关键词： 盐水   鼻腔冲洗   鼻窦炎   网状Meta分析  

摘要： 目的采用网状Meta分析方法比较不同浓度盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎的有效性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库,搜集不同浓度盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2024年3月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入15项研究,包括935例患者。网状Meta分析结果显示:高渗盐水鼻腔冲洗在视觉模拟评分、粘液纤毛清除速率、Lund-Kennedy评分方面均优于等渗盐水。最优治疗概率排序结果显示,在改善视觉模拟量表评分方面,2.5%高渗盐水效果最优;在改善粘液纤毛清除率方面,3%高渗盐水效果最优;在改善Lund-Kennedy评分方面,3.5%高渗盐水效果最优。结论现有证据显示,高渗盐水在视觉模拟量表评分、粘液纤毛清除速率以及Lund-Kennedy评分上具有优势,2.5%高渗盐水在平衡疗效以及可接受性方面更有优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： 产后出血   卡前列素氨丁三醇   催产素   纤维蛋白原   降钙素原   不良反应  

摘要： 目的探讨卡前列素氨丁三醇联合催产素治疗产后出血的效果及对凝血功能和炎症反应的影响。方法选取2023年7月—2024年7月聊城市人民医院收治的60例产后出血患者,按照随机数字表法分为联合组(n=30,采用卡前列素氨丁三醇联合催产素治疗)和对照组(n=30,采用催产素治疗)。比较两组临床疗效、凝血功能指标、炎症反应指标及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)水平高于治疗前,D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,且联合组FIB水平高于对照组,D-D、PT、APTT、PCT、CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后出血采用卡前列素氨丁三醇联合催产素治疗在改善患者凝血功能、抑制炎症反应方面疗效显著,且不会增加不良反应发生风险。

关键词： 糖尿病肾病   肠道菌群   肠肾轴   代谢产物   益生菌   粪菌移植  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,同时也是慢性肾病和终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一,严重影响患者生活质量。目前,DN的标准管理策略主要包括严格的血糖、血压控制以及使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,这些治疗可以延缓DN进展,但不能阻止其最终进展为ESRD。近年来,肠肾轴在DN发生发展中的作用受到了越来越多的关注。DN患者肠道菌群多样性发生改变,并通过代谢物与宿主之间相互作用,在DN发病机制及治疗中起关键作用。本综述旨在讨论肠道菌群参与DN的关键机制及靶向肠道菌群的治疗策略,以期为DN的临床治疗提供新的见解。

关键词： 射频辐射   认知   情绪   炎症反应   肠道菌群  

摘要： 目的探讨2.65 GHz长期射频辐射(radiofrequency radiation,RFR)对小鼠行为学、机体炎症反应和肠道微生态的影响,为射频辐射长期暴露的安全性评估提供依据。方法108只C57BL/6N雄性小鼠(体质量17~21 g,6~8周龄)按照随机数字表法分为对照(Con)组和RFR组;通过电磁混响室模拟2.65 GHz射频辐射场对小鼠进行全身均匀暴露,时间为3 h/d,持续28 d;采用电磁辐射分析仪和光纤测温仪检测射频辐射场强分布和小鼠核心体温的变化;Y-迷宫和新物体识别实验检测射频辐射对小鼠认知功能的影响;旷场和高架十字迷宫实验检测射频辐射对小鼠焦虑情绪的影响;糖水偏好和悬尾实验检测射频辐射对小鼠抑郁情绪的影响;HE染色观察小鼠组织结构;放射免疫法检测小鼠血清、脑、空肠和脾脏中促炎因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和抑炎因子白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)的表达;采用宏基因组测序技术检测小鼠肠道微生态的变化。结果本实验条件下长期射频辐射引起小鼠核心温度最大升幅达0.59℃;对小鼠认知、焦虑和抑郁情绪未见明显影响;对小鼠海马和空肠组织结构未见明显损伤;引起小鼠血清中促炎因子TNF-α表达显著上调(P<0.05),并未引起其他细胞因子(IL-1β、IL-4、IL-10)的含量改变;引起小鼠肠道菌群α多样性显著下降(P<0.01),在种水平上鼠乳酸杆菌(Ligilactobacillus murinus)和乙酰因子属菌(Acetatifactor muris,Acetatifactor aquisgranensis)相对丰度显著减少(P<0.05),毛螺科菌(Lachnospiraceae bacterium)相对丰度显著增多(P<0.01)。结论2.65 GHz长期射频辐射引起小鼠机体发生炎症反应以及肠道微生态紊乱。

