关键词： 动脉粥样硬化   抗炎药   炎症反应   冠心病   C反应蛋白   NOD样受体蛋白3(NLRP3)  

摘要： 血脂异常和炎症共同促进动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生发展,接受降脂、抗血小板标准二级预防治疗的ASCVD病人心血管不良事件发生率仍较高,心血管残余炎症风险可能在其中占主导地位。近年来,动脉粥样硬化抗炎治疗受到广泛关注和研究,抗炎治疗初显成效。该研究总结了近年来有关靶向抗炎治疗、广泛抗炎治疗、中药抗炎治疗和靶向训练免疫等的相关研究,以期为该领域提供新的治疗策略和靶点。

关键词： 糖尿病肾病   脑梗死   纤溶酶原激活剂抑制物-1   基因多态性  

摘要： 目的探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因多态性与糖尿病肾病(DN)患者并发脑梗死的关系。方法回顾性2020年1月—2023年12月大庆龙南医院收治的149例DN患者的资料,其中DN并发脑梗死患者68例(DN并发脑梗死组)、单纯DN患者81例(DN未并发脑梗死组)。比较两组患者PAI-1基因多态性;采用多因素一般Logistic回归分析DN患者并发脑梗死的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAI-1基因多态性预测DN患者并发脑梗死的价值。结果两组患者PAI-1基因的4G/4G、4G/5G和5G/5G基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);DN并发脑梗死组PAI-1基因的4G/4G基因频率高于DN未并发脑梗死组。两组患者PAI-1基因的4G等位基因和5G等位基因构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);DN并发脑梗死组的4G等位基因构成高于DN未并发脑梗死组(P<0.05)。两组的性别构成、年龄、体质量指数、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、高脂血症患病率、冠心病患病率、收缩压、舒张压、既往用药史构成、T2DM病程、糖化血红蛋白水平、心脑血管事件发生率、UAER水平、残余肾功能水平、24 h尿量、残余肾小球滤过率、CysC水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐水平、血尿酸水平、血尿素氮水平、血钙水平、血磷水平、空腹血糖水平、TG水平和HDL-C水平的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DN并发脑梗死组的透析龄、TC水平、LDL-C水平、纤维蛋白原水平、同型半胱氨酸水平均高于DN未并发脑梗死组(P<0.05),DN并发脑梗死组的尿素清除指数低于DN未并发脑梗死组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析显示,PAI-1基因4G/4G基因型[OR=5.859(95%CI:2.003,17.142)]、透析龄大[OR=4.545(95%CI:1.870,11.046)]、LDL-C水平高[OR=3.951(95%CI:1.626,9.603)]均为DN患者并发脑梗死的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,透析龄、LDL-C、PAI-1基因多态性单一及联合预测DN患者并发脑梗死的敏感性分别为77.78%(95%CI:0.676,0.853)、87.65%(95%CI:0.782,0.921)、85.19%(95%CI:0.750,0.921)、92.59%(95%CI:0.853,0.964),特异性分别为75.00%(95%CI:0.647,0.833)、70.59%(95%CI:0.600,0.800)、67.65%(95%CI:0.562,0.781)、85.29%(95%CI:0.765,0.914),曲线下面积分别为0.810(95%CI:0.740,0.880)、0.853(95%CI:0.790,0.916)、0.764(95%CI:0.684,0.844)、0.939(95%CI:0.900,0.978)。结论PAI-1基因4G/4G基因型、透析龄、LDL-C与DN患者并发脑梗死有关,三者联合预测DN患者并发脑梗死的效能良好。

关键词： 糖尿病足溃疡   生肌玉红膏外敷   分级护理  

摘要： 目的评估糖尿病足溃疡患者用生肌玉红膏外敷联合分级护理的效果及对患者创面恢复、足背动脉血流和生活质量的影响。方法选取2023年1月—2024年2月福建省福能集团总医院收治的88例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加生肌玉红膏外敷联合分级护理,针对2组细胞表达因子水平、疼痛感、溃疡面积、足背动脉血流、生活质量、溃疡恢复效果、并发症发生率做对比。结果护理前,2组患者血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor receptor,PDGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、溃疡面积对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PDGF、VEGF水平更高,VAS评分更低,溃疡面积更小(P<0.05)。护理前,2组患者足背动脉血流情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组足背动脉血流速度、足背动脉血流量、足背动脉血管内径均优于对照组(P<0.05)。护理前,2组患者健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SF-36评分更高(P<0.05)。观察组换药次数少于对照组,肉芽生长厚度高于对照组,创面愈合及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者出现2例并发症,对照组出现9例,观察组并发症发生率为4.5%,低于对照组的20.5%(P<0.05)。结论对糖尿病足溃疡患者采用生肌玉红膏外敷联合分级护理,安全性高,可以缩短创面恢复时间,改善足背动脉血流情况,提高生活质量。

