-8指数(fibrosis-8 index,FIB-8)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法:本研究为回顾性研究,纳入北京安贞医院自2018年1月至2021年1月间住院的1236例NSTE-ACS患者,根据FIB-8四分位数分为Q1组(<0.94)、Q2组(0.94~1.47)、Q3组(1.47~2.08)和Q4组(≥2.08)。中位随访时间36个月,记录MACE(包括全因死亡、非致死性心肌梗死和缺血驱动的血运重建)的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归分析评估FIB-8与MACE的关联,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线分析两者的剂量-反应关系,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较FIB-8和FIB-4的预测效能。结果:COX回归分析显示,调整混杂因素后,与Q1组相比,Q2组、Q3组和Q4组发生MACE的风险依次增加(Q2组:HR=1.50,95%CI:1.01~2.21;Q3组:HR=1.66,95%CI:1.05~3.08;Q4组:HR=2.44,95%CI:1.42~4.21)。FIB-8每增加1个单位,MACE风险增加52%(HR=1.52,95%CI:1.24~1.87)。Kaplan-Meier分析显示不同FIB-8水平组间MACE发生率存在显著差异(Log-rank P<0.001)。RCS分析表明FIB-8与MACE风险呈线性相关。ROC曲线分析显示FIB-8(AUC=0.685,P<0.001)较FIB-4(AUC=0.632,P<0.001)具有更好的预测价值。结论:FIB-8是NSTE-ACS患者MACE的独立预测因子,其预测效能优于FIB-4,可用于临床风险分层,为早期识别高危患者提供参考。

关键词： 光伏电站   Meta分析   小气候   植被   土壤  

摘要： 为评估光伏电站对生态系统的综合影响,本研究基于2000—2025年间全球50篇研究,采用Meta分析方法,量化了不同气候类型、生态系统类型、干旱程度及地理区域下,光伏电站对15项小气候、植被和土壤指标的影响。结果表明,光伏电站显著降低气温(-5.2%)和光合有效辐射(-63.3%),增加空气湿度(7.1%)。植被多样性降低6.38%,而物种丰富度、盖度和地上生物量分别增加7.52%,35.7%和28.4%。土壤含水量、速效氮和速效磷含量显著增加49.0%,66.07%和113.09%,土壤温度显著降低17.3%,土壤有机碳、全氮、全磷和pH差异不显著。不同生态背景对光伏电站的响应存在差异,干旱及半干旱地区、草地和荒漠生态系统对生态指标变化更为敏感。随机森林模型显示,生态系统类型是影响光伏电站生态效应的主导因子。研究揭示了全球尺度光伏电站对生态环境的调节作用,为光伏选址优化与生态保护协同发展提供科学依据。

关键词： 颅内动脉瘤   动脉瘤性蛛网膜下腔出血   阿司匹林   巨噬细胞   核因子-κB   肿瘤坏死因子-α   炎症反应  

摘要： 颅内动脉瘤(IA)是指颅内动脉壁由于先天或后天因素所导致的瘤状异常突起,是常见的脑血管疾病之一。IA的死亡率和发病率较高,IA破裂常常会引起动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH),且预后往往较差。IA形成的原因较多,涉及遗传因素、血流动力学、氧化应激、炎症和血管重塑等复杂的机制,其中炎症反应是在IA形成、生长过程中发挥重要作用的因素。阿司匹林广泛应用于多种疾病的抗炎治疗,其在减轻动脉瘤壁炎症方面有潜在价值,但其治疗IA的作用机制仍有待研究。本文讨论炎症在IA发生和发展中的作用,以及相关因子与IA形成、生长、破裂之间的关系,并简单阐述aSAH炎症反应的潜在治疗药物阿司匹林以及其在抑制炎症反应方面的作用,旨在为治疗IA的临床工作、新药研发提供新的思路。