关键词： 血管性痴呆   针刺   西药   Meta分析  

摘要： 目的 观察针刺联合西药治疗血管性痴呆(VAD)的临床效果,为临床治疗提供科学依据。方法 使用计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库中使用针刺联合西药治疗VAD的临床随机对照试验,检索时间为建库至2024年12月31日,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 试验组总有效率明显高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.00001];试验组日常生活活动量表评分优于对照组[SMD=0.16,95%CI(0.04,0.28),P=0.009];试验组简易智力状态检查量表评分高于对照组[SMD=1.09,95%CI(0.73,1.46),P<0.00001]。结论 针刺联合西药治疗VAD疗效优于单纯使用西药治疗。

关键词： Moxibustion Therapy   Point,Zusanli(ST36)   Point,Guanyuan(CV4)   Arthritis,Experimental   Angiogenesis   Vascular Endothelial Growth Factors   Rho Family Proteins   Rats  

摘要： Objective:To observe the effect of moxibustion on angiogenesis-related indicators in knee joint synovial tissue of adjuvant arthritis model rats,and to explore the mechanism of moxibustion in inhibiting vascular endothelial growth factor(VEGF)expression in synovial tissue and further limiting the activation of Rho family proteins Rac1 and Cdc42,thereby inhibiting angiogenesis during rheumatoid arthritis(RA)***:Forty-eight male Sprague-Dawley rats were equally divided into a normal group,a model group,a moxibustion group,and a moxibustion+VEGF agonist group according to the random *** complete Freund’s adjuvant method was used for *** the 12th day after modeling,the moxibustion group and the moxibustion+VEGF agonist group were subjected to suspended moxibustion at bilateral Zusanli(ST36),Guanyuan(CV4),and Ashi points for 20 min each time,once a day,for a total of 15 *** moxibustion+VEGF agonist group received VEGF agonist(tirofiban hydrochloride hydrate)injection in the knee joint cavity at the same ***-eosin staining was used to evaluate the pathological changes of rat synovial tissue in each *** was used to observe the CD31 expression level in rat synovial *** blotting was used to detect the levels of VEGF,Rac1,and Cdc42 protein in rat synovial tissue,and polymerase chain reaction(PCR)was used to detect the VEGF mRNA ***:Compared to the normal group,the expression levels of CD31 protein and VEGF mRNA and protein in rat synovial tissue in the model group increased significantly(P<0.01),and the expression levels of phospho-Rac1 and phospho-Cdc42 proteins also increased significantly(P<0.01).After moxibustion intervention,the expression levels of CD31 protein and VEGF mRNA and protein in the moxibustion group were significantly lower than those in the model group(P<0.01),while the differences in each indicator between the moxibustion+VEGF agonist group and the model gro

关键词： 肥胖型2型糖尿病前期   炎症反应   腹针   盐酸小檗碱   作用机制  

摘要： 目的:探究肥胖型2型糖尿病前期患者采用盐酸小檗碱、腹针疗法联合治疗的疗效及对炎症反应的影响。方法:从广州市南沙区中医医院收集2023年6月—2024年12月入院诊疗的肥胖型2型糖尿病前期患者105例,遵循随机数字表法分为2组,参照组(n=52)及联合组(n=53)。参照组予以常规生活模式调整疗法联合盐酸小檗碱片,联合组基于参照组疗法加用腹针疗法。持续治疗8周评价,比较两组治疗前后一般指标[体重指数(BMI)、腰臀比]、实验室指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:经治疗,两组BMI、腰臀比、FPG、2hPG、HOMA-IR、IL-6及TNF-α水平均较治疗前降低,且联合组水平较参照组低(P<0.05)。结论:采用腹针联合盐酸小檗碱治疗,对于改善肥胖型2型糖尿病前期患者的体重指数、糖代谢状况、减轻炎症反应以及降低胰岛素抵抗等方面具有积极的作用。