关键词： 血管性痴呆   多奈哌齐   尼麦角林   日常生活活动能力   认知功能   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的探讨多奈哌齐联合尼麦角林治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的效果。方法选取天津医科大学总医院2022年6月至2024年6月收治的VD患者108例,应用计算机分层随机法分为观察组和对照组,各54例。对照组在VD标准化管理方案基础上口服多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合尼麦角林治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者的临床症状(记忆力减退、智力下降、行为异常和生活能力下降)缓解时间,治疗前、后活动能力[基础性日常生活活动能力量表(basic activities of daily living,BADL)评分,工具性日常生活活动能力量表(instrumental activities of daily living,IADL)评分和日常生活活动能力量表(basic activities of daily living,ADL)总分]、认知功能[简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分和VD认知评定量表(vascular dementia assessment scale-cognitive,VDAS-cog)评分]、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平,以及临床疗效和不良反应发生率。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,治疗前、后比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗6个月后,观察组记忆力减退、智力下降、行为异常和生活能力下降缓解时间均短于对照组[(24±4)d比(30±4)d,t=7.41、P<0.001;(30±8)d比(36±9)d,t=3.73、P<0.001;(17±4)d比(24±4)d,t=9.30、P<0.001;(41±14)d比(49±16)d,t=2.56、P=0.012]。治疗6个月后,两组患者BADL评分、IADL评分、ADL总分和MMSE量表评分均高于治疗前[观察组:(24.2±5.2)分比(17.6±3.5)分,(42.7±2.9)分比(29.1±6.6)分,(66.7±4.6)分比(46.9±4.1)分,(23.5±1.7)分比(16.5±2.2)分,t值分别为11.15、21.04、33.45、26.38,均P<0.001;对照组:(21.3±4.9)分比(16.9±3.4)分,(39.7±3.8)分比(31.1±6.9)分,(60.8±4.3)分比(47.9±5.2)分,(21.1±1.3)分比(17.1±2.3)分,t值分别为7.79、11.81、19.96、16.33,均P<0.001],且观察组均高于对照组(t值分别为2.98、4.61、6.89、8.24,P<0.05或P<0.001);VDAS-cog评分和血清Lp-PLA2水平均低于治疗前[观察组:(40±4)分比(51±7)分,(123±19)μg/L比(190±25)μg/L,t值分别为15.25、22.23,均P<0.001;对照组:(44±4)分比(54±7)分,(140±23)μg/L比(192±25)μg/L,t值分别为11.99、16.14,均P<0.001],且观察组均低于对照组(t值分别为4.99、4.01,均P<0.001)。治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组[94.4%(51/54)比81.9%(44/54),χ^(2)=4.29、P=0.038],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.38、P=0.540)。结论多奈哌齐联合尼麦角林治疗VD患者的临床效果显著,能有效缩短症状缓解时间,减轻血管炎症反应,提高患者日常生活活动能力和认知功能。

关键词： 清气化痰丸   Meta分析   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价清气化痰丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性和安全性。方法检索Sino Med、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据和维普网数据库,检索时间为数据库建库至2024年9月26日,筛选纳入清气化痰丸治疗AECOPD的随机对照试验(RCTs),提取文献资料后依据Cochrane协作偏倚风险评估工具2.0版(ROB 2.0)进行文献质量评估。随后利用Revman5.4.1及Stata18.0对数据进行统计分析。结果共纳入8项研究,632例受试者,ROB 2.0评估结果为4项研究是低风险(Low Risk)、4项研究有些顾虑(Some Concerns)。Meta分析结果显示:试验组的临床疗效[RR=1.28,95%CI(1.18,1.39),P<0.00001]、FEV_(1)%[MD=7.29,95%CI(5.68,8.90),P<0.00001]、FEV_(1)/FVC[MD=6.10,95%CI(4.81,7.38),P<0.00001]、PaO_(2)[MD=7.10,95%CI(6.04,8.16),P<0.00001]高于对照组,差异具有统计学意义;试验组PaCO_(2)[MD=-5.54,95%CI(-6.39,-4.69),P<0.00001]、中医证候积分[MD=-5.79,95%CI(-6.39,-5.18),P<0.00001]低于对照组,差异具有统计学意义。安全性方面,有5项研究报告不良事件,试验组[RR=0.61,95%CI(0.26,1.44),P=0.26]相比于对照组差异无统计学意义。结论清气化痰丸辅助治疗AECOPD可改善喘息症状、肺功能及动脉血气指标,安全性良好,但考虑到纳入研究在数量、质量方面存在一定局限性,该结论仍需更多高质量RCTs进一步验证。

关键词： 湿润烧伤膏   糖尿病足   富血小板血浆   创面   炎症指标  

摘要： 目的研究分析湿润烧伤膏联合富血小板血浆(PRP)治疗Wagner 2~3级糖尿病足的临床疗效。方法选取2022年4月至2024年4月株洲市人民医院收治的86例Wagner 2~3级糖尿病足患者为研究对象,按照不同创面处理方式将其分为联合组(43例)与PRP组(43例),联合组患者局部创面行湿润烧伤膏联合PRP治疗,PRP组患者局部创面单纯行PRP治疗,对比两组患者炎症指标水平及创面愈合情况。结果治疗2周后,联合组患者C反应蛋白、白细胞介素⁃6和肿瘤坏死因子⁃α水平均明显低于PRP组(t=2.112、10.920、14.763,P=0.038、P<0.001、P<0.001);治疗2、4周后,联合组患者Bates⁃Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分均明显低于PRP组(t=5.112、5.137,P均<0.001);治疗4周后,联合组患者创面愈合总有效率明显高于PRP组(χ^(2)=4.962,P=0.026)。结论与单纯应用PRP相比,联合应用湿润烧伤膏与PRP更能明显降低Wagner 2~3级糖尿病足患者机体炎症反应程度,提高治疗效果。

关键词： 椎基底动脉延长扩张症   高血压病   血流动力学   基质金属蛋白酶   炎症反应  

摘要： 椎基底动脉延长扩张症是一种主要以椎动脉和基底动脉异常伸长、迂曲和扩张变异为主的脑血管病变,临床表现多样,是导致后循环脑卒中的危险因素,呈慢性进展性,临床上较少见.椎基底动脉延长扩张症的形成机制尚不明确.文中就高血压病、脂质代谢、血流动力学和炎症及基质金属蛋白酶等与椎基底动脉延长扩张症形成机制密切相关的危险因素展开讨论,对椎基底动脉延长扩张症的预防和治疗具有一定的临床参考价值.

关键词： 病人自控静脉镇痛   股神经阻滞   罗哌卡因   全膝关节置换术   应激反应   炎症反应   老年人  

摘要： 目的探讨并比较静脉自控镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对老年全膝关节置换术(TKA)后应激及炎症反应的影响。方法纳入2020年1月至2022年1月河北省沧州中西医结合医院预行TKA的老年病人126例,按随机数字表法分为自控组和阻滞组(均n=63),阻滞组病人接受超声引导下CFNB镇痛,自控组病人采用PCIA方案,若病人镇痛效果不满意,补救镇痛时追加2 mg/kg曲马多。比较两组应激反应指标水平(术前、术后1 h、术后24 h)、炎症因子水平(术前、术后24 h)、镇痛效果、补救镇痛情况、股四头肌肌力评分和膝关节主动屈曲角度(术后12、24、72 h)、术后情况以及不良反应发生情况。结果与术前比较,阻滞组和自控组术后1 h血清去甲肾上腺素(NE)[(280.63±35.57)pg/L比(211.82±20.95)pg/L,(299.27±36.44)pg/L比(205.35±24.28)pg/L]、皮质醇[(259.52±36.83)nmol/L比(185.41±18.95)nmol/L,(276.68±39.24)nmol/L比(182.45±21.37)nmol/L]、C反应蛋白(CRP)[(124.09±20.47)mg/L比(77.58±19.25)mg/L,(132.54±18.38)mg/L比(76.81±15.17)mg/L]水平均显著升高,且阻滞组低于自控组(P<0.05);与术后1 h比较,阻滞组和自控组术后24 h血清NE、皮质醇、CRP水平均显著降低,且阻滞组低于自控组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h阻滞组和自控组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著升高,且阻滞组低于自控组(P<0.05)。术后2、12、24、72 h阻滞组静息状态、运动状态视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于自控组(P<0.05)。术后12、24、72 h,两组股四头肌肌力评分、膝关节主动屈曲角度、术后情况比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞组不良反应总发生率显著低于自控组(14.29%比31.75%)(P<0.05)。结论CFNB镇痛对老年TKA术后疼痛的效果优于PCIA,且病人术后应激及炎症反应也较轻,不影响股四头肌肌力及术后膝关节角度,不良反应发生率低。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   热休克蛋白家族A成员5   载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样蛋白3B   预后  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性宫颈癌患者中热休克蛋白家族A成员5(HSPA5)、载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样蛋白3B(APOBEC3B)的表达及临床意义。方法回顾性收集2019年3月至2021年3月于珠海市中西医结合医院诊治的86例HR-HPV阳性宫颈癌患者组织为病例组,以同期诊治的50例HR-HPV阴性宫颈癌患者组织为病例对照组,50例接受子宫全切患者的正常宫颈组织为良性对照组。应用免疫组化分析各组HSPA5蛋白、APOBEC3B蛋白表达。应用实时荧光定量PCR检测各组HSPA5 mRNA、APOBEC3B mRNA表达。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型分析HR-HPV阳性宫颈癌患者预后的影响因素。结果病例组HSPA5 mRNA、APOBEC3B mRNA表达高于病例对照组及良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组HSPA5蛋白、APOBEC3B蛋白阳性率高于病例对照组及良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与ⅠA~ⅠB期、无淋巴结转移组织相比,FIGO分期ⅡA期、淋巴结转移的HR-HPV阳性癌组织中HSPA5蛋白、APOBEC3B蛋白阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。HSPA5蛋白阳性组3年生存率为68.52%(37/54),低于HSPA5蛋白阴性组的87.50%(28/32),差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=4.103,P=0.043)。APOBEC3B蛋白阳性组3年生存率为67.31%(35/52),低于APOBEC3B蛋白阴性组的88.24%(30/34),差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=5.241,P=0.022)。FIGO分期(HR=1.570,95%CI:1.038~2.374)、淋巴结转移(HR=1.754,95%CI:1.109~2.775)及癌组织中HSPA5蛋白(HR=1.616,95%CI:1.154~2.265)、APOBEC3B蛋白(HR=1.449,95%CI:1.095~1.918)是影响HR-HPV阳性宫颈癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论HR-HPV阳性宫颈癌患者中HSPA5、APOBEC3B mRNA和蛋白水平均明显升高,二者的蛋白表达与患者肿瘤进展及预后有关,是新的评估HR-HPV阳性宫颈癌患者预后的标志物。

关键词： Behavior modification   Blood pressure   Glycated hemoglobin   Hypertension   Nursing   Patients   Type 2 diabetes mellitus  

摘要： Objective:This study aimed to determine the effect of a culture-specificbehavior modificationprogram on glycated hemoglobin(HbA1c)and blood pressure among adults with diabetes and ***:This study was a single-blind randomized controlled trial *** January to May 2024,a total of 60 patients with uncontrolled type 2 diabetes and hypertension from the primary care unit of a hospital in northeastern(Isan)Thailand were *** intervention group received the usual care supplemented by a culture-specificbehavior modificationprogramm implemented through interactive classes and online web application consisting of information,motivation,and behavioral skills(diet,exercise,and medication use),the control group received the usual ***1c and blood pressure measurements were collected at both baseline and at 12 ***:A total of 51 patients completed the study,the intervention group(n=26)and control group(n=25),*** 12 weeks,23.1%of patients in the intervention group could maintain their HbA1c<7.0%;those with poorly controlled HbA1c decreased from 7.7%at baseline to 3.8%at 12 *** 12 weeks,69.2%of intervention group participants could maintain systolic blood pressure<130 mmHg and 53.8%could keep diastolic blood pressure<80 *** revealed that HbA1c,systolic and diastolic blood pressure levels in the intervention group were lower than the control group after the intervention(P<0.05).There was a statistically significantdifference a linear combination of HbA1c and blood pressure(systolic and diastolic BP levels)between time and group(P<0.05).Conclusion:These results suggest that healthcare providers can incorporate elements of this program to manage blood glucose and blood pressure *** studies should consider a longitudinal design with a larger sample size and include outcomes of lipid levels to confirmlong-term motivation.