关键词： ICU转出患者   睡眠障碍   影响因素   系统评价   Meta分析   循证护理学  

摘要： 目的系统评价和Meta分析ICU转出患者睡眠障碍的影响因素。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关ICU转出患者睡眠障碍影响因素的文献。检索时限为建库至2024年8月31日。采用Stata 18.0软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括6558例患者,共提取出19项影响因素。将9项影响因素进行Meta合并,有意义的危险因素包括ICU入住时长(OR=1.136)、共病(OR=2.257)、抑郁(OR=1.497)、疼痛(OR=1.121);有意义的保护因素包括生理健康(OR=0.897;MD=7.483)、心理健康(OR=0.845;MD=7.993)。剩余无法合并的影响因素进行系统评价,危险因素包括急性生理与慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、气管切开、创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)、ICU感染、血清大麻素水平、药物滥用;保护因素包括ICU转出时侵入性管路移除数量、血清褪黑素水平、年龄、病房睡眠质量。结论ICU转出患者睡眠障碍受多种因素影响,涉及治疗、生理、心理方面。医护人员应尽早、全面、动态评估ICU转出患者的睡眠状况,给予个体化和精准化的预防及干预措施。同时,鉴于纳入文献数量和质量限制,上述部分研究结果需要未来更多高质量研究进一步验证。

关键词： 分层递进   课程思政   内分泌学   糖尿病   病例讨论  

摘要： 目的研究基于课程思政的内分泌科临床病例讨论教学模式对提升内分泌科住院医师岗位胜任力及医者精神的效果。方法以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在内分泌科临床病例讨论教学过程中,积极融入、贯彻落实社会主义核心价值观,具体包括:坚持爱党、爱国的品德观念和行为规范;坚持以人为本,以患者为中心的服务理念;坚持医疗创新、实现人类进步的发展理念;坚持诚信守法、维护医患安全的法治观念。选取2024年1~10月在首都医科大学宣武医院内科基地进行住院医师规范化培训的一年级(R1)、二年级(R2)内科住院医师共66名,按照年级随机分为对照组和试验组,分别采用传统的教学病例讨论和临床病例讨论中融入课程思政模式。结果试验组对于带教内容及带教效果满意度均高于对照组(χ^(2)=6.07,P=0.014;χ^(2)=2.76,P=0.096),对于医学知识的掌握、临床实践能力、核心价值观和职业精神素养、公共卫生服务能力等通科岗位胜任力提升认可满意度均高于对照组(χ^(2)=5.07,P=0.024;χ^(2)=4.44,P=0.035;χ^(2)=11.78,P=0.001;χ^(2)=8.01,P=0.005)。试验组出科理论考核成绩、技能考核成绩、知识考核总成绩均优于对照组(P分别为0.024、0.001、0.001)。结论以内分泌科常见疾病糖尿病为例的病例讨论采用分层递进式课程思政教学模式有助于提高住院医师知识水平和临床综合能力,显著提高其通科岗位胜任力,有助于综合素养和人文修养的培养,值得深入研究和推广。

关键词： 络病理论   糖尿病周围神经病变   芪归通络颗粒   密西根糖尿病周围神经病变量表评分   中医证候积分  

摘要： 目的基于络病理论观察芪归通络颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法60例气虚血瘀型DPN患者按照是否使用芪归通络颗粒分为观察组和对照组各30例,治疗8周。比较2组患者治疗前后密西根糖尿病周围神经病变量表评分(MDNS)、中医证候积分、血糖相关指标、炎性指标(IL-6、hs-CRP、Hcy)、神经电生理指标(MCV、SCV)。结果治疗后,观察组在MDNS、中医证候总积分、2hPG、HbA1C、hs-CRP、IL-6、Hcy、右侧胫神经(MCV)、左侧腓肠神经和腓浅神经(SCV)方面的改善更为显著(P<0.05),2组空腹血糖(FPG)比较无统计学差异(P>0.05),观察组综合疗效(92.86%)优于对照组(75.86%)(P<0.05)。结论芪归通络颗粒可降低MDNS评分,恢复神经受损症状,改善下肢MCV、SCV,延缓糖尿病周围神经受损进